2025年死亡护理抢救记录书写范文模板

2025年死亡护理抢救记录书写范文模板20XX年X月X日，X时X分患者李XX，男，78岁，因“反复胸闷、胸痛10年，再发加重3天”于20XX年X月X日X时X分由急诊平车收入我科。患者10年前无明显诱因出现胸闷、胸痛，呈压榨性，位于心前区，范围约手掌大小，伴心悸、气促，每次持续约5-10分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解，此后上述症状反复发作。3天前，患者无明显诱因再次出现胸闷、胸痛，程度较前加重，持续不缓解，遂至我院急诊就诊，查心电图提示“ST段抬高型心肌梗死”，给予对症处理后收入我科。入院时查体：T36.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，急性病容，平车推入病房。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。双侧呼吸运动对称，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心界向左下扩大，心率110次/分，律不齐，可闻及频发早搏，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。双下肢无水肿。入院诊断：1.ST段抬高型心肌梗死；2.冠心病；3.心律失常频发早搏。入院后立即给予一级护理，持续心电监护、吸氧、绝对卧床休息，建立静脉通道，遵医嘱给予阿司匹林肠溶片300mg嚼服、硫酸氢氯吡格雷片300mg口服负荷量，低分子肝素钙注射液5000U皮下注射抗凝，硝酸甘油注射液静脉泵入扩冠，美托洛尔注射液控制心室率，阿托伐他汀钙片调脂稳定斑块等治疗。X时X分，患者突然出现意识丧失，呼之不应，心电监护显示心室颤动，立即呼叫医生，同时给予胸外心脏按压，频率100-120次/分，深度5-6cm。医生迅速赶到病房，立即给予200J非同步电除颤一次，继续胸外心脏按压。同时，遵医嘱给予肾上腺素1mg静脉注射，每3-5分钟重复一次。X时X分，再次给予300J非同步电除颤一次，持续胸外心脏按压。此时，患者仍无自主心律，心电监护呈一条直线，继续进行心肺复苏，给予碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，胺碘酮注射液静脉注射抗心律失常。X时X分，患者家属赶到病房，向家属交代患者目前病情危急，处于心脏骤停状态，正在进行积极的抢救，但预后极差，家属表示理解并要求继续抢救。X时X分，经过持续30分钟的心肺复苏，患者仍未恢复自主心律，心电监护仍呈一条直线，双侧瞳孔散大固定，直径约6mm，对光反射消失。医生宣布患者临床死亡，停止抢救。在整个抢救过程中，护士严格按照心肺复苏流程进行操作，密切观察患者的生命体征和病情变化，准确执行医生的医嘱，及时记录抢救过程和用药情况。同时，做好患者家属的心理安慰工作，给予他们情感上的支持和关怀。死亡后护理：1.撤去一切抢救用物，整理床单位，将患者尸体平放，头下垫一软枕，防止面部淤血变色。2.清洁尸体，用温水擦拭患者的面部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位，保持尸体清洁无异味。如有伤口，应更换敷料；如有引流管，应拔除后缝合伤口或用蝶形胶布封闭并包扎。3.填塞孔道，用棉球填塞患者的口腔、鼻腔、外耳道、肛门、阴道等孔道，防止液体外溢。4.穿上尸衣，协助医生填写死亡通知书，在当日体温单40-42℃之间用红笔纵写死亡时间。5.清点患者遗物，交予家属。如家属不在，应由两人共同清点，列出清单，交护士长保管。6.做好终末消毒处理，床单位用含氯消毒剂擦拭，床垫、棉被、枕芯用紫外线照射消毒或送消毒供应中心处理。病室开窗通风，地面用含氯消毒剂拖地。在患者抢救及死亡后的护理过程中，我们严格遵循护理操作规范和职业道德，尽最大努力为患者提供优质的护理服务，同时给予患者家属充分的理解和支持。虽然最终未能挽回患者的生命，但我们在整个过程中始终保持专业、冷静和负责的态度，以尊重和关爱患者及家属为出发点，尽力减轻他们的痛苦和悲伤。后续工作：1.组织护理人员进行病例讨论，分析抢救过程中的经验教训，总结成功之处和不足之处，提出改进措施，以提高今后的抢救水平和护理质量。2.对患者家属进行随访，了解他们的心理状态和需求，给予必要的心理支持和疏导，帮助他们度过悲伤期。3.将患者的病历资料进行整理和归档，以便后续查阅和分析。同时，按照医院的相关规定，做好死亡病例的上报工作。此次患者的死亡是我们医疗工作中的一次沉重打击，但我们将以此为契机，不断加强业务学习和技能培训，提高应急处理能力和团队协作水平，在今后的工作中更加严谨细致地对待每一位患者，努力为患者提供更加优质、高效、安全的护理服务。在护理工作中，我们深刻认识到死亡是生命的必然归宿，但我们仍要尽最大的努力去延缓死亡的到来，提高患者的生存质量。同时，我们也要关注患者家属的感受，给予他们足够的关怀和支持，帮助他们接受现实，走出悲痛。在今后的工作中，我们将继续秉承“以患者为中心”的服务理念，不断提升自己的专业素养和人文关怀能力，为患者和家属提供全方位的护理服务。此外，对于此类突发心脏骤停的患者，我们要加强健康宣教，提高患者及家属对心血管疾病的认识和预防意识，指导他们掌握正确的急救知识和技能，如心肺复苏术等，以便在紧急情况下能够及时进行自救和互救，为患者争取宝贵的抢救时间。我们还应积极参与医院组织的急救技能培训和演练活动，不断更新知识和技能，熟练掌握各种急救设备和药品的使用方法，提高应急反应速度和处理能力。同时，加强与其他科室的沟通与协作，建立高效的急救绿色通道，确保患者能够在最短的时间内得到及时、有效的救治。在面对患者的死亡时，我们不仅要做好身体上的护理工作，更要关注患者和家属的心理需求。通过有效的沟通和心理支持，帮助患者安详地度过生命的最后时光，让家属在悲痛中感受到