2025年学历类自考专业(护理)精神障碍护理学-护理学导论参考题库含答案解析

2025年学历类自考专业(护理)精神障碍护理学-护理学导论参考题库含答案解析一、单选题（共35题）1.在精神障碍患者的护理中，下列哪项是精神科护理的特殊性原则？【选项】A.确保患者生理需求优先满足B.实施绝对限制性保护措施C.强调治疗性沟通与建立信任关系D.以症状控制为唯一护理目标【参考答案】C【解析】1.精神科护理的特殊性在于关注心理社会因素，治疗性沟通是建立护患信任的关键（教材核心原则），而生理需求是护理基础但非特殊性；2.B选项“绝对限制性措施”违背最小约束原则，错误；3.D选项“唯一目标”片面，精神护理需兼顾社会功能恢复。2.对谵妄状态患者的护理重点应是：【选项】A.长时间安排单人病房减少刺激B.优先采用药物约束控制行为C.给予简明指令并加强环境安全D.鼓励患者全力参与团体活动【参考答案】C【解析】1.谵妄特点为意识混乱，简短指令可提高理解力（《精神障碍护理学》第六章）；2.A选项加重定向力障碍；B选项违反非药物干预优先原则；3.D选项不适用于急性意识障碍期患者。3.护理抑郁症患者时，“防自杀”措施的关键是：【选项】A.24小时不间断语言劝导B.没收一切可能用于自伤的物品C.建立动态风险评估及分级监护D.要求家属签订安全责任书【参考答案】C【解析】1.自杀风险需动态评估（如SADPERSONS量表应用），固定措施易遗漏风险变化（真题高频考点）；2.B选项无法完全实现，且需兼顾患者尊严；A/D选项缺乏专业性依据。4.下列沟通技巧中符合治疗性沟通原则的是：【选项】A.“你为什么总觉得自己有病？”B.“我理解你害怕复发的心情”C.“按医生说的做就对了”D.“别多想，忍忍就好了”【参考答案】B【解析】1.B选项运用同理心原则（护理学导论第七章重点）；2.A为评判性提问；C/D属无效沟通，漠视患者感受。5.抗精神病药物最常见的不良反应是：【选项】A.心律不齐B.肝功能损害C.锥体外系反应D.嗜睡【参考答案】C【解析】1.锥体外系反应（如静坐不能、肌张力障碍）见于典型抗精神病药（真题药物章节必考点）；2.A/B/D虽可发生，但发生率低于C选项。6.关于妄想的特点，正确的是：【选项】A.可通过说服教育纠正B.内容与患者文化背景无关C.是个人独有的错误信念D.通常伴有明显的焦虑情绪【参考答案】C【解析】1.妄想定义特征为“不可动摇的错误信念”（《精神障碍护理学》症状学章节）；2.A选项违背妄想不可纠正性；B选项常受文化影响；D非必然伴随症状。7.护理程序应用于精神科时，评估阶段首要内容是：【选项】A.家庭支持系统调查B.暴力风险等级判定C.生理机能基础状态D.社会适应能力测评【参考答案】B【解析】1.安全评估优先原则（历年真题高频易错点）；2.A/C/D属重要评估内容，但次于安全风险判定。8.针对阿尔茨海默病患者定向力训练，错误的是：【选项】A.在病房设置明显昼夜光线差异B.佩戴写有个人信息的腕带C.反复提问当天日期强化记忆D.使用大型数字日历辅助提示【参考答案】C【解析】1.反复提问会加重挫败感（真题认知障碍护理技巧）；2.A/B/D均为环境代偿措施，符合护理规范。9.关于精神障碍患者知情同意权的描述，正确的是：【选项】A.发病期患者可由家属全权代理B.所有治疗均需签署书面同意书C.医护人员有权根据专业判断替代决定D.部分自知力存在时可参与医疗决策【参考答案】D【解析】1.自知力部分存在时需尊重患者决策权（《医学伦理学》考点）；2.A选项需经司法鉴定；B选项紧急治疗可例外；C选项违反自主原则。10.预防暴力行为发作的最有效护理措施是：【选项】A.提前安排单间隔离病房B.及时发现激越行为先兆C.备齐约束带及镇静药物D.每日进行强制性心理疏导【参考答案】B【解析】1.早期识别激越征兆（如踱步、握拳）为一级预防关键（精神科急症护理重点）；2.A选项可能诱发被监视妄想；C属事后干预；D易激惹患者。11.在精神障碍患者的护理评估中，下列哪项属于优先关注的生理安全因素？【选项】A.患者的自我认知水平B.家庭支持系统是否完善C.是否存在自杀或自伤风险D.对疾病知识的了解程度【参考答案】C【解析】1.精神障碍护理评估的首要任务是保障患者安全，自杀、自伤是精神科急症，需优先排查。2.A、B、D均为重要评估内容，但属于心理或社会范畴，非即时性生理安全威胁。3.根据《精神障碍护理学》安全风险管理原则，生命安全是护理干预的基础前提。12.关于护理程序在精神障碍护理中的应用，错误的是：【选项】A.评估阶段需全面收集患者生物-心理-社会资料B.护理诊断需明确精神症状的医学诊断名称C.计划制定应以患者可达成的小目标为原则D.评价阶段需动态调整护理措施【参考答案】B【解析】1.B选项错误：护理诊断应描述患者健康问题（如“自理缺陷”），而非直接使用“精神分裂症”等医学诊断名称。2.A、C、D均符合护理程序规范，体现整体性护理和动态管理原则。3.混淆护理诊断与医学诊断是常见命题陷阱，需注意区分两者功能差异。13.针对躁狂发作患者的护理措施，最优先的是：【选项】A.安排单独房间减少刺激B.鼓励参与集体活动释放精力C.提供高热量流质饮食D.建立每日作息时间表【参考答案】A【解析】1.躁狂患者易受环境刺激加重兴奋状态，优先降低环境刺激是安全管理核心措施（A正确）。2.B可能增加患者激越风险，C、D虽必要但非紧急。3.真题常考“最优先”类决策类考点，需结合症状严重程度排序护理重点。14.下列哪项符合“治疗性沟通”在精神科护理中的应用？【选项】A.护士主动分享个人经历以建立信任B.对幻觉内容进行逻辑性辩驳C.采用开放性问题引导患者表达感受D.回避患者提出的负面情绪问题【参考答案】C【解析】1.C正确：开放性问题（如“您现在有什么感受？”）符合治疗性沟通的共情与引导原则。2.A违反专业边界，B可能强化患者病态思维，D阻碍情绪疏泄，均属错误做法。3.此题为高频易错题，需掌握沟通技巧中“非评判性态度”与“适度自我暴露”的区别。15.关于精神分裂症患者暴力行为的预防措施，错误的是：【选项】A.注意识别攻击行为的先兆表现B.与患者交谈时保持1米以上距离C.发现激越时立即进行肢体约束D.遵医嘱及时调整抗精神病药物【参考答案】C【解析】1.C错误：肢体约束是最后的保护性措施，非首选方案，应先尝试语言安抚、环境调整等方法。2.A、B、D均为标准预防措施，体现三级预防原则。3.本题针对暴力风险管理流程的常见操作误区命题，需注意“最小限制原则”的应用。16.在抑郁症患者护理中，属于“认知行为干预”的是：【选项】A.指导患者记录每日积极事件B.建议家属全天陪同防止独处C.进行电休克治疗前的健康教育D.评估自杀风险等级并签字确认【参考答案】A【解析】1.A正确：行为激活技术（如记录积极事件）是认知行为疗法的核心技能。2.B属安全监护，C为躯体治疗配合，D属风险评估，均不属于心理治疗范畴。3.本题需区分“护理干预技术”与“医学治疗措施”的实施主体差异。17.处理精神障碍患者知情同意权问题时，护士的首要职责是：【选项】A.代替医生向患者解释治疗风险B.确保患者签署法律同意文件C.评估患者是否具备决策能力D.协调家属与医疗团队的意见【参考答案】C【解析】1.C正确：知情同意的法律前提是患者具有决策能力，护士需首先评估其认知状态。2.A属医生职责，B、D须在完成能力评估后进行。3.本题结合《医疗事故处理条例》与护理伦理命题，需掌握“知情同意”的实施流程。18.阿尔茨海默病患者出现日落综合征时，护士应重点观察：【选项】A.晨间认知功能变化B.傍晚时段的行为紊乱C.夜间睡眠障碍频率D.进食呛咳的发生情况【参考答案】B【解析】1.B正确：日落综合征指黄昏时段出现的定向障碍、激越等症状。2.A关联“晨轻暮重”现象但非综合征表现，C、D属其他并发症。3.本题针对特殊症状术语进行考核，需掌握各类型痴呆的特征性表现。19.精神科“封闭式管理”的核心伦理原则是：【选项】A.有利原则B.尊重原则C.公正原则D.不伤害原则【参考答案】A【解析】1.A正确：限制自由是为防止患者自伤/伤人，体现“患者利益最大化”的有利原则。2.B、D看似冲突实则辩证统一，封闭管理需权衡利弊后实施。3.本题为高频争议考点，需理解伦理原则在特殊情境下的优先次序。20.下列哪项指标可用于评估精神药物疗效？【选项】A.血药浓度检测值B.症状评定量表分数变化C.患者家属满意度调查D.护士每日交接班记录【参考答案】B【解析】1.B正确：标准化量表（如PANSS、HAMD）是疗效评价的金标准。2.A反映药代动力学参数，非直接疗效指标；C、D为主观评价缺乏效度。3.本题侧重考察循证护理理念中“标准化评估工具”的应用价值。21.下列哪项属于精神分裂症的阳性症状？【选项】A.情感淡漠B.思维贫乏C.幻觉妄想D.意志减退【参考答案】C【解析】精神分裂症的阳性症状是指正常心理功能的异常增强或扭曲，包括幻觉、妄想、思维紊乱等；阴性症状则表现为正常心理功能的减退或丧失，如情感淡漠（A）、思维贫乏（B）、意志减退（D）。22.奥瑞姆的自理理论中，“全补偿护理系统”适用于下列哪种情况？【选项】A.患者能完成部分自理活动B.患者完全无法参与自理活动C.患者需学习新的自理技能D.患者需调整自理行为模式【参考答案】B【解析】全补偿护理系统适用于患者完全无自理能力（如昏迷、重症），需护士全面代偿其自理需求；部分补偿系统（A）适用于患者能完成部分自理活动；支持-教育系统（C、D）则侧重于帮助患者学习或调整自理行为。23.评估患者暴力风险时，最直接的观察指标是？【选项】A.长期精神病史B.近期遭受应激事件C.当前出现威胁性语言或攻击姿态D.家族暴力史【参考答案】C【解析】暴力风险评估中，当前行为表现（如威胁性语言、攻击姿态）是直接且紧急的预警信号（C）。A、B、D仅为风险因素，需结合当下行为综合判断。24.抑郁发作的核心症状是？【选项】A.失眠B.食欲下降C.情绪低落、兴趣丧失D.注意力不集中【参考答案】C【解析】抑郁发作诊断以“情绪低落”和“兴趣或愉快感丧失”为核心症状（C），其他选项（A、B、D）为常见伴随症状，但非核心标准。25.护理痴呆患者时，优先采用的沟通原则是？【选项】A.使用抽象比喻引导思考B.快速切换话题以测试认知C.简短语句配合非语言暗示D.反复提问强化记忆【参考答案】C【解析】痴呆患者认知功能下降，沟通宜用简单直接的语言（C），避免抽象概念（A）、频繁提问（D）或复杂话题转换（B）。非语言暗示（如手势）可辅助理解。26.保护性约束使用的首要伦理原则是？【选项】A.有利原则B.尊重自主权C.公正原则D.不伤害原则【参考答案】D【解析】约束应以“不伤害”为前提（D），仅在防止自伤/伤人且无替代方案时使用；同时需兼顾有利（A）与尊重自主（B），但安全为首要考虑。27.下列哪种药物中毒会导致瞳孔针尖样缩小？【选项】A.阿托品B.氯丙嗪C.吗啡D.苯妥英钠【参考答案】C【解析】吗啡等阿片类药物中毒特征为瞳孔针尖样缩小（C）；阿托品（A）导致散大，氯丙嗪（B）引发中度缩小，苯妥英钠（D）对瞳孔影响不明显。28.PTSD（创伤后应激障碍）的特征性症状是？【选项】A.强制性思维B.闪回与警觉性增高C.情感不协调D.仪式性动作【参考答案】B【解析】PTSD三大核心群为“创伤再体验（闪回）”“回避/麻木”“警觉性增高”（B）；强制性思维（A）多见于强迫症，情感不协调（C）为精神分裂症表现，仪式动作（D）常见于强迫障碍。29.精神科护理中“自知力”的定义是？【选项】A.对自己行为的控制能力B.对自身疾病的认识和态度C.对周围环境的定向力D.对治疗方案的依从性【参考答案】B【解析】自知力指患者对自身精神异常状态的认知（B），包括是否承认患病、理解症状性质等；A涉及行为调控，C属定向力，D为治疗配合度，均非自知力范畴。30.谵妄的主要临床特征是？【选项】A.慢性进行性认知衰退B.突发意识模糊伴昼夜节律改变C.稳定的幻觉妄想D.持续情感高涨【参考答案】B【解析】谵妄属急性脑综合征，核心表现为意识清晰度下降、注意力障碍及昼夜波动（B）；A描述痴呆特征，C见于精神病性障碍，D为躁狂表现。31.下列关于精神分裂症核心症状的描述，正确的是：【选项】A.情感淡漠是阳性症状B.妄想属于阴性症状C.思维破裂是认知症状D.意志减退是阴性症状【参考答案】D【解析】1.阴性症状指正常心理功能的缺损，包括情感淡漠（A错）、意志减退（D对）、社交退缩等。2.妄想属于阳性症状（B错），表现为现实扭曲。3.思维破裂是思维形式障碍，属于阳性症状分组（C错），非认知症状。4.正确答案D符合DSM-5对阴性症状的界定标准。32.患者反复检查门窗是否关好，属于强迫症的哪种表现？【选项】A.强迫思维B.强迫行为C.强迫意向D.强迫性缓慢【参考答案】B【解析】1.强迫行为指为减轻焦虑实施的重复行为（如检查门窗），故B正确。2.强迫思维是闯入性想法（A错），强迫意向是伤害冲动（C错）。3.强迫性缓慢表现为动作刻意迟缓（D错）。4.根据ICD-11分类标准，检查行为属于强迫行为的亚型。33.关于护理伦理原则，处理精神障碍患者时应优先遵循：【选项】A.自主原则B.不伤害原则C.有利原则D.公正原则【参考答案】B【解析】1.精神障碍患者认知受损时，首要避免治疗造成身心伤害（B对）。2.自主原则常受限（如强制医疗时）（A错）。3.有利原则需在不伤害基础上实施（C顺序不符）。4.公正原则涉及资源分配（D非首要）。5.解析依据《护理伦理学》风险分级理论。34.抑郁症患者出现"晨重夜轻"节律，主要机制是：【选项】A.褪黑素分泌紊乱B.5-羟色胺昼夜失调C.皮质醇早高峰异常D.多巴胺受体下调【参考答案】C【解析】1.晨重夜轻与下丘脑-垂体-肾上腺轴活动相关，皮质醇早分泌高峰增强会导致清晨症状加重（C对）。2.褪黑素影响睡眠节律（A错）。3.5-羟色胺失调与整体情绪相关（B非节律主因）。4.多巴胺系统主要关联动力缺失（D错）。5.解析参考《精神病理生理学》生物节律章节。35.评估老年痴呆患者认知功能的首选工具是：【选项】A.MMSE量表B.HAMA量表C.PANSS量表D.SDS量表【参考答案】A【解析】1.MMSE（简易智力状态检查）是痴呆筛查金标准，涵盖定向、记忆等核心认知维度（A对）。2.HAMA评估焦虑（B错），PANSS用于精神分裂症（C错），SDS测量抑郁（D错）。3.MMSE的信效度在老年群体中经多国循证研究验证。二、多选题（共35题）1.关于精神障碍患者护理评估中“主观资料”与“客观资料”的区分，下列哪些选项描述正确？A.主观资料是护理人员通过观察或测量得到的结果（如血压升高）B.患者主诉“我感觉焦虑不安”属于主观资料C.护士记录“患者双手颤抖”属于客观资料D.实验室检查报告异常属于主观资料E.患者疼痛评分为8分（基于自评）应归类为客观资料【选项】A.正确B.正确C.正确D.错误，应为客观资料E.错误，应为主观资料【参考答案】B、C、D、E【解析】1.**主观资料**指患者主观感受或陈述的内容（如B选项的"焦虑不安"和E选项的自评疼痛分数），需通过患者主动表达获取。2.**客观资料**指护理人员通过观察、测量或仪器检测获得的数据（如C选项的"双手颤抖"和实验室报告），具有可量化性；A选项混淆概念，"血压升高"属客观资料；D选项错误，实验室检查属客观资料；E选项中患者自评疼痛分依赖主观感受，属主观资料。2.精神障碍患者药物治疗护理中，护士需关注的重点包括：A.确保患者严格按医嘱定时定量服药B.忽略轻微药物副作用以避免增加患者焦虑C.观察并记录患者用药后的情绪与行为变化D.对拒绝服药的患者强制灌药以维持治疗E.指导患者家属监督药物保存与服用【选项】A.正确B.错误，副作用均需评估C.正确D.错误，需先沟通并分析拒药原因E.正确【参考答案】A、C、E【解析】1.**A正确**：药物依从性是治疗关键，需严格监督。2.**B错误**：任何副作用均需记录并评估风险，轻微副作用可能预示潜在问题（如锂盐的震颤）。3.**C正确**：情绪行为变化是药效/副作用的重要指标（如抗抑郁药引发躁狂）。4.**D错误**：强制灌药侵犯患者权利，应先沟通并用替代方案（如更换剂型）。5.**E正确**：家属参与能提升用药安全性，尤其对认知障碍患者。3.根据马斯洛需求层次理论，制定精神分裂症患者护理计划时，应优先满足的需求是：A.尊重需求（如保护隐私）B.安全需求（如防自伤/他伤）C.生理需求（如饮食与睡眠）D.爱与归属需求（如家属陪伴）E.自我实现需求（如职业技能训练）【选项】A.次要B.优先C.优先D.次要E.最后【参考答案】B、C【解析】1.**马斯洛理论**强调需求从低到高逐级满足。2.**生理需求（C）**是基础，如患者因妄想拒食时需优先处理营养问题。3.**安全需求（B）**在精神障碍中尤为突出（如幻觉导致的自杀风险），需优先于高级需求。4.尊重（A）、归属（D）、自我实现（E）需在稳定生理与安全后逐步实现。4.下列哪些症状属于精神障碍患者的“感知觉障碍”？A.幻听B.妄想C.感觉过敏D.思维散漫E.非真实感【选项】A.是B.否，属思维障碍C.是D.否，属思维障碍E.是，属感知综合障碍【参考答案】A、C、E【解析】1.**感知觉障碍**包括幻觉（如A选项幻听）、感觉异常（如C选项对光/声过度敏感）。2.**E选项非真实感**属感知综合障碍（对自身或环境扭曲感知）。3.**B（妄想）、D（思维散漫）**属于思维内容/形式障碍，与感知觉无关。5.护患沟通中，针对抑郁症患者的有效技巧包括：A.频繁使用“你应该振作起来”等鼓励语言B.采用开放式提问引导患者表达感受C.长时间沉默以迫使患者主动倾诉D.通过复述患者话语表达共情E.避免目光接触以减少患者压力【选项】A.错误，可能增加愧疚感B.正确C.错误，需适度引导D.正确E.错误，适度目光接触传递关注【参考答案】B、D【解析】1.**B正确**：开放式提问（如“能描述你的心情吗？”）促进患者倾诉。2.**D正确**：复述（如“你说觉得生活无意义”）体现倾听与共情。3.**A错误**：盲目鼓励可能否定患者真实感受；**C错误**：过度沉默加重孤独感；**E错误**：回避目光易被误解为冷漠。6.关于精神科“约束保护”的伦理原则，正确做法是：A.任何时候均可使用以保障病房秩序B.优先尝试非身体约束方法（如药物干预）C.实施后每15分钟评估一次患者状况D.需取得家属书面同意方可执行E.约束时间越长越能减少意外风险【选项】A.违反最小伤害原则B.正确C.正确，属护理常规D.正确，尊重知情权E.错误，应最短时间使用【参考答案】B、C、D【解析】1.**B正确**：约束是最后手段，首选非限制性措施。2.**C正确**：定期评估避免并发症（如肢体缺血）。3.**D正确**：紧急时可先约束后补签字，但常规需知情同意。4.**A错误**：仅用于防止即刻自伤/他伤；**E错误**：延长约束增加身心创伤风险。7.护理程序中“护理诊断”与“医疗诊断”的区别在于：A.护理诊断关注患者对健康问题的反应B.医疗诊断需通过病理检查确认C.护理诊断可随患者反应动态变化D.医疗诊断由护士独立制定E.“有自伤的危险”属典型护理诊断【选项】A.正确B.错误，医疗诊断不必均依赖病理C.正确D.错误，由医生制定E.正确【参考答案】A、C、E【解析】1.**护理诊断（A、C、E）**：聚焦患者应对健康问题的反应（如自理缺陷、风险预测），具动态性。2.**医疗诊断（B、D）**：关注疾病本质（如“精神分裂症”），由医生确定，不限于病理检查（如临床诊断）。8.针对阿尔茨海默病患者的护理措施，正确的是：A.每日更换房间布局以刺激认知功能B.使用简短清晰的语句沟通C.安排固定作息时间减少混乱感D.鼓励患者独立完成复杂任务（如理财）E.利用怀旧疗法讨论过往愉快经历【选项】A.错误，固定环境更安全B.正确C.正确D.错误，应分解简单任务E.正确【参考答案】B、C、E【解析】1.**B正确**：简洁语言降低理解难度。2.**C正确**：规律生活减轻定向力障碍。3.**E正确**：怀旧疗法可提升情绪与自我认同。4.**A错误**：改变环境易诱发焦虑；**D错误**：复杂任务增加挫败感。9.关于精神障碍患者康复期的社区护理重点，应包括：A.督促定期门诊复查B.协助患者申请残疾补助C.隔离患者与社会避免受歧视D.指导家属识别复发先兆E.鼓励患者参与社交活动【选项】A.正确B.正确，属社会支持C.错误，应促进社会融入D.正确E.正确【参考答案】A、B、D、E【解析】1.**A、D、E**：促进治疗连续性与社会功能恢复。2.**B**：帮助获取社会福利是重要护理职责。3.**C错误**：隔离加剧病耻感，违背康复目标。10.护士在精神科急诊处理躁狂发作患者时，首要措施是：A.详细询问病史长达30分钟B.立即遵医嘱给予镇静药物C.将患者安置于安静单间D.要求家属立即办理入院E.没收患者手机以防破坏【选项】A.错误，先控制症状B.正确C.正确，减少刺激源D.次要，先稳定病情E.过度干预，非必须【参考答案】B、C【解析】1.**首要目标**为快速控制风险行为，保证安全：-**B正确**：药物快速镇静（如苯二氮䓬类）。-**C正确**：减少环境刺激避免激惹。2.**A、D、E**属后续处理或非必要措施。11.关于精神障碍患者的护理原则，下列选项中正确的有：【选项】A.尊重患者的自主权和尊严B.强制患者接受所有治疗措施C.注重患者社会功能的恢复D.严格限制患者的人际交往E.强调个性化护理计划的制定【参考答案】A、C、E【解析】1.A正确：精神障碍患者护理的核心原则是尊重其自主权和人格尊严。2.B错误：强制措施仅用于危害自身或他人安全等极端情况，需符合法律规定。3.C正确：社会功能恢复是精神康复的重要目标。4.D错误：适度的社会参与有助于康复，不应无故限制。5.E正确：需根据患者病情、文化背景制定个性化护理方案。12.下列属于精神分裂症阳性症状的是：【选项】A.情感淡漠B.幻觉C.妄想D.意志减退E.思维贫乏【参考答案】B、C【解析】1.B、C正确：阳性症状指正常功能的过度表现（如幻觉、妄想）。2.A、D、E错误：属阴性症状，表现为正常功能的缺失（情感淡漠、意志减退、思维贫乏）。13.关于危机干预的步骤，正确的包括：【选项】A.立即评估患者自杀风险B.优先满足患者的物质需求C.协助患者建立短期应对策略D.在干预初期强调问题分析E.鼓励患者家属全程参与支持【参考答案】A、C、E【解析】1.A正确：自杀风险评估是危机干预的首要任务。2.C正确：短期策略能快速稳定情绪。3.E正确：家庭支持是康复的关键资源。4.B错误：心理安全优先于物质需求。5.D错误：初期以情绪安抚为主，非问题分析。14.下列抗精神病药物副作用中，属于锥体外系反应的有：【选项】A.静坐不能B.粒细胞减少C.迟发性运动障碍D.体位性低血压E.肌张力障碍【参考答案】A、C、E【解析】1.A、C、E正确：锥体外系反应包括急性肌张力障碍、静坐不能及迟发性运动障碍。2.B错误：属血液系统副作用（如氯氮平）。3.D错误：属心血管系统副作用。15.谵妄与痴呆的鉴别要点包括：【选项】A.谵妄起病急骤，痴呆起病缓慢B.谵妄患者意识清晰度下降C.痴呆患者注意力通常保持完整D.谵妄症状具波动性E.痴呆患者记忆力损害呈进行性【参考答案】A、B、D、E【解析】1.A正确：起病速度是重要鉴别点。2.B正确：谵妄的核心特征为意识障碍。3.D正确：谵妄症状昼夜波动明显。4.E正确：痴呆的记忆损害逐渐加重。5.C错误：痴呆患者早期即出现注意力减退。16.符合精神卫生护理伦理原则的行为是：【选项】A.向家属隐瞒患者的暴力倾向B.对拒绝服药患者进行强制约束C.在患者知情同意后开展新疗法D.为保护隐私不记录患者性取向E.跨团队协作时共享必要诊疗信息【参考答案】C、E【解析】1.C正确：尊重患者知情同意权。2.E正确：团队协作需信息共享以提高疗效。3.A错误：危害他人风险需告知相关方。4.B错误：强制措施需符合法定程序。5.D错误：性取向若与治疗相关应客观记录。17.关于自杀风险评估，需重点收集的信息包括：【选项】A.具体自杀计划与手段B.近期重大负性生活事件C.患者每日饮食热量摄入D.既往自杀未遂史E.社会支持系统状况【参考答案】A、B、D、E【解析】1.A正确：计划越具体风险越高。2.B正确：负性事件是常见诱因。3.D正确：既往史是重要预测因素。4.E正确：支持系统薄弱增加风险。5.C错误：饮食与自杀风险无直接关联。18.属于认知行为疗法（CBT）干预重点的是：【选项】A.修正患者的非理性信念B.分析童年创伤与当前症状关联C.通过家庭作业巩固治疗成果D.使用正念技术缓解焦虑E.识别自动化负性思维【参考答案】A、C、E【解析】1.A、E正确：CBT核心是纠正认知偏差与非理性思维。2.C正确：行为激活需家庭作业配合。3.B错误：属精神分析疗法重点。4.D错误：属第三代行为疗法技术（如正念疗法）。19.护理精神发育迟滞患者时，应注重：【选项】A.使用抽象语言指导行为B.提供高度结构化的环境C.鼓励完成复杂的群体任务D.训练基本生活自理技能E.长期使用抗精神病药物维持【参考答案】B、D【解析】1.B正确：结构化环境可减少认知负荷。2.D正确：生活技能训练是护理重点。3.A错误：需用简单直观的沟通方式。4.C错误：应根据智力水平选择适宜任务。5.E错误：药物仅用于共病精神症状时。20.依据马斯洛需求层次理论，精神科护理应优先满足：【选项】A.病区装饰的美观需求B.患者的人身安全保障C.组织患者参加文艺比赛D.提供个性化营养膳食E.建立稳定的医患信任关系【参考答案】B、D【解析】1.B正确：安全需求属底层基础需求。2.D正确：生理需求（饮食）是最优先层级。3.A、C错误：属审美与自我实现的高层需求。4.E错误：归属与尊重需求层级高于生理/安全需求。21.下列关于精神障碍护理学基本任务的描述，正确的有：A.研究精神障碍患者的护理康复方法B.探讨社区精神卫生服务的组织模式C.指导患者正确服用抗精神病药物D.评估家庭对精神障碍患者的支持能力E.开展精神障碍的流行病学调查【选项】A.研究精神障碍患者的护理康复方法B.探讨社区精神卫生服务的组织模式C.指导患者正确服用抗精神病药物D.评估家庭对精神障碍患者的支持能力E.开展精神障碍的流行病学调查【参考答案】ABCD【解析】1.A正确：精神障碍护理学核心任务包括研究康复护理方法与干预措施。2.B正确：社区精神卫生服务属于护理实践的重要领域。3.C正确：用药指导是护士在药物治疗中的关键职责。4.D正确：家庭支持评估是制定个体化护理计划的基础。5.E错误：流行病学调查属于公共卫生范畴，非护理学直接任务。22.下列属于非器质性精神障碍的是：A.阿尔茨海默病B.双相情感障碍C.精神分裂症D.血管性痴呆E.分离转换性障碍【选项】A.阿尔茨海默病B.双相情感障碍C.精神分裂症D.血管性痴呆E.分离转换性障碍【参考答案】BCE【解析】1.B、C、E正确：双相情感障碍、精神分裂症及分离转换性障碍均为功能性精神障碍。2.A、D错误：阿尔茨海默病与血管性痴呆属于器质性精神障碍，与脑部病变直接相关。23.精神科护理评估中需重点观察的内容包括：A.患者的定向力与记忆力B.家属的经济收入水平C.自杀自伤风险等级D.幻觉妄想的类型与频率E.社会支持系统现状【选项】A.患者的定向力与记忆力B.家属的经济收入水平C.自杀自伤风险等级D.幻觉妄想的类型与频率E.社会支持系统现状【参考答案】ACDE【解析】1.A、C、D、E正确：认知功能、安全风险、症状特点及社会支持均属核心评估要素。2.B错误：经济收入属于次要社会史信息，非护理评估重点。24.护理精神分裂症患者时需遵循的原则有：A.采用封闭式提问方式沟通B.对幻听内容进行逻辑驳斥C.提供结构化日常活动安排D.保持安全的环境设置E.给药时检查口腔防藏药【选项】A.采用封闭式提问方式沟通B.对幻听内容进行逻辑驳斥C.提供结构化日常活动安排D.保持安全的环境设置E.给药时检查口腔防藏药【参考答案】CDE【解析】1.C、D、E正确：结构化活动减少混乱感，环境安全预防意外，检查口腔确保服药。2.A错误：开放式提问更利于建立信任关系。3.B错误：直接驳斥妄想可能激惹患者，宜采用中立态度。25.抑郁症患者护理诊断“有自伤的危险”相关因素包括：A.罪恶妄想导致自我惩罚B.情感低落伴消极观念C.社会隔离缺乏支持系统D.食欲减退体重下降E.既往自杀未遂史【选项】A.罪恶妄想导致自我惩罚B.情感低落伴消极观念C.社会隔离缺乏支持系统D.食欲减退体重下降E.既往自杀未遂史【参考答案】ABCE【解析】1.A、B、C、E正确：妄想、消极认知、社会孤立及既往史均为自杀危险因素。2.D错误：躯体症状与自伤风险无直接因果关联。26.精神科约束保护的适用条件有：A.拒绝进食饮水超过24小时B.攻击他人且劝告无效C.赤身裸体在病区奔跑D.强烈要求提前出院E.自伤行为无法控制【选项】A.拒绝进食饮水超过24小时B.攻击他人且劝告无效C.赤身裸体在病区奔跑D.强烈要求提前出院E.自伤行为无法控制【参考答案】BCE【解析】1.B、C、E正确：暴力行为、严重紊乱行为及自伤属约束保护指征。2.A错误：拒食需优先采用鼻饲等替代措施。3.D错误：出院意愿属法律程序问题，非约束适应症。27.下列属于治疗性沟通技巧的是：A.对患者说“你这样想不对”B.沉默陪伴哭泣的患者C.重复患者表述的关键词D.告知家属患者的隐私内容E.使用非语言行为表达关注【选项】A.对患者说“你这样想不对”B.沉默陪伴哭泣的患者C.重复患者表述的关键词D.告知家属患者的隐私内容E.使用非语言行为表达关注【参考答案】BCE【解析】1.B、C、E正确：沉默、重述及非语言关注均为促进表达的技巧。2.A错误：评判性语言破坏治疗关系。3.D错误：泄露隐私违反伦理原则。28.谵妄状态的特征性临床表现包括：A.意识清晰度下降B.幻觉以幻听为主C.症状呈晨轻暮重D.定向力全面障碍E.持续病程超过1个月【选项】A.意识清晰度下降B.幻觉以幻听为主C.症状呈晨轻暮重D.定向力全面障碍E.持续病程超过1个月【参考答案】ACD【解析】1.A、C、D正确：谵妄具备意识障碍、昼夜波动及定向力受损三大核心特征。2.B错误：谵妄常见视幻觉而非听幻觉。3.E错误：谵妄为急性病程，通常不超过数周。29.精神康复护理中“代币疗法”的实施要点包括：A.奖励即时发放强化行为B.仅适用于青少年患者C.代币可兑换实物特权D.惩罚机制作为主要手段E.制定明确行为评分标准【选项】A.奖励即时发放强化行为B.仅适用于青少年患者C.代币可兑换实物特权D.惩罚机制作为主要手段E.制定明确行为评分标准【参考答案】ACE【解析】1.A、C、E正确：及时强化、兑换系统和标准化评分是代币法关键要素。2.B错误：该疗法适用于各年龄层。3.D错误：应以正向激励为主，非依赖惩罚。30.精神科药物护理的正确措施有：A.氯丙嗪肌注后协助卧床1小时B.锂盐治疗期间监测血钾浓度C.服用氯氮平患者每周查白细胞D.氟西汀建议清晨餐后服用E.帕罗西汀骤停易致戒断反应【选项】A.氯丙嗪肌注后协助卧床1小时B.锂盐治疗期间监测血钾浓度C.服用氯氮平患者每周查白细胞D.氟西汀建议清晨餐后服用E.帕罗西汀骤停易致戒断反应【参考答案】ACDE【解析】1.A正确：防体位性低血压。2.C正确：氯氮平有粒细胞缺乏风险。3.D正确：氟西汀可能引起失眠。4.E正确：SSRI类药物需逐步减量。5.B错误：锂盐需监测血锂浓度而非血钾。31.关于精神障碍患者的护理评估，下列哪些内容属于"认知功能评估"的范畴？【选项】A.记忆力检查B.现实检验能力判断C.抽象思维测试D.社会支持系统调查E.注意力集中程度测量【参考答案】ACE【解析】1.认知功能评估主要涵盖记忆力（A）、注意力（E）、抽象思维能力（C）等脑高级功能。2.B选项"现实检验能力"属于感知觉评估范畴，D选项"社会支持系统"属于社会功能评估。3.故正确答案为A、C、E三项，需注意认知功能评估与社会心理评估的区分。32.下列哪些属于精神科危机干预的立即处置措施？【选项】A.建立治疗性护患关系B.实行保护性约束C.提供心理宣泄通道D.启动自杀风险评估E.给予快速镇静药物【参考答案】BDE【解析】1.危机干预首要目标是保障安全：约束（B）、药物镇静（E）可立即控制危险行为，风险评估（D）是处置前提。2.A、C属于中长期心理干预手段，非紧急措施。3.需注意"立即"与"后续"干预措施的时间性区别。33.精神障碍患者暴力风险的预警信号包括？【选项】A.持续踱步且握紧拳头B.突然拒绝服用药物C.对工作人员频繁挑衅D.睡眠时间每日超过10小时E.反复提及"同归于尽"【参考答案】ACE【解析】1.暴力行为前驱期典型表现：躯体紧张（A）、语言威胁（E）、挑衅行为（C）。2.B项可能是藏药行为，D项属阴性症状，均非直接暴力预警。3.需区分攻击性行为与治疗不依从行为的不同风险特征。34.根据《精神卫生法》，护士对非自愿住院患者应履行的义务包括？【选项】A.定期向家属通报病情B.每72小时评估约束必要性C.拒绝探视时须提供书面说明D.住院满30日需组织病例讨论E.严格执行保护性医疗措施【参考答案】ABE【解析】1.法律明确规定病情告知义务（A）、约束时限规定（B）、保护措施（E）。2.C项错误：法律规定家属探视权不可剥夺；D项时限应为60日。3.需准确记忆法律条文的具体数值及权利义务对应关系。35.针对被害妄想患者的护理重点包括？【选项】A.用餐前当面尝试食物B.保持1米以上社交距离C.避免突然的身体接触D.提供单人隔离病房E.记录妄想的具体内容【参考答案】ABCE【解析】1.消除疑虑（A）、减少刺激（B、C）、症状观察（E）是关键护理措施。2.D项隔离可能加重被害体验，属错误干预。3.需掌握妄想症状护理中"证实安全"与"强化症状"的界限。三、判断题（共30题）1.精神分裂症患者在发病期通常对自身的症状有完整的自知力。【选项】正确（）错误（）【参考答案】错误【解析】精神分裂症患者的核心特征之一是自知力缺乏。发病期患者通常无法认识到自身症状（如幻觉、妄想）是异常的，多归因于外部因素。根据ICD-10诊断标准，自知力缺损是其病程特点之一，尤其在急性发作期更为显著。2.“真性幻觉”是指通过感官（如听觉、视觉）清晰感知到不存在的外部刺激，且患者坚信其真实性。【选项】正确（）错误（）【参考答案】正确【解析】真性幻觉的定义即为通过感官获得的、生动的、被患者完全信以为真的幻觉体验（如凭空听到责骂声），需与“假性幻觉”（非感官途径产生，如脑内声音）区分，此为精神症状学常考考点。3.“木僵”状态的精神障碍患者必须通过强制喂食维持营养摄入。【选项】正确（）错误（）【参考答案】错误【解析】木僵患者虽动作明显减少甚至静止，但部分仍保留自主吞咽能力。护理原则为温和诱导进食（如使用吸管），强制喂食易引发误吸或心理创伤，仅适用于完全拒食的特殊情况。4.抑郁症患者的核心护理重点是预防自杀行为。【选项】正确（）错误（）【参考答案】正确【解析】抑郁症自杀风险高达15%-20%，尤其病情好转但动力恢复初期更需警惕。护理计划中需包含环境安全评估（如移除锋利物品）、24小时监护及自杀风险评估，此为临床必考重点。5.谵妄患者的定向力障碍以时间和地点损害最为突出。【选项】正确（）错误（）【参考答案】正确【解析】谵妄的核心表现是急性意识障碍，其定向力受损顺序通常为时间→地点→人物→自我，时间定向最早丧失（如分不清昼夜），而自我定向多保留至晚期。6.“治疗性沟通”要求护士严格避免询问患者隐私问题。【选项】正确（）错误（）【参考答案】错误【解析】治疗性沟通的核心是“以患者为中心”，需在建立信任后根据治疗目的适度探讨隐私（如创伤经历），但需遵循伦理原则（告知必要性、保密范围）。完全回避隐私可能阻碍心理干预。7.奥瑞姆自理理论中，“完全补偿系统”适用于患者完全丧失自理能力的急性期。【选项】正确（）错误（）【参考答案】正确【解析】奥瑞姆提出三级护理系统：完全补偿（如昏迷患者全护理）、部分补偿（术后协助洗漱）、支持教育（糖尿病自我管理指导）。完全补偿系统适用于无行为能力者，属高频考点。8.抗精神病药物氯丙嗪的主要副作用是锥体外系反应，可通过减少剂量完全避免。【选项】正确（）错误（）【参考答案】错误【解析】锥体外系反应（如肌张力增高）是典型抗精神病药的常见副作用，虽与剂量相关，但个体敏感性差异显著。处理需调整剂量并联用抗胆碱药（如苯海索），但仍无法完全避免。9.“危机干预”的首要目标是彻底解决患者的心理问题。【选项】正确（）错误（）【参考答案】错误【解析】危机干预是短期聚焦性帮助，首要目标是确保安全（如阻止自杀）、稳定情绪（缓解急性应激），而非根治心理问题。长期治疗需后续转介心理治疗或药物干预。10.《精神卫生法》规定，所有精神障碍患者的住院治疗均需经本人同意。【选项】正确（）错误（）【参考答案】错误【解析】非自愿住院适用于两类情况：①有伤害自身/他人行为或危险，且拒绝治疗；②严重精神障碍丧失自知力。法律强调最小限制原则，但并非一律需本人同意，属易混淆点。11.精神分裂症患者的护理评估中，最核心的症状是幻觉和妄想。【选项】正确（）；错误（）【参考答案】错误【解析】精神分裂症的核心症状包括思维形式障碍（如思维散漫、破裂）和情感淡漠等阳性或阴性症状。幻觉和妄想虽常见，但不是诊断的核心要素，阴性症状（如情感迟钝、意志减退）更具特异性。12.抑郁症患者睡眠障碍的典型表现是早醒，且醒后难以再次入睡。【选项】正确（）；错误（）【参考答案】正确【解析】抑郁症的睡眠障碍以早醒为特征性表现，多伴随情绪晨重暮轻的节律变化，与生物钟紊乱和神经递质失调有关，是诊断的重要参考依据。13.抗精神病药物氯丙嗪的主要副作用是粒细胞减少。【选项】正确（）；错误（）【参考答案】错误【解析】氯丙嗪的典型副作用为锥体外系反应（如震颤、肌张力增高），而粒细胞减少常见于氯氮平等非典型抗精神病药，需注意药物副作用的鉴别。14.对精神障碍患者进行保护性约束时，需取得患者家属同意，但无需医嘱即可执行。【选项】正确（）；错误（）【参考答案】错误【解析】保护性约束属限制性措施，必须遵循“最小限制原则”，需同时具备医嘱和知情同意（患者或家属），且记录约束原因、时间及观察结果，否则可能涉及伦理问题。15.癔症性瘫痪患者神经系统检查通常无器质性病变证据，且症状常与心理冲突相关。【选项】正确（）；错误（）【参考答案】正确【解析】癔症（分离转换性障碍）的躯体症状（如瘫痪、失明）无器质性基础，多由心理应激诱发，且症状表现形式反映患者对疾病的认知，是心因性障碍的典型特征。16.精神科护理中，建立治疗性护患关系的首要目标是满足患者的生理需求。【选项】正确（）；错误（）【参考答案】错误【解析】治疗性护患关系的核心是建立信任，通过共情、非评判性态度促进患者表达内心体验，进而开展心理干预。生理需求虽是基