2025年学历类自考专业(护理)康复护理学-内科护理学（二）参考题库含答案解析

2025年学历类自考专业(护理)康复护理学-内科护理学（二）参考题库含答案解析一、单选题（共35题）1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸训练的描述，正确的是？【选项】A.应采用快速深呼吸以增加肺活量B.缩唇呼吸和腹式呼吸是最常用的训练方法C.训练时以胸式呼吸为主D.每日训练时间应控制在5分钟以内【参考答案】B【解析】缩唇呼吸可延缓呼气时气道塌陷，减少肺内残气量；腹式呼吸能增强膈肌运动效率，是COPD患者呼吸训练的核心方法。A错误，深呼吸可能增加耗氧量；C错误，胸式呼吸效率低；D错误，每日训练需15-20分钟方有效。2.心肌梗死患者早期康复护理的关键措施是？【选项】A.术后24小时内开始床上被动关节活动B.鼓励患者第3天进行高强度有氧运动C.以改善心功能为主要目标D.重点预防坠积性肺炎和深静脉血栓【参考答案】D【解析】心肌梗死早期（24-48小时）康复重点为预防并发症，如血栓和肺炎。A错误，活动需根据病情分级进行；B错误，高强度运动风险高；C为康复后期目标。3.糖尿病患者运动疗法注意事项中，错误的是？【选项】A.运动时间建议在餐后1小时B.空腹运动可增强降糖效果C.运动前后需监测血糖D.胰岛素注射部位应避开运动肌群【参考答案】B【解析】空腹运动易引发低血糖，尤其对使用胰岛素者。ACD均为正确措施，B选项为常见易错点。4.脑卒中患者康复介入的最佳时机是？【选项】A.发病后6小时内B.发病后1周C.病情稳定后24-48小时D.后遗症期开始【参考答案】C【解析】早期康复（生命体征稳定、神经症状不再进展后24-48小时）可减少并发症。A为溶栓时间窗，B过迟，D错过黄金恢复期。5.高血压患者康复护理中应避免？【选项】A.等长收缩运动（如举重）B.中等强度有氧运动C.动态抗阻训练D.瑜伽呼吸训练【参考答案】A【解析】等长收缩运动会引起血压骤升。B（如快走）、C（轻哑铃）、D均为推荐方式。6.心力衰竭患者运动康复时需重点监测？【选项】A.血氧饱和度B.中心静脉压C.自感劳累分级（RPE）D.24小时尿量【参考答案】C【解析】RPE是主观疲劳度评估的金标准，适用于心衰患者运动强度控制。ABD虽相关，但非日常监测首选。7.哮喘患者康复护理的核心是？【选项】A.保持高湿度环境B.强制体位训练C.高压氧治疗D.呼吸控制技术训练【参考答案】D【解析】呼吸训练（如腹式呼吸）可降低呼吸功耗，减少发作。A错误，潮湿环境易滋生螨虫；BC非哮喘常规治疗。8.骨质疏松症患者首选的运动方式是？【选项】A.游泳B.抗阻力训练C.长时间慢跑D.高空弹跳【参考答案】B【解析】抗阻训练（如哑铃）可直接刺激骨密度增加。A对关节损伤小但骨负荷不足；C可能加重关节磨损；D存在骨折风险。9.冠心病Ⅱ期康复的主要目标是？【选项】A.监护下住院训练B.完成冠状动脉搭桥手术C.控制危险因素D.提高日常生活活动能力【参考答案】D【解析】Ⅱ期（出院-3个月）康复核心是逐步恢复日常活动能力。A属Ⅰ期（住院期）；B为治疗手段；C贯穿全程但非Ⅱ期核心目标。10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行长期氧疗时，正确的氧流量范围是？【选项】A.1-2L/minB.2-3L/minC.3-4L/minD.4-5L/min【参考答案】A【解析】COPD患者长期氧疗需采用低流量（1-2L/min）持续吸氧，每日>15小时。高流量氧疗会抑制呼吸中枢，加重CO2潴留，故选项A正确。B、C、D流量偏高，易导致氧中毒和呼吸抑制。11.心力衰竭患者使用袢利尿剂后应重点监测的电解质是？【选项】A.血钙和血磷B.血钾和血钠C.血镁和血氯D.血铁和血锌【参考答案】B【解析】袢利尿剂（如呋塞米）主要作用于髓袢升支，易导致低钾血症和低钠血症，需密切监测血钾、血钠水平。A选项与骨代谢相关，C选项干扰较少，D选项为微量元素，与利尿剂作用无关。12.糖尿病肾病Ⅲ期的典型特征是？【选项】A.肾小球滤过率升高B.微量白蛋白尿C.大量蛋白尿D.血肌酐显著升高【参考答案】B【解析】根据Mogensen分期，糖尿病肾病Ⅲ期表现为微量白蛋白尿（30-300mg/24h），肾小球滤过率可正常或轻度下降。A为早期代偿表现，C为Ⅳ期特征，D为Ⅴ期肾衰竭标志，故正确答案为B。13.帕金森病患者进行步态训练时，护士应指导患者采取何种行走方式？【选项】A.大跨步快速行走B.小步缓慢行走C.踮脚行走D.跳跃式行走【参考答案】B【解析】帕金森病步态特点为小步态、前冲步态。训练时应指导患者有意识地迈大步但保持小步幅（分解动作），配合“1-2-1”口令，可改善冻结现象。A易致跌倒，C、D为异常步态，均不符合康复原则。14.急性心肌梗死患者最早出现的症状通常是？【选项】A.恶心呕吐B.发热C.持续性胸痛D.低血压【参考答案】C【解析】急性心肌梗死最典型症状为持续性胸骨后压榨性疼痛（>30分钟），伴濒死感。A、B为24-48小时后出现的全身症状，D见于心源性休克患者，非早期表现。疼痛为最先发生的主要症状，故选C。15.脑卒中软瘫期患者体位摆放时，错误的是？【选项】A.患侧上肢伸展位B.患侧下肢屈曲位C.头部抬高30°D.健侧肢体自由放置【参考答案】B【解析】软瘫期患侧下肢应保持伸展位（膝下垫枕微屈），B选项"屈曲位"易致关节挛缩。A正确（防肩关节半脱位），C减轻颅内压，D避免压迫患侧，均属规范操作。B为易错点。16.类风湿关节炎关节功能分级中，"能完成日常活动但受限"属于？【选项】A.I级B.II级C.III级D.IV级【参考答案】B【解析】类风湿关节炎功能分级：I级（功能正常）、II级（活动受限但能自理）、III级（明显受限）、IV级（卧床或轮椅）。"能完成但受限"符合II级特征，A无受限，C需协助，D为完全丧失。17.高血压危象患者静脉用药的首选是？【选项】A.硝普钠B.卡托普利C.美托洛尔D.氢氯噻嗪【参考答案】A【解析】硝普钠可同时扩张动静脉，起效快（1-2分钟），作用时间短（2-5分钟），便于剂量调控，为高血压危象首选静脉制剂。B为口服ACEI，起效慢；C适用心率快者；D为口服利尿剂，均不适用于危象抢救。18.肝硬化患者出现定向力障碍和扑翼样震颤，提示发生？【选项】A.肝肺综合征B.肝肾综合征C.肝性脑病D.自发性腹膜炎【参考答案】C【解析】扑翼样震颤和意识障碍为肝性脑病Ⅱ-Ⅲ期的特异性表现。A表现为低氧血症，B以少尿无尿为主，D有发热腹痛，均与题干不符。该题考查肝性脑病的典型神经体征识别。19.糖尿病患者运动治疗的最佳时段是？【选项】A.晨起空腹B.餐后1小时C.餐前30分钟D.睡前2小时【参考答案】B【解析】餐后1小时血糖较高，此时运动可有效降低餐后血糖峰值，且不易诱发低血糖。A易致低血糖昏迷，C可能加重餐前低血糖，D可能导致夜间低血糖，均属错误选项。20.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的康复护理措施，下列哪项是最重要的？【选项】A.长期氧疗（>15小时/天）B.高强度全身肌肉力量训练C.缩唇呼吸训练D.高蛋白低碳水化合物饮食【参考答案】C【解析】1.缩唇呼吸训练是COPD康复护理的核心措施，能增加气道内压、防止小气道塌陷，改善呼吸效率2.A选项氧疗适用于PaO₂≤55mmHg患者，非所有COPD患者必需3.B选项高强度训练可能加重呼吸负担，应采用低强度耐力训练4.D选项饮食需高热量补充，但非首要康复措施21.糖尿病酮症酸中毒患者出现Kussmaul呼吸时，首要护理措施是：【选项】A.立即补充10%葡萄糖溶液B.静脉输注短效胰岛素C.建立两条静脉通道补液D.给予5%碳酸氢钠纠正酸中毒【参考答案】C【解析】1.重度脱水是酮症酸中毒主要死因，补液应先于胰岛素治疗2.C选项通过双通道快速补液（生理盐水）纠正脱水是抢救基础3.B选项胰岛素治疗应在补液1小时后开始4.A/D选项可能加重病情，葡萄糖应在血糖≤13.9mmol/L时补充，酸中毒通常随补液自行纠正22.脑卒中患者早期康复介入的最佳时机是：【选项】A.发病后24小时内生命体征平稳B.发病72小时后C.发病1周后D.神经功能缺损症状稳定后【参考答案】A【解析】1.循证医学证实卒中后24小时内开始康复可显著降低致残率2.A选项符合《中国脑卒中早期康复指南》对轻中度患者的要求3.B/C选项延误康复黄金时间窗4.D选项中"稳定"定义模糊，未体现早期康复理念23.高血压急症患者使用硝普钠时，护理需特别注意：【选项】A.监测血钾水平B.避光使用及每6小时更换药液C.观察干咳副作用D.限制每日输液总量【参考答案】B【解析】1.硝普钠遇光分解产生氰化物，B选项是使用关键2.A选项为利尿剂的监测要点3.C选项是ACEI类药物副作用4.D选项非硝普钠特有要求，应关注血压波动24.典型心绞痛与急性心肌梗死胸痛区别的关键点是：【选项】A.疼痛持续时间B.硝酸甘油缓解效果C.心电图ST段抬高D.肌钙蛋白升高程度【参考答案】A【解析】1.A选项是临床鉴别核心：心绞痛持续3-5分钟，心肌梗死>30分钟2.B选项不准确，部分变异型心绞痛对硝酸甘油无效3.C选项非ST段抬高型心梗无ST段抬高4.D选项是确诊标准但非即时鉴别要点25.肾病综合征患者蛋白质摄入原则是：【选项】A.1.0g/(kg·d)优质蛋白B.0.6-0.8g/(kg·d)优质蛋白C.任意蛋白补充至正氮平衡D.完全禁止植物蛋白【参考答案】A【解析】1.A选项符合2020KDIGO指南：60%为高生物价蛋白2.B选项适用于肾功能不全患者3.C选项高蛋白饮食加重蛋白尿4.D选项错误，应适量选择大豆蛋白改善血脂26.奥美拉唑治疗消化性溃疡的主要作用机制是：【选项】A.阻断H₂受体B.抑制Na⁺-K⁺-ATP酶C.拮抗胃泌素受体D.抑制H⁺-K⁺-ATP酶【参考答案】D【解析】1.D选项质子泵抑制剂直接阻断胃酸分泌终末环节2.A选项为雷尼替丁等H₂受体拮抗剂机制3.B选项是洋地黄类药物作用4.C选项对应丙谷胺作用机制27.类风湿关节炎晨僵的特点正确的是：【选项】A.活动后加重B.持续1小时以上C.仅见于大关节D.与疾病活动度无关【参考答案】B【解析】1.B选项是诊断标准之一：晨僵>1小时2.A选项错误，晨僵活动后应减轻3.C选项错误，小关节更典型4.D选项错误，晨僵时间反映病情活动度28.Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗原则是：【选项】A.高流量高浓度给氧B.低流量低浓度持续给氧C.间歇高浓度给氧D.高压氧舱治疗【参考答案】B【解析】1.Ⅱ型呼衰存在CO₂潴留，B选项可防止呼吸抑制2.A选项会抑制呼吸中枢加重病情3.C选项造成氧浓度波动加重缺氧4.D选项主要用于CO中毒等特定情况29.慢性心力衰竭患者每日体重监测要求正确的是：【选项】A.固定时间穿相同衣物测量B.体重增加>2kg/周需限水C.每日波动1kg属正常范围D.晨起餐前测量最准确【参考答案】A【解析】1.A选项可消除测量误差，保证数据可比性2.B选项应为>2kg/3天提示液体潴留3.C选项正常日波动不超过0.5kg4.D选项错误，应统一选择晨起排便后测量30.糖尿病患者进行运动干预时，最佳运动时间应安排在（）。【选项】A.餐前1小时B.餐后1小时C.空腹时D.睡前2小时【参考答案】B【解析】糖尿病患者运动宜在餐后1小时进行，此时血糖水平较高，可有效预防运动诱发的低血糖，同时促进葡萄糖利用。空腹运动可能引发低血糖，餐前和睡前运动可能干扰进食规律及睡眠。31.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸训练时，**错误**的方法是（）。【选项】A.缩唇呼吸时吸气与呼气时间比为1:2B.腹式呼吸时强调通过鼻吸气、口呼气C.训练时采取端坐位，身体前倾D.快速深呼吸以增加肺活量【参考答案】D【解析】COPD患者呼吸训练应避免快速深呼吸，因其可能加剧气道塌陷和呼吸困难。正确方法为缩唇呼吸（吸呼比1:2）、腹式呼吸（鼻吸口呼）及前倾体位以减少呼吸肌耗氧，选项D违背康复原则。32.脑卒中患者康复介入的最佳时机是（）。【选项】A.发病后24小时内B.生命体征稳定后48小时内C.发病后1周D.后遗症期【参考答案】B【解析】脑卒中患者应在生命体征稳定、神经功能缺损症状不再进展后48小时内开始康复训练，早期介入可减少并发症并促进功能重建。24小时内病情可能未稳定，1周后可能错过最佳窗口期。33.高血压患者饮食管理中需**严格控制**的是（）。【选项】A.每日胆固醇摄入＜300mgB.钠盐摄入＜6g/天C.蛋白质供能比15%-20%D.膳食纤维＞30g/天【参考答案】B【解析】高血压患者需严格限盐（＜6g/天）以降低血容量负荷。胆固醇（A）、蛋白质（C）和膳食纤维（D）为一般性建议，非首要控制目标。34.慢性心衰患者每日液体摄入量应限制在（）。【选项】A.500-800mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000-2500ml【参考答案】B【解析】慢性心衰患者需限制液体摄入（通常1000-1500ml/天）以减轻心脏前负荷。低于1000ml可能引发电解质紊乱，超过1500ml则加重水肿风险。35.哮喘患者使用噻托溴铵吸入剂的正确指导是（）。【选项】A.急性发作时首选B.每日吸入次数不超过2次C.吸药后需漱口D.与糖皮质激素配伍禁忌【参考答案】C【解析】噻托溴铵为长效抗胆碱药，需规律使用（通常1次/日），吸后漱口可减少口腔真菌感染风险（C正确）。急性发作应速效β2激动剂（A错），无配伍禁忌（D错）。二、多选题（共35题）1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复护理措施的描述，正确的是？（）【选项】A.主张长期高流量吸氧以改善缺氧B.腹式呼吸训练可增强膈肌活动度C.营养支持应增加碳水化合物摄入比例D.鼓励每日饮水量控制在500ml以内以减少痰液生成E.心理护理需重点关注患者焦虑情绪【参考答案】B、E【解析】B正确：腹式呼吸训练是COPD康复核心措施，通过增强膈肌运动提高通气效率。E正确：COPD患者常伴焦虑抑郁，需加强心理支持。A错误：COPD吸氧需低流量（1-2L/min），高流量可能抑制呼吸。C错误：高碳水饮食会增加CO₂生成，应选择高蛋白饮食。D错误：每日饮水应达1500-2000ml以稀释痰液。2.对糖尿病足患者实施护理时，需要重点干预的内容包括？（）【选项】A.每日用50℃热水泡脚促进血液循环B.教会患者使用镜子检查足底C.足部出现胼胝时建议自行修剪D.建议穿着透气性差的合成纤维袜子E.指导选择圆头、厚底、系带鞋【参考答案】B、E【解析】B正确：自我检查是预防糖尿病足的关键措施。E正确：专业鞋具可减少足部压力。A错误：水温应≤37℃，避免烫伤。C错误：胼胝需由专业人员处理防止感染。D错误：应选棉质透气袜保持足部干燥。3.高血压患者非药物治疗措施中，被循证证实有效的有？（）【选项】A.每日食盐摄入限制在10g以内B.每周进行5次30分钟中等强度有氧运动C.体质量控制目标BMI≤28kg/㎡D.每日饮用红酒50ml扩张血管E.采用DASH饮食模式（富含果蔬、低脂乳制品）【参考答案】B、E【解析】B正确：规律运动可降低血压4-9mmHg。E正确：DASH饮食被证实具有降压效果。A错误：食盐应限制在<6g/日。C错误：目标BMI应<24kg/㎡。D错误：饮酒会升高血压且增加药物相互作用风险。4.急性心肌梗死患者康复护理的禁忌证包括？（）【选项】A.静息状态下心率100次/分B.发病24小时内收缩压90mmHgC.存在Ⅲ度房室传导阻滞D.血肌钙蛋白I升高至正常值10倍E.心电图显示ST段持续抬高【参考答案】B、C【解析】B正确：低血压为康复禁忌。C正确：严重心律失常需优先处理。A错误：窦性心动过速非绝对禁忌。D/E错误：心肌标志物升高和ST段抬高是心梗必然表现，非康复禁忌。5.关于类风湿关节炎患者的康复指导，正确的是？（）【选项】A.急性期应进行关节负重训练防止畸形B.夜间使用夹板固定腕关节于功能位C.指导患者采用握拳-伸指交替运动D.建议每日热敷疼痛关节30分钟以上E.鼓励增加海鲜摄入补充尿酸【参考答案】B、C【解析】B正确：夜间固定可预防关节变形。C正确：手部功能训练维持关节活动度。A错误：急性期应制动休息。D错误：热敷每次不超过15分钟。E错误：类风湿关节炎与嘌呤代谢无关。6.肝硬化腹水患者的护理要点包括？（）【选项】A.每日测量腹围时取半卧位B.限制钠盐摄入至每日2-3gC.放腹水后需立即补充白蛋白D.指导穿紧身裤预防脐疝E.采用蛙式卧位减轻呼吸困难【参考答案】A、B、C【解析】A正确：标准测量体位为晨起空腹平卧位。B正确：低盐饮食可减少水钠潴留。C正确：每放1000ml腹水需补充6-8g白蛋白。D错误：穿紧身裤增加腹压。E错误：蛙式卧位指膝胸卧位不适用于肝硬化。7.脑卒中患者预防肩手综合征的护理措施有？（）【选项】A.患侧上肢输液时首选手背静脉B.轮椅扶手需加软垫保持肩外展C.被动活动时禁止牵拉患侧肩关节D.平卧位时使患手高于心脏水平E.冰水浸泡缓解手部肿胀【参考答案】B、C【解析】B正确：肩外展位可预防粘连。C正确：避免牵拉可防止关节损伤。A错误：患肢输液会加重水肿。D错误：患手应低于心脏水平促进回流。E错误：冰敷会加重血管痉挛。8.指导支气管哮喘患者用药时，应强调？（）【选项】A.沙丁胺醇气雾剂需在吸气时按压B.信必可都保使用后需漱口C.孟鲁司特钠临睡前咀嚼服用D.茶碱缓释片需整片吞服E.氟替卡松吸入后立即饮水【参考答案】A、B、D【解析】A正确：吸气同步给药确保药物沉积。B正确：吸入激素后漱口预防口腔念珠菌病。D正确：缓释制剂不可掰开。C错误：孟鲁司特应整片吞服。E错误：吸入后需屏气5-10秒再缓慢呼气。9.肾病综合征患者并发症预防措施包含？（）【选项】A.加强口腔护理预防真菌感染B.皮下注射低分子肝素时延长按压C.突发腰痛需警惕肾静脉血栓D.血压监控以舒张压≤90mmHg为目标E.保持皮肤清洁预防压力性损伤【参考答案】A、B、C、E【解析】A正确：激素治疗易致真菌感染。B正确：凝血功能异常需延长按压防出血。C正确：高凝状态易发血栓。E正确：低蛋白水肿易致压疮。D错误：降压目标应为<130/80mmHg。10.对服用华法林的房颤患者需重点教育？（）【选项】A.定期监测凝血酶原时间国际标准化比值（INR）B.出现血尿时立即停药C.多吃深绿色蔬菜维持维生素K稳定摄入D.拔牙前需告知医生服药史E.漏服后下次剂量加倍补服【参考答案】A、C、D【解析】A正确：INR需维持在2.0-3.0。C正确：保持膳食维生素K稳定可减少INR波动。D正确：侵入性操作需评估出血风险。B错误：出血应就医调整剂量而非自行停药。E错误：禁止加倍服药，应按医嘱补充。11.以下关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者康复护理措施的描述，正确的是？【选项】A.教导患者进行缩唇呼吸训练以延长呼气时间B.建议每日进行高强度有氧运动以提升肺功能C.指导患者采取端坐位以缓解呼吸困难D.鼓励患者多摄入高碳水化合物饮食维持能量E.强调长期家庭氧疗需每日持续15小时以上【参考答案】ACE【解析】1.缩唇呼吸是COPD患者的核心呼吸训练方法，通过增加气道压力延缓小气道塌陷（A正确）。2.高强度运动可能导致缺氧加重，应选择中低强度耐力训练（B错误）。3.端坐位可通过重力作用减少腹腔脏器对膈肌压迫，改善通气（C正确）。4.高碳水化合物饮食会增加CO₂生成量，加重呼吸负担（D错误）。5.长期氧疗标准为每日15-19小时，氧浓度28-30%（E正确）。12.糖尿病足护理评估中，必须包含的内容有哪些？【选项】A.足部动脉搏动触诊B.10g尼龙丝感觉测试C.足跟反射检查D.足部皮肤温度测定E.鞋袜适配性评估【参考答案】ABDE【解析】1.足背动脉/胫后动脉触诊是下肢血供的基本评估（A正确）。2.10g尼龙丝测试可早期发现保护性感觉缺失（B正确）。3.足跟反射主要用于神经系统检查，非糖尿病足常规项目（C错误）。4.皮肤温度差异可提示局部缺血或感染（D正确）。5.鞋袜压迫是足部溃疡的重要诱因（E正确）。13.心肌梗死患者康复期出现哪些表现需立即终止运动训练？【选项】A.运动中收缩压下降>10mmHgB.心率较静息时增加20次/分C.新发室性早搏D.出现Ⅱ度房室传导阻滞E.ST段压低0.1mV【参考答案】ACDE【解析】1.运动中出现血压下降提示心输出量不足（A正确）。2.心率适度增加是正常运动反应（B错误）。3.新发心律失常提示心肌缺血加重（C正确）。4.传导阻滞可能发展为更严重心律失常（D正确）。5.ST段改变是心肌缺血的客观证据（E正确）。14.类风湿关节炎患者关节功能保护原则包括？【选项】A.避免掌指关节尺侧偏位活动B.夜间使用腕关节固定支具C.进行最大范围关节屈伸训练D.提重物时使用前臂代偿E.书写时选用粗柄笔具【参考答案】ABE【解析】1.尺侧偏位是典型畸形方向，应避免诱发（A正确）。2.夜间固定可预防腕关节挛缩（B正确）。3.过度活动会加重关节损伤，应适度（C错误）。4.前臂代偿会增加肘肩负担（D错误）。5.粗柄笔具可减小手指关节应力（E正确）。15.慢性肾衰竭患者必须限制摄入的营养素是？【选项】A.优质蛋白质B.磷C.钾D.水溶性维生素E.膳食纤维【参考答案】ABC【解析】1.优质蛋白质需限量（0.6-0.8g/kg/d）以减轻肾负担（A正确）。2.高磷血症需限制摄入（B正确）。3.高钾血症风险需控钾饮食（C正确）。4.水溶性维生素易缺乏需补充（D错误）。5.膳食纤维有助于便秘改善（E错误）。16.脑卒中后痉挛期康复护理错误的是？【选项】A.良肢位摆放时肩关节外展90°B.快速牵拉痉挛肌肉C.应用上肢吊带预防肩半脱位D.鼓励健侧肢体过度代偿E.冷水刺激缓解肌张力【参考答案】ABDE【解析】1.肩外展超过60°易诱发肩痛（A错误）。2.快速牵拉会加重痉挛（B错误）。3.吊带使用是预防脱位的正确措施（C正确）。4.过度代偿易导致废用综合征（D错误）。5.冷刺激可能加重肌痉挛（E错误）。17.帕金森病患者的步态训练要点包括？【选项】A.练习倒退行走改善平衡B.使用带激光提示的手杖C.大声喊"1-2-1"口令辅助迈步D.刻意加大步幅跨越障碍E.进行太极"云手"训练【参考答案】BCE【解析】1.倒退行走增加跌倒风险（A错误）。2.激光视觉提示可克服冻结步态（B正确）。3.节律性听觉刺激有助于启动步态（C正确）。4.刻意跨步易诱发平衡失调（D错误）。5.太极训练可改善平衡协调（E正确）。18.哮喘患者使用吸入剂的正确指导是？【选项】A.准纳器使用前需摇匀药液B.吸药后屏气10秒效果更佳C.都保装置需垂直握持D.压力定量吸入剂需配合储雾罐E.使用激素类吸入剂后必须漱口【参考答案】BCDE【解析】1.准纳器为干粉剂无需摇匀（A错误）。2.屏气10秒使药物充分沉积（B正确）。3.都保装置需垂直确保剂量准确（C正确）。4.储雾罐提高吸入效率（D正确）。5.漱口预防口咽部真菌感染（E正确）。19.肝癌介入术后护理要点包括？【选项】A.穿刺侧肢体制动24小时B.术后当天普食恢复C.监测尿量预防肾损伤D.发热≤38.5℃不需处理E.观察有无呃逆反应【参考答案】ACE【解析】1.穿刺肢体制动防止出血（A正确）。2.需低脂饮食减轻肝脏负担（B错误）。3.造影剂可能引起肾损伤（C正确）。4.栓塞后综合征发热需对症处理（D错误）。5.呃逆可能提示膈肌激惹（E正确）。20.痛风患者急性发作期护理错误的是？【选项】A.受累关节冷敷处理B.鼓励每日饮水2000ml以上C.指导食用动物内脏汤D.建议穿戴紧身袜保护关节E.首选秋水仙碱餐后服用【参考答案】CDE【解析】1.冷敷可减轻炎症反应（A正确）。2.充足饮水促进尿酸排泄（B正确）。3.动物内脏属高嘌呤饮食（C错误）。4.紧身袜会加重关节肿胀（D错误）。5.秋水仙碱需空腹服用以保证吸收（E错误）。21.1.慢性病康复护理的核心目标包括以下哪些方面？【选项】A.减轻疾病症状和并发症B.完全治愈慢性疾病C.帮助患者恢复最大生理功能D.提高患者社会适应能力E.减少医疗费用支出【参考答案】ACD【解析】A.正确：减轻症状和并发症是康复护理的直接目标之一。B.错误：慢性病通常不可完全治愈，康复护理侧重于管理而非根治。C.正确：功能恢复是康复的核心，如运动能力、自理能力等。D.正确：社会适应能力（如重返职场、社交参与）是康复的长期目标。E.错误：虽可能间接降低费用，但非“核心目标”，且表述过于功利。22.2.关于COPD患者的康复护理措施，正确的有：【选项】A.指导患者进行缩唇呼吸训练B.推荐高蛋白、高热量饮食C.鼓励每日高流量吸氧12小时以上D.开展渐进性有氧运动（如步行）E.避免在寒冷、粉尘环境中活动【参考答案】ABDE【解析】A.正确：缩唇呼吸可改善COPD患者通气效率。B.正确：高蛋白饮食可对抗营养不良，常见于COPD患者。C.错误：COPD患者需低流量吸氧（1-2L/min），高流量可能抑制呼吸中枢。D.正确：有氧运动可增强心肺耐力。E.正确：寒冷和粉尘易诱发支气管痉挛。23.3.高血压患者健康教育内容应包括：【选项】A.严格限制每日钠盐摄入＜6gB.戒烟并限制酒精摄入C.推荐高钾饮食（如香蕉、菠菜）D.教会患者家庭血压监测方法E.建议剧烈运动以快速降压【参考答案】ABCD【解析】A.正确：WHO推荐成人每日盐摄入量＜5g，＜6g是合理要求。B.正确：烟酒均为高血压危险因素。C.正确：钾可拮抗钠的升压作用，但肾功能不全者需慎用。D.正确：家庭监测有助于评估降压效果。E.错误：剧烈运动可能导致血压骤升，应以中等强度有氧运动为主。24.4.糖尿病足护理的关键措施是：【选项】A.每日检查足部有无破溃B.穿宽松透气的鞋袜C.定期用热水泡脚促进血液循环D.严格控制血糖水平E.自行修剪胼胝体以防感染【参考答案】ABD【解析】A.正确：早期发现病变可避免恶化。B.正确：减少足部摩擦和潮湿环境。C.错误：糖尿病患者感觉减退，热水泡脚易致烫伤。D.正确：高血糖是糖尿病足的根本诱因。E.错误：胼胝体修剪需专业人员操作，自行处理易引发感染。25.5.脑卒中患者早期康复介入的关键点包括：【选项】A.发病后48小时内开始床边康复B.保持良肢位摆放预防关节挛缩C.立即进行高强度肌力训练D.开展吞咽功能评估E.鼓励患者尽早下床站立【参考答案】ABD【解析】A.正确：早期干预可减少并发症（如深静脉血栓）。B.正确：良肢位摆放是预防痉挛和畸形的关键。C.错误：早期应以被动活动为主，高强度训练易导致二次损伤。D.正确：约30%-65%卒中患者存在吞咽障碍，需早期评估。E.错误：下床站立需评估平衡功能，过早进行可能引发跌倒。26.6.类风湿关节炎患者关节功能锻炼原则正确的是：【选项】A.急性期减少关节活动B.推荐游泳等低冲击运动C.每日进行关节全范围抗阻训练D.活动后冰敷缓解肿胀E.夜间使用夹板固定疼痛关节【参考答案】ABDE【解析】A.正确：急性期以休息为主，减轻炎症反应。B.正确：水中运动可减少关节负重。C.错误：抗阻训练应在缓解期进行，急性期以被动活动为主。D.正确：冰敷可减少炎性渗出。E.正确：夹板固定有助于防止关节变形。27.7.心力衰竭患者体液管理措施正确的是：【选项】A.每日监测体重变化B.限制钠盐摄入＜3g/日C.记录24小时出入液量D.鼓励多饮绿茶利尿E.下肢水肿时抬高双腿【参考答案】ABCE【解析】A.正确：体重增加≥2kg/3天提示体液潴留。B.正确：限盐可减轻心脏负荷。C.正确：出入量平衡是体液管理依据。D.错误：绿茶含咖啡因，可能加重心悸，且过量饮水增加心脏负担。E.正确：抬高下肢促进静脉回流。28.8.冠心病Ⅱ期康复（出院后早期）的运动处方应包括：【选项】A.步行（心率控制在静息+20次/分内）B.避免举重、拔河等无氧运动C.运动时间从5分钟逐渐增至30分钟D.每周运动3-5次E.运动中允许轻微气促但不伴胸痛【参考答案】ABCD【解析】A.正确：低强度有氧运动是Ⅱ期康复基础。B.正确：无氧运动易导致血压骤升，增加心脏负荷。C.正确：遵循循序渐进原则。D.正确：符合运动频率推荐。E.错误：气促提示运动过量，应调整强度至“可说话但不唱歌”的状态。29.9.腰椎间盘突出症患者的康复护理要点是：【选项】A.疼痛急性期绝对卧床休息B.指导正确的弯腰拾物姿势C.佩戴腰围不超过3周D.牵引治疗时保持髋膝屈曲体位E.加强腹肌和臀肌力量训练【参考答案】BCDE【解析】A.错误：绝对卧床不超过3天，长期卧床易致肌萎缩。B.正确：屈髋蹲下拾物可减少腰椎压力。C.正确：长期依赖腰围会削弱核心肌群。D.正确：髋膝屈曲可放松坐骨神经，提升牵引效果。E.正确：核心肌群训练是预防复发的关键。30.10.慢性肾衰竭患者的饮食管理需遵循：【选项】A.优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d）B.限制高磷食物（如动物内脏）C.低盐饮食控制高血压D.补充足够热量以防分解代谢E.多食用高钾蔬菜（如蘑菇、菠菜）【参考答案】ABCD【解析】A.正确：减少蛋白质摄入可延缓肾损伤。B.正确：肾衰竭患者常合并高磷血症。C.正确：高血压是肾功能恶化的危险因素。D.正确：热量不足会导致蛋白质分解加重氮质血症。E.错误：肾衰竭易致高钾血症，需限制高钾食物。31.1.下列关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期护理措施的说法，正确的是：【选项】A.给予高浓度（>50%）氧疗以迅速纠正低氧血症B.鼓励患者进行深慢呼吸训练以减少残气量C.指导患者采用缩唇呼吸法改善通气D.每日饮水量限制在500ml以下以减少痰液生成E.雾化吸入β₂受体激动剂缓解支气管痉挛【参考答案】B,C,E【解析】B正确：深慢呼吸训练可减少呼吸频率，降低残气量；C正确：缩唇呼吸可增加气道内压，防止小气道塌陷；E正确：β₂受体激动剂是COPD急性加重期的一线治疗药物。A错误：COPD患者需低浓度（24%-28%）持续吸氧，避免高浓度氧抑制呼吸中枢；D错误：充足饮水（1500-2000ml/d）可稀释痰液，不应限制。32.2.心肌梗死患者溶栓治疗的绝对禁忌证包括：【选项】A.收缩压>180mmHgB.2周内接受过胃肠外科手术C.既往有脑出血病史D.发病时间超过12小时E.心电图示ST段弓背向上抬高【参考答案】B,C【解析】B正确：近期手术史是溶栓禁忌（出血风险高）；C正确：脑出血病史为绝对禁忌证。A错误：收缩压>180mmHg是相对禁忌；D错误：ST段抬高型心肌梗死的溶栓时间窗可延长至24小时（优先选择PCI）；E错误：ST段抬高是溶栓适应证。33.3.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的处理，正确的措施有：【选项】A.首剂胰岛素静脉推注10UB.当血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖加胰岛素C.血钾<3.3mmol/L时立即静脉补钾D.初始治疗阶段每2小时监测血糖E.补液首选0.9%氯化钠溶液【参考答案】B,C,D,E【解析】B正确：避免低血糖需补充葡萄糖；C正确：低钾状态下补液会加重低血钾；D正确：密切监测血糖调整治疗；E正确：生理盐水是初期补液标准选择。A错误：胰岛素应采用持续静脉滴注（0.1U/kg/h），禁止静脉推注。34.4.高血压患者服用ACEI类药物时，护士应重点指导：【选项】A.服药期间定期监测血钾水平B.出现干咳需立即停药并报告医生C.建议清晨空腹服用以提高疗效D.联合螺内酯时应加强血压监测E.限制每日食盐摄入少于3g【参考答案】A,B,D,E【解析】A正确：ACEI可致高血钾；B正确：干咳是ACEI常见副作用；D正确：螺内酯与ACEI联用增加高钾风险；E正确：限盐是高血压基础治疗。C错误：ACEI无特定服药时间要求。35.5.肝性脑病患者饮食护理的措施正确的是：【选项】A.急性期每日蛋白质摄入量限制在20g以下B.首选动物蛋白（如瘦肉、鸡蛋）补充营养C.多补充维生素B6以促进蛋白质代谢D.便秘时采用肥皂水灌肠促进排泄E.每日热量供应不低于1200-1500kcal【参考答案】A,E【解析】A正确：减少肠道氨生成；E正确：保证基础代谢需求。B错误：应选用植物蛋白（如豆制品）减少芳香族氨基酸；C错误：维生素B6会增强脱羧酶活性，增加假性神经递质；D错误：肥皂水灌肠会升高肠道pH值，增加氨吸收。三、判断题（共30题）1.急性心肌梗死患者发病24小时内应绝对卧床休息，以减少心肌耗氧量。【选项】正确/错误【参考答案】正确【解析】急性心肌梗死患者发病初期（24小时内）心肌细胞处于缺血坏死高危期，绝对卧床可降低心脏负荷及耗氧量，避免病情恶化，符合早期康复护理原则。2.COPD患者长期家庭氧疗时，氧流量应调节至2-4L/min，每日吸氧时间需超过15小时。【选项】正确/错误【参考答案】正确【解析】COPD患者长期低流量氧疗（1-2L/min）可改善缺氧状态，但重度低氧血症者需提高至2-4L/min，每日持续15小时以上才能有效延缓肺功能恶化，符合全球慢阻肺防治倡议（GOLD）指南。3.糖尿病酮症酸中毒患者补液时应首选0.9%生理盐水，初始1-2小时内需快速输入1000-2000ml液体。【选项】正确/错误【参考答案】正确【解析】快速补液可纠正血容量不足及高渗状态，生理盐水因渗透压接近血浆而为首选，初期补液速度需达500-1000ml/h（儿童20ml/kg·h），为国际糖尿病联盟（IDF）推荐标准。4.脑卒中患者偏瘫康复期应避免患侧卧位，以免增加肩关节半脱位风险。【选项】正确/错误【参考答案】错误【解析】患侧卧位可促进患肢感觉输入和肢体负重，减少痉挛模式。需在膝关节屈曲位支撑及上肢前伸姿势下进行，不会加重肩关节损伤，反利于神经功能重塑（依据Brunnstrom分期理论）。5.【高血压急症患者降压目标为1小时内将血压降至160/100mmHg以下。】【选项】正确/错误【参考答案】错误【解析】高血压急症需在2-6小时内逐步降压，1小时降幅不超过25%，24小时内降至160/100mmHg。过快降压可引发脑灌注不足，符合《中国高血压防治指南》处理原则。6.类风湿关节炎患者急性发作期应进行高强度关节活动以预防畸形。【选项】正确/错误【参考答案】错误【解析】急性期需制动关节并保持功能位，炎症控制后才可进行低强度被动-主动活动。强制活动会加重滑膜损伤，诱发关节变形（参照ACR风湿病治疗指南）。7.腹膜透析患者发生腹膜炎时，透出液常规检查白细胞计数＞100/μL且中性粒细胞＞50%即可确诊。【选项】正确/错误【参考答案】正确【解析】国际腹膜透析协会（ISPD）标准规定：透出液浑浊+白细胞＞100/μL（中性粒细胞＞50%）+临床表现（腹痛/发热）为诊断金标准，敏感性＞95%。8.哮喘患者使用沙丁胺醇气雾剂后需立即漱口以防止口腔真菌感染。【选项】正确/错误【参考答案】正确【解析】β2受体激动剂残留口腔可致局部免疫力下降，诱发念珠菌病。漱口可清除药液，降低感染风险（GINA哮喘管理方案明确要求）。9.上消化道出血患者行三腔二囊管压迫止血时，胃囊压力应维持在50-70mmHg。【选项】正确/错误【参考答案】正确【解析】胃囊注气250-300ml使压力达50-70mmHg，可有效压迫胃底静脉，食管囊压力则控制在35-45mmHg，避免黏膜缺血坏死（参照《急诊内镜操作规范》）。10.糖尿病患者运动疗法适宜时间为餐后1小时，可有效降低餐后血糖峰值。【选项】正确/错误【参考答案】正确【解析】餐后1小时血糖升至高峰，此时中等强度运动（如快走）可促进肌肉摄取葡萄糖，使餐后2小时血糖下降2-4mmol/L（ADA糖尿病运动指南推荐）。11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行呼吸锻炼时，缩唇呼吸的呼气与吸气时间比例应控制在1:2至1:3之间。【选项】正确（ ） 错误（ ）【参考答案】错误【解析】缩唇呼吸的呼气与吸气时间比例应为1:2或更长（如呼气时间更长），目的是延长呼气时间以减少肺泡塌陷。1:3的比例会过度延长呼气，可能增加呼吸功耗，不符合COPD患者呼吸锻炼的基本原则。12.对于糖尿病足患者，护士应指导其每日检查足部皮肤至少3次，以早期发现损伤或感染。【选项】正确（ ） 错误（ ）【参考答案】错误【解析】糖尿病足护理要求每日检查足部1次，重点观察有无红肿、破损或温度变化。频繁检查（如3次/日）可能因操作不当反而增加损伤风险，且临床指南未推荐此频率。13.脑卒中患者应在发病后48小时内开始介入康复训练，以预防肌肉萎缩和关节挛缩。【选项】正确（ ） 错误（ ）【参考答案】错误【解析】脑卒中患者早期康复需在生命体征稳定、神经功能缺损不再进展后开始（通常为发病后24-48小时），但具体时间需个体化评估。过早训练可能加重脑水肿或引发再出血。14.高血压急症患者静脉滴注硝普钠时，需避光使用且连续输液时间不宜超过72小时。【选项】正确（ ） 错误（ ）【参考答案】正确【解析】硝普钠遇光易分解产生毒性氰化物，必须避光输注。长期应用（>72小时）可能导致氰化物蓄积中毒，故需严格限制使用时长，并监测血硫氰酸盐浓度。15.急性心肌梗死患者发生便秘时，可指导其用力排便以尽快缓解症状。【选项】正确（ ） 错误（ ）【参考答案】错误【解析】用力排便时屏气动作会增加心脏负荷，可能诱发心律失常甚至猝死。正确护理措施包括使用缓泻剂、饮食调整及避免Valsalva动作。16.类风湿关节炎患者活动期应绝对卧床休息，直至关节肿痛完全消失。【选项】正确（ ） 错误（ ）【参考答案】错误【解析】活动期需适当休息，但长期制动会导致关节僵硬和肌肉萎缩。应在疼痛可耐受范围内进行被动或主动关节活动，维持关节功能。17.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，可立即予以10%葡萄糖酸钙静脉推注以对抗心肌毒性。【选项】正确（ ） 错误（ ）【参考答案】正确【解析】钙剂可稳定心肌细胞膜，拮抗高钾血症对心脏的毒性作用，是紧急处理的首要措施。但需注意推注速度应缓慢（5-10分钟），同时需进行排钾治疗。18.哮喘急性发作时，护士应鼓励患者多饮水以稀释痰液促进排出。【选项】正确（ ） 错误（ ）【参考答案】错误【解析】哮喘发作时呼吸急促，过量饮水可能加重呼吸困难甚至诱发呛咳。痰液稀释主要依靠雾化吸入或药物祛痰，非大量饮水。19.肝硬化腹水患者每日钠盐摄入量应严格限制在1g以下。【选项】正确（ ） 错误（ ）【参考答案】正确【解析】限钠