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文档简介

顾客美牙协议书顾客美牙协议书甲方（顾客）：________________________乙方（美牙机构）：________________________鉴于甲方希望改善牙齿美观，提升个人形象，乙方拥有专业的美牙技术和设备，双方本着平等自愿、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：一、服务内容1.1乙方为甲方提供的美牙服务包括但不限于牙齿美白、牙齿贴面、全瓷冠修复、牙齿矫正等服务。具体服务项目由甲乙双方另行协商确定。1.2甲方应向乙方提供真实、准确的个人口腔健康信息，包括但不限于口腔病史、过敏史、用药史等，以便乙方为甲方提供合适的美牙方案。二、服务费用及支付方式2.1本协议项下的美牙服务费用共计人民币____________元，其中包含牙齿美白服务费____________元，牙齿贴面服务费____________元，全瓷冠修复服务费____________元，牙齿矫正服务费____________元。2.2甲方应在本协议签订之日起____日内支付服务费用的50%，即人民币____________元；剩余50%的服务费用应在甲方完成全部美牙服务后的____日内支付，即人民币____________元。2.3甲方支付服务费用的方式为现金支付、银行转账或信用卡支付，具体支付方式由甲乙双方协商确定。三、服务期限3.1乙方应在甲方支付全部服务费用后的____日内为甲方提供美牙服务。3.2具体的美牙服务期限根据所选服务项目而定，由甲乙双方另行协商确定。四、双方权利与义务4.1甲方有权要求乙方按照协议约定提供服务，并有权监督乙方提供的服务质量。4.2甲方应积极配合乙方进行口腔检查、制定美牙方案等，并按照乙方的要求进行术前准备。4.3乙方应按照协议约定提供服务，确保服务质量，并有权要求甲方支付服务费用。4.4乙方应保护甲方的隐私，不得泄露甲方的口腔健康信息。五、违约责任5.1若甲方未按照协议约定支付服务费用，每逾期一日，应向乙方支付未支付服务费用20%的违约金。5.2若乙方未按照协议约定提供服务，每逾期一日，应向甲方支付已支付服务费用20%的违约金。5.3若因甲方原因导致美牙效果不理想，乙方不承担违约责任。5.4若因乙方原因导致美牙效果不理想，甲方有权要求乙方进行免费修复或退还部分服务费用。六、争议解决6.1本协议项下的争议应由甲乙双方友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。七、协议生效及终止7.1本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。7.2本协议在甲方完成全部美牙服务并支付全部服务费用后终止。甲方（签字）：________________________乙方（盖章）：________________________签订日期：_______________________

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