4月老年疾病与照护测试题含参考答案

4月老年疾病与照护测试题含参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项不属于老年综合征的典型表现？A.跌倒B.尿失禁C.高血压D.谵妄答案：C（老年综合征是多种疾病或因素共同作用导致的复杂临床症候群，高血压属于单一疾病，非综合征）2.阿尔茨海默病（AD）患者出现“日落综合征”时，最典型的表现是？A.晨起情绪低落B.午后认知功能暂时改善C.傍晚至夜间躁动、焦虑D.夜间睡眠质量提高答案：C（“日落综合征”指AD患者在傍晚至夜间出现的行为和情绪紊乱，如躁动、激越等）3.对长期卧床的老年患者进行皮肤评估时，压疮好发部位不包括？A.骶尾部B.肩胛骨C.足背D.耳廓答案：C（压疮好发于骨隆突处，足背非主要受压部位，足跟更常见）4.老年糖尿病患者胰岛素治疗时，最需警惕的并发症是？A.高血糖高渗状态B.低血糖C.酮症酸中毒D.视网膜病变答案：B（老年患者对低血糖感知能力下降，易发生严重低血糖甚至昏迷）5.老年高血压患者血压控制目标值（无严重合并症）通常建议为？A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg答案：C（2023年《中国老年高血压管理指南》推荐，一般老年患者血压控制目标为＜150/90mmHg，可耐受者可降至＜140/90mmHg）6.为吞咽障碍的老年患者喂食时，错误的操作是？A.取坐位或30°半卧位B.食物选择糊状或软食C.喂食后立即平卧休息D.每次喂食量510ml答案：C（喂食后应保持坐位30分钟以上，避免误吸）7.老年骨质疏松患者最常见的并发症是？A.身高缩短B.驼背C.骨折D.骨痛答案：C（骨质疏松最严重的后果是脆性骨折，以髋部、椎体、腕部骨折多见）8.关于老年抑郁症的临床表现，错误的是？A.情绪低落晨重夜轻B.常伴随躯体不适（如头痛、乏力）C.认知功能正常D.可能出现自杀倾向答案：C（老年抑郁症常合并“假性痴呆”，表现为认知功能减退，易与AD混淆）9.对失能老年人进行移动照护时，使用转移滑板的主要目的是？A.减少照护者体力消耗B.避免老年人皮肤擦伤C.提高转移速度D.增强老年人安全感答案：B（转移滑板通过降低摩擦力，减少老年人皮肤与床面的摩擦，预防压疮和擦伤）10.老年患者服用多种药物时，“药物相互作用”最易导致的问题是？A.药物剂量不足B.肝肾功能负担加重C.药物口感变差D.服药依从性降低答案：B（多种药物代谢需经肝肾，易导致蓄积中毒或功能损伤）11.评估老年人日常生活活动能力（ADL）的常用量表是？A.MMSE（简易智力状态检查）B.Barthel指数C.MOCA（蒙特利尔认知评估）D.NPI（神经精神量表）答案：B（Barthel指数用于评估ADL，MMSE和MOCA评估认知，NPI评估精神行为症状）12.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧疗时，正确的氧流量是？A.12L/min（低流量持续吸氧）B.34L/min（中流量间歇吸氧）C.56L/min（高流量短期吸氧）D.78L/min（急救时使用）答案：A（COPD患者多存在Ⅱ型呼吸衰竭，高流量吸氧会抑制呼吸中枢，需低流量持续吸氧）13.对留置导尿的老年患者进行会阴护理时，错误的操作是？A.每日用温水清洁会阴2次B.导尿管固定于大腿内侧C.观察尿液颜色、量及浑浊度D.导尿袋高于膀胱水平答案：D（导尿袋应低于膀胱水平，避免尿液反流引起感染）14.老年患者发生跌倒后，首先应采取的措施是？A.立即扶起患者B.评估意识、呼吸及有无骨折C.联系家属D.检查皮肤有无擦伤答案：B（跌倒后需先评估生命体征和损伤情况，避免盲目搬动加重损伤）15.阿尔茨海默病患者出现“漫游行为”时，照护者最适宜的应对方式是？A.强行约束限制活动B.陪伴散步并引导至安全区域C.批评指责其行为D.给予镇静药物答案：B（漫游行为是患者试图满足活动需求的表现，应在保证安全的前提下引导，避免约束或药物滥用）16.老年便秘患者的饮食指导中，错误的是？A.每日饮水15002000ml（无禁忌）B.增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）C.避免食用香蕉（易致便秘）D.适当摄入益生菌（如酸奶）答案：C（香蕉富含膳食纤维，适量食用可缓解便秘，未成熟香蕉可能致便秘，但成熟香蕉可推荐）17.对失智老年人进行认知训练时，应遵循的原则是？A.难度越高越好，促进大脑活跃B.固定训练内容，强化记忆C.结合患者既往生活经验（如回忆工作场景）D.严格限制训练时间（每次不超过5分钟）答案：C（认知训练需结合患者兴趣和生活经历，提高参与度；难度应循序渐进，内容可多样化，时间以1520分钟为宜）18.老年髋部骨折术后患者早期康复的重点是？A.完全卧床避免活动B.尽早进行患肢负重训练C.预防深静脉血栓（如踝泵运动）D.立即开始上下楼梯练习答案：C（髋部骨折术后早期需预防深静脉血栓，可通过踝泵运动、气压治疗等，负重训练需遵医嘱逐步进行）19.老年患者使用轮椅时，安全防护措施不包括？A.系好安全带B.轮椅脚托抬起C.下坡时倒推轮椅D.轮椅与床间距15cm答案：B（轮椅脚托应放下，让患者双脚平放，避免悬空导致跌倒）20.老年临终患者的主要照护目标是？A.治愈疾病B.延长生存时间C.缓解疼痛与不适D.积极进行手术干预答案：C（临终照护以提高生活质量为核心，重点是缓解症状（如疼痛、呼吸困难）和心理支持）二、填空题（每空1分，共20分）1.老年人生理功能衰退的特点包括组织器官储备功能下降、适应能力减退和抵抗力降低。2.压疮的分期包括Ⅰ期（淤血红润期）、Ⅱ期（炎性浸润期）、Ⅲ期（浅度溃疡期）、Ⅳ期（深度溃疡期）。3.老年高血压的临床特点有收缩压升高为主、脉压差增大、血压波动大。4.阿尔茨海默病的核心症状是进行性认知功能减退，伴随精神行为症状。5.老年人跌倒的内在危险因素包括平衡能力下降、视力减退、药物副作用（如镇静药）。6.老年糖尿病患者的“三多一少”症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）常不典型，易被忽视的并发症是心血管病变。7.评估老年人营养状况的常用指标有体重指数（BMI）、血清白蛋白、握力测试。8.老年慢性疼痛的非药物干预方法包括热敷/冷敷、经皮电刺激（TENS）、认知行为疗法。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述老年卧床患者预防压疮的关键措施。答案：①定时翻身（每2小时1次，必要时每1小时1次），使用气垫床或减压垫；②保持皮肤清洁干燥，及时处理大小便污染；③加强营养支持（高蛋白、高维生素饮食）；④评估皮肤状况（观察颜色、温度、硬度），记录压疮风险（如使用Braden量表）；⑤避免摩擦力和剪切力（移动时抬离床面，抬高床头不超过30°）。2.列举老年糖尿病患者低血糖的识别与应急处理步骤。答案：识别：出汗、心悸、手抖、饥饿感，严重者意识模糊、昏迷；血糖＜3.9mmol/L。应急处理：①意识清醒者立即口服1520g葡萄糖（如糖水、果汁）或含淀粉食物（如饼干）；②意识不清者禁止喂食，立即静脉注射50%葡萄糖4060ml；③15分钟后复测血糖，未达标重复补充；④记录发作情况，通知医生调整降糖方案；⑤教育患者及家属识别症状，随身携带含糖食品。3.说明与失智老年人沟通的技巧（至少4项）。答案：①保持耐心，使用简单、短句（如“我们一起吃饭”而非“你现在应该去餐厅吃饭”）；②用正向语言（如“请坐这里”而非“不要乱跑”）；③结合非语言沟通（微笑、手势、触摸）；④顺着患者认知（如患者说“我要回家”，可回应“我们先喝完这杯茶，再一起回家”）；⑤创造安静环境，避免干扰（如关闭电视）。4.简述老年骨质疏松患者的饮食与运动指导。答案：饮食：①增加钙摄入（牛奶、豆制品、深绿色蔬菜），每日10001200mg；②补充维生素D（蛋黄、深海鱼，或遵医嘱服用补充剂）；③限制咖啡、酒精及高盐饮食（影响钙吸收）。运动：①选择低冲击运动（如散步、太极拳），避免跳跃、弯腰幅度过大；②抗阻运动（如举轻哑铃）增强肌肉力量；③每日晒太阳1530分钟（促进维生素D合成）；④运动前热身，运动中注意安全（防跌倒）。5.列举老年照护中“安宁疗护”的主要内容。答案：①症状控制（重点缓解疼痛、呼吸困难、恶心呕吐等）；②心理支持（帮助患者和家属接受疾病进展，处理焦虑、恐惧）；③生活照护（保持清洁、舒适，维护尊严）；④灵性关怀（尊重患者信仰，满足未了心愿）；⑤家属照护（提供哀伤辅导，协助处理后事安排）。四、案例分析题（共10分）案例：张爷爷，82岁，诊断为阿尔茨海默病（中晚期），近1周出现夜间频繁起床、大喊“抓小偷”、拒绝进食，白天嗜睡，照护者反映“晚上无法休息，快撑不住了”。查体：体温36.8℃，心率78次/分，血压130/80mmHg，无明显外伤，皮肤完整。问题：请分析张爷爷目前的主要照护问题，并提出针对性干预措施。答案：主要照护问题：①日落综合征（夜间行为紊乱）；②进食障碍；③照护者身心压力过大。干预措施：（1）针对日落综合征：调整作息：白天增加活动（如散步、简单手工），减少白天睡眠；傍晚避免强光刺激，保持环境安静；环境干预：夜间留小夜灯，移除可能引起误解的物品（如镜子，避免患者误认为“陌生人”）；行为引导：当张爷爷喊“抓小偷”时，不强行纠正，可回应“我和您一起看看，小偷可能已经走了”，轻拍背部安抚；避免使用镇静药（除非严重影响安全，需医生评估后短期使用）。