《健康评估》考试试卷及答案

《健康评估》考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列属于主观资料的是（）A.体温38.5℃B.心悸伴呼吸困难C.血压140/90mmHgD.听诊闻及湿啰音2.正常成人静息状态下，呼吸频率为（）A.1218次/分B.1620次/分C.2024次/分D.2428次/分3.触诊腹部时，患者应采取的体位是（）A.侧卧位B.坐位C.仰卧位，双腿屈曲D.俯卧位4.关于视诊的描述，错误的是（）A.需在自然光线下进行B.应全面观察患者全身状态C.可观察患者的意识状态D.仅用于局部体征的观察5.颈静脉怒张常见于（）A.左心衰竭B.右心衰竭C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进6.患者呼气费力、呼气时间延长，伴哮鸣音，最可能的疾病是（）A.肺炎B.支气管哮喘C.肺结核D.肺癌7.正常成人肠鸣音频率为（）A.12次/分B.35次/分C.68次/分D.910次/分8.下列不属于现病史内容的是（）A.起病情况与患病时间B.预防接种史C.伴随症状D.诊治经过9.触诊肝脏时，正常成人肝脏下缘在右锁骨中线肋缘下（）A.不可触及B.触及但不超过1cmC.触及但不超过2cmD.触及但不超过3cm10.患者出现“三凹征”，提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不张D.气胸11.关于叩诊音的描述，正确的是（）A.清音见于正常肺部B.浊音见于肺气肿C.鼓音见于胸腔积液D.实音见于胃泡区12.下列属于浅反射的是（）A.肱二头肌反射B.膝腱反射C.跟腱反射D.角膜反射13.焦虑量表（GAD7）评分≥10分提示（）A.无焦虑B.轻度焦虑C.中度焦虑D.重度焦虑14.大咯血是指24小时咯血量超过（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500ml15.患者意识模糊，对时间、地点、人物的定向力障碍，但能简单回答问题，属于（）A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.意识模糊16.下列属于客观资料的是（）A.患者主诉“头痛3天”B.家属代诉“夜间睡眠差”C.护士测量“血压160/100mmHg”D.患者说“食欲减退”17.正常成人瞳孔直径为（）A.12mmB.23mmC.34mmD.45mm18.心脏听诊时，二尖瓣听诊区位于（）A.胸骨右缘第2肋间B.胸骨左缘第2肋间C.胸骨左缘第3、4肋间D.心尖搏动最强点19.下列不属于营养状态评估指标的是（）A.体重指数（BMI）B.皮褶厚度C.血红蛋白水平D.心率20.患者出现“潮式呼吸”，常见于（）A.糖尿病酮症酸中毒B.颅内压增高C.癔症D.肺炎二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.现病史的内容包括（）A.起病时间与诱因B.主要症状的特点C.既往健康状况D.伴随症状E.诊治经过2.身体评估的基本方法包括（）A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊3.属于深反射的是（）A.角膜反射B.肱三头肌反射C.膝腱反射D.腹壁反射E.跟腱反射4.关于发热的分度，正确的是（）A.低热：37.338℃B.中等度热：38.139℃C.高热：39.141℃D.超高热：＞41℃E.低热：36.537.2℃5.营养状态不良的表现包括（）A.皮肤干燥、弹性差B.皮下脂肪菲薄C.肌肉松弛D.BMI≥24E.体重低于标准体重的10%6.心尖搏动位置改变的原因包括（）A.左心室增大B.右心室增大C.胸腔积液D.肺气肿E.心包积液7.关于水肿的描述，正确的是（）A.心源性水肿始于身体低垂部位B.肾源性水肿始于颜面部C.肝源性水肿常伴腹水D.黏液性水肿为非凹陷性E.营养不良性水肿常伴低蛋白血症8.心理评估的常用方法包括（）A.观察法B.会谈法C.心理测验法D.医学检查法E.社会支持评定9.属于病理反射的是（）A.巴宾斯基征（Babinski征）B.奥本海姆征（Oppenheim征）C.戈登征（Gordon征）D.凯尔尼格征（Kernig征）E.布鲁津斯基征（Brudzinski征）10.关于咯血与呕血的鉴别，正确的是（）A.咯血前常有咳嗽、喉痒B.呕血前常有恶心、上腹部不适C.咯血颜色鲜红，含泡沫D.呕血颜色暗红或咖啡色E.咯血多呈碱性，呕血多呈酸性三、填空题（每空1分，共10分）1.正常成人安静状态下，脉率为________次/分。2.左锁骨上窝淋巴结肿大，提示________可能转移。3.肺部叩诊呈过清音常见于________。4.移动性浊音阳性提示腹腔积液量超过________ml。5.意识障碍按程度由轻到重依次为嗜睡、________、________、昏迷。6.正常成人24小时尿量为________ml，少于________ml为少尿。7.二尖瓣狭窄典型的心尖部杂音为________。四、名词解释（每题4分，共20分）1.健康评估2.三凹征3.移动性浊音4.焦虑5.脑膜刺激征五、简答题（每题6分，共30分）1.简述现病史的主要内容。2.触诊时需注意哪些事项？3.如何鉴别心源性水肿与肾源性水肿？4.简述肺部听诊的主要内容及正常呼吸音的类型。5.列出心理社会评估的主要内容。六、案例分析题（共20分）患者男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促3天”入院。15年来，患者每于冬春季节出现咳嗽、咳白色黏痰，量约3050ml/日，经“抗感染、止咳”治疗后缓解。3天前受凉后咳嗽加重，痰转为黄色脓痰，量增多至80ml/日，伴活动后气促，夜间不能平卧，双下肢水肿。既往有“吸烟史40年，20支/日”。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双侧语颤减弱，叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；心率102次/分，律齐，P2＞A2；腹软，肝肋下2cm，质软，有压痛；双下肢凹陷性水肿（+）。问题：1.请列出患者的主观资料（4分）。2.请指出患者的阳性体征（6分）。3.结合病例，分析患者可能的护理评估重点（10分）。参考答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.B2.B3.C4.D5.B6.B7.B8.B9.A10.A11.A12.D13.C14.D15.D16.C17.C18.D19.D20.B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.ABDE2.ABCDE3.BCE4.ABCD5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABC10.ABCDE三、填空题（每空1分，共10分）1.601002.腹腔或盆腔恶性肿瘤3.肺气肿4.10005.意识模糊、昏睡6.10002000、4007.舒张期隆隆样杂音四、名词解释（每题4分，共20分）1.健康评估：是系统、有目的的收集个体、家庭或社区的健康资料，并对资料进行分析、判断，以确定其健康状况及存在的健康问题的过程。2.三凹征：指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，常见于上呼吸道梗阻（如喉水肿、气管异物），因吸气时空气进入肺内困难，负压增高所致。3.移动性浊音：指因体位改变而出现的浊音区移动现象。当腹腔内游离液体超过1000ml时，患者取仰卧位，液体沉积于腹腔两侧，叩诊呈浊音；取侧卧位时，液体流向低侧，低侧叩诊呈浊音，高侧因肠管浮起呈鼓音，是判断腹腔积液的重要体征。4.焦虑：是一种内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难以应对的不愉快情绪体验，常伴自主神经功能紊乱症状（如心悸、出汗、呼吸急促）。5.脑膜刺激征：是脑膜受刺激的表现，包括颈强直、凯尔尼格征（Kernig征）和布鲁津斯基征（Brudzinski征），常见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。五、简答题（每题6分，共30分）1.现病史的主要内容包括：①起病情况与患病时间（起病急缓、具体时间、诱因）；②主要症状的特点（部位、性质、持续时间、程度、缓解或加重因素）；③伴随症状（与主要症状相关的其他症状）；④病情发展与演变（症状的变化或新症状的出现）；⑤诊治经过（曾接受的检查、诊断、治疗及效果）；⑥患者的一般情况（饮食、睡眠、体重、精神状态等）。2.触诊的注意事项：①环境温暖，患者放松，体位合适（如腹部触诊取仰卧位，双腿屈曲）；②检查者手温暖，动作轻柔，由浅入深；③触诊时注意对比对称部位；④观察患者反应（如疼痛、紧张）；⑤结合视诊、叩诊等其他方法综合判断。3.心源性水肿与肾源性水肿的鉴别：①起始部位：心源性始于身体低垂部位（如足踝、胫前），肾源性始于颜面部（如眼睑、颜面）；②发展速度：心源性缓慢，肾源性迅速；③伴随症状：心源性伴右心衰竭表现（颈静脉怒张、肝大、呼吸困难），肾源性伴尿检异常（蛋白尿、血尿）、高血压等；④水肿性质：心源性为凹陷性，常伴体循环淤血；肾源性可凹陷或非凹陷，常伴低蛋白血症。4.肺部听诊的主要内容包括正常呼吸音、异常呼吸音、啰音（干啰音、湿啰音）、语音共振等。正常呼吸音的类型：①支气管呼吸音（分布于喉部、胸骨上窝、背部C6T2）；②肺泡呼吸音（分布于大部分肺野）；③支气管肺泡呼吸音（分布于胸骨旁第1、2肋间，肩胛间区T3、4水平）。5.心理社会评估的主要内容：①心理状态：情绪（如焦虑、抑郁）、认知（感知、记忆、思维）、自我概念；②社会状态：角色与角色适应（如患者角色）、家庭（结构、功能、支持）、文化（价值观、信仰）、环境（居住、工作条件）；③压力与应对：压力源（生理、心理、社会）、应对方式（积极/消极）。六、案例分析题（共20分）1.主观资料：①反复咳嗽、咳痰15年，冬春季节多发；②3天前受凉后咳嗽加重，痰变黄、量增多（80ml/日）；③活动后气促，夜间不能平卧；④吸烟史40年（20支/日）。（4分）2.阳性体征：①T37.8℃（低热）；②口唇发绀；③桶状胸，双侧语颤减弱；④叩诊过清音；⑤双肺底湿啰音；⑥心率102次/分（增快），P2＞A2（肺动脉瓣第二心音亢进）；⑦肝肋下2cm，压痛（+）；⑧双下肢凹陷性水肿（+）。（6分）3.护理评估重点：①呼吸功能评估：咳嗽、咳痰的性质（黄色脓痰提示感染）、量、气促程度（活动后加重、夜间不能平