2025年基孔肯雅热预防控制试题（附答案）

2025年基孔肯雅热预防控制试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共20分）1.基孔肯雅热的病原体属于以下哪类病毒？A.黄病毒科B.布尼亚病毒科C.披膜病毒科甲病毒属D.正粘病毒科2.基孔肯雅热的主要传播媒介是？A.按蚊B.库蚊C.埃及伊蚊和白纹伊蚊D.微小按蚊3.基孔肯雅热最典型的临床症状是？A.持续性高热（＞39℃）B.剧烈而持续的关节疼痛C.皮肤瘀点瘀斑D.意识障碍4.基孔肯雅热的潜伏期通常为？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天5.以下哪项不属于基孔肯雅热实验室确诊依据？A.急性期血清中检测到病毒核酸（RT-PCR）B.恢复期血清特异性IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上C.急性期血清中检测到特异性IgM抗体D.血常规显示白细胞计数显著升高（＞15×10⁹/L）6.针对基孔肯雅热病例的隔离措施，正确的是？A.需在负压病房隔离至体温正常B.隔离至病程满14天C.重点是防蚊隔离（如蚊帐、纱窗）至退热后48小时D.无需隔离，仅需对症治疗7.以下哪种环境最易滋生基孔肯雅热传播媒介？A.流动的河流水域B.长期积水的废旧轮胎、花盆托盘C.干燥的沙漠地区D.海拔2000米以上的高原8.基孔肯雅热的重症高危人群不包括？A.65岁以上老年人B.5岁以下儿童C.免疫功能正常的青壮年D.合并糖尿病的患者9.以下关于基孔肯雅热疫苗的描述，正确的是？A.已有成熟的灭活疫苗广泛应用B.目前尚无获批的特异性疫苗C.减毒活疫苗已进入Ⅲ期临床试验D.重组亚单位疫苗保护率可达100%10.基孔肯雅热疫情暴发时，核心防控措施是？A.对所有人群进行群体性药物预防B.大规模开展媒介伊蚊的监测与控制C.关闭所有公共聚集场所D.对疑似病例进行集体隔离观察二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.基孔肯雅热的临床表现包括？A.突发高热（可达39℃以上）B.对称性多关节疼痛（如腕、踝、指关节）C.皮疹（斑丘疹或麻疹样皮疹）D.慢性关节炎（部分患者持续数月至数年）2.基孔肯雅热的传播途径包括？A.埃及伊蚊或白纹伊蚊叮咬B.输入含有病毒的血液制品C.母婴垂直传播（罕见）D.直接接触患者分泌物3.针对基孔肯雅热的媒介控制措施包括？A.清除室内外各类积水（如花盆托盘、废弃容器）B.在伊蚊活动高峰时段（日出后2小时、日落前2小时）喷洒滞留喷洒剂C.对大型水体投放苏云金杆菌（Bti）生物灭蚊幼剂D.大规模使用敌敌畏等有机磷类杀虫剂进行空间喷雾4.基孔肯雅热病例的治疗原则包括？A.早期使用利巴韦林等抗病毒药物B.退热镇痛（如对乙酰氨基酚）C.关节疼痛严重者可短期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）D.合并细菌感染者使用抗生素5.基孔肯雅热监测的主要内容包括？A.发热伴关节痛病例的主动搜索B.伊蚊密度监测（如布雷图指数、诱蚊诱卵器指数）C.输入性病例的追踪与管理D.病毒基因型变异监测6.以下哪些人群需要进行基孔肯雅热的重点健康宣教？A.前往非洲、东南亚等流行区的旅行者B.社区内的家庭主妇（负责家庭环境清理）C.建筑工地工人（工作环境易存水）D.医院发热门诊医护人员7.基孔肯雅热与登革热的鉴别要点包括？A.基孔肯雅热关节痛更剧烈且持续B.登革热易出现血小板减少和出血倾向C.基孔肯雅热IgM抗体阳性更早出现D.登革热主要由库蚊传播8.疫情暴发时，流行病学调查的核心内容包括？A.病例的暴露史（如蚊媒接触、旅行史）B.病例的密切接触者（非蚊媒接触）C.疫点内伊蚊布雷图指数（BI）和诱蚊诱卵器指数（MOI）D.病例的临床分型与转归9.以下关于基孔肯雅热防控的“三早”原则，正确的是？A.早发现（早期识别发热伴关节痛病例）B.早报告（24小时内网络直报）C.早隔离（防蚊隔离至退热后48小时）D.早治疗（早期使用糖皮质激素）10.输入性基孔肯雅热病例的处置要点包括？A.立即进行防蚊隔离治疗B.开展病例居住地周边500米范围内的伊蚊密度调查C.对病例密切接触者（非蚊媒接触）进行医学观察D.向病例发放防蚊用品并指导家庭环境清理三、判断题（每题2分，共20分。正确填“√”，错误填“×”）1.基孔肯雅热病毒可在伊蚊体内终身携带并传播。（）2.基孔肯雅热患者退热后即无传染性，无需继续防蚊隔离。（）3.白纹伊蚊（花斑蚊）的活动范围较小（通常不超过50米），因此疫点处置只需覆盖病例居住地周边100米。（）4.基孔肯雅热的关节痛多为自限性，多数患者在1周内缓解，不会遗留慢性症状。（）5.实验室检测中，基孔肯雅热IgM抗体阳性可作为确诊依据，无需结合IgG抗体检测。（）6.对于基孔肯雅热疑似病例，应优先进行病毒核酸检测（RT-PCR）以早期确诊。（）7.灭蚊时，空间喷雾（如超低容量喷雾）主要用于快速降低成蚊密度，滞留喷洒用于长期控制。（）8.孕妇感染基孔肯雅热后，病毒可通过胎盘感染胎儿，导致新生儿先天性感染。（）9.基孔肯雅热的流行季节与伊蚊活动季节一致，我国南方地区主要为4-10月。（）10.基孔肯雅热属于乙类传染病，需按《传染病防治法》要求报告。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述基孔肯雅热媒介伊蚊（埃及伊蚊、白纹伊蚊）的生态习性差异及对防控的指导意义。2.列举基孔肯雅热病例的诊断标准（需区分疑似病例、临床诊断病例、确诊病例）。3.说明基孔肯雅热暴发疫情时，媒介控制的核心策略及具体措施。4.针对社区居民，设计基孔肯雅热预防的健康教育要点（至少5项）。5.简述基孔肯雅热与登革热在流行病学、临床表现及实验室检测的主要鉴别点。五、案例分析题（共20分）案例1（10分）：2025年7月，某沿海城市报告1例输入性基孔肯雅热病例。患者男性，35岁，7天前从东南亚旅行归来，3天前出现高热（39.5℃）、双膝关节剧烈疼痛、皮疹，实验室检测RT-PCR阳性。问题：（1）作为疾控中心工作人员，应采取哪些处置措施？（2）如何评估该病例引发本地传播的风险？案例2（10分）：2025年8月，某农村地区1周内报告15例发热伴关节痛病例，均居住在相邻3个自然村。初步调查显示，病例无外出史，当地布雷图指数（BI）为12（阈值≤5），部分病例RT-PCR检测阳性。问题：（1）判断该事件是否为基孔肯雅热暴发疫情，并说明依据。（2）提出暴发疫情的核心防控措施（需分步骤说明）。参考答案一、单项选择题1.C2.C3.B4.B5.D6.C7.B8.C9.B10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABC4.BCD5.ABCD6.ABCD7.AB8.ACD9.ABC10.ABD三、判断题1.√2.×（需隔离至退热后48小时）3.×（白纹伊蚊活动范围可达500米，疫点处置应覆盖500米）4.×（部分患者关节痛可持续数月至数年）5.×（需结合流行病学史和临床表现）6.√7.√8.√9.√10.√（注：我国将其纳入乙类传染病管理）四、简答题1.生态习性差异：埃及伊蚊主要栖息于室内或周边小型积水（如花盆、饮水机托盘），活动高峰为白天（8-10时、16-18时），攻击性强；白纹伊蚊多栖息于室外小型积水（如废旧轮胎、竹筒），活动范围更广（可达500米），全天活动但高峰与埃及伊蚊重叠。防控指导意义：埃及伊蚊防控需重点清理室内外小型积水，加强居民家庭防蚊；白纹伊蚊需扩大疫点处置范围（500米），强化社区公共环境治理（如垃圾站、建筑工地）。2.诊断标准：-疑似病例：流行区旅居史+急性起病（发热≥38℃）+关节痛；或无明确旅居史但同一区域2周内出现2例及以上相似症状者。-临床诊断病例：疑似病例+血清基孔肯雅热IgM抗体阳性。-确诊病例：疑似/临床诊断病例+以下任意1项：①RT-PCR检测病毒核酸阳性；②病毒分离阳性；③恢复期IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上。3.核心策略：快速降低伊蚊密度，阻断传播链。具体措施：①疫点调查：划定核心区（病例居住地周边500米）和扩展区（核心区外1公里），评估布雷图指数（BI）、诱蚊诱卵器指数（MOI）；②成蚊控制：核心区使用超低容量喷雾（ULV）进行空间喷雾（早晚伊蚊活动高峰），扩展区进行滞留喷洒（如拟除虫菊酯类药物）；③幼蚊控制：清除所有积水容器（翻盆倒罐），对无法清除的水体投放Bti或昆虫生长调节剂（IGR）；④持续监测：每日评估伊蚊密度，直至BI≤5且连续3天无新发病例。4.健康教育要点：①“翻盆倒罐”：每周清理室内外所有积水容器（如花盆托盘、水桶、废旧轮胎）；②防蚊措施：外出穿长袖衣裤，暴露部位涂抹含避蚊胺（DEET）的驱蚊剂；③家庭防护：安装纱窗、使用蚊帐，夜间可使用电蚊拍；④症状识别：出现高热+关节剧痛时立即就医，并告知旅行史；⑤输入性风险：前往东南亚、非洲等流行区需提前了解疫情，返回后2周内监测健康状况。5.鉴别点：-流行病学：基孔肯雅热与登革热均由伊蚊传播，但基孔肯雅热流行区更广（非洲、亚洲、美洲），登革热在我国南方更常见；-临床表现：基孔肯雅热关节痛更剧烈且持续（可慢性化），登革热易出现血小板减少（＜100×10⁹/L）、出血（如鼻出血、瘀斑）；-实验室检测：基孔肯雅热RT-PCR阳性窗口期为病程1-7天，登革热为1-5天；基孔肯雅热IgM抗体在病程3-5天出现，登革热在5-7天出现；登革热可检测到NS1抗原（病程1-7天）。五、案例分析题案例1（1）处置措施：①病例管理：指导医疗机构对患者进行防蚊隔离治疗（蚊帐、纱窗），避免蚊虫叮咬；②流行病学调查：详细询问旅行史（具体国家/地区、停留地点）、暴露史（被蚊虫叮咬时间、场所）；③媒介调查：对患者居住地、工作地周边500米范围开展伊蚊密度监测（BI、MOI），记录积水容器数量；④应急处置：对上述区域进行成蚊空间喷雾（早晚）和幼蚊清除（翻盆倒罐+投放Bti）；⑤健康宣教：向患者家属及周边居民发放防蚊手册，指导家庭环境清理；⑥信息24小时内通过传染病报告系统上报，并通报海关、出入境管理部门。（2）风险评估：需综合以下因素：①伊蚊密度：若BI＞5或MOI＞10，提示本地存在伊蚊繁殖条件；②病例暴露期（潜伏期内）是否处于伊蚊活动季节（7月为我国南方伊蚊活动高峰）；③病例居住地周边是否有适合伊蚊孳生的积水（如未清理的花盆、废旧轮胎）；④当地近3年是否有基孔肯雅热或登革热本地病例（若有，伊蚊带毒可能性更高）。若BI＞5且存在大量积水，本地传播风险为“高”；若BI≤5且环境清理彻底，风险为“低”。案例2（1）属于暴发疫情。依据：①短时间（1周）内同一区域（3个自然村）出现≥10例相似症状病例（符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》中“1周内，同一县（市、区）出现10例及以上有流行病学关联的基孔肯雅热病例”的标准）；②病例无外出史（排除输入性），且当地伊蚊密度显著高于阈值（BI=12＞5），提示存在本地传播。（2）核心防控措施（分步骤）：①核实诊断：采集病例急性期血清进行RT-PCR和IgM检测，确认是否为基孔肯雅热；②划定疫点：以病例居住的3个自然村为核心区，周边1公里为扩展区；③媒介控制：-核心区：立即开展成蚊空间喷雾（每天早晚各1次，连续3天），同时组织社区清理所有积水容器（“