护理现场急救试题及答案

护理现场急救试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因车祸致左大腿开放性骨折，伤口持续喷射状出血，现场急救首选措施是：A.直接压迫止血法B.抬高伤肢C.止血带止血法D.填塞止血法答案：C解析：喷射状出血提示动脉出血，出血量多且速度快，直接压迫或抬高伤肢难以快速控制，需使用止血带在近心端阻断动脉血流。止血带应选择弹性好的材料，标记时间（每60分钟放松1-2分钟），避免组织缺血坏死。2.成人心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根据2020版AHA（美国心脏协会）指南，成人心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2（单人或双人施救）。按压频率为100-120次/分，深度5-6cm，需保证按压后胸廓完全回弹。3.患者误服敌敌畏（有机磷农药）后出现流涎、瞳孔缩小、肌束震颤，首要急救措施是：A.立即催吐B.静脉注射阿托品C.清水彻底洗胃D.应用氯解磷定答案：C解析：有机磷中毒后，洗胃是清除胃内未吸收毒物的关键措施。需在中毒后6小时内尽早进行（超过6小时仍可能有残留），洗胃液选择清水或2%碳酸氢钠（敌百虫中毒禁用碳酸氢钠，因会转化为毒性更强的敌敌畏）。催吐适用于意识清醒且无禁忌证者，但有机磷中毒可能导致意识障碍，催吐易误吸，故洗胃更安全。4.老年患者突发意识丧失、无自主呼吸，触诊颈动脉无搏动，施救者应首先：A.立即开始胸外按压B.拨打急救电话C.开放气道并给予2次人工呼吸D.检查口腔有无异物答案：A解析：根据“C-A-B”（循环-气道-呼吸）复苏顺序，发现心跳骤停后应立即开始胸外按压（黄金4分钟内），避免因延迟按压导致脑缺氧加重。若为单人施救，应先按压30次后再开放气道、人工呼吸；若有他人协助，可同时拨打急救电话。5.患者被热油烫伤双上肢（前侧），局部红肿、水疱，疼痛剧烈，其烧伤深度及面积判断为：A.浅Ⅱ度，9%B.深Ⅱ度，18%C.浅Ⅱ度，18%D.深Ⅱ度，9%答案：A解析：浅Ⅱ度烧伤表现为水疱形成、基底红润、疼痛明显；深Ⅱ度水疱较小，基底红白相间，痛觉迟钝。双上肢前侧面积计算：双上肢总面积为18%（每侧9%），前侧占1/2，故为9%。6.气道异物梗阻（海姆立克法）适用于：A.意识清醒的完全性梗阻患者B.意识丧失的完全性梗阻患者C.不完全性梗阻且能咳嗽的患者D.所有年龄段的梗阻患者答案：A解析：海姆立克法适用于意识清醒的完全性气道梗阻（无法说话、咳嗽、呼吸）患者。不完全性梗阻（能有效咳嗽）时应鼓励患者自主咳嗽排出异物；意识丧失者需转为仰卧位行胸部冲击，并启动急救系统。7.患者因糖尿病酮症酸中毒昏迷入院，呼吸深快（Kussmaul呼吸），首要护理措施是：A.静脉输注胰岛素B.快速补充生理盐水C.监测血糖及电解质D.保持气道通畅答案：D解析：昏迷患者存在误吸和窒息风险，保持气道通畅（头偏向一侧、清除口腔分泌物）是首要措施，否则可能因呼吸衰竭危及生命。补液、胰岛素治疗为后续关键措施，但需在气道安全的前提下进行。8.张力性气胸的典型体征是：A.患侧呼吸音减弱B.气管向健侧偏移C.胸壁皮下气肿D.颈静脉怒张答案：B解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，患侧压力持续升高，导致纵隔（含气管）向健侧明显偏移，是危及生命的紧急情况。其他选项虽可能出现，但气管偏移是最直接的体征。9.癫痫大发作时，错误的护理措施是：A.按压患者肢体防止抽搐B.头偏向一侧C.移除周围危险物品D.记录发作时间及表现答案：A解析：按压肢体可能导致骨折或脱臼，应避免。正确措施为保护头部、头偏一侧防误吸、松解衣领，不可强行塞物品入口腔（可能损伤牙齿或导致窒息）。10.中暑高热患者降温时，肛温降至多少应暂停物理降温？A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：B解析：中暑高热需快速降温（目标肛温37.8-38.9℃），但降至38℃时应暂停物理降温，避免体温过低（可能诱发低体温并发症）。11.毒蛇咬伤后，错误的现场处理是：A.用清水冲洗伤口B.近心端结扎（每20分钟放松2分钟）C.挤压伤口排出毒液D.奔跑至医院求救答案：D解析：奔跑会加速血液循环，促进毒素吸收。正确处理为保持患肢低位、制动，结扎（松紧以阻断静脉和淋巴回流为宜），冲洗伤口，尽快送医。12.患者突发胸痛、大汗、恶心，心电图示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是：A.心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.肺栓塞答案：B解析：ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现，心绞痛多为ST段压低或T波倒置；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，肺栓塞常伴呼吸困难、咯血。13.新生儿窒息复苏时，首先应：A.正压通气B.胸外按压C.清理呼吸道D.药物治疗答案：C解析：新生儿复苏遵循“ABCDE”原则（气道-呼吸-循环-药物-评估），首先清理呼吸道（吸净口鼻咽分泌物），再建立呼吸。14.鼻出血时，正确的止血方法是：A.头后仰B.用纸巾填塞鼻腔C.食指和拇指捏紧鼻翼中下部10-15分钟D.冷毛巾敷后颈答案：C解析：头后仰可能导致血液误吸；纸巾可能残留纤维且易感染；捏紧鼻翼中下部（压迫黎氏区）配合冷敷前额更有效。15.一氧化碳中毒患者首要的急救措施是：A.高流量吸氧B.静脉输注甘露醇C.转移至通风处D.高压氧治疗答案：C解析：脱离中毒环境（转移至通风处，解开衣领）是首要措施，可阻止一氧化碳继续吸入，为后续治疗争取时间。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.判断心跳骤停的主要指标包括：A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失（颈动脉/股动脉）C.呼吸停止或濒死叹息样呼吸D.瞳孔散大固定答案：ABC解析：瞳孔散大是心跳骤停的晚期表现，不能作为早期判断依据。2.烧伤现场急救的“五字原则”包括：A.冲（冷水冲洗）B.脱（去除衣物）C.泡（冷水浸泡）D.盖（覆盖创面）E.送（送医）答案：ABCDE解析：烧伤急救需迅速降温（冲、泡）、避免二次损伤（脱）、保护创面（盖）、及时送医（送）。3.创伤急救的“VIPCO”原则包括：A.保持气道通畅（Ventilation）B.控制出血（Controlbleeding）C.保护脊髓（Spinalprotection）D.恢复循环（Infusion）E.氧气支持（Oxygen）答案：ABDE解析：VIPCO原则为：V（Ventilation，通气）、I（Infusion，输液）、P（Pulsation，维持循环）、C（Controlbleeding，控制出血）、O（Oxygen，给氧）。4.急性左心衰竭（肺水肿）的典型表现有：A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张答案：ABC解析：颈静脉怒张是右心衰竭的表现，左心衰竭以肺循环淤血为主。5.低血糖昏迷的常见诱因包括：A.胰岛素过量B.未按时进食C.剧烈运动后D.糖尿病酮症酸中毒答案：ABC解析：糖尿病酮症酸中毒是高血糖急症，与低血糖无关。6.现场处理开放性骨折时，正确的措施有：A.复位外露的骨折端B.用无菌敷料覆盖创面C.简单固定伤肢D.快速转运答案：BCD解析：开放性骨折禁止自行复位外露骨端（可能加重污染或损伤），应覆盖保护后固定转运。7.中暑的分型包括：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.热晕厥答案：ABC解析：中暑分为热痉挛（肌肉痉挛）、热衰竭（循环衰竭）、热射病（核心温度＞40℃，多器官损伤）。8.有机磷中毒的“毒蕈碱样症状”包括：A.瞳孔缩小B.流涎、多汗C.肌束震颤D.支气管痉挛答案：ABD解析：肌束震颤是烟碱样症状（N样作用），毒蕈碱样症状（M样作用）以腺体分泌增加、平滑肌痉挛为主。9.胸外按压有效的标志包括：A.能触及大动脉搏动B.面色、口唇转红润C.散大的瞳孔缩小D.自主呼吸恢复答案：ABCD解析：以上均为按压有效、循环改善的表现。10.毒蛇咬伤后，需密切观察的指标有：A.伤口局部肿胀范围B.尿量及颜色（有无血红蛋白尿）C.凝血功能（有无出血倾向）D.意识状态答案：ABCD解析：毒蛇毒素可导致局部组织坏死、溶血、凝血障碍及神经毒性（意识障碍），需全面监测。三、案例分析题（共40分）案例1（15分）：患者男性，35岁，因“车祸后意识不清30分钟”由120送入急诊。查体：T36.8℃，P120次/分（弱），R30次/分（浅快），BP85/50mmHg；意识昏迷，呼之不应，双侧瞳孔等大（3mm），对光反射迟钝；左额部有一5cm头皮裂伤，活动性出血；左侧胸廓塌陷，呼吸时可见“反常呼吸”（吸气时内陷，呼气时外凸），左肺呼吸音消失；腹部膨隆，压痛（+），左大腿畸形、肿胀，可触及骨擦感。问题：1.该患者的主要损伤有哪些？（5分）2.现场及急诊急救的优先处理顺序是什么？（10分）答案：1.主要损伤：（1）颅脑损伤（意识昏迷、瞳孔对光反射迟钝）；（2）左额部头皮裂伤伴活动性出血；（3）左侧多根多处肋骨骨折（反常呼吸、胸廓塌陷）；（4）左侧气胸/血胸（左肺呼吸音消失）；（5）腹部闭合性损伤（膨隆、压痛，需警惕肝脾破裂）；（6）左大腿骨折（畸形、骨擦感）。2.急救优先顺序（遵循“ABCDE”原则）：（1）A（Airway，气道）：清理口腔分泌物，保持气道通畅（昏迷患者头偏一侧，必要时气管插管）；（2）B（Breathing，呼吸）：左侧多根肋骨骨折合并反常呼吸（连枷胸）会导致通气障碍，需用棉垫加压包扎固定胸壁，纠正反常呼吸；若合并张力性气胸（呼吸音消失、气管偏移），需立即用粗针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气；（3）C（Circulation，循环）：控制出血（左额部裂伤加压包扎；监测血压，快速建立2条静脉通路，输注晶体液/胶体液抗休克）；（4）D（Disability，神经功能）：评估意识、瞳孔（排除颅内血肿），必要时行头颅CT；（5）E（Exposure，暴露）：充分暴露患者，检查全身损伤（如腹部触诊、大腿骨折固定），注意保暖；（6）后续处理：左大腿骨折用夹板或支具临时固定；完善腹部超声/CT，明确有无内脏出血（必要时手术）；监测生命体征（尤其呼吸、血压、尿量）。案例2（15分）：患者女性，62岁，有“高血压病史10年，规律服用氨氯地平”。晨练时突发剧烈胸痛（胸骨后压榨性），伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油2片（5分钟/片）后无缓解，被路人送医。查体：P58次/分，BP90/60mmHg，面色苍白，双肺呼吸音清，心音低钝，未闻及杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.急诊护理措施有哪些？（10分）答案：1.诊断：急性下壁心肌梗死（ST段抬高型）。依据：（1）症状：胸骨后压榨性疼痛＞30分钟，硝酸甘油无效；（2）心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联（下壁导联）ST段弓背向上抬高；（3）伴随症状：低血压（90/60mmHg）、心率减慢（58次/分，可能为房室传导阻滞）、自主神经兴奋（大汗、恶心）。2.急诊护理措施：（1）绝对卧床休息，减少心肌耗氧；（2）持续心电监护，监测心率、心律（下壁心梗易并发房室传导阻滞）；（3）吸氧（2-4L/min，改善心肌缺氧）；（4）镇痛：遵医嘱给予吗啡（5-10mg皮下注射），缓解疼痛和焦虑；（5）抗血小板治疗：立即嚼服阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg；（6）抗凝：低分子肝素皮下注射；（7）补液：患者血压偏低（90/60mmHg），需评估血容量（若排除心源性休克），可适当输注生理盐水；（8）准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）：联系导管室，完善术前准备（备皮、抽血查心肌酶、凝血功能）；（9）观察并发症：如心律失常（室颤、房室传导阻滞）、心源性休克，备好除颤仪、临时起搏器；（10）心理护理：安抚患者及家属，解释病情和治疗方案。案例3（10分）：患者男