护士节护理知识竞赛试题及答案

护士节护理知识竞赛试题及答案选择题1.下列哪种患者临床上不出现发绀？A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血E.右心衰竭答案：D。发绀是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，严重贫血时血红蛋白量少，即使有缺氧也不会出现发绀。2.最常见的咯血原因是：A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺结核D.支气管肺癌E.风心病二尖瓣狭窄答案：C。肺结核是最常见的咯血原因之一，结核病变侵蚀血管可导致咯血。3.吸气性呼吸困难严重时可出现三凹征，三凹征是指：A.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷B.胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在呼气时明显下陷C.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在吸气时明显下陷D.胸骨下窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显下陷E.胸骨上窝、锁骨下窝和肋间隙在呼气时明显下陷答案：A。吸气性呼吸困难时，由于上呼吸道部分梗阻，气流进入肺内不畅，吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为三凹征。4.休克患者的体位应保持在：A.中凹位B.头低足高位C.侧卧位D.半坐卧位E.头高足低位答案：A。中凹位（头胸部抬高约20°-30°，下肢抬高约15°-20°）可增加回心血量，改善重要脏器的血液供应。5.患者，男性，60岁，患高血压病15年，昨天与人争吵后突然倒地昏迷，查体有一侧上、下肢瘫痪，口斜眼歪。应考虑为：A.癫痫发作B.急性心肌梗死C.脑血栓形成D.脑出血E.蛛网膜下腔出血答案：D。高血压患者在情绪激动后突然出现昏迷、偏瘫等症状，考虑脑出血可能性大，脑出血多在活动中或情绪激动时突然发生。填空题1.正常成人安静状态下呼吸频率为______次/分。答案：16-20。这是正常成人安静时的呼吸频率范围。2.医院内感染的主要传播途径是______。答案：接触传播。接触传播包括直接接触传播和间接接触传播，是医院内感染最常见的传播途径。3.青霉素过敏试验阳性结果的判断标准为：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于______cm，或周围有伪足、痒感。答案：1。这是青霉素过敏试验阳性结果判断的重要指标之一。4.成人胃管插入的长度一般为______cm。答案：45-55。此长度是从发际到剑突或从耳垂经鼻尖至剑突的距离。简答题1.简述高热患者的护理措施。答：（1）观察病情：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，一般每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后，改为每日1-2次。同时观察发热的伴随症状及治疗效果。（2）降温措施：可采用物理降温或药物降温方法。物理降温有局部和全身冷疗，如冰袋、冰帽、温水擦浴、乙醇擦浴等；药物降温是根据医嘱给予退热药物。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量应在3000ml左右，以补充发热消耗的水分，促进毒素和代谢产物的排出。（4）口腔护理：发热患者由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，易引起口腔感染，应每日进行口腔护理2-3次。（5）皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止压疮等并发症的发生。（6）休息：高热患者应绝对卧床休息，以减少能量消耗，保持病室安静，温度、湿度适宜。（7）心理护理：关心患者，耐心解答患者的疑问，缓解其紧张、焦虑情绪。2.简述输液过程中出现急性肺水肿的原因、临床表现及处理措施。答：原因：（1）输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重。（2）患者原有心肺功能不良，特别是急性左心功能不全者。临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。处理措施：（1）立即停止输液，并通知医生。（2）协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。（3）给予高流量吸氧，一般氧流量为6-8L/min，同时湿化瓶内加入20%-30%的乙醇，以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。（4）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，如吗啡、氨茶碱、西地兰、速尿、硝普钠等。（5）必要时进行四肢轮扎，用止血带或血压计袖带适当加压四肢，以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过，每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效减少回心血量。（6）做好心理护理，安慰患者，减轻其紧张情绪。病例分析题患者，女性，32岁，因腹痛、腹泻2天入院。患者2天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性绞痛，以脐周为主，伴有腹泻，每日大便6-8次，为黄色稀便，无脓血。查体：体温37.8℃，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg，腹软，脐周有轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。实验室检查：血常规：白细胞计数10.5×10⁹/L，中性粒细胞0.78；大便常规：可见少量白细胞。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.提出该患者目前主要的护理诊断。3.针对该患者应采取哪些护理措施？答：1.该患者最可能的诊断是急性肠炎。患者有腹痛、腹泻等症状，脐周阵发性绞痛，大便为黄色稀便，伴有低热，血常规白细胞及中性粒细胞轻度升高，大便常规有少量白细胞，符合急性肠炎的表现。2.主要护理诊断：（1）疼痛：与肠道炎症刺激有关。（2）腹泻：与肠道感染导致肠黏膜炎症、蠕动增加有关。（3）体温过高：与肠道感染有关。（4）潜在并发症：脱水。3.护理措施：（1）休息与环境：让患者卧床休息，提供安静、舒适的环境，以减少体力消耗。（2）病情观察：密切观察患者的生命体征、腹痛的部位、性质、程度及变化，腹泻的次数、量、性状等，记录出入量，观察有无脱水及电解质紊乱的表现。（3）饮食护理：给予清淡、易消化、少渣的流质或半流质饮食，如米汤、面条等，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。鼓励患者多饮水，以补充水分和电解质。（4）用药护理：遵医嘱给予抗生素、解痉止痛、止泻等药物，观察药物的疗效及不良反应。（5）腹痛护理：可采用腹部热敷、按摩等方法缓解疼痛，但要注意避免烫伤。必要时遵医嘱给予解痉止痛药物。（6）腹泻护理：保持肛周皮肤清