2025年妇产科常见病例分析试题答案及解析

2025年妇产科常见病例分析试题答案及解析一、单项选择题1.初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，血压130/80mmHg，胎心144次/分。2小时后肛查：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/5～6分钟，胎心好。应诊断为（）A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长2.女，30岁。停经46天后，下腹部隐痛半月余，然后阴道持续少量出血3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为（）A.子宫肌瘤B.卵巢囊肿C.子宫内膜异位症D.异位妊娠3.28岁经产妇，人工流产术后半年，术后断续阴道流血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（）A.吸宫不全B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌4.经产妇，36岁。妊娠足月临产，胎儿胎盘娩出后，出现间歇性阴道流血，量较多，血液凝固，查体：血压下降，脉搏细数，子宫轮廓不清，子宫底无法触及，子宫体柔软。进一步的处理原则是（）A.防治感染B.加强宫缩C.输血D.清除残留胎盘5.初产妇，27岁。妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次/分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=0，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是（）A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周B.等待自然分娩C.人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素6.25岁初孕妇，妊娠36周，枕右前位，出现少量阴道流血，无宫缩，胎心136次/分。本例最恰当的处理方法应是（）A.期待疗法B.缩宫素静脉滴注引产C.立即行人工破膜D.立即静脉滴注止血药物7.经产妇，32岁。曾足月分娩2次。月经周期正常，经量中等。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾，正常大，附件未见异常。患者要求避孕，最合适的避孕方法是（）A.安全期避孕B.阴茎套避孕C.外用避孕药D.宫内节育器8.女，25岁。结婚2年，自然流产3次。宫腔镜检查可见双侧输卵管开口，宫底部向内突出。最可能的诊断是（）A.双角子宫B.纵隔子宫C.单角子宫D.残角子宫9.30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查：贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显。正确治疗措施应选择（）A.立即行刮宫术B.静脉滴注缩宫素C.肌注麦角新碱D.行剖腹探查术10.初产妇，26岁。妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宫口开大4cm，胎头“0”。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，胎头“0”。此时最可能的诊断是（）A.协调性子宫收缩过强B.不协调性子宫收缩过强C.不协调性子宫收缩乏力D.先兆子宫破裂二、多项选择题1.关于产后出血的预防，正确的是（）A.对有可能发生产后出血者，常规于前肩娩出后静注催产素B.子宫收缩间歇时，娩出胎肩及胎体C.密切注意胎盘剥离征象，及时娩出胎盘D.产后2小时内在产房观察阴道出血、宫缩及一般情况2.葡萄胎的处理原则包括（）A.一经确诊，应尽快清宫B.必须做第二次刮宫C.术后均应进行预防性化疗D.应随访2年3.关于子宫破裂，正确的是（）A.均发生于妊娠期B.破裂的过程可分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段C.先兆子宫破裂阶段可有病理缩复环出现D.对于子宫破裂者，应积极进行抗休克治疗4.下列哪些是子宫肌瘤的临床表现（）A.月经改变B.腹部包块C.白带增多D.腹痛、腰酸5.关于滴虫性阴道炎，正确的是（）A.病原体为比多核白细胞小的阴道毛滴虫B.白带呈稀薄泡沫状C.主要传播方式是经性交直接传播D.治疗后复查为阴性即为治愈6.下列属于卵巢良性肿瘤的是（）A.浆液性囊腺瘤B.黏液性囊腺瘤C.内胚窦瘤D.纤维瘤三、填空题1.前置胎盘分为_____、_____、_____三种类型。2.无排卵性功能失调性子宫出血患者的子宫内膜病理变化有_____、_____、_____。3.滴虫性阴道炎的治疗药物主要是_____。4.盆腔炎性疾病的感染途径有_____、_____、_____、_____。5.子宫脱垂分为_____度，其中Ⅱ度轻型是指_____。6.女性生殖系统的自然防御功能包括_____、_____、_____、_____。四、判断题（√/×）1.妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。（）2.凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，称为不孕症。（）3.子宫内膜异位症是指内膜细胞种植在不正常的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。（）4.子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其发病与HPV感染密切相关。（）5.人工流产综合征主要是由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致。（）6.过期妊娠是指妊娠达到或超过42周尚未分娩者。（）7.异位妊娠以输卵管妊娠最为常见。（）8.功能失调性子宫出血是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，全身及内外生殖器官无器质性病变存在。（）五、简答题1.简述子宫肌瘤的手术指征。六、案例分析患者，女，28岁，已婚。停经40天，阴道少量流血1周，伴下腹隐痛。妇科检查：子宫如孕40天大小，质软，双侧附件区未触及明显异常。尿妊娠试验阳性。B型超声检查示：宫内未见妊娠囊，右侧附件区可见一大小约3cm×2cm的混合回声包块，边界不清。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：C解析：活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。该产妇宫口开大6cm后2小时仍无进展，符合活跃期停滞诊断。2.答案：D解析：患者停经后腹痛、阴道流血，右侧附件区包块，尿妊娠试验阳性，考虑异位妊娠可能性大。3.答案：D解析：患者有流产史，术后阴道断续流血，尿妊娠试验阳性，子宫增大，双肺有转移灶，考虑绒毛膜癌。侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎后。4.答案：B解析：患者胎儿胎盘娩出后出现间歇性阴道流血，子宫轮廓不清、柔软，考虑子宫收缩乏力导致的产后出血，处理原则是加强宫缩。5.答案：B解析：产妇目前宫缩、胎心、胎位、骨盆均正常，宫口开大3cm，可等待自然分娩。6.答案：A解析：患者妊娠36周，少量阴道流血，无宫缩，胎心正常，考虑前置胎盘，目前孕周未达37周，可采取期待疗法。7.答案：B解析：患者阴道前后壁膨出，宫口松，不适合用宫内节育器；安全期避孕不可靠；外用避孕药效果不佳。阴茎套避孕是最合适的方法。8.答案：A解析：双角子宫宫腔镜检查可见双侧输卵管开口，宫底部向内突出。纵隔子宫宫腔镜检查可见纵隔。9.答案：D解析：患者停经后腹痛、阴道流血，排出三角形膜样组织，考虑异位妊娠破裂，应行剖腹探查术。10.答案：D解析：产妇出现腹痛难忍，宫缩频繁，胎心减慢，子宫下段压痛明显，考虑先兆子宫破裂。二、多项选择题（答案）1.答案：ACD解析：胎儿前肩娩出后应立即静注催产素，而不是子宫收缩间歇时，B错误。2.答案：ABD解析：葡萄胎一般不常规进行预防性化疗，仅对有高危因素者进行，C错误。3.答案：BCD解析：子宫破裂多发生于分娩期，少数发生于妊娠期，A错误。4.答案：ABCD解析：子宫肌瘤常见症状有月经改变、腹部包块、白带增多、腹痛腰酸等。5.答案：BC解析：滴虫性阴道炎病原体为比多核白细胞大2～3倍的阴道毛滴虫，治疗后应在每次月经干净后复查，连续3次阴性方为治愈，D错误。6.答案：ABD解析：内胚窦瘤是恶性生殖细胞肿瘤，C错误。三、填空题（答案）1.答案：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘解析：根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分类。2.答案：子宫内膜增生症、增生期子宫内膜、萎缩型子宫内膜解析：无排卵性功能失调性子宫出血子宫内膜病理变化。3.答案：甲硝唑解析：滴虫性阴道炎主要用甲硝唑治疗。4.答案：沿生殖道黏膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播、直接蔓延解析：盆腔炎性疾病的感染途径。5.答案：三；宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈解析：子宫脱垂的分度及各度表现。6.答案：两侧大阴唇自然合拢、阴道自净作用、宫颈内口紧闭、子宫内膜周期性剥脱解析：女性生殖系统自然防御功能。四、判断题（答案）1.答案：√解析：符合分娩的定义。2.答案：√解析：不孕症的定义。3.答案：√解析：子宫内膜异位症的定义。4.答案：√解析：子宫颈癌与HPV感染密切相关。5.答案：√解析：人工流产综合征的原因。6.答案：√解析：过期妊娠的定义。7.答案：√解析：异位妊娠中输卵管妊娠最常见。8.答案：√解析：功能失调性子宫出血的定义。五、简答题（答案）1.答：子