2024年中医内科学主治医师考试真题及答案

2024年中医内科学主治医师考试练习题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，共30分）1.患者咳嗽反复发作3年，近1周加重，症见干咳少痰，痰中带血，口燥咽干，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔，脉细数。其辨证为：A.风寒袭肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.肺阴亏耗证答案：D2.哮病发作期冷哮证的代表方是：A.定喘汤B.射干麻黄汤C.小青龙汤D.三子养亲汤答案：B3.患者胸痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，入夜尤甚，伴胸闷心悸，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。其治法应为：A.辛温散寒，宣通心阳B.益气养阴，活血通脉C.活血化瘀，通脉止痛D.通阳泄浊，豁痰宣痹答案：C4.眩晕肝阳上亢证的主方是：A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤答案：A5.胃痛肝胃郁热证的典型症状是：A.胃痛暴作，恶寒喜暖B.胃脘胀痛，痛连两胁C.胃脘灼痛，痛势急迫D.胃脘隐痛，喜温喜按答案：C6.患者泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，恶寒发热，头痛鼻塞，肢体酸痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。其辨证为：A.寒湿内盛证B.湿热伤中证C.食滞肠胃证D.肝气乘脾证答案：A7.黄疸胆腑郁热证的代表方是：A.茵陈蒿汤B.大柴胡汤C.茵陈五苓散D.甘露消毒丹答案：B8.患者胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。其治法为：A.疏肝理气B.祛瘀通络C.清热利湿D.养阴柔肝答案：D9.水肿肾阳衰微证的主方是：A.五皮饮合胃苓汤B.麻黄连翘赤小豆汤C.疏凿饮子D.济生肾气丸合真武汤答案：D10.癃闭脾气不升证的治法是：A.清利湿热，通利小便B.温补肾阳，化气利水C.升清降浊，化气行水D.行瘀散结，通利水道答案：C11.患者小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，口苦，呕恶，腰痛拒按，苔黄腻，脉滑数。其辨证为：A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋答案：A12.消渴下消肾阴亏虚证的主方是：A.玉女煎B.七味白术散C.六味地黄丸D.金匮肾气丸答案：C13.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。其治法为：A.补血养心，益气安神B.温补心阳，安神定悸C.镇惊定志，养心安神D.清热化痰，宁心安神答案：C14.癫狂痰火扰神证的代表方是：A.生铁落饮B.逍遥散合顺气导痰汤C.养心汤合越鞠丸D.二阴煎合琥珀养心丹答案：A15.痹证痰瘀痹阻证的治法是：A.散寒通络，祛风除湿B.清热通络，祛风除湿C.除湿通络，祛风散寒D.化痰行瘀，蠲痹通络答案：D16.患者肢体痿软无力，逐渐加重，食少便溏，面浮而色不华，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。其辨证为：A.肺热津伤证B.湿热浸淫证C.脾胃虚弱证D.肝肾亏损证答案：C17.虚劳肺气虚证的主方是：A.四君子汤B.沙参麦冬汤C.补肺汤D.玉屏风散答案：C18.患者午后或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细数。其辨证为：A.阴虚发热证B.血虚发热证C.气虚发热证D.气郁发热证答案：A19.血证鼻衄热邪犯肺证的主方是：A.桑菊饮B.玉女煎C.龙胆泻肝汤D.归脾汤答案：A20.患者皮下紫斑，色紫暗淡，反复发作，遇劳则甚，神疲乏力，头晕目眩，面色苍白，舌淡，脉细弱。其治法为：A.清热解毒，凉血止血B.滋阴降火，宁络止血C.补气摄血D.活血化瘀，理气止血答案：C21.肺胀痰蒙神窍证的治法是：A.清肺化痰，降逆平喘B.涤痰开窍，息风止痉C.补肺纳肾，降气平喘D.温肾健脾，化饮利水答案：B22.患者吞咽梗阻，胸膈痞满，甚则疼痛，情志舒畅时稍可减轻，情志抑郁时则加重，嗳气呃逆，呕吐痰涎，口干咽燥，大便艰涩，舌质红，苔薄腻，脉弦滑。其辨证为：A.痰气交阻证B.瘀血内结证C.津亏热结证D.气虚阳微证答案：A23.痢疾湿热痢的代表方是：A.芍药汤B.白头翁汤C.不换金正气散D.桃花汤合真人养脏汤答案：A24.患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。其治法为：A.疏肝解郁，理气止痛B.活血化瘀，和络止痛C.温中补虚，缓急止痛D.泄热通腑，行气导滞答案：C25.积聚气滞血阻证的主方是：A.柴胡疏肝散合失笑散B.膈下逐瘀汤合六君子汤C.八珍汤合化积丸D.木香顺气散答案：A26.患者头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄，脉浮数。其辨证为：A.风寒头痛B.风热头痛C.风湿头痛D.肝阳头痛答案：B27.中风中经络风阳上扰证的主方是：A.天麻钩藤饮B.真方白丸子C.镇肝熄风汤D.星蒌承气汤答案：A28.患者夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细数。其治法为：A.益气固表B.滋阴降火C.清肝泄热，化湿和营D.调和营卫答案：B29.患者干咳，咳声短促，痰少黏白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，日渐消瘦，神疲，舌质红少苔，脉细数。其辨证为肺痨的：A.肺阴亏损证B.虚火灼肺证C.气阴耗伤证D.阴阳虚损证答案：A30.患者呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色㿠白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其治法为：A.温中散寒，降逆止呃B.养胃生津，降逆止呃C.顺气解郁，和胃降逆D.温补脾胃，降逆止呃答案：D二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.下列属于喘证虚喘的证型有：A.肺气虚耗证B.肾虚不纳证C.正虚喘脱证D.痰浊阻肺证答案：ABC2.胸痹的主要病机包括：A.心脉痹阻B.寒凝、气滞、血瘀、痰浊C.本虚标实D.肝阳上亢答案：ABC3.胃痛的辨证要点包括：A.辨寒热B.辨虚实C.辨气血D.辨脏腑答案：ABCD4.黄疸的辨证纲领是：A.辨阴阳B.辨虚实C.辨病位D.辨湿热轻重答案：AD5.水肿的基本病机是：A.肺失通调B.脾失转输C.肾失开阖D.三焦气化不利答案：ABCD6.消渴的常见并发症有：A.肺痨B.白内障C.中风D.疮痈答案：ABCD7.虚劳的治疗原则包括：A.补益B.调理脾胃C.标本兼顾D.扶正祛邪答案：ABC8.血证的共同病机是：A.火热熏灼B.迫血妄行C.气虚不摄D.瘀血内阻答案：ABC9.痹证的辨证要点包括：A.辨邪气偏盛B.辨虚实C.辨病位D.辨病程长短答案：ABC10.中风的病因包括：A.内伤积损B.劳欲过度C.饮食不节D.情志所伤答案：ABCD三、案例分析题（共5题，每题10分，共50分）案例1患者，男，62岁，反复咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息3天。15年前因受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，每年秋冬季节发作，持续3个月以上。3天前因外感风寒，咳嗽加重，咳吐大量白色泡沫痰，喘息气促，不能平卧，伴胸闷，恶寒无汗，头身疼痛，舌苔薄白而滑，脉浮紧。问题：1.本病的中医病名及诊断依据。2.辨证分型及辨证依据。3.治法及代表方剂。答案：1.病名：喘证（或肺胀）。诊断依据：以喘息气促、不能平卧为主症，有慢性咳嗽病史15年，符合喘证（或肺胀）的诊断。2.辨证：风寒壅肺证。依据：外感风寒诱发，咳白色泡沫痰，恶寒无汗，头身疼痛，舌苔薄白而滑，脉浮紧，属风寒束表，肺失宣降。3.治法：宣肺散寒，化痰平喘。代表方：麻黄汤合华盖散加减（或小青龙汤，视痰饮轻重）。案例2患者，女，45岁，反复胃脘疼痛8年，加重1周。8年来每因情绪波动或饮食不节出现胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，矢气后稍舒，遇烦恼则痛作或痛甚，善太息，大便不畅，舌质淡红，苔薄白，脉弦。问题：1.本病的中医病名及诊断依据。2.辨证分型及辨证依据。3.治法及代表方剂。答案：1.病名：胃痛。诊断依据：以胃脘疼痛为主症，病程8年，与情绪、饮食相关，符合胃痛诊断。2.辨证：肝气犯胃证。依据：疼痛连胁，嗳气频作，情绪波动诱发，善太息，脉弦，属肝失疏泄，横逆犯胃。3.治法：疏肝解郁，理气止痛。代表方：柴胡疏肝散加减。案例3患者，男，58岁，头晕目眩3年，加重2天。3年来常感头晕，时轻时重，劳累或恼怒后加重，伴头痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦数。问题：1.本病的中医病名及诊断依据。2.辨证分型及辨证依据。3.治法及代表方剂。答案：1.病名：眩晕。诊断依据：以头晕目眩为主症，病程3年，符合眩晕诊断。2.辨证：肝阳上亢证。依据：头晕头痛，口苦，急躁易怒，颜面潮红，舌红苔黄，脉弦数，属肝阳上亢，上扰清窍。3.治法：平肝潜阳，清火息风。代表方：天麻钩藤饮加减。案例4患者，女，32岁，反复尿频、尿急、尿痛1年，加重5天。1年前因不洁性生活后出现尿频、尿急、尿痛，未系统治疗，反复发作。5天前劳累后症状加重，小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，伴腰痛，发热（体温38.5℃），口苦，呕恶，舌质红，苔黄腻，脉滑数。问题：1.本病的中医病名及诊断依据。2.辨证分型及辨证依据。3.治法及代表方剂。答案：1.病名：淋证（热淋）。诊断依据：以尿频、尿急、尿痛为主症，反复发作1年，符合淋证诊断；现症见尿灼热刺痛、尿色黄赤、发热、苔黄腻，属热淋。2.辨证：湿热下注证。依据：小便灼热刺痛，尿色黄赤，发热，口苦呕恶，腰痛，苔黄腻，脉滑数，属湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。3.治法：清热利湿通淋。代表方：八正散加减。案例5患者，男，70岁，反复胸闷胸痛10年，加重伴心悸1天。10年前诊断为“冠心病”，常因劳累或情绪激动出现胸骨后闷痛，休息或含服硝酸甘油可缓解。1天前因劳累后胸痛持续不缓解，伴心悸