温病复习纲要

绪论

温病学是研究温病发生发展规律及其诊治和预防的一门临床学科。

温病学的研究对象是外感疾病中具有温热性质的•类疾病，一•般称为温病或温热病。

温病学经历了以下4个阶段：

一、萌芽阶段（战国至晋唐时期）

《内经》首次提出“温病”病名（“冬伤于寒，春必病温”，虽非“温病”，意思一致）；《难

经》提出温病是属于伤寒的。（“五十八难”：“伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，

有温病.”）

二、成长阶段（宋金元时期）

金元时期刘河间提出“六气皆从火化”，清热解毒。“寒凉派”

真正使温病从伤寒体系中分化出来的，首推元代末年的王安道。“始脱却伤寒，辨证温病”

三、形成阶段（明清时期）

医家代表著作学术成就

吴又可《温疫论》开专论温病之先河，立杂气致病学说，创疏利透达（膜原）之法（湿

热疫、达原饮）

叶天士《温热论》、创立卫气营血辨证论治体系，阐明温病病因病机，发展温病诊断方法

《临证指南

医案》、《三时

伏气外感篇》

薛生白《湿热病篇》立湿热病专论，丰富温病理论及论治

吴鞠通《温病条辨》倡导三焦辨证，规范四时温病证治

王孟英《温热经纬》以经典为经，以后世名著为纬，系统总结温病学体系

四、近现代研究与发展（民国时期一一》新中国成立后）

【延伸】

柳宝（言台）《温热逢源》（论述伏气温病较系统）、俞根初《通俗伤寒论》（俞氏蒿苓清胆汤）、

雷少逸（雷丰）《时病论》（以新感温病为主，雷氏宣透膜原法）、陈平伯《外感温病篇》、陆

子贤《六因条辨》、戴天章《广温疫论》（湿热疫）、杨栗山《伤寒温疫条辨》（温热疫）、余

师愚《疫疹一得》（暑热疫）

*元代末年，王道安主张将温病从伤寒的体系中分离出来，清代温病学家吴鞠通评价其

“始脱却伤寒，辨证温病”

《素问•阴阳应象大论》：“冬伤于寒，春必病温；春伤于风，夏生冷泄；夏伤于暑，秋

必jue疟；秋伤于湿，冬生咳嗽。”

《伤寒论》：“太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风

温为病，脉阴阳俱浮，汗自出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被卜.者，小便不利,

直视失泄。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时痣屐，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命

期。”（然此风温非今温病之“风温”。此段话对后世温病学说的发展起着重要的作用）

第一章温病的概念

第一节温病的特点

温病：是由温邪引起的以发热为主症，具有热象偏重、易伤阴化燥等特点的一类急性外

感热病。

一、致病因素的特异性（温邪）

二、多数温病具有传染性、流行性、季节性、地域性

三、病理演变有•定的规律性

四、临床表现具有特殊性（①起病急骤，传变较快：②发热：③易内陷生变，出现险恶证候,

如动血、发斑、动风、闭窍等；④易耗伤阴液）。

第二节温病的范围及分类

《温病条辨》：“温病者，有风温，有温热，有温疫，有温毒，有暑温，有湿温，有秋

燥，有冬温，有温疟。”本书主讲四时温病：风温（冬温）、春温、暑温、暑湿、湿温、秋燥、

伏暑、大头瘟、烂喉癌、温热疫、湿热疫等。此外，其他学科涉及的温疟、疫毒痢、急黄、

麻疹、白喉亦属于温病范畴。

【分类】

按季节分类命名为：春温、秋燥、冬温；

按四时主气分类命名为：风温、暑温、湿温、秋燥。

按发病特点分：新感温病：简称“新感”，是指感受当令病邪即时而发的一类温病。（如温毒

类、温疫类温病）

伏邪温病：又称伏气温病，简称“伏邪工是指感邪后未即时发病，邪气伏

藏，逾时而发的温病。（如春温、伏暑）（不在乎伏藏与否，在于是否即发）

以特殊临床症状分：大头瘟、烂喉痛（特点：蕴结壅滞、攻窜流走）

P22：新感温病和伏邪温病鉴别表

第二章温病的病因与发病

一、*风热病邪：是多发生于冬、春季节的一种致病温邪。（风温、冬温（即冬季风温））

致病特点；1、多从口鼻而入，首先犯肺；

2、易化燥伤阴；

3、变化迅速（易逆传心包）

二、*暑热病邪：是指产生于夏季，由夏季火热之气所化生的具有暑热性质的致病因素。有

严格的季节性。（暑温）

致病特点：1、伤人急速，先犯阳明气分；

2、暑性酷烈，易耗气伤津；

3、易直中厥阴（心包），闭窍、动风；

（4、易于兼夹湿邪，郁阻气分。）

三、，湿热病邪：是指形成于夏秋雨湿季节，具有湿和热两重属性的致病因索。（湿温）

致病特点：1、病变以中焦脾胃为主；

2、易困阻清阳，阻滞气机；

3、传变较慢，病势缠绵。

四、*燥热病邪：是指形成于秋天干燥季节，具有燥热性质的致病因素。（秋燥）

致病特点：1、病变以肺为主；

2、易致津液干燥；

3、易从火化。

五、冰暑湿病邪：是指形成于夏季气候炎热且雨湿较多时节的致病因素。（暑•湿、伏暑）

致病特点：I、初起先犯肺卫，多夹寒邪；

2、困阻脾胃，弥漫三焦：

3、耗损元气，伤津阻气。

六、*温热病邪：“伏寒化温”，不兼具风、暑、湿、燥等病邪的性质，温热性质显著。（春温）

致病特点：1、邪气内伏，热自里发；

2、里热内迫特性显著；

3、易耗伤阴液。（后期多耗伤肝肾之阴）

七、温毒病邪：是指六淫邪气蕴蓄不解而形成的既有温热性质乂有肿毒特征的病邪。乂称温

热毒邪。（大头瘟、烂喉痣）

致病特点：1、攻窜流走；

2、蕴结壅滞。

八、厉气：又称戾气，是指致病暴戾，具有强烈传染性的--种致病因素。（湿热疫、温热疫、

暑热疫）

致病特点：1、致病力强；

2、传染性强；

3、多从口鼻而入侵人体；

4、有特异的病变定位。

第二节发病发病因素：体质因素、自然因素、社会因素

感邪途径：从皮毛而入、从口鼻而入

第三章温病的辨证

最先论述卫气营血和三焦概念的著作是《黄帝内经》。

一、卫气营血辨证

（-）卫分证

临床表现：发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔薄白，舌边尖红

赤，脉浮数。

病理特点：温邪犯表，肺卫失宣。

辩证要点；发热，微恶风寒，口微渴。

（二）气分证

临床表现复杂，共同特点为：多见壮热，不恶寒，反恶热，汗多，口渴喜饮，尿赤，舌

红，苔黄，脉数有力。

病理特点：邪正剧争，里热蒸迫，热盛津伤。

辩证要点：壮热（但发热）、不恶寒，口渴，苔黄。（身热汗出，皖腹痞满，苔腻为气

分湿热证的基本表现）

（三）营分证

临床表现：身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有询语，斑疹隐隐，舌质红绛，脉

细数。

病理特点：营热阴伤，扰神窜络。

辩证要点：身热夜甚，心烦，谙语，舌质红绛。（身热夜甚，脉细数；营热蒸腾，则口

干反不甚渴饮；心主血属雪，营阴受热，扰及心神，则见不同程度的神志异常，轻则心烦不

寐，甚则时有询语；营分受热，热窜血络，则见斑疹隐陷。）

（四）血分证

临床表现：身热夜甚，躁扰不安，或神昏谄狂，吐血，㈣血，便血，尿血，斑疹密布，

舌质深绛。

病理特点：动血耗血，瘀热内阻。

辩证要点：身灼热夜甚，多部位急性出血，斑疹密布，舌质深绛。

卫气营血辩证表（简答）

证型病理临床表现辩证要点备注

卫邪郁卫表发热，微恶风寒，头痛，无汗发热，微恶风

肺气失宣或少汗，咳嗽，口微渴，舌苔寒，口微渴。

薄白，舌边尖红赤，脉浮数。

气里热蒸迫壮热，不恶寒，反恶热，汗多，壮热，不恶寒，气分证的病变

热炽津伤口渴喜饮，尿赤，舌红，苔黄，口渴，苔黄。范围广泛，以热

肽数有力。盛阳明多见。

营营热阴伤身热夜甚，口干不甚渴饮，心身热夜甚，心

扰神窜络烦不寐，时有澹语，斑疹隐隐，烦，澹语，舌质

舌质红绛，脉细数。红绛。

血动血耗血身热夜甚，躁扰不安，或神昏身灼热夜甚，多

瘀热内阻澹狂，吐血，蚓血，便血，尿部位急性出血，

血，斑疹密布，舌质深绛。斑疹密布，舌质

红绛。

顺传：指按卫、气、营、血顺序邪气依次传变。

逆传；指温邪自肺卫内陷心营的过程。

附：“治上焦如羽，治中焦如衡，治下焦如权”语出吴鞠通。

二、三焦辨证（理解为主，选择题）

三焦辨证理论，起源于《内经》、《难经》，发展于温病学派，完善于吴鞠通。

上焦：心、肺、（心包）

中焦：脾、胃、（胆、大肠）

下焦：肝、肾、（膀胱、小肠）

（一）邪在上焦

病变部位：手太阴肺及手厥阴心包

1、邪袭肺卫（卫分证）

临床表现：发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，口微渴，舌边尖红赤，舌苔薄白欠润，脉浮

数。

病理特点：邪郁卫分，肺气失宣.

2、邪热壅肺（气分证）

临床表现：身热，汗出，咳喘，口渴，苔黄，脉数。

病理特点：邪热壅肺，肺气闭郁。

3、湿热阻肺

临床表现：恶寒发热，身热不扬，胸闷，咳嗽，咽痛，苔白腻，脉濡缓

病理特点：上受湿遏，肺气失宣

4、邪陷心包（营分证）

临床表现：神昏，肢厥，语骞，舌绛鲜泽

病理特点：热陷心包，闭窍扰神

5、湿蒙心包（气分证）

临床表现：神志昏蒙，时清时昧，舌苔垢腻，

病理特点：痰湿蒙窍，扰乱心神

（二）邪在中焦

I、阳明热炽（chi）

临床表现：身体壮热，大汗，心烦，面赤，口渴引饮，脉洪大而数

病理特点：邪热入胃，里热蒸迫

2、阳明热结

临床表现：口晡潮热，大便秘结，或热结旁流，腹部硬满疼痛，舌苔黄灰黑而燥，脉沉

实有力。

病理特点：热结肠照（胃家实是也）

3、湿热中阻

临床表现：身热不扬或持续发热，烦躁不安，院腹痛满，恶心欲呕，舌苔黄腻或黄浊。

病理特点：湿热中阻，气机郁滞

4、湿热积滞，搏结肠腑

临床表现：身热，烦躁，汗出不解,呕恶，脱痞腹痛，大便消垢不爽，如败酱，如藕泥,

舌苔黄腻或黄浊，脉滑数

病理特点：湿热积结肠道，气机不通

（三）邪在下焦

1、肾精耗损

临床表现：低热持续不退，手足心热甚于手足背，神惫萎顿，消瘦无力，口燥咽干，耳

聋，舌绛不鲜干枯而萎，冰虚

病理特点：邪在下焦，耗伤肾精

2、虚风内动

临床表现：神倦，肢厥,耳聋，五心烦热，心中澹澹大动，手指蠕动甚或痣疯，舌干绛

而萎，脉虚。

病理特点：肝肾亏损，虚风内动。

P33：三焦辨证表

第四章温病的常用诊法

第一节辨常见症状

第一节辨舌

舌苔主要反映卫分和气分的病变，舌质主要反映营分和血分的病变。

一舌苔

（一）白苔

1.苔薄白欠润，舌边尖略红：风温初起邪在卫分。

2.苔薄白而干，舌边尖红：A.温邪未解肺津已伤；B.津亏外感；C.燥热袭肺。

3.舌苔薄白而腻：A湿温初起；B风热夹湿；C湿温后期,余湿未尽。

4.舌苔白厚而腻：湿阻气分，浊邪上泛。多见于湿温病，邪在气分，湿浊偏重。

5.舌苔白厚而干燥：脾湿未化，胃津已伤，津液不能上承；或胃燥肺气受伤不能布化津液。

6.舌苔白腻而质红绛：为湿遏热伏的征象。•般属于气分病变，邪热入营又兼气分湿邪未化

也可见。

7.舌质紫绛苔白厚如积粉（*积粉苔）：A湿热疫初起；B温疫病湿热秽浊极甚，郁闭膜原。

8.舌苔白厚如碱状（*白碱苔）：温病兼胃中宿滞，夹秽浊郁伏，多见「湿热类温病。

9.舌苔白厚质地干硬如砂皮（东白砂苔）：邪热迅速化燥入胃，苔未及转黄而津液被劫。

10.满舌生有松浮的白衣，或如霉状，或生糜点（*白霉苔）：主秽浊之气上泛，胃气衰败，

多见于温病后期。

（二）黄苔：多由白苔转化而来，为邪热深入气分的标志之一。

1.舌苔黄白相兼：为邪热初传气分，卫分证未罢；邪热入于少阳亦可见到。

2.舌苔薄黄不燥：邪热初入气分，热邪未盛，津伤不重；

3.舌苔薄黄干燥：气分热盛津液已伤。

4.*舌苔老黄，焦燥起刺，或中有裂纹：为热结肠腑，阳明腑实的征象。

5.舌苔黄腻或黄浊：皆为湿热证湿渐化热，蕴蒸气分的征象，多见于湿热流连气分的邪热偏

盛或湿热俱盛症。

（三）灰黑苔

1.*舌苔灰、黑厚而焦燥甚至质地苍老：为阳明应下而失下，邪热内结，阴液耗损，病在气

分的征象。

2.*舌苔薄黑焦燥，舌质绛而不鲜，舌体枯萎：为温邪深入下焦，耗竭真阴的征象。

3.*舌苔干黑，舌质淡白无华：为气血亏虚，气随血脱的征象。常见于湿温病湿热化燥，传

入营血，灼伤肠络，大量便血之证。

4.舌苔灰、黑粘腻：温病兼痰湿内阻。为胸膈素有伏痰，复感温邪的征象，多伴发热、胸闷、

渴喜热饮等。

5.舌灰黑滑润：湿温病湿邪从阴化寒变为寒湿证，肾阳衰微。多伴舌淡肢冷、脉细无力。

二、舌质

（一）红舌：多为邪热炽盛渐入营分的标志，或为气分热盛，或为心营火毒。

舌尖红赤起刺：多见于红绛舌的早期，为心营之热初起或心火上炎之征象。

舌红中有裂纹如人字形，或舌红中生有红点：为心营热毒炽盛的征象。

（二）绛舌：多为邪热深入营血分的标志。

舌纯绛鲜泽：为热入心包的典型舌象。

舌绛而兼黄白苔：为邪热初传营分，气分之邪未尽。

舌绛光亮如镜（镜面舌）：为温病后期，邪热渐退而胃阴衰亡的征象。

（三）紫舌

舌紫起刺，状如杨梅（杨梅舌）：为血分热毒极盛，常为动血或动风之先兆。

舌紫晦而干，扪之潮湿（猪肝舌）：为肝肾阴竭，预后不良之象。

第二节辨斑疹、白pei

一、辨斑疹

1、形态：斑为点大成片，有触日之形，无碍手之质，压之不褪色；疹为小而琐碎，形如栗

米，突出于皮面，抚之碍手，疹退后常有皮屑脱落。（名词解释）

2、病机：均提示热邪深入营血。斑多为热毒炽盛，郁于阳明，胃热炽盛，内迫血分，灼伤

血络，血从肌肉外溢而致；疹为风热伏郁于肺，内窜营分，达于肌肤血络而成。如章虚谷说:

“斑从肌肉而出属胃，疹从血络而出属肺。”陆子贤说：“斑为阳明热毒，疹为太阴风热”。

斑宜清胃泄热，凉血化斑：疹宜宣肺达邪，清营透疹。若斑疹并见，治以化斑为主，兼以透

疹。

3、斑疹色泽（选择题）：红如胭脂一血热炽盛；色紫赤如鸡冠花一热毒深重；晦暗枯槁一邪

气深入，气血郁滞，正气衰退的危象：色黑一火毒极盛，病势严重；黑而光亮一气血尚充，

治疗有望；黑而隐隐，四旁赤色一火郁于内，气血尚活，亦可救治；黑而晦暗一热毒锢结，

正气衰败，预后不良：淡红一气血不足，无力透发。（红轻、紫重、黑危）

二、辨白pei：在湿热类温病发展过程中，皮肤上出现的细小白色疱疹。（名词解释）一一湿

执

在湿温病的气分阶段，暑湿病、伏暑病中多见。

.多见于颈胸腹。晶pei治法：清热祛湿，宣畅气机。枯pei：养阴益气为主，佐以清泄

湿热。病机：湿热蕴蒸。

第三节辨常见症状

一、发热（发热恶寒、寒热往来、壮热、日晡潮热、身热不扬、身热夜甚、身热肢厥、夜热

早凉、低热）

名词解释

*日晡潮热：指热势于下午益甚。日晡，即申时，相当于下午3-5点。多为热结肠腑，阳明

腑实所致，湿温病亦可出现午后身热升高的征象，一般为午后湿热交蒸较甚所致。

*身热不扬：指身热稽留而热象不显，初扪皮肤不觉发热，久扪始感体温升高，为湿温初起,

邪在卫气，湿中蕴热，热为湿遏之征象。

*夜热早凉：指夜间发热，天明热退身凉而无汗。提示温病后期邪热未净，留伏阴分,

二、汗出异常（无汗、时有汗出、大汗、战汗）

*战汗：（指在温病发展过程中突见肢冷爪青，脉沉伏，全身战栗，继而全身大汗淋漓的表现。

多为热邪留连气分口久，邪正相持，正气奋起鼓邪外出的表现。）是正盛邪盛，正邪相争的

标志，是疾病发展的转折点。其病理过程为：寒战一发热一汗出一热退。

三、口渴（口渴欲饮、口渴不欲饮）

口渴不欲饮的情况：多见于湿热病证的气分和温热病证的营血分阶段。①湿温病初起，湿邪

偏盛②兼夹痰饮③温病热入营分④瘀热搏结，津液不足和有形瘀滞并存。

四、神志异常

*神昏诡语（浅昏迷）：神昏是指神志昏迷，不能识人，呼之不应。澹语是指语无伦次。神昏

与谑语往往并见，故也昏澹并称，为邪热扰乱心包的表现。①邪热夹痰内闭心包②营热扰

乱心神③血热扰乱心神④气分阶段，热结肠腑，胃中浊热，上熏神明⑤小儿感受风热病

邪，肺经郁热，热迫心包，

*昏颁不语（深昏迷）：指意识完全丧失，昏迷不语，属于神志异常中最严重者。多为痰热阻

闭心包所致。

*神志昏蒙（类似嗜睡）：有神志不清，时清时味，似清似味，呼之能应，或时有澹语。多为

湿邪蒙蔽心包。

厥脱：厥脱是温病过程中的危重症之一。厥一般指昏厥和肢厥（气机逆乱），前者指突然昏

倒，不省人事，后者指四肢逆冷，重者逆冷到膝、肘，轻者到踝、腕。脱证为阴阳耗损至极

行将离决的表现（阴阳失衡）。由于脱证常伴有神志异常和四肢厥冷，故合称“厥脱”。

第四节验齿

一、齿燥

牙齿光燥如石：指齿燥不枯，仍有光泽。为胃热津伤，肾阴未竭之象，伴件壮热、烦渴、舌

红苔黄燥等。也可因温病初起，肺卫郁遏，表气不通，津不上布，伴见恶寒、无汗、舌苔薄

白欠润、脉浮等。

牙齿干燥如枯骨：指齿面枯燥而无光泽，为肾阴枯竭，多见于温病后期其阴耗损之证，预后

不良。

二、齿缝流血

1、齿缝流血，齿龈红赤胆痛：为胃火冲激，其证属实。出血鲜红且量多。

2、齿缝渗血，牙龈暗红无肿痛：为肾阴耗伤而虚火上炎动血，其证属虚。出血暗赤且出血

量亦少。

第五章温病的治疗（填空）

温病治疗原则：祛除温邪；扶助正气。但祛除温邪使治疗温病的关键所在。

一、泄卫透表法的分类：a、疏风散热（银翘散、桑菊饮）；b、解表清暑（新加香塞饮、卫

分宣湿饮）；c、宣表化湿（蕾朴夏苓汤、三仁汤），d、疏卫润燥（桑杏汤）。

疏风散热：用辛凉清透之品，疏散肺卫风热病邪。适用于风温初起，邪在肺卫。

二、清解气热法：a、轻清宣气（桅子豉汤加竹叶、连翘等），b、辛寒清气（白虎汤），c、

清热泻火（黄苓汤、黄连解毒汤）。

**三、和解表里法：a、清泄少阳（蒿茶清胆汤）；b、分消走泄（温胆汤加减（杏仁、厚朴、

茯苓））；c、开达膜原（雷氏宣透膜原法、达原饮）

*分消走泄：用辛开苦泄之品宣展气机，清化三焦气分痰热或湿热。适用于邪留三焦，

气化失司，所致痰热，湿浊阻遏的证候。症见寒热起伏，汗出不解，胸痞腹胀，尿短，苔腻。

代表方如温胆汤加减，或以叶天士所说的杏、朴、苓之类为基本药。

四、祛湿清热法：a、宣气化湿（三仁汤）b、燥湿邪热（王氏连朴饮、杏仁滑石汤）c、分

利湿热（茯苓皮汤）

五、通下逐邪法：a、通腑泄热（调胃承气汤、大承气汤）；b、导滞通便（枳实导滞汤）；c、

增液通下（增液承气汤）；d、通瘀破结（桃核承气汤）

六、清营凉血法：a、清营凉血（清营汤）b、凉血散血（犀角地黄汤）；c、气营（血）两清

（加减玉女煎、化斑汤、清瘟败毒饮）

*气营（血）两燔证：温病气分与营（血）分的同病证候。代表方：清瘟败毒饮

七、开窍息风法（易出问答题）

开窍法：是开通窍闭、苏醒神志的治法。适用于温病邪入心包或痰浊上蒙机窍所引起的

神志异常证候。

温病三宝：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。

1、清心开窍：用辛香透络、清心化痰之品清泄心包痰热，促使神志苏醒，适用于温病痰热

内闭心包的证候。症见神昏澹语或昏肤不语，身体灼热，舌骞肢厥，舌质红绛或纯绛鲜泽，

脉细数等。代表方如安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。

安宫牛黄丸紫雪丹至宝丹

作用清热之力最强，兼能清热之力次之，兼能清热之力最次，长于芳香辟秽

豁痰镇静息风通便

适应症高热，昏迷痰涎壅盛高热，抽搐昏迷不深昏迷较深或昏腺不语，热势不

甚

用量1/2—1丸/次，3次/日

2、豁痰开窍：用芳香辟秽、化痰清热之品宣通窍闭，适用于湿热郁蒸，酿生痰浊，蒙蔽清

窍的证候。症见神识百蒙，时清时昧，时有蟒语，舌苔黄腻或白腻，脉濡滑或数。代表方如

菖蒲郁金汤、苏合香丸。

适应证神志舌脉方药

清心开痰热内闭心包神昏澹语或昏喘不舌质红绛或纯凉开三宝

窍醒，舌蹇肢厥绛鲜泽，脉细数

豁痰开湿热郁蒸，酿生神志昏蒙，时清时舌苔黄腻或白菖蒲郁金汤

窍痰浊，蒙蔽清窍昧，时有澹语膜，脉濡滑而数或苏合香丸

3.凉肝息风（羚角钩藤汤）

4.滋阴息风（三甲复脉汤、大定风珠）

温病的兼夹证有：痰饮、食滞、气郁、血瘀

第七章温热类温病

温热类温病是指由不兼夹湿邪的温邪所引起的一类急性外感热病。

证治、方药：组成、剂量12,20~30g）

第一节风温：是感受风热病邪所引起的急性外感热病。

其特点为初起以肺卫表热证为主要证候，临床常见发热、微恶风寒、口微渴、咳嗽等表

现。本病四季均可发生，但以冬春两季多见，发于冬季者，也叫冬温。

诊断要点：1、多发于春、冬两季。

T发病较急，初起以肺卫表热证为特征.

3、传变较速，易见逆传心包证候。

4、病程中以肺经病变为主，也有阳明胃肠病变之证。

风温一名首见于《伤寒论》

风温的治疗原则：清肺泄热，兼清胃肠邪热（透达和通腑）。

第二节春温：是由温热病邪内伏而发的急性热病。

其特点为起病即见里热证候，临床常见发热、心烦、口渴、舌红、苔黄等表现，严重者

可见神昏、痉厥、斑疹等，本病多发生在春季或冬春之交或春夏之际”

肇端于《内经》

诊断要点；1、多见于春季或冬春之交、春夏之际

2、发病急骤，热象偏盛，初起即见里热证候，有发于气分、发于营分之别。

3、素体阴虚，病程中上阴突出，后期尤以肝肾亏为著。

4、易出现神昏痉厥证候。

风温春温

季节四季以春冬两季春季、或冬春之交、春夏之际

病因风热病邪温热病邪

初起表现肺卫证（发热恶寒等）里热证（气分/营分）

传变逆传心包痉厥、动风、动血

后期以肺为中心（肺胃阴虚）肝肾阴虚

治则透表热清里热

春温的治疗原则：清泄里.热，并注意顾护阴液，透邪外出。

第三节暑温：是感受暑热病邪所致的急性外感热病。

其特点为初起以阳明气分热盛为主要证候，临床常见壮热、烦渴、汗多、面赤、脉洪大

等表现。本病多发是在夏至至立秋之间。

诊断要点：1、病发于夏季暑热当令之时。

2、起病急，初起以阳明气分热盛为主要证候，较少见卫分过程。

3、病程中暑热伤津耗气，易见津气欲脱、神昏、痉厥、出血等危重证候。

4、后期多表现气阴万虚、止虚邪恋的证候；部分病程中闭窍、动风持续时

间较长者，常有痰、热、瘀留滞的后遗症。

暑温的病名确立于清代。

王纶提出了治暑之要发：治暑之法，清心利小便最好。暑伤气，宜补真气为要。（针对暑湿,

不是针对暑温）

*暑厥：暑热炽盛时，适逢人体正气虚弱，尤其在小儿稚阴稚阳之体，暑热可直中心包而猝

然神昏肢厥。

*暑痫：暑热直入肝经而突发痉厥，又名“暑风”。

*暑瘵：暑热炽盛亦可犯及肺，甚至损伤肺络，而骤然咯血、蚓血、咳嗽气促。

暑温的治疗原则：清暑泄热，顾护津气。正如张凤逵所说：“暑病首用辛凉（辛凉重丸白虎

汤）。继用甘寒（王氏清署益气汤），再用酸泄酸敛（生脉散）

第四节秋燥：是感受燥热病邪所致的急性外感热病。

其特点为初起以邪在肺卫见证为主，并具有津液干燥的表现。本病发生在秋季,多见于

立秋至小寒之间。（初秋）

诊断要点：1、发病于早秋燥热偏盛时节。

2、初起除具有肺卫表热证外，必伴有口、鼻、咽、唇、皮肤等干燥的见症。

3、病程中以燥干阴液为主要病理变化，病变重心在肺，易累及胃肠：病情

较轻，传变较少,极少出现邪入营血或下焦肝肾的病变。

4、后期多见肺胃阴伤之证。

清代喻嘉言（喻昌）《医门法律》立“秋燥论”行篇论述，不仅首创了秋燥病名，并对

内燥、外燥做了较系统的论述，认为燥属火热，易伤肺之阴液，并创制了清燥救肺汤治疗该

病。

秋燥的基本治疗大法：上燥治气，中燥增液，下燥治血。

（P79）

第五节温热类温病主要证治（证候名称、临床表现、治法、方药（量））

一、卫分证治

1、风热犯卫

辛凉解表，宣肺泄热

*银翘散《温病条辨》

组成：连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥糖、淡豆豉、牛芳子、先苇根（银

翘散主上焦痛，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，轻宣风热煮无过。）

桑菊饮《温病条辨》

组成：杏仁、连翘、薄荷、桑叶、菊花、桔梗、苇根、生甘草。

（桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶，清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消。）

2、燥热犯卫

辛凉甘润，清透肺卫

桑杏汤：桑叶、杏仁、沙参、贝母、豆豉、桅皮、梨皮

（桑杏汤中浙北宜，沙参桅豉与梨皮，干咳鼻涸又身热，清宣凉润温燥医。）

二、气分证治

（一）邪热在肺

2、燥热伤肺

清肺泄热，养阴润燥

清燥救肺汤组成：生石膏、冬桑叶、甘草、人参、胡麻仁、阿胶、麦冬、杏仁、枇杷叶

（清燥救肺桑麦膏，参胶胡麻杏杷草，清宣润肺养气阴，温燥伤肺气阴耗。）

3.肺热发疹

银翘散去豆豉，加细生地、丹皮、大青叶，倍玄参方。

陆子贤：“疹为太阴风热”

（二）热郁少阳

苦寒清热，养阴透邪

黄苓汤加豆豉玄参方

（三）热在胸膈

1.热郁胸膈

清宣郁热

桅子豉汤：桅子、豆豉

（桅豉汤治阳明表，虚烦懊恨此方好，前症兼呕加生姜，若然少气加甘草，又有桅子朴

实汤，下后心烦腹满泡，枳实桅豉劳复宜，食复再加大黄讨。）

2.热灼胸膈

清池膈热

凉隔散：大黄（酒浸）、芒硝、甘草、山桅子、薄荷、连翘、竹叶、黄茶（酒炒）白蜜

（凉膈硝黄桅子翘，黄苓甘草薄荷饶，再加竹叶调蜂蜜，上中郁热服之消。）

（四）热炽阳明

清热保津

白虎汤（膏知甘粳）

（五）邪热在肠

1.热结肠腑：攻下软坚泄热，调胃承气汤

“五承气汤”

▲试述吴鞠通五个加减承气汤的适应证。①宣白承气汤，适用于痰热阻肺，腑有热结证。②

牛黄承气汤，适用于热入心包，兼有腑实证。③增液承气汤，适用于腑实兼有阴液亏损证。

④新加黄龙汤，适用于腑实兼有气液两虚证。⑤导赤承气汤，适用于腑实兼有小肠热结证。

2.肠热下利：清热止利，葛根苓连汤

（六）热盛动风

羚角钩藤汤：羚羊角、桑叶、菊花、钩藤、鲜生地、白芍、竹茹、川贝、茯神、生甘

草（羚角钩藤菊花桑，地芍贝茹茯草襄，凉肝熄风又养阴，肝热生风急煎尝。）

邪热犯胃

王氏清暑益气汤组成：西洋参、石斛、麦冬、黄连、竹叶、荷梗、知母、甘草、粳米、

西瓜翠衣（王氏清暑益气汤，暑热气津已两伤，洋参麦斛粳米草，翠衣荷连知竹尝。）

三、营分证治

1、热灼营阴清营解毒，透热养阴

清营汤：犀角（水牛角代之）、生地、玄参、竹叶心、麦冬、丹参、黄连、银花、连翘（清

营汤治热传营，身热燥渴眠不宁，犀地银翘玄连竹,丹麦清热更护阴。）

2.热陷心包

清宫汤：玄参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角尖（水牛角尖代之）、连心麦冬

温病三宝

3.内闭外脱：清心开窍，固脱救逆，生脉散或参附汤合温病“三宝”

四、血分证治

1、热盛动血:清热解毒，凉血散血，犀角地黄汤

五、气营（血）两燔证治:气营（血）两清，清瘟败毒饮

清瘟败毒饮：生石膏、生地、水牛角、川连、桅子、桔梗、黄苓、知母、赤芍、玄参、连翘、

甘草、丹皮、竹叶（清痕败毒地连苓，丹石桅甘竹叶寻，犀角玄翘知芍枯，清邪泻毒亦滋阴。）

本方由白虎汤、凉膈散、黄连解毒汤及犀角地黄汤加减而成

六、后期证治

1.肺胃阴伤

滋养肺胃，清涤余邪

沙参麦冬汤

沙参、玉竹、生甘草、冬桑叶、麦冬、生扁豆、天花粉（沙参玉竹麦冬汤，扁豆天花甘草

桑，法取甘寒清燥气，如其咳嗽骨皮攘。）

2、余热未清，气阴两伤

清热生津，益气和胃

竹叶石膏汤

3、阴虚火炽

黄连阿胶汤：黄连、黄苓、阿胶、白芍、鸡子黄（黄连阿胶鸡子汤，白芍黄苓共合方，滋液

熄风尤泻热，朝凉夜热服之康。）

4、邪留阴分

青蒿鳖甲汤：青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮（青蒿鳖甲地知丹，热自阴来仔细看，夜热早

凉无汗出，养阴透热服之安。）

5、虚风内动

三甲复脉汤：炙甘草、干地黄、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁、生牡蛎、生鳖甲、生龟校

（复脉汤中加减何，炙甘生地麦冬多，阿胶白芍胡麻仁，甘润存津虚热疡。如去麻仁加龙牡,

汤名救逆起沉病，新加复派添三甲，龟鳖潜阳牡蛎和。）

大定风珠组成：炙甘草、干地黄、生白芍、麦冬、阿胶、麻仁、生牡蛎、生鳖甲、生龟板、

五味子、鸡子黄（大定风鸡子黄，麦地胶芍草麻桑，三甲并同五味子，滋阴熄风是妙方。）

病名最早见于

《伤寒论》一风温《伤寒补忘论》一春温《温病条辨》一署温

《医门法律》一秋燥《难经》一湿温

《太平惠民和剂局方》一伏暑首次提及病因，《证治准绳》一伏暑病名明..王肯堂

第八章湿热类温病

湿热类温病是指感受兼有般邪的温邪如湿热病邪或暑湿病邪等所致的一类急性外感热病，主:

要包括湿温、暑湿、伏暑等。

第一节湿温

湿温是感受湿热病邪所引起的急性外感热病。

特点：多发于气候炎热，雨湿较盛的夏秋季节

初起湿热阻遏卫气为主

湿象偏重，热象不显

诊断要点：多发于长夏和初秋气候炎热雨湿较多之季

初起湿热阻遏卫气为主

以脾胃为病变中心

起病滞缓，传变缓慢，病势缠绵，病程较长，愈后易复发。（湿性特点）

以半夏泻心汤代笔一辛尹苦降，寒温并用

治湿之法，不利小便，非其治也

吴鞠通《温病条辨》首立湿温专病，薛生白首撰湿温专著《湿热病篇》

本病特点

⑴发病起病滞缓，传变慢，缠绵难愈

⑵以脾胃为病变中心

⑶易阻滞气机为其发病，病理特征

如何辨证湿，热两者的轻重？

发汗口渴舌苔脉其他大便小便

执出象

热重于较汗口渴苔少黄滑偏硬，先硬后澹短赤

湿高出数

湿重于不少不渴，渴不欲白腻食少口淡滤便短而

执显汗饮缓无味清

湿热并身垢渴不多饮黄腻濡腕痞呕恶浦臭粘，大便清浑浊

重执腻数黄，

辨证治疗原则

⑴首先，辨清湿热偏盛程度是本病辨证论治的关键

⑵其次，要辨别病位上下深浅

⑶再次，要审证情虚实转化

第二节暑湿

暑湿病邪

暑湿阻遏肺卫

夏末秋初

暑湿发病急骤，既可邪留气分而病情缠绵难解，亦可迅速内陷营血，除暑•热见症外，还有湿

邪郁阻症状。

治署之法，清心利小便最好（王纶.《明医杂著》）

治疗原则：清暑热，化湿浊，调气机，和脾胃。

第三节伏暑

伏暑是夏季感受暑湿病邪，伏藏体内，发于秋冬季节的急性外感热病。

9月发病为暑湿，11月发病为伏暑

诊断要点：（1）发病季节在深秋或冬月

（2）临床表现多为发病急骤，病情较重，初起即见气分热盛或营分热盛证，均可

兼卫分表证

（3）严重者即可出现阴伤尿闭或尿多失固的危重症候。

伏暑治疗原则：总以清里热为主，兼化湿、宣表、导滞、养阴、化瘀、开窍、固脱等。

第四节湿热类温病主要证治

一、卫气分证治

1、暑湿束表：清暑解表，宣肺化湿，卫分宜湿饮

2、邪遏卫气

恶寒、身热不扬、胸闷脱痞、苔白腻

治法一芳香辛散，宣化表里湿邪

方药一*董朴夏苓汤（董朴夏赤苓杏仁生馍仁蔻仁猪苓泽泻淡豆豉）

董朴夏苓三仁猪泽豉

*三仁汤（杏仁飞滑石白通草白蔻仁竹叶厚朴生饮仁半夏）

三仁滑草竹朴夏

3、邪阻膜原：疏利透达，宣化湿浊，雷氏宣透膜原法。

4、卫气同病

发热恶寒、心烦口渴、脱痞苔腻

黄连香雷饮（三物香雷饮去扁豆，加黄连）（香需，扁豆，厚朴，黄连）-适用于表寒

较甚里由暑湿，且暑热较甚而口渴、心烦较著者

新加香箫饮一一暑湿内蕴，寒邪外束证（香需厚朴鲜扁豆花银花连翘等）一疏表散

寒，涤暑化湿（香倦饮中扁豆朴，祛暑解表化湿阻，易豆为花加银翘，新加香盖治阴暑。）

（藉朴银翘豆花）

二、气分证治

1、湿重热清，困阻中焦

芳香宣化，燥湿运脾

雷氏芳香化浊法合三仁汤

2、湿热并重，困阻中焦身热汗出不解，皖痞呕恶、心中烦闷、苔黄腻

治法——辛开苦降，燥湿泄热

方药——王氏连朴饮（川连厚朴石菖蒲制半夏淡豆豉炒山桅芦根）（连朴饮用香

豆豉，苜蒲半夏炒山桅，芦根厚朴黄连入，湿热霍乱此方施。）

3、热重湿轻，蕴阻中焦

清泄胃热，兼燥胆湿

白虎加苍术汤

4、湿热蕴毒发热倦怠、脱腹胀满、苔黄腻、咽喉肿痛或身目发黄

治法一清热化湿解毒

方药一甘露消毒丹《温热经纬》（飞滑石淡黄苓石菖蒲川贝母木通蕾香射干连

翘薄荷蔻仁）（甘露消毒蔻希香，茵陈滑石木通菖，苓翘贝母射干薄，湿热时疫是主方。）

5、暑湿积滞，郁结肠道：导滞通下，清热化湿，枳实导滞汤，“轻法频下”：连续攻

下，但制剂宜轻，因势利导。

6、暑湿郁阻少阳亲热如疟、肮痞苔腻、身热午后加重

治法一和解少阳，清热化湿

方药——蒿苓清胆汤（青蒿黄苓竹茹仙半夏枳壳陈皮赤苓碧玉散）

7、暑湿弥漫三焦发热汗出口渴、面赤耳聋、胸闷喘咳、痰中带血、脱痞腹胀、下利

稀水、小便短赤。

治法一清暑化湿，宣通三焦

方药一三石汤（飞滑石生石膏寒水石杏仁竹茹银花金汁白通草）（知道三石

是指哪三石即可）

8、暑湿伤气：清暑亿湿，培元和中，东垣清署益气汤

9、湿热酿痰，蒙蔽心包：莒蒲郁金汤

三、营血分证治：

暑湿内陷心营

辨证要点：灼热烦躁、目合耳聋、神识不清、舌绛苔黄腻一清营汤合六一散，送

服至宝丹

治法：清心开窍，涤暑化湿

六一散（滑石，甘草）

益元散（加辰砂，灯芯草）清心祛暑，安神

碧玉散（加青黛）祛暑清热

鸡苏散（加薄荷）祛风清暑

热闭心包，瘀阻血脉

辨证要点：灼热不已、神昏澹语、皮肤黏膜出血斑、舌深绛或紫黯

岸地清络饮（水牛角磨汁（冲）粉丹皮青连翘（带心）淡竹沥（和匀）鲜生

地生赤芍原桃仁（去皮）生姜汁（冲）鲜茅根灯芯鲜石苜蒲）

治法：清心开窍，活血通络

四、后期证治

1、湿胜阳微：薛氏扶阳逐湿汤：人参、附子、益智仁、白术、茯苓

2、余湿留恋院中微闷、知饥不食、苔薄腻、脉濡弱或缓

治法——轻宣芳化，淡渗余湿

方药一一薜氏五叶芦根汤（檀香叶鲜荷叶枇杷叶佩兰叶薄荷叶芦根冬瓜仁）

（薛氏五味芦根汤，荷叶枇杷佩蕾香，再用薄荷冬瓜瓢，余湿留恋效可嘉。）

第九章温毒类温病

病种：大头瘟烂喉痛

致病因素六淫湿邪的性质攻冲走窜，蕴结壅滞局部红肿热痛，甚至溃烂，发斑

第一节大头瘟

大头瘟是感受风热时毒所致的急性外感疾病。

诊断要点：1.多发于春冬两季，发病急骤有一定的传染性和流行性

2.起病急，初起可见憎寒壮热的肺卫表证

3.头面烦赤肿痛

治疗：疏风透邪，清热解毒

第二节烂喉痴

烂喉癌是感受湿热时毒引起的急性外感热病。’

诊断要点：多发生于冬春两季

咽喉肿痛糜烂，肌肤满布瘠疮，口周苍白圈，杨梅舌

治疗原则：清泄热毒。

丁甘仁：“烂喉痛以畅汗为第一要义。”

夏春农《疫喉浅论》：“疫喉痛治法全重乎清也，而始终法程不离乎清透、清化、清凉攻下、

清热育阴之旨也。”

陈耕道《疫癌草》：“疫毒直干肺脏，而咽烂气秽，盛者直陷心包，而神昏不救。”

何廉臣：“疫痛时气，吸从口鼻，并入肺经气分则烂喉，并入胃经血分则发布。”

第三节温毒类温病主要证治

大头瘟早期--（外用）金黄散（大头瘟早期没有溃破者适用）

烂喉痛早期（吹喉）玉钥匙（烂喉痛初起咽喉红肿未糜烂）

大头瘟邪在气分证一普济消毒饮功效：清热解毒，疏风消肿（黄苓黄连玄参连翘板蓝

根马勃牛弟子薄荷僵蚕桔梗升麻柴胡陈皮生甘草）

三黄二香散（外敷）功效：清热解毒，消肿止痛（黄连，黄柏，大黄，乳香，没药）

烂喉癌邪在气分证一锡类数（吹喉）

第十章温疫类温病

定义：是由厉气引起的•类急性外感热病。是温病中•类具有强烈传染性，并可•引起流行的

疾病，大多来势迅猛，病情危重，危害性较•般温病更甚。

温热疫

定金：是由温热疣气引起的急性外感热病。

代表一一杨栗山，刘松峰（又叫刘奎）

类似：03年爆发的“非典”

暑热疫

定夏：是由暑热之疾气所引起的急性外感热病。

类似：登革热、登革出血热、流行性出血热、乙脑等

余师愚（代表人物）的《凌疹一得》为第一本暑燥疫专著。

湿热疫

定义：湿热疫是由湿热病气所引起的急性外感热病

“积粉苔”

吴又可《温疫论》一第一部论述湿热类瘟疫的专著。

清代戴天章的《广温疫论》；刘奎撰《松峰说疫》；陆九芝、何廉臣等对温疫的病因,发病和

辨治方法等均有所发挥，进一步丰富了本病的辨证论治的内容。

诊断要点：具有强烈的传染性和流行性

初起为邪伏膜原证候

先憎寒后发热，苔白厚腻如积粉，脉数，头身疼痛

易见脾胃，大小肠或流连三焦气分迎候

温疫类温病主要证治：

一、邪遏膜原

【证候】初始憎寒而后发热，后但热不寒，昼夜发热，口晡益甚，头疼身痛，脉不浮不沉而

数，舌苔白厚腻如积粉，舌质红绛。

【辨证要点】憎寒发热，头身疼痛，舌红绛,苔白如积粉。

【分析】本证见于湿热疫.病机；湿热疫毒郁遏膜原。

【治法】透达膜原，疏利化浊

【方药】达原饮。

槟榔、厚朴、草果：知母、白芍；黄苓；甘草（猛烈行气药+清热+养阴和中）

二、气血两燔

【证候】身大热，头痛如劈，两目昏督，或狂躁澹妄，口干咽痛，腰如被杖，骨节烦疼，或

惊厥抽搐，或吐此发斑，舌绛苔焦或生芒刺，脉浮大而数或沉数，或六脉沉细而数。

【辨证要点】高热,头身疼痛如劈，舌绛苔焦起芒刺。

【分析】本证多见于暑燥疫，病机：暑燥疫毒充斥气营（血）。

【治法】解毒清泄，凉血护阴

【方药】清瘟败毒饮。（白虎汤+黄连解毒汤+犀角地黄汤+凉膈散）

石膏、生地、黄连、水牛角；黄连、黄苓、连翘、桅子、竹叶；生地、水牛角、赤芍、玄参、

丹皮。

清瘟败毒饮

生石膏大剂6-8两，中剂2-4两，小剂8钱-I两2钱，

小生地大剂6钱-1两，中剂3-5钱，小剂2-4钱，

乌屎角大剂6-8钱，中剂3-4钱，小剂2-4钱，

真川连大剂4-6钱，中剂2-4钱，小剂1钱-1钱半，

生桅子、桔梗、黄苓、知母、赤芍、玄参、连翘、竹叶、甘草、丹皮。

白虎汤，凉膈散，黄连解毒汤，犀角地黄汤合方去白蜜、粳米、薄荷，加桔梗，玄参

三、里热充斥三焦

【证候】壮热，不恶寒反恶热，头痛目眩，身痛，鼻干咽燥，口干口苦，烦渴引饮，心腹疼

痛，大便干结，小便短少，舌红苔黄，脉洪滑。

【治法】升清降浊，透泄里热

【方药】升降散《伤寒温疫条辨》

僵蚕蝉蜕姜黄大黄黄酒白蜜（三虫二黄蜜）

【背诵要求】

《温热论》

[1]温邪上受，首先犯肺，逆传心包。肺主气属卫，心主血属营，辨营卫气血

虽与伤寒同，若论治法则与伤寒大异也。

[2]盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速，未传心包，邪尚

在肺，肺主气，其合皮毛，故云在表。在表初用辛凉轻剂。扶风则加入薄

荷、牛劳之属，挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下,

不与热相搏，势必孤矣。

[3]不尔，风夹湿热而燥生，清窍必干，谓水主之气不能上荣，两阳相劫也。

湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。其病有类伤寒,

其验之之法，伤寒多有变证，温热虽久，在一经不移，以此为辨。

[4]前言辛凉散风，甘淡驱湿，若病仍不解，是渐欲入营也。营分受热，则血

液受劫，心神不安，夜甚无寐，或斑点隐隐，即撤去气药。如从风热陷入

者，用犀角、竹叶之属；如从湿热陷入者，犀角、花露之品，参入凉血清

热方中。若加烦躁，大便不通，金汁亦可加入，老年或平素有寒者，以人

中黄代之，急急透斑为要。

[5]若斑出热不解者，胃浸亡也，主以甘寒重则如玉女煎，轻则如梨皮、蔗浆

之类。或其人肾水素亏，虽未及下焦，先目彷徨矣，必验之于舌，如甘寒

之中加入咸寒，务在先安未受邪之地，恐其陷入易易耳。

[6]若其邪始终在气分留连者，可冀其战汗透邪，法当益胃，令邪与汗并，热

达胰开，邪从汗出。解后胃气空虚，当肤冷一昼夜，待气还自温暖如常矣。

盖战汗而解，邪退正虚，阳从汗泄，故渐肽冷，未必即成脱证。此时宜令

病者，安舒静卧，以养阳气来复，旁人切勿惊惶，频频呼唤，扰其元神，

使其烦躁。但诊其脉，若虚软如缓，虽倦卧不语，汗出肤冷却非脱证；若

脉急疾，燥扰不卧，肤冷汗出，便为气脱之证矣。更有邪盛正虚，不能一

战而解，停一二日再战汗而愈者，不可不知。

[7]再论气病有不传血分，而邪留三焦，亦如伤寒中少阳病也。彼则和解表里

之半，此则分消上下之势，随证变法，如近时杏、朴、苓等类，或如温胆

汤之走泄。因其仍在气分，犹可望其战汗之门户，转疟之机括。

【8】大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气,

入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐耗血动血，直

须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，

虑其动手便错，反致恐慌矣。

[9]且吾吴湿邪害人最广，如面色白者，须要顾其阳气，湿胜则阳微也，法应

清凉，然到十分之六七，即不可过于寒凉，恐成功反弃，何以故耶？湿热