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甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME甲方:XXX乙方:XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUMEPERSONAL
2025跨区域医疗事故责任追溯与补偿方案合同范本甲方(医疗机构):名称:____________________________地址:____________________________法定代表人:______________________乙方(患者或家属):名称:____________________________地址:____________________________法定代表人:______________________鉴于甲方为医疗机构,乙方为患者或家属,双方就2025年跨区域医疗事故责任追溯与补偿事宜,经友好协商,达成如下协议:一、事故责任追溯1.1甲方承认在为乙方提供医疗服务过程中,发生了医疗事故。1.2乙方同意接受甲方对医疗事故责任的追溯。1.3双方应共同配合,依法进行调查,明确事故原因及责任。二、补偿方案2.1甲方应按照国家相关法律法规及行业标准,对乙方因医疗事故造成的损失进行补偿。(1)乙方因医疗事故造成的直接经济损失;(2)乙方因医疗事故造成的间接经济损失;(3)乙方因医疗事故造成的身心健康损害;(4)其他合理损失。2.3补偿金额的具体数额,由双方协商确定。三、补偿方式3.1甲方应按照双方协商确定的补偿金额,一次性支付给乙方。3.2甲方支付补偿金后,乙方应出具收据,证明已收到补偿金。四、争议解决4.1双方在履行本合同过程中发生争议,应友好协商解决。4.2协商不成的,任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他5.1本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。5.2本合同未尽事宜,由双方另行协商解决。5.3本合同附件为本合同不可分割的一部分,与本合同具有同等法律效力。甲方(医疗机构):名称:____________________________地址:____________________________法定代表人:______________________签字(或盖章):____________________日期:____________________________乙方(患者或家属):名称:____________________________地址:____________________________法定代表人:______________________签
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