武汉市建设工程监理规范与表格要求

武汉市实行新版《建设工程监理规范》

(GB/T50319-2023)

配套用表

武汉建设监理协会编制

2023年6月

武汉市实行新版《建设工程监理规范》GB/T50319-2023

配套用表目录

A类表工程监理单位用表

1A1总监理工程师任命书规范表格

2A2工程动工令规范表格

3A3监理告知单规范表格

4A4监理汇报规范表格

5A5工程暂停令规范表格

6A6旁站记录规范表格

7A7工程复工令规范表格

8A8工程款支付证书规范表格

9A9例会纪要补充表格

10A10监理月报补充表格

11A11工程质量评估汇报补充表格

B类表施工单位报审、报验用表

12B1施工组织设计/（专题）施工方案报审表规范表格

13B2工程动工报审表规范表格

14B3工程复工报审表规范表格

15B4分包单位资格报审表规范表格

16B5施工控制测量成果报验表规范表格

17B6工程材料、构配件、设备报审表规范表格

18B7____________报审、报验表规范表格

19B8分部工程报验表规范表格

20B9监理告知答更规范表格

21B10单位工程竣工验收报审表规范表格

22BU工程款支付报审表规范表格

23B12施工进度计划报审表规范表格

24B13费用索赔报审表规范表格

25B14工程临时/最终延期报审表规范表格

26B15施工现场质量管理检查记录补充表格

27B16施工现场安全生产管理检查记录补充表格

28B17混凝土浇筑申请袤补充表格

29B18施工单位通用申报表补充表格

C类表通用表

30C1工程联络单规范表格

31C2工程变更单规范表格

32C3索赔意向告知书规范表格

D类表工程监理单位工作记录

33D1监理日志补充表格

34D2_______检查批监理工程师检查记录补充表格

35D2-1混凝土灌注桩（钢筋笼）（I）检查批监理工程师检查记录补充表格

36D2-2混凝土灌注桩（II）检查批监理工程师检查记录补充表格

37D2-3模板安装检查批监理工程师检查记录补充表格

38D2-4钢筋安装检查批监理工程师检查记录补充表格

39D2-5混凝土施工检查批监理工程师检查记录补充表格

40D2-6现浇构造外观及尺寸偏差检查批监理工程师检查记录补充表格

41D2-7水泥砂浆面层检查批监理工程师检查记录补充表格

42D2-8一般抹灰检查批监理工程师检查记录补充表格

43D2-9金属门窗安装（铝合金门窗）检查批监理工程师检查记录补充表格

44D2-10塑料门窗安装检查批监理工程师检查记录补充表格

45D2-11屋面________防水层检查批监理工程师检查记录补充表格

46D2-12室内给水管道及配件安装检查批监理工程师检查记录补充表格

47D2T3室内排水管道及配件安装检查批监理工程师检查记录补充表格

48D2-14电线、电缆穿管和线槽敷线检查批监理工程师检查记录补充表格

49D2-15墙体节能检查批监理工程师检查记录补充表格

50D2-16门窗节能检查批监理工程师检查记录补充表格

51D2-17屋面节能检查批监理工程师检查记录补充表格

52D3监理工程师安全生产、文明施工检查记录补充表格

53D4工程质量/安全事故记录补充表格

54D5______（原材料、构配件）汇总台账（通用）补充表格

55D6______（试块、连接试件）汇总台账（通用）补充表格

56D7______（检查批、隐蔽工程、分项工程）汇总台账（通用）补充表格

E类我司补充台账及收发文档案用表

57钢筋进场现场取样称重台账企业编制用表

58收文登记表企业编制用表

59发文登记表企业编制用表

60工程监理档案资料分目录企业编制用表

61工程监理档案资料总目录企业编制用表

62工程监理档案资料移交表企业编制用表

阐明:

A类表为工程监理单位用表，在《建设工程监理规范》GB/T5O319-2O23规定的A1〜A8I向基础上，根据本市实

际状况补充了A9-All三个表。

B类表为施工单位报审、报验用表，在《建设工程监理规范》GB/T50319-2023规定的B1-B14的J基础上，根据

本市实际状况补充了B15〜B18四个表。

（:类表为通用表，按照《建设工程监理规范》GB/T50319-2023规定的三个表。

D类表为工程监理单位工作记录，根据《建设工程监理规范》GB/T50319-2023规定的原则补充了监理口志，根

据本市实际状况补充了PP-1〜D，17、D3十九个监理「程师检查登记表、D4工程质量/安专事故记录和DS〜D7=

个汇总台账。

D类表与A类表啊区别是A类表是由监理单位形成，且需要发往其他单位的表格（旁站监理除外），D类表是

监理单位内部的工作记录，不需发往其他单位。

武汉市实行新版《建设工程监理规范》GB/T50319-2023配套用表

A类表工程监理单位用表

设监嗝量、

Al武《建设监理规范JJ）衣

总监理工程师任命书

工程名称编号:

致：（建设单位）

兹任命（注册监理工程师注册号：）为我单位咸宁福星城一期工

程D区及B区变更工程项目总监理工程师。负责履行建设工程监理协议、主持项目

监理机构工作。

工程监理单位（盖章）

法定代表人（签字）

2023年3月12日

注：木表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。

建设监理硝、

A2武总建设监理规范9表

工程开工令

工程名称:编号:

致:（施工单位）

经审查，本工程已具有施工协议约定的动工条件，现同意你方开始施工，动工日期为:

年月日。

附件：工程动工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：木表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。

设监理磋、

A3武（建设监理规范。表

监理通知单

工程名称:编号:

致：（施工项目经理部）

事由：有关综合办公楼第10层A-D/5-9轴区间梁、板钢筋验收事宜

内容：我专业监理工程师在进行综合办公楼第10层A-D/5-9轴区间梁、板钢筋验收过程

中，发现该区间板支座上层钢筋间距、长度不符合设计图纸规定。

现规定你部立即对该区间板支座上层钢筋间距、长度按设计图纸规定进行整改，自检合格后

再报送我部复验，未经复验不得进入下道工序施工。

项目监理机构（盖章）

总/专业监理工程师（签字）

年月口

注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各•份。

设监廊硝、

A4武的建设监理规范。表

7_监也，

监理报告

工程名称：编号：

致：（主管部门）

由（旅工单位）施工H勺

（工程部位），存在安全事故隐患。我方已于年

月日发出编号为的《监理告知单》/《工程暂停令》，但施工

单位未整改/停工。

特此汇报。

附件：□监理告知单

口工程暂停令

□其他

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式五份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构、城建档案管理机构各一

份。

设监理磋、

A5武随建设监理规范。表

监

工程暂停令

工程名称：编号：

致：（施工项目经理部）

由于—设计单位提出对综合办公楼第8A-B/6-9轴区间梁、板顶面标高进行调整

原因，现告知你方于年月日时起，暂停综合办公楼第8层

A-B/6-9轴区间梁、板部位（工序）施工，并按下述规定做好后续工作。

规定：

1.专业监理工程师和施工单位有关人员共同对综合办公楼第8层A-B/6-9轴区间梁、板

施工形象进度及工程量进行记录、计量。

2.按编号工程变更单规定，调整第8层A-B/6-9轴区间梁、板顶高,并对有关人员

进行技术交底。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：木表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。

A6

工程名称：编号:

旁站的J关键部位、

施工单位

关键工序

旁站开始时间年月日时分旁站结束时间年月日时分

旁站的关键部位、关键工序施工状况:

1.采用商品混凝土。4根振动棒振捣，现场有施工员1名、质检员1名、班长1名、施工作

业人员名，完毕混瀚土数量合计立方米,（其中地力墙、柱C40合计立方米，板、梁

C30合计立方米），施工状况正常。

2.现场共做混凝土试块组（C40为组，组标养，组同条件：C30为组，标养，

组同条件）

3.剪力墙、柱、梁搭接处，不一样标号混凝土交接处，处理得当，严格按照施工方案执行。

4.现场抽验混凝土坍落度，剪力墙、柱C40为....................梁板C30

为、、……

5施工单位现场质检人员均到岗，施工单位能按照已同意的施工方案施工，商品混凝土的强度等

级和出厂合格证均符合有关规定。

发现的问题及处理状况:

存在的问题：在混凝土浇筑过程中板上层钢筋个别处存在移位现象。

处理成果：已责令施工人员及时调整板上层钢筋，并采用马蹬等钢筋定位措施。

旁站监理人员（签字）

年R日

注：本表一式一份，项目监理机构留存。

建设监网量、

A7武;《建设监理规范）衣

工程复工令

工程名称:编号:

致：（施工项目经理部）

我方发出口勺编号为《工程暂停令》，规定暂停施工

的）部位（工序），经查已具有复工条件。经建设单位同意,

现告知你方于至月日时起恢复施工。

附件：工程复工报审表

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各i份。

建设监嗝K

A8武《建设监理规范。表

工程款支付证书

工程名称:编号:

致：（施工单位）

根据施工协议约定，经审核编号为工程款支付报审表，扣除有关款项后，

同意支付工程款合计（大写）_________________________________________________________

（小写：）。

其中：

1.施工单位申报款为：

2.经审核施工单位应得款为：

3.本期应扣款为：

4.本期应付款为：

附件：工程款支付报审表及附件

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。

融设监嗝量、

A9武处设监理规范9表

__

例会纪要

工程名称：编号:

例会时间例会地点

建设单位：

参与人员监理单位：

（签到表附后）施工单位：

主持人记录整顿

上次例会议定事项贯彻状况

本次例会规定（本栏不够附续页）

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

注：本表与会单位各--份，城建档案管理机构--份。如有不--样意见，请在收到文献后48小时内

提出，否则即表达承认纪要内容，按纪要内容执行。

A10/承设监0、

武女建设监理规范力表

___jgi

编号：

监理月报

工程名称_________________________________

监理单位_________________________________

建设单位_________________________________

承包单位________________________________

第期

年月日至年—月—日

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

汇报日期年月日

1、形象进度

（一）工程

进展状况2、实际进度与计划进度的对比

、

工程

进度

控制

（二）本期

工程进度

控制方面

的重要问

题分析及

处理状况

1、分部分项工程验收状况

2、材料、构配件、设备进场检查状况

（一）工程

二、质量状况

工程

质量

3、重要施工试验状况

控制

（二）本期

工程质量

控制方面

的重要问

题分析及

处理状况

（一）本期

施工安全

评述

三、

安全

生产

管理

（二）施工

日勺监

单位安全

理工

生产管理

作

方面日勺重

要问题及

处理状况

（•）本期

文明施工

四、

状况

文明

施工

管理

（二）文明

口勺监

施工管理

理工

方面的重

作

要问题及

处理状况

（一）本期

投资完毕

状况

五、

工程（二）已竣

造价工程量与

控制已支付工

程款的记

录及阐明

（三）工程

量与工程

款支付方

面日勺重要

问题及处

理状况

、一

八、（一）本期

协议协议及其

及其他事项的I

他事管理工作

项状况

（二）协议

及其他事

项管理方

面的重要

问题及处

理状况

本年度动工以来

序号项目名称单位

本月合计总计

1监理会议次

审批施工组织设计（方案）次

2

提出提议和意见条

七、

下发监理工程师告知单（不含第8项）次

本月3

监理

4审定分包单位家

工作

原材料审批件

记录5

6构配件审批件

7设备审批件

8发出工程暂停令次

9监理抽查、复试次

10监理见证取样次

11考察施工单位试验室次

12考察生产厂家次

13监理汇报次

14工程计量支付证书次

八、

本期

监理

工作

小结

九.

下月

工作

重点

及提

议

注：本表一式二份，项目监理机构、建设单位各一份。

设监

All武4建设监理规范9表

武汉市建设工程

质量评估报告

（监理单位）

工程名称：_________________________

监理单位：_________________________

总监理工程师：_________________________

监理单位技术负责人：

武汉建设监理协会监制

填写说明

1、此评估汇报可用于单位工程或分部工程质量验收。

2、此评估汇报第三项工程质量验收状况中各条日勺详细内容应满足对

应工程施工质量验收规范规定。

一、工程概况

工程名称，位置，重要构造形式，工程等级，重要工程量及造价。

二、工程各参建单位

建设单位，勘察单位，设计单位，施工单位（总包及分包）单位,

监理单位

三、工程质量验收状况

1、单位（分部）工程质量所含分部（分项）工程的质量均应验收合

格。

2、质量控制资料应完整。

3、单位（分部）工程所含分部有关安全和功能的检测资料应完整。

4、重要功能项目H勺抽查成果应符合有关专业质量验收规范W、J规定。

5、观感质量验收应符合规定。

四、工程质量事故及其处理状况

质量缺陷、质量事故日勺部位及状况。

处理方案（根据）及过程。

处理成果日勺复查

五、竣工资料审查状况

工程竣工资料真实、全面、精确性及组卷的评价。

六、工程质量评估结论

对摄影应工程施工质量验收规范提出监理评估结论。

工程监理单位（盖章）：

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

注：本表一式七份，项目监理机构、建设单位、勘察单位、设计单位、施工单位、质量监督机构、

城建档案管理机构各一份。

武汉市实行新版《建设工程监理规范》GB/T50319-2023配套用表

B类表（施工单位报审、报验用表）

建设监理G

Bl武i监理规范月表

制

施工组织设计/（专题）施工方案报审表

工程名称：编号：

致：（项目监理机构）

我方已完毕工程施工组织设计/（专题）施工方案的

编制和审批，请予以审查。

附件：E施工组织设计

□专题施工方案

口施工方案

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

1、编审程序符合有关规定；

2、编制内容符合有关规范、技术原则和设计图纸规定，能满足本工程施工规定；

3、应补充钢筋安装过程中的质■控制措施；

4、应补充高大支撑模板搭设的安全技术措施。

专业监理工程师（签字）

年月B

审核意见:

同意专业监理工程师意见，请及时修改完善本施工组织设计。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大口勺分部分项工程专题施工方案）：

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。

,建设监理修

B2武i监理规范“丧

监制

工程开工报审表

工程名称：编号：

致：（建设单位）

________________________________________（项目监理机构）

我方承担H勺工程，已完毕有关准备工作，具

有动工条件，申请于年月日动工，请予以审批。

附件：证明文献资料：施工现场质量管理检查登记表

施工单位（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

1、本工程设计交底及图纸会审已进行，图纸会审中的有关意见已贯彻；

2、施工组织设计已经项目监理部审查同意；

3、施工单位已建立对应的现场质量、安全生产管理体系；

4、有关管理人员及特种施工人员资质已审查并已到位■要施工机械已进场并验收

完毕，重要工程材料已贯沏；

5、现场施工道路、水、电、通信及临时设施等已贯彻。

经审查，本工程现场准备工作满足动工规定，请建设单位审批。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字、加盖执业印章）

年月日

审批意见：

本工程已获得施工许可证，有关资金已贯彻并按协议约定拨付施工单位，同意动工。

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各•份。

B3

工程复工报审表

工程名称：编号:

致：（项目监理机构）

编号为《工程暂停令》所停工口勺综合办公楼第8层A-B/6-9

轴区间梁板部位（工序）已满足复工条件，我方申请于年月日

复工，请予以审批。

附件：证明文献资料：工程变更单

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审核意见：

1、施工单位已按规定对停工部位进行了整改，经复查合格；

2、停工部位具有复工条件，同意复工。

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

审批意见：

经核查,具有复工条件，同意复工。

建设单位（盖章）

建设单位代表（签字）

年月日

注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。

诞设监丽峰、

B4武;《建设监理规范。表

分包单位资格报审表

工程名称:编号:

致:___________________________________________（项目监理机构）

经考察，我方认为拟选择的_______________防水工程企业（分包单位）具

有承担下列工程的施工或安装资质和能力，可以保证本工程按施工协议第_____________

条款的约定进行施工或安装。请予以审查。

分包工程名称（部位）分包工程量分包工程协议额

防水工程企业

合计

附件：1.分包单位资质材料：营业执照、资质证书、安全生产许可证复印件。

2.分包单位业绩材料：近3年类似工程业绩。

3.分包单位专职管理人员和特种作业人员日勺资格证书：各类人员资格证书复

印件份。

4.施工单位对分包单位H勺管理制度

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审查意见：

通过核查，防水工程企业具有承担此项工程的专业施工资质，具有安全生产

许可证且在有效期内；各类人员资格符合规定且真实有效，人员配置满足施工规定；具

有同类工程业绩，无不良汜录；施工单位对分包单位的管理制度齐全有效。

专业监理工程师（签字）

年月日

审核意见：

同意防水工程企业进场施工

项目监理机构（盖章）

总监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。

B5

施工控制测量成果报验表

工程名称:编号:

致：（项目监理机构）

我方已完毕定位放线的施工控制测量，经自检

合格，请予以查验。

附件：1.施工控制测量根据资料：规划红线、基准点或基准线、引进水准点标高文献

资料；总平面布置图。

2.施工控制测量成果表：施工测量定位放线成果表。

3.测量人员的资格证书及测量设备检定证书。

施工项目经理部（盖章）

项目技术负贡人（签字）

年月日

审查意见：

1、测量根据资料合格有效；

2、测量定位放线成果对时。

符合工程施工图设计和有关规范规定，验收合格。并规定你部对工程基准点、基准线,

主轴控制点等应实行有效保护。

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。

B6

工程材料、构配件、设备报审表

工程名称：编号:

致：（项目监理机构）

于年月H进场的拟用于工程部位

的HRB400CD32钢筋，经我方检查合格，现将有关资料报上，请予以审查。

附件：1.工程材料、构配件或设备清单：钢筋进场清单

2.质量证明文献：（1）质量证明书;（2）钢筋见证取样复试汇报。

3.自检成果：外观、尺寸符合规定。

施工项目经理部（盖章）

项目经理（签字）

年月日

审食意见：

结审查，上述工程材料清单明细精确，质量证明文献齐全、有效，材料复试合格，

符合设计文献和规范的规定，同意进场并使用于本工程指定部位。

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、施工单位、城建档案管理机构各一份。

融设监理磋、

B7武《建设监理规范。表

_tLxX

报审、报验表

工程名称：编号:

致：（项目监理机构）

我方已完毕第7层I施工段梁板钢筋安装工作,经自检合格，请予以审

查或验收。

附件：口隐蔽工程质量检查资料

臼检杏批质量检杏资料

□分项工程质量检查资料

□施工试验室证明资料

□其他

施工项目经理部（盖章）

项目经理或项目技术负责人（签字）

年月日

审查或验收意见：

1.经审查附件材料齐全、真实、有效。

2.经现场检查验收，钢筋安装质量符合设计和规范规定，同意进行下一道工序。

项目监理机构（盖章）

专业监理工程师（签字）

年月日

注：本表一式三份，项目监理机构、施