2025年《医患沟通学》试题库及答案

2025年《医患沟通学》试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项是医患沟通的核心目标？A.完成诊疗流程B.建立信任关系C.减少医疗纠纷D.提高患者满意度答案：B2.非语言沟通在医患互动中的信息传递占比约为？A.30%B.55%C.70%D.85%答案：B（注：根据梅拉比安沟通模型，非语言信息占比约55%）3.当患者表述“我这两天疼得睡不着”时，医生最佳回应是？A.“疼得很严重吗？”B.“我理解您的痛苦，能具体说说疼痛的位置和时间吗？”C.“先做个检查，结果出来就知道了。”D.“别担心，吃了药会缓解的。”答案：B（体现共情与引导）4.针对文化差异显著的患者（如少数民族或宗教信仰者），沟通的首要原则是？A.快速推进诊疗计划B.尊重其文化背景与价值观C.避免讨论敏感话题D.请翻译人员全程参与答案：B5.患者因手术风险犹豫时，医生应重点沟通的内容是？A.强调手术必要性B.客观说明风险与替代方案C.列举成功案例增强信心D.建议家属代为决定答案：B（符合知情同意原则）6.下列哪项属于“封闭式提问”？A.“您今天感觉怎么样？”B.“疼痛是持续的还是间断的？”C.“对治疗方案有什么疑问吗？”D.“最近饮食和睡眠有变化吗？”答案：B（限定回答范围）7.面对情绪激动的患者家属，医生的非语言行为中最不适宜的是？A.保持眼神接触B.身体微微前倾C.双手交叉抱于胸前D.语调平稳缓慢答案：C（易被解读为防御或疏离）8.儿童患者沟通中，关键策略是？A.直接告知病情B.借助玩具或游戏建立信任C.仅与家长交流D.用专业术语解释检查答案：B9.远程医疗中，影响沟通效果的核心障碍是？A.网络延迟B.缺乏肢体语言观察C.患者设备操作不熟练D.医生无法触诊答案：B（非语言信息缺失）10.当患者隐瞒病情关键信息时，医生最合理的应对是？A.直接指出“您在隐瞒什么”B.“我注意到您有些顾虑，愿意和我聊聊吗？”C.终止沟通并要求家属介入D.记录“患者不配合”答案：B（引导而非质问）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述医患沟通中“共情”与“同情”的区别。答案：共情是站在患者视角理解其情感与需求（“我理解您为何焦虑”），强调“换位”；同情是对患者处境的怜悯（“您真可怜”），侧重“上位”。共情能促进信任，同情可能拉大心理距离。2.列举3种改善老年患者沟通效果的技巧。答案：①放慢语速，使用简单口语（避免专业术语）；②重点信息重复强调（如用药时间）；③鼓励家属参与确认（避免记忆偏差）；④观察听力/视力障碍，调整沟通方式（如写关键词、提高音量）。3.简述“SBAR沟通模式”的核心要素及应用场景。答案：SBAR（现状Situation-背景Background-评估Assessment-建议Recommendation）是标准化沟通工具，用于快速传递关键信息。要素：①S（当前问题，如“患者术后2小时出现呼吸困难”）；②B（病史/治疗背景，如“有哮喘史，30分钟前用了止痛药”）；③A（初步判断，如“可能过敏或喉头水肿”）；④R（具体建议，如“请立即查看并准备肾上腺素”）。适用于紧急情况（如交接班、抢救），确保信息准确高效。4.如何应对患者对治疗费用的质疑？答案：①倾听诉求（“我理解您对费用的担心，具体是哪部分有疑问？”）；②透明解释（分项说明检查/药品/操作的必要性及定价依据）；③提供替代方案（如性价比更高的药物、简化非必需检查）；④强调“费用与疗效平衡”（避免过度强调“便宜”而降低信任）；⑤必要时引导至收费处核对明细。5.简述“沟通中断”的常见原因及预防措施。答案：常见原因：①医生急于下结论（打断患者陈述）；②患者因焦虑或文化差异未表达清楚；③环境干扰（如电话、他人插话）；④语言/认知障碍（如方言、医学术语）。预防措施：①采用“鼓励式倾听”（点头、“请继续”）；②用“复述法”确认（“您是说最近一周疼痛加重了，对吗？”）；③选择安静环境；④调整语言复杂度（用“发炎”代替“感染性炎症”）。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：72岁患者张奶奶因“反复头晕”就诊，子女陪同。医生问诊时，张奶奶多次欲言又止，子女插话：“我们说过她是高血压没按时吃药，您直接开药吧。”张奶奶低头搓手，小声说：“药太苦了……”问题：（1）分析当前沟通中的主要问题；（2）设计医生的后续沟通方案。答案：（1）问题：①子女主导沟通，忽视患者自身感受；②医生未关注患者非语言信号（搓手、小声）；③未深入探究用药依从性差的真实原因（药苦是表面，可能隐藏吞咽困难、经济负担或对药物的恐惧）。（2）沟通方案：①转向患者：“奶奶，您刚才说药太苦了，是哪种药让您觉得苦呢？（具体提问）”②安抚子女：“咱们先听听奶奶的感受，这样能更清楚怎么调整治疗（肯定家属，引导尊重患者）。”③深入询问：“除了苦，吃药的时候有没有觉得难咽？或者担心长期吃有副作用？（挖掘潜在顾虑）”④提供解决方案：“如果是苦味，我们可以换用胶囊或分散片；如果吞咽困难，也可以调整服药时间（如饭后）。您看哪种方式更适合您？（共同决策）”⑤确认理解：“奶奶，您觉得这样调整能坚持吃药吗？有任何不舒服一定要告诉我们（强化信任）。”案例2：患者李女士，35岁，因“乳腺癌术后复查”就诊，情绪低落，沉默少语。医生查看检查报告后说：“指标正常，恢复得不错，3个月后再来复查。”李女士突然流泪：“我以为您会多问几句……”问题：（1）分析医生沟通中的不足；（2）设计更合理的回应。答案：（1）不足：①仅关注客观指标，忽视患者心理需求（术后可能存在焦虑、身体形象困扰等）；②沟通模式机械化（“报告+复查”），缺乏情感连接；③未观察患者情绪信号（低落、沉默），未主动引导表达。（2）合理回应：①观察情绪：“我注意到您今天不太开心，是复查过程中遇到了什么困扰吗？（关注情感）”②共情表达：“乳腺癌治疗对身心都是很大的挑战，您能坚持到现在已经很不容易了（肯定付出）。”③开放提问：“除了指标，最近生活上有没有什么变化？比如睡眠、和家人的相处，或者对未来的担心？（引导深层需求）”④针对性支持：“如果是对身体恢复有顾虑，我们可以安排康复科会诊；如果是心理压力，也有专业的心理咨询师能帮助您（提供资源）。”⑤强化信心：“您的指标确实很好，这和您的配合密不可分。有任何问题随时来找我，我们一起面对（建立长期信任）。”四、论述题（20分）结合数字化医疗发展（如互联网医院、智能问诊系统），论述其对医患沟通的影响及应对策略。答案：数字化医疗对医患沟通的影响具有双向性，需辩证分析并针对性应对：（一）积极影响：1.效率提升：智能问诊系统可快速收集病史（如症状持续时间、用药情况），减少重复提问，医生有更多时间关注患者情感需求。2.覆盖扩展：互联网医院打破地域限制，偏远地区患者可接触优质医疗资源，尤其适合慢性病随访（如糖尿病患者定期调药）。3.信息留存：电子病历、沟通记录可追溯，避免因记忆偏差导致的信息丢失（如患者忘记上次就诊时的用药调整）。（二）挑战与问题：1.非语言信息缺失：视频问诊中，医生难观察患者细微表情（如痛苦时的皱眉）、肢体动作（如按压腹部），可能误判病情；患者也无法通过医生的眼神、手势获得安全感。2.情感连接弱化：智能系统的“标准化回复”（如“请描述症状”）可能让患者感觉“被机器对待”，降低信任度；尤其对老年患者或心理问题患者（如抑郁症），缺乏人性化沟通易加重孤独感。3.技术鸿沟：部分患者（如老年人、低教育水平者）操作困难，可能因“不会用APP”放弃咨询，加剧医疗资源分配不均。（三）应对策略：1.优化技术设计：智能问诊系统增加“情感识别模块”（如分析患者语音语调、文字关键词中的情绪），提示医生关注情感需求；视频问诊界面突出医生画面（减少无关信息干扰），模拟面对面沟通场景。2.强化“人机协同”：医生在使用系统前先进行“情感破冰”（如视频开头说“看到您状态不错，最近生活怎么样？”），弥补技术冷漠；系统生成的病史摘要需经医生二次确认（避免遗漏患者隐含诉求）。3.分层沟通模式：对慢性病稳定期患者，通过线上完成“指标审核+用药调整”；对初诊、情绪困扰或复杂病情患者，优先安排线下就诊，确保深度沟通；针对老年患者，提供“家属协助”或“电