急性脑疝诊疗、急救与护理理论知识考核试题及答案

急性脑疝诊疗、急救与护理理论知识考核试题及答案一、单选题（每题2分，共60分）1.小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔散大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢病理反射阳性答案：C解析：小脑幕切迹疝时，最初由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔变小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失。故患侧瞳孔散大是小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征。2.枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是A.烦躁不安B.剧烈头痛C.早期发生呼吸骤停D.频繁呕吐E.血压下降答案：C解析：枕骨大孔疝时，由于脑脊液循环通路被堵塞，颅内压增高，病人剧烈头痛、频繁呕吐。其特点是生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停而死亡。小脑幕切迹疝主要表现为进行性意识障碍，患侧瞳孔先缩小后散大等。所以早期发生呼吸骤停是枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点。3.脑疝形成的主要机制是A.脑组织水肿B.脑脊液循环通路受阻C.颅内各分腔存在压力差D.脑血流量的调节失常E.颅骨有骨折答案：C解析：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。所以脑疝形成的主要机制是颅内各分腔存在压力差。4.急性脑疝患者首要的治疗措施是A.吸氧B.立即手术C.快速静脉滴注甘露醇D.应用糖皮质激素E.低温冬眠疗法答案：C解析：急性脑疝患者应快速静脉滴注甘露醇等脱水剂，以迅速降低颅内压，缓解病情，为手术治疗争取时间。吸氧、应用糖皮质激素、低温冬眠疗法等也是脑疝治疗的措施，但不是首要的。立即手术需在患者病情相对稳定，排除手术禁忌证后进行。5.小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是A.先散大，后缩小，再散大B.先缩小，后散大，再缩小C.先散大，继续散大，再缩小D.先缩小，后散大，固定E.时大时小，最后散大，固定答案：D解析：小脑幕切迹疝初期，由于患侧动眼神经受刺激，患侧瞳孔先缩小，对光反射迟钝；随病情进展，动眼神经麻痹，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失，最后固定。6.观察颅脑损伤患者病情时，为避免患者躁动影响准确性，宜首先观察A.瞳孔B.呼吸C.脉搏D.血压E.神志答案：B解析：观察颅脑损伤患者病情时，呼吸是生命体征中较为敏感且受患者躁动影响相对较小的指标。在患者躁动时，脉搏、血压等容易受影响而出现不准确的情况，神志和瞳孔的观察也可能因患者不配合而有误差。所以宜首先观察呼吸。7.脑疝患者禁用的治疗措施是A.应用高渗脱水剂B.脑室穿刺引流C.腰穿放脑脊液D.应用激素E.过度换气答案：C解析：脑疝患者禁忌腰穿放脑脊液，因为腰穿放液会使椎管内压力突然降低，而颅内压力较高，可使脑组织向下移位加重，导致脑疝病情恶化。应用高渗脱水剂、脑室穿刺引流、应用激素、过度换气等都是脑疝常用的治疗措施。8.患者，男，35岁。头部受伤昏迷10分钟后清醒，转送途中又昏迷，估计颅内血肿的位置在A.帽状腱膜下B.硬膜外C.硬膜下D.脑实质内E.蛛网膜下腔答案：B解析：硬膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后因颅内血肿形成，颅内压增高使患者再度出现昏迷。该患者头部受伤昏迷10分钟后清醒，转送途中又昏迷，符合硬膜外血肿的表现。9.下列关于脑疝的描述，错误的是A.颅内占位性病变是引起脑疝的常见原因B.脑疝是神经外科中最危急的情况之一C.脑疝一旦发生，应立即进行手术治疗D.脑疝患者可出现意识障碍E.脑疝可导致呼吸、循环衰竭答案：C解析：脑疝发生后，应首先快速静脉滴注甘露醇等脱水剂降低颅内压，以缓解病情。并非一旦发生脑疝就立即进行手术治疗，还需要评估患者的整体情况，排除手术禁忌证等。颅内占位性病变是引起脑疝的常见原因；脑疝是神经外科中最危急的情况之一；脑疝患者可出现意识障碍，严重时可导致呼吸、循环衰竭。10.下列哪项不是脑疝的前驱症状A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍加重D.一侧瞳孔散大E.生命体征紊乱答案：D解析：脑疝的前驱症状主要包括剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍加重、生命体征紊乱等。一侧瞳孔散大是脑疝已经形成的表现，而不是前驱症状。11.脑疝患者出现呼吸衰竭时，首要的急救措施是A.气管插管，人工呼吸B.静脉注射呼吸兴奋剂C.高流量吸氧D.快速静脉滴注甘露醇E.应用糖皮质激素答案：A解析：脑疝患者出现呼吸衰竭时，维持呼吸功能是关键。气管插管，进行人工呼吸可以保证患者的氧气供应和二氧化碳排出，是首要的急救措施。静脉注射呼吸兴奋剂、高流量吸氧等可作为辅助措施。快速静脉滴注甘露醇和应用糖皮质激素主要是针对降低颅内压。12.关于脑疝患者的护理，下列哪项是错误的A.保持呼吸道通畅B.密切观察生命体征C.床头抬高15°～30°D.快速大量补液E.避免用力排便答案：D解析：脑疝患者应避免快速大量补液，以免加重脑水肿，导致颅内压进一步升高。保持呼吸道通畅、密切观察生命体征、床头抬高15°～30°、避免用力排便等都是脑疝患者正确的护理措施。13.小脑幕切迹疝患者肢体活动障碍的特点是A.病变同侧肢体瘫痪B.病变对侧肢体瘫痪C.双侧肢体瘫痪D.四肢瘫痪E.以上都不是答案：B解析：小脑幕切迹疝时，由于疝出的脑组织压迫大脑脚，损伤锥体束，可导致病变对侧肢体瘫痪。14.枕骨大孔疝患者最突出的临床表现是A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍D.呼吸骤停E.颈项强直答案：D解析：枕骨大孔疝患者生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停而死亡，这是其最突出的临床表现。剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直也是枕骨大孔疝的表现，但不是最突出的。15.急性脑疝患者使用甘露醇脱水治疗时，一般要求在多长时间内滴完A.15～30分钟B.30～60分钟C.60～90分钟D.90～120分钟E.120分钟以上答案：A解析：甘露醇是高渗性脱水剂，为了迅速提高血浆渗透压，使脑组织水分向血管内转移，降低颅内压，一般要求在15～30分钟内滴完。16.脑疝患者应用糖皮质激素的主要目的是A.减轻脑组织水肿B.预防感染C.降低体温D.兴奋呼吸中枢E.改善脑代谢答案：A解析：糖皮质激素可通过稳定血-脑屏障，减少毛细血管通透性，减轻脑组织水肿，从而降低颅内压。其主要目的不是预防感染、降低体温、兴奋呼吸中枢或改善脑代谢。17.患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能发生了A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.小脑幕切迹疝E.枕骨大孔疝答案：D解析：小脑幕切迹疝时，由于动眼神经受压，可出现患侧瞳孔先缩小后散大，对光反射消失。脑震荡主要表现为短暂的意识障碍和逆行性遗忘；脑挫裂伤有头痛、呕吐、意识障碍等表现，但一般不会出现典型的一侧瞳孔散大；硬膜外血肿有“中间清醒期”，后期可出现脑疝表现；枕骨大孔疝主要以呼吸骤停为突出表现。18.下列哪项不是脑疝患者急救时的常用药物A.甘露醇B.呋塞米C.地塞米松D.苯巴比妥E.多巴胺答案：D解析：脑疝患者急救时常用甘露醇、呋塞米等脱水剂降低颅内压，地塞米松减轻脑组织水肿，多巴胺用于维持血压等。苯巴比妥一般不作为脑疝急救的常用药物，它主要用于镇静、抗惊厥等。19.脑疝患者在转运过程中，应采取的体位是A.平卧位B.侧卧位C.头低脚高位D.头高脚低位E.俯卧位答案：D解析：脑疝患者在转运过程中，应采取头高脚低位（床头抬高15°～30°），有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。20.急性脑疝患者意识障碍的程度与下列哪项关系最密切A.脑缺血的程度B.脑水肿的程度C.颅内压增高的程度D.脑损伤的部位E.脑疝的类型答案：C解析：急性脑疝患者意识障碍的程度主要与颅内压增高的程度有关。颅内压越高，对脑组织的压迫越严重，意识障碍也越明显。脑缺血、脑水肿、脑损伤部位和脑疝类型等也会影响意识障碍，但与颅内压增高的程度关系最为密切。21.脑疝患者进行脑室穿刺引流时，引流管的高度应高于侧脑室平面A.5～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.20～25cmE.25～30cm答案：B解析：脑疝患者进行脑室穿刺引流时，引流管的高度应高于侧脑室平面10～15cm，以维持正常的颅内压，避免引流过快导致颅内压过低。22.小脑幕切迹疝患者出现昏迷加深，一侧瞳孔散大，对光反射消失，此时应首先考虑A.枕骨大孔疝形成B.脑干损伤加重C.动眼神经麻痹加重D.脑缺血缺氧加重E.以上都不是答案：B解析：小脑幕切迹疝患者出现昏迷加深，一侧瞳孔散大，对光反射消失，提示病情进一步恶化，可能是疝出的脑组织对脑干的压迫加重，导致脑干损伤加重。枕骨大孔疝主要以呼吸骤停为突出表现；动眼神经麻痹加重只是其中一个表现；脑缺血缺氧加重也是由于脑干损伤等导致的结果。23.脑疝患者使用脱水剂后，最需要观察的指标是A.血压B.心率C.尿量D.意识状态E.瞳孔变化答案：C解析：使用脱水剂后，通过观察尿量可以了解脱水效果和患者的肾功能情况。如果尿量过少，可能提示脱水效果不佳或肾功能受损；如果尿量过多，可能导致电解质紊乱等。血压、心率、意识状态和瞳孔变化也是需要观察的指标，但尿量是使用脱水剂后最需要重点观察的。24.下列哪项不是脑疝患者的护理诊断A.急性意识障碍B.潜在并发症：脑疝C.清理呼吸道无效D.有皮肤完整性受损的危险E.营养失调：低于机体需要量答案：B解析：脑疝已经发生，“潜在并发症：脑疝”不能作为护理诊断。脑疝患者可出现急性意识障碍；由于意识障碍等可能导致清理呼吸道无效；长期卧床有皮肤完整性受损的危险；患者病情重，可能存在营养失调：低于机体需要量。25.脑疝患者病情稳定后，康复护理的重点是A.心理护理B.肢体功能锻炼C.语言训练D.饮食护理E.预防并发症答案：B解析：脑疝患者病情稳定后，康复护理的重点是肢体功能锻炼，以促进肢体功能的恢复，提高患者的生活自理能力。心理护理、语言训练、饮食护理和预防并发症等也是康复护理的重要内容，但肢体功能锻炼是重点。26.患者，女，40岁。头部外伤后出现头痛、呕吐，逐渐加重，意识障碍进行性加深，一侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能的诊断是A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬膜外血肿D.小脑幕切迹疝E.枕骨大孔疝答案：D解析：该患者头部外伤后出现头痛、呕吐，意识障碍进行性加深，一侧瞳孔散大，对光反射消失，符合小脑幕切迹疝的表现。脑震荡主要表现为短暂的意识障碍和逆行性遗忘；脑挫裂伤有头痛、呕吐、意识障碍等表现，但一般不会出现典型的一侧瞳孔散大；硬膜外血肿有“中间清醒期”；枕骨大孔疝主要以呼吸骤停为突出表现。27.脑疝患者在急救过程中，应首先采取的措施是A.保持呼吸道通畅B.快速静脉滴注甘露醇C.立即手术D.应用糖皮质激素E.监测生命体征答案：A解析：在脑疝患者的急救过程中，保持呼吸道通畅是首要的措施，以保证患者的氧气供应，防止窒息。快速静脉滴注甘露醇、应用糖皮质激素等是降低颅内压的措施；立即手术需在病情相对稳定，排除手术禁忌证后进行；监测生命体征是贯穿整个急救过程的措施，但不是首先采取的。28.下列关于脑疝患者瞳孔变化的描述，错误的是A.小脑幕切迹疝初期患侧瞳孔缩小B.小脑幕切迹疝晚期患侧瞳孔散大C.枕骨大孔疝患者瞳孔可无明显变化D.脑疝患者双侧瞳孔大小可不一致E.脑疝患者瞳孔变化与意识障碍无关答案：E解析：脑疝患者的瞳孔变化与意识障碍密切相关。小脑幕切迹疝初期患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失；枕骨大孔疝患者瞳孔可无明显变化或变化较晚；脑疝患者双侧瞳孔大小可不一致。29.脑疝患者应用脱水剂时，应注意观察的不良反应不包括A.电解质紊乱B.血压下降C.肾功能损害D.心率加快E.血糖升高答案：E解析：应用脱水剂时，可能会导致电解质紊乱、血压下降、肾功能损害等不良反应。大量脱水可能会反射性引起心率加快。一般不会导致血糖升高。30.脑疝患者手术治疗后，护理措施错误的是A.密切观察生命体征B.保持引流管通畅C.鼓励患者早期下床活动D.给予高热量、高蛋白饮食E.预防感染答案：C解析：脑疝患者手术治疗后，不宜过早鼓励患者下床活动，以免引起颅内压波动等不良后果。应密切观察生命体征、保持引流管通畅、给予高热量、高蛋白饮食、预防感染等。二、多选题（每题3分，共45分）1.急性脑疝的常见病因有A.颅内血肿B.脑肿瘤C.脑脓肿D.脑积水E.脑寄生虫病答案：ABCDE解析：急性脑疝的常见病因包括颅内占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等，以及非占位性病变如脑积水，还有脑寄生虫病等也可导致颅内压增高，引起脑疝。2.小脑幕切迹疝的临床表现有A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍进行性加重D.患侧瞳孔先缩小后散大E.对侧肢体偏瘫答案：ABCDE解析：小脑幕切迹疝患者可出现颅内压增高的表现，如剧烈头痛、频繁呕吐；意识障碍进行性加重；患侧瞳孔先因动眼神经受刺激而缩小，后因动眼神经麻痹而散大；由于疝出的脑组织压迫大脑脚，可导致对侧肢体偏瘫。3.枕骨大孔疝的特点包括A.生命体征改变出现较早B.意识障碍出现较晚C.早期可突发呼吸骤停D.瞳孔变化不明显E.颈项强直答案：ABCDE解析：枕骨大孔疝生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停而死亡；瞳孔变化不明显或变化较晚；患者常有颈项强直等表现。4.脑疝的急救原则包括A.快速降低颅内压B.保持呼吸道通畅C.维持生命体征稳定D.明确病因并处理E.立即手术治疗答案：ABCD解析：脑疝的急救原则包括快速降低颅内压（如使用甘露醇等脱水剂）、保持呼吸道通畅、维持生命体征稳定，同时要明确病因并进行相应处理。并非所有脑疝患者都需要立即手术治疗，需要评估患者的具体情况。5.脑疝患者使用甘露醇的注意事项有A.快速静脉滴注B.注意观察尿量C.防止药液外渗D.定期监测电解质E.可与其他药物混合使用答案：ABCD解析：甘露醇应快速静脉滴注以迅速降低颅内压；使用过程中要注意观察尿量，了解脱水效果和肾功能；防止药液外渗，以免引起局部组织坏死；定期监测电解质，防止电解质紊乱。甘露醇一般不宜与其他药物混合使用，以免发生药物相互作用。6.脑疝患者的护理措施包括A.密切观察生命体征B.床头抬高15°～30°C.保持呼吸道通畅D.准确记录出入量E.避免用力排便答案：ABCDE解析：脑疝患者的护理措施包括密切观察生命体征，及时发现病情变化；床头抬高15°～30°，有利于颅内静脉回流；保持呼吸道通畅，防止窒息；准确记录出入量，了解患者的体液平衡情况；避免用力排便，以免增加颅内压。7.脑疝患者可能出现的并发症有A.肺部感染B.压疮C.泌尿系统感染D.深静脉血栓形成E.癫痫发作答案：ABCDE解析：脑疝患者由于意识障碍、长期卧床等原因，容易出现肺部感染、压疮、泌尿系统感染等并发症；长期卧床还可导致深静脉血栓形成；脑部病变可能诱发癫痫发作。8.脑疝患者进行脑室穿刺引流时的护理要点有A.严格遵守无菌操作原则B.保持引流管通畅C.观察引流液的量、颜色和性质D.控制引流速度和量E.定期更换引流装置答案：ABCDE解析：脑疝患者进行脑室穿刺引流时，要严格遵守无菌操作原则，防止感染；保持引流管通畅，避免扭曲、受压；观察引流液的量、颜色和性质，如有异常及时报告医生；控制引流速度和量，避免引流过快或过多；定期更换引流装置，防止逆行感染。9.脑疝患者康复护理的内容包括A.肢体功能锻炼B.语言训练C.心理护理D.饮食护理E.预防并发症答案：ABCDE解析：脑疝患者康复护理的内容包括肢体功能锻炼，促进肢体功能恢复；语言训练，提高语言表达能力；心理护理，帮助患者树立康复信心；饮食护理，提供营养支持；预防并发症，如肺部感染、压疮等。10.下列哪些情况可导致颅内压增高A.颅脑损伤B.颅内肿瘤C.脑出血D.脑梗死E.脑积水答案：ABCDE解析：颅脑损伤、颅内肿瘤、脑出血、脑梗死、脑积水等都可导致颅内空间相对变小或脑脊液循环障碍等，从而引起颅内压增高。11.脑疝患者意识障碍的分级包括A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷E.谵妄答案：ABCD解析：脑疝患者意识障碍的分级包括嗜睡（最轻的意识障碍，患者能被唤醒，醒后能正确回答问题，但很快又入睡）、昏睡（较嗜睡深的意识障碍，需较重的刺激才能唤醒，醒后回答问题含糊或答非所问）、浅昏迷（意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情或肢体退缩等防御反应）、深昏迷（意识完全丧失，对各种刺激均无反应）。谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，不属于意识障碍的分级。12.脑疝患者的瞳孔变化可能与下列哪些因素有关A.动眼神经受压B.脑干损伤C.脑缺血缺氧D.颅内压增高E.药物影响答案：ABCDE解析：动眼神经受压可导致瞳孔变化，如小脑幕切迹疝时动眼神经受压，患侧瞳孔先缩小后散大；脑干损伤可影响瞳孔的调节功能；脑缺血缺氧可引起神经功能障碍，导致瞳孔改变；颅内压增高可间接影响神经和血管，引起瞳孔变化；某些药物如散瞳剂、缩瞳剂等也可影响瞳孔大小。13.脑疝患者使用糖皮质激素的作用有A.减轻脑组织水肿B.稳定血-脑屏障C.抗炎D.抗休克E.改善脑代谢答案：ABC解析：糖皮质激素可通过稳定血-脑屏障，减少毛细血管通透性，减轻脑组织水肿，同时具有抗炎作用。其主要作用不是抗休克和改善脑代谢。14.脑疝患者在转运过程中应注意的事项有A.保持呼吸道通畅B.固定头部，避免晃动C.密切观察生命体征D.继续使用脱水剂等治疗E.做好记录答案：ABCDE解析：脑疝患者在转运过程中，要保持呼吸道通畅，防止窒息；固定头部，避免晃动，以免加重脑损伤；密切观察生命体征，及时发现病情变化；继续使用脱水剂等治疗，维持颅内压稳定；做好记录，包括病情变化、用药情况等。15.脑疝患者的饮食护理要点包括A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食B.昏迷患者应鼻饲饮食C.避免过饱D.控制盐和水的摄入E.吞咽困难者应缓慢进食答案：ABCDE解析：脑疝患者的饮食护理要点包括给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以满足机体的营养需求；昏迷患者应鼻饲饮食，保证营养供给；避免过饱，以免增加胃肠负担；控制盐和水的摄入，防止加重脑水肿；吞咽困难者应缓慢进食，防止呛咳。三、判断题（每题2分，共20分）1.脑疝是指颅内某分腔有占位性病变时，脑组织从高压区向低压区移位，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征。答案：正确解析：这是脑疝的定义，描述准确。2.小脑幕切迹疝患者患侧瞳孔先散大后缩小。答案：错误解析：小脑幕切迹疝患者患侧瞳孔先缩小，对光反射迟钝，随病情进展，患侧瞳孔逐渐散大，直接和间接对光反射均消失。3.枕骨大孔疝患者意识障碍出现较早，呼吸骤停出现较晚。答案：错误解析：枕骨大孔疝患者生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停而死亡。4.急性脑疝患者首要的治疗措施是立即手术。答案：错误解析：急性脑疝患者首要的治疗措施是快速静脉滴注甘露醇等脱水剂，以迅速降低颅内压，缓解病情，为手术治疗争取时间。5.脑疝患者禁用腰穿放脑脊液。答案：正确解析：腰穿放液会使椎管内压力突然降低，而颅内压力较高，可使脑组织向下移位加重，导致脑疝病情恶化，所以脑疝患者禁用腰穿放脑脊液。6.脑疝患者使用甘露醇时，应缓慢静脉滴注。答案：错误解析：甘露醇应快速静脉滴注（15-30分钟内滴完），以迅速提高血浆渗透压，使脑组织水分向血管内转移，降低颅内压。7.脑疝患者病情稳定后，康复护理的重点是心理护理。答案：错误解析：脑疝患者病情稳定后，康复护理的重点是肢体功能锻炼，以促进肢体功能的恢复，提高患者的生活自理能力。8.脑疝患者的瞳孔变化与意识障碍无关。答案：错误解析：脑疝患者的瞳孔变化与意识障碍密切相关，随着病情进展，意识障碍加重时，瞳孔也会出现相应的变化。9.脑疝患者在转运过程中，应采取头低脚高位。答案：错误解析：脑疝患者在转运过程中，应采取头高脚低位（床头抬高15°-30°），有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。10.脑疝患者应用糖皮质激素的主要目的是预防感染。答案：错误解析：脑疝患者应用糖皮质激素的主要目的是减轻脑组织水肿，通过稳定血-脑屏障，减少毛细血管通透性来实现。四、综合应用与案例分析（每题15分，共30分）1.患者，男，50岁。因头部外伤后头痛、呕吐3小时入院。查体：意识模糊，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体偏瘫，血压160/100mmHg，心率60次/分，呼吸18次/分。头颅CT示右侧硬膜外血肿。请问：（1）该患者最可能发生了什么并发症？（2）应采取哪些急救措施？（3）如何进行护理？答：（1）该患者最可能发生了小脑幕切迹疝。患者头部外伤后出现意识模糊，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体偏瘫，结合头颅CT示右侧硬膜外血肿，符合小脑幕切迹疝的表现。（2）急救措施如下：-快速静脉滴注甘露醇等脱水剂，以迅速降低颅内压，一般20%甘露醇250ml在15-30分钟内滴完。-保持呼吸道通畅，及时清除口腔和呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开。-维持生命体征稳定，密切观察血压、心率、呼吸等变化，如有异常及时处理。-完善