2025年工伤一次性伤残补助金领取规范合同

2025年工伤一次性伤残补助金领取规范合同甲方(支付方):____乙方(领取方):____鉴于甲方为乙方工作期间发生工伤,根据国家有关法律法规及甲方内部管理规定,甲乙双方就工伤一次性伤残补助金领取事宜达成如下协议：第一条工伤认定1.1乙方在甲方工作期间,因工作原因受到事故伤害,经甲方认定为工伤。1.2甲方应当及时向乙方提供工伤认定所需的相关材料,包括但不限于事故报告、医疗证明、工作证明等。第二条伤残等级评定2.1乙方工伤后,应按照国家有关伤残等级评定标准进行伤残等级评定。2.2乙方在评定伤残等级期间,甲方应提供必要的协助,包括但不限于提供相关证明材料、安排乙方参加评定等。第三条一次性伤残补助金计算3.1一次性伤残补助金的计算,按照国家有关法律法规及甲方内部管理规定执行。3.2一次性伤残补助金计算公式为:一次性伤残补助金=乙方本人月平均工资×伤残等级对应的赔偿基数。3.3乙方本人月平均工资,以乙方受伤前____个月工资的平均数为准。第四条一次性伤残补助金支付4.1甲方应在乙方评定伤残等级后____日内,按照本合同第三条计算的金额,一次性支付乙方伤残补助金。4.2甲方支付一次性伤残补助金时,应向乙方提供以下材料：(1)一次性伤残补助金支付凭证;（2)乙方身份证复印件;(3)乙方银行账户信息。4.3乙方收到一次性伤残补助金后,应在支付凭证上签字确认。第五条工伤医疗费用5.1乙方工伤治疗期间,甲方应按照国家有关法律法规,承担乙方工伤医疗费用。5.2甲方支付工伤医疗费用时,应向乙方提供以下材料：(1)医疗费用清单;（2)医疗费用支付凭证;(3）乙方身份证复印件。第六条劳动合同终止6.1乙方评定伤残等级后,甲方应与乙方终止劳动合同。6.2甲方与乙方终止劳动合同后,乙方应按照甲方内部管理规定办理相关手续。第七条争议解决7.1本合同履行过程中,如发生争议,甲乙双方应友好协商解决。7.2如协商不成,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第八条其他约定8.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。8.2本合同自双方签字(或盖章)之日起生效。8.3本合同未尽事宜,可由甲乙双方另行协商补充。甲方(支付方):____乙方（领取方）:____第一条工伤认定1.1乙方在甲方工作期间,于____年____月____日,因工作原因受到事故伤害,甲方认定为工伤。1.2甲方已向乙方提供工伤认定所需的相关材料,包括但不限于事故报告、医疗证明、工作证明等。第二条伤残等级评定2.1乙方工伤后,于____年____月____日,按照国家有关伤残等级评定标准进行伤残等级评定。2.2甲方已提供必要的协助,包括但不限于提供相关证明材料、安排乙方参加评定等。第三条一次性伤残补助金计算3.1一次性伤残补助金的计算,按照国家有关法律法规及甲方内部管理规定执行。3.2乙方本人月平均工资为人民币____元。3.3乙方伤残等级为____级,赔偿基数为____。3.4一次性伤残补助金计算结果为人民币____元。第四条一次性伤残补助金支付4.1甲方应在乙方评定伤残等级后____日内,一次性支付乙方伤残补助金人民币____元。4.2甲方已向乙方提供以下材料:(1)一次性伤残补助金支付凭证;（2)乙方身份证复印件;(3)乙方银行账户信息。4.3乙方已收到一次性伤残补助金,并在支付凭证上签字确认。第五条工伤医疗费用5.1乙方工伤治疗期间,甲方已承担乙方工伤医疗费用。5.2甲方已向乙方提供以下材料:(1)医疗费用清单;（2)医疗费用支付凭证;(3）乙方身份证复印件。第六条劳动合同终止6.1乙方评定伤残等级后,甲方已与乙方终止劳动合同。6.2乙方已按照甲方内部管理规定办理相关手续。第七条争议解决7.1本合同履行过程中,甲乙双方应友好协商解决争议。7.2如协商不成,任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。第八条其他约定8.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份。8.2本合同