2025年2月儿科学复习题与答案

2025年2月儿科学复习题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.试题：女婴7个月,体重5.5ks,生后母乳喂养,量少,未加辅食,尚未出牙,不会爬。体检:神志清,精神可,稍苍白,腹部皮下脂肪0.3cm,肌肉松弛。可能的诊断是选项A：重度营养不良选项B：中度营养不良选项C：正常儿童选项D：轻度营养不良选项E：佝偻病参考答案：B答案解析：该女婴体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛，综合判断为中度营养不良。轻度营养不良体重低于均值减2SD至减3SD之间，腹部皮下脂肪0.4～0.8cm；重度营养不良体重低于均值减3SD以下，腹部皮下脂肪消失；佝偻病主要表现为骨骼改变等，该患儿未体现相关典型表现；患儿目前情况不符合正常儿童表现。2.试题："蛋白质-热能营养不良的少见并发症是选项A：营养性贫血选项B：佝偻病选项C：呼吸道感染选项D：腹泻选项E：自发性低血糖参考答案：B答案解析：蛋白质-热能营养不良的常见并发症有营养性贫血、呼吸道感染、腹泻、自发性低血糖等。佝偻病主要是由于维生素D缺乏引起，而非蛋白质-热能营养不良的常见并发症。3.试题：疑为维生素D缺乏性手足搐搦症患儿,做陶瑟征检查时,袖带的压力应维持在选项A：舒张压所有选项选项B：收缩压所有选项选项C：收缩压以下选项D：收缩压与舒张压之间选项E：舒张压以下参考答案：D答案解析：陶瑟征检查时，袖带的压力应维持在收缩压与舒张压之间，若在该压力下出现手痉挛为阳性，所以答案选B。4.试题：患儿12岁男性,持续高热咳嗽,气促2周,用青霉素治疗一周未见效,精神萎靡,气促,口周轻度发绀,胸部X线摄片示两肺散在圆形浓密阴影,右肋隔角消失可见气液面,诊断选项A：大叶性肺炎选项B：腺病毒性病炎选项C：原发综合征选项D：金葡菌肺炎并脓气胸选项E：支气管肺炎参考答案：D答案解析：患儿持续高热咳嗽气促，青霉素治疗无效，精神萎靡，口周发绀，胸部X线两肺散在圆形浓密阴影且右肋膈角消失可见气液面，符合金葡菌肺炎并脓气胸的表现。大叶性肺炎多有典型的大叶实变影；腺病毒性肺炎肺部多为片状阴影等；原发综合征主要是肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大；支气管肺炎多为散在斑片状阴影等，均不符合该患儿表现。5.试题：血流动力学改变示左心房、右心房、肺循环、右心室血量增多,而左心室、体循环血量减少的先天性心脏病可能是选项A：动脉导管未闭选项B：房间隔缺损选项C：肺动脉狭窄选项D：法洛四联症选项E：室间隔缺损参考答案：B答案解析：房间隔缺损时，由于左心房压力高于右心房，血液自左心房向右心房分流，导致右心房、右心室血量增多，肺循环血量增多，而左心室、体循环血量减少。室间隔缺损是左心室向右心室分流，导致左、右心室及体循环、肺循环血量均增加；动脉导管未闭是主动脉向肺动脉分流，导致左心房、左心室、肺循环血量增多，体循环血量减少；法洛四联症是肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，主要表现为右心室血量增多，其他循环血量改变复杂；肺动脉狭窄主要是右心室向肺动脉射血受阻，导致右心室血量增多，其他循环血量改变不典型。6.试题：女婴,8个月。发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体:哭无泪,眼窝、前囟明显凹陷,皮肤弹性差,呈花纹状。心音低钝,四肢末梢凉。实验室检查:粪常规未见红细胞、白细胞,可见脂肪滴。血清钠135mmol/L。患儿的脱水程度属于选项A：重度等渗性脱水选项B：重度低渗性脱水选项C：中度高渗性脱水选项D：中度低渗性脱水选项E：中度等渗性脱水参考答案：A答案解析：患儿哭无泪，眼窝、前囟明显凹陷，皮肤弹性差，呈花纹状，心音低钝，四肢末梢凉，提示重度脱水。血清钠135mmol/L在正常范围（130～150mmol/L），为等渗性脱水。所以该患儿脱水程度属于重度等渗性脱水。7.试题：肺循环血量增多,并伴左心房左心室血量增多的先心病应是选项A：原发性房间隔缺损选项B：法洛四联症选项C：室间隔缺损选项D：继发性房间隔缺损选项E：动脉导管未闭参考答案：E答案解析：动脉导管未闭时，主动脉内血液持续经未闭的动脉导管流入肺动脉，使肺循环血量增多，肺静脉回流至左心房、左心室的血量也增多，导致左心房、左心室血量增多。原发性房间隔缺损和继发性房间隔缺损主要引起右心房、右心室血量增多；室间隔缺损主要引起左心室、右心室血量增多；法洛四联症肺循环血量减少。8.试题：以下哪一项不是生理性黄疽的特点选项A：一般情况好选项B：生后2-3天出现黄疽选项C：足月儿黄疽在2周时仍未消退选项D：结合胆红素<25.7μmol/L(1.5mg/d1)选项E：足月儿总胆红素值≤205μmol/L(12mg/d1)参考答案：C答案解析：生理性黄疸特点：足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。足月儿总胆红素值≤205μmol/L(12mg/d1)，结合胆红素<25.7μmol/L(1.5mg/d1)，一般情况好。选项C中足月儿黄疸在2周时仍未消退不符合生理性黄疸特点。9.试题：急性肾炎患儿恢复上学的标准是选项A：血沉正常选项B：血尿消失选项C：蛋白尿消失选项D：水肿消退选项E：血压正常参考答案：A答案解析：急性肾炎患儿一般在血沉正常后可恢复上学，因血沉是反映疾病活动程度的重要指标之一，血沉正常提示病情相对稳定，此时上学一般不会因活动等因素导致病情反复。血尿、蛋白尿恢复时间相对较长，血压正常、水肿消退后仍需一定时间观察病情，不完全以这些指标作为恢复上学的标准。10.试题：高渗性脱水补选项A：等张含钠溶液选项B：高张含钠溶液选项C：1/2张含钠溶液选项D：1/5~1/3张含钠溶液选项E：2/3张含钠溶液参考答案：D答案解析：高渗性脱水时，细胞外液渗透压增高，应补给1/5～1/3张含钠溶液，以纠正高渗状态，同时补充水分。11.试题："小儿头围与胸围大致相等的年龄是选项A：1.5岁选项B：1岁选项C：6个月选项D：2.5岁选项E：2岁参考答案：B答案解析：小儿1岁时头围与胸围大致相等，约46cm。1岁以后胸围超过头围，其差数（cm）约等于其岁数减1。12.试题：小儿的不显性失水特点包括选项A：足月新生儿较早产儿相对多选项B：机体活动减少时不显性失水增多选项C：环境温度降低时不显性失水随之降低选项D：所有选项都正确选项E：环境湿度增加时不显性失水也随之增加参考答案：C13.试题：男,4岁,因怀疑先天性心脏病就诊,首先去检查选项A：血常规选项B：腹部B超选项C：胸部X线摄片选项D：血钙、磷测定选项E：脑电图参考答案：C答案解析：胸部X线摄片可显示心脏大小、形态及肺血情况等，对先天性心脏病的初步诊断有重要意义，是怀疑先天性心脏病时首先要进行的检查。血常规主要了解血液一般情况，脑电图用于检查脑部电活动，血钙磷测定主要针对钙磷代谢相关情况，腹部B超一般不用于先天性心脏病的首要检查。14.试题："正常足月儿的出生体重是选项A：>2000g选项B：>2500g选项C：>1500g选项D：<1000g选项E：>1000g参考答案：B答案解析：正常足月儿是指胎龄满37周～42周出生，体重2500g以上并小于或等于4000g，无任何畸形和疾病的活产婴儿。所以正常足月儿的出生体重是＞2500g。15.试题：高渗性脱水的治疗一般先用选项A：5%葡萄糖盐水选项B：0.6%氯化钠葡萄糖糖溶液选项C：0.9%氯化钠溶液选项D：0.3%氯化钠溶液选项E：复方氯化钠溶液参考答案：D16.试题：咽结合膜热的最常见病原为选项A：埃可病毒选项B：呼吸道合胞病毒选项C：腺病毒3型,7型选项D：流感病毒选项E：柯萨奇A族病毒参考答案：C答案解析：咽结合膜热是由腺病毒3、7型所致的一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病。柯萨奇A族病毒主要引起疱疹性咽峡炎等；呼吸道合胞病毒主要引起毛细支气管炎等；流感病毒引起流行性感冒；埃可病毒可引起多种疾病，但不是咽结合膜热的常见病原。17.试题：不是代谢性碱中毒患儿表现为选项A：手足搐搦选项B：不易出现法绀选项C：呼吸浅慢选项D：血钾高选项E：精神迟钝,嗜睡甚至昏迷参考答案：D答案解析：代谢性碱中毒时，细胞外液氢离子减少，细胞内氢离子外出，同时钾离子进入细胞内，导致血钾降低，而不是血钾高。其他选项如精神迟钝、嗜睡甚至昏迷、呼吸浅慢、手足搐搦、不易出现发绀等在代谢性碱中毒时可出现。18.试题：重症肺炎患儿出现脑水肿及中毒性脑病时表现为选项A：血压降低选项B：前囟紧张,脑脊液有明显异常选项C：突然出现高热选项D：所有全对选项E：两眼凝视上翻,意识障碍甚至昏迷参考答案：D19.试题：呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点为选项A：鼻翼煽动伴严重紫绀选项B：喘憋症状显著选项C：肺部功能残气量减少选项D：肺部广泛细湿罗音选项E：肺部罗音不明显参考答案：B答案解析：呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点是喘憋症状显著，严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停等，肺部啰音出现较早，可闻及中、细湿啰音，肺部功能残气量增加，鼻翼煽动伴严重紫绀相对不是其最突出特点，肺部啰音明显，而不是不明显。20.试题："随着小儿年龄增长,母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需,一般最迟断奶的年龄是选项A：8个月左右选项B：6个月左右选项C：18个月左右选项D：10个月左右选项E：12个月左右参考答案：C答案解析：随着小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般最迟断奶的年龄是18个月左右。所以答案选E。18个月左右时，母乳在营养等方面难以完全满足小儿生长发育需求，此时应考虑断奶，以保证小儿能摄入全面均衡的营养来支持其进一步成长。21.试题：7个月患儿,发热3天,体温39℃,流涕,咳嗽重。皮肤出现红色斑丘疹,体温升至40℃。颊黏膜粗糙,可见白色斑点。最可能的诊断是选项A：麻疹选项B：幼儿急疹选项C：水痘选项D：猩红热选项E：风疹参考答案：A答案解析：麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结合膜炎，口腔黏膜斑及皮肤斑丘疹。该患儿发热3天后出疹，颊黏膜粗糙可见白色斑点（Koplik斑），符合麻疹的表现。风疹一般发热1～2天出疹；水痘多为低热，皮疹特点为分批出现的斑疹、丘疹、疱疹及结痂同时存在；猩红热发热1～2天出疹，皮肤弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，草莓舌等；幼儿急疹一般高热3～5天，热退疹出。22.试题：关于镇静剂的应用,以下哪项是错误的选项A：高热,过度兴奋,烦躁不安,频繁呕吐等情况可用镇静药选项B：一般小儿对巴比妥类药物耐受性较强,其用量可相对增大选项C：常用的药用苯巴比妥,异丙嗪,氯丙嗪,安定等选项D：安定用在新生儿静脉用药时,应稀释后慢注,以免引起呼吸抑制选项E：吗啡类药物镇静作用强,对婴幼儿效果好参考答案：E答案解析：吗啡类药物对婴幼儿呼吸中枢抑制作用明显，容易导致呼吸抑制等严重不良反应，一般不用于婴幼儿，所以该项说法错误。其他选项：高热、过度兴奋等情况可用镇静药；常用的镇静药有苯巴比妥、异丙嗪等；小儿对巴比妥类药物耐受性较强用量可相对增大；安定用于新生儿静脉用药时应稀释慢注以免引起呼吸抑制，这些说法均正确。23.试题：典型麻疹的出疹顺序是选项A：先耳后、四肢,后躯干、手掌、足心选项B：先额部、面部,后躯干、四肢选项C：先前胸,后背部,延及四肢、手心、足底选项D：先躯干,后四肢,最后头面部选项E：先耳后、颈部,延及额面部,而后躯干、四肢参考答案：E答案解析：麻疹出疹顺序一般是先耳后、颈部，延及额面部，而后躯干、四肢。通常发热3-4天后出疹，出疹时热更高。所以答案是A。24.试题：小儿体检时摄腕部X线照片,示腕部骨化中心有钩骨、头状骨、三角骨,该小儿最可能的年龄属选项A：婴儿期选项B：学龄期选项C：学龄前期选项D：青春期选项E：幼儿期参考答案：E25.试题：小儿肺炎合并轻症呼吸性酸中毒,最主要的措施是选项A：使用脱水剂减轻脑水肿选项B：输碱性溶液,使PH值恢复正常选项C：所有都不是选项D：纠正电解质紊乱选项E：改善通气和换气功能参考答案：E答案解析：小儿肺炎合并轻症呼吸性酸中毒，主要是由于通气和换气功能障碍导致二氧化碳潴留引起。改善通气和换气功能，如保持呼吸道通畅、合理给氧等，可促进二氧化碳排出，纠正呼吸性酸中毒，这是最主要的措施。输碱性溶液一般用于严重代谢性酸中毒等情况；纠正电解质紊乱并非针对呼吸性酸中毒的关键措施；使用脱水剂减轻脑水肿与呼吸性酸中毒关系不大。26.试题：有助于确定新生儿缺氧缺血性脑病损害严重程度和判断预后的检查首选选项A：脑氢质子磁共振波普选项B：颅脑超声检查选项C：脑电图选项D：头颅MRI选项E：头颅CT参考答案：C答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病时，脑电图有助于确定脑损害严重程度及判断预后，在生后早期（尤其是1周内）检查，表现为脑电活动延迟、异常放电、背景活动异常等，对评估病情和预后有重要价值。脑氢质子磁共振波普主要用于检测脑组织代谢等情况；头颅CT对早期诊断价值相对有限；头颅MRI对某些病变显示较好，但不是判断预后的首选；颅脑超声检查主要用于脑室周围-脑室内出血等的诊断，对判断缺氧缺血性脑病损害严重程度和预后不是首选。27.试题：小儿,5个月。在家突发惊厥2-3次,每次发作约1min,无发热,抽搐后神志清,一般情况好,智力发育正常,体检两侧头颅有乒乓球感。惊厥控制后应如何继续治疗选项A：增加营养选项B：维生素D治疗选项C：补充甲状腺素选项D：补充维生素选项E：继续抗癫痫药选项F：1参考答案：B答案解析：患儿有颅骨软化（两侧头颅有乒乓球感），突发惊厥，无发热，抽搐后神志清，一般情况好，智力发育正常，考虑维生素D缺乏性手足搐搦症。惊厥控制后应补充维生素D，多晒太阳，合理添加辅食等。增加营养范围较广，针对性不如补充维生素D；补充甲状腺素与本病无关；补充维生素表述不确切；继续抗癫痫药不对，本病不是癫痫；目前主要是针对维生素D缺乏进行治疗，不是单纯增加营养，故答案选B。28.试题：室间隔缺损时不会出现的改变是选项A：左心房增大选项B：右房增大选项C：左室增大选项D：肺动脉凸出选项E：右室增大参考答案：B答案解析：室间隔缺损时，由于左心室压力高于右心室，血液自左心室向右心室分流，导致右心室容量负荷增加，进而出现右心室增大。长期的分流可使肺动脉压力升高，导致肺动脉凸出。同时，左心房因接受肺静脉回流增加也可增大。而右心房一般不会因室间隔缺损直接增大。所以不会出现的改变是右房增大。29.试题：室间隔缺损伴有明显肺动脉高压时选项A：心脏以左心室增大为主选项B：X线胸片显示全肺野纹理明显增粗选项C：主动脉段突出选项D：心脏以右心室增大为主选项E：肺动脉段缩小参考答案：D答案解析：室间隔缺损伴有明显肺动脉高压时，肺动脉压力显著升高，导致右心室压力负荷增加，右心室逐渐肥厚、扩大，所以心脏以右心室增大为主。30.试题：新生儿溶血症需进行换血治疗时,换血量为每千克体重选项A：90~110ml选项B：190~210ml选项C：150~180ml选项D：120~140ml选项E：60~80ml参考答案：C答案解析：新生儿溶血症进行换血治疗时，换血量一般为每千克体重150～180ml。31.试题：低渗性脱水时,血钠选项A：<130mmol/L选项B：<140mmol/L选项C：<135mmol/L选项D：<143mmol/L选项E：<150mmol/L参考答案：A答案解析：低渗性脱水时血钠浓度＜130mmol/L。低渗性脱水是水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。32.试题：乳牙出齐的时间不应迟于选项A：18月选项B：28月选项C：24月选项D：26月选项E：30月参考答案：E答案解析：乳牙共20个，约自6个月起（4～10个月）开始萌出，2～2.5岁出齐。正常情况下，乳牙出齐的时间不应迟于30个月。所以答案选E。33.试题：毛细支气管炎的最好发年龄是选项A：<6个月选项B：2-3岁选项C：1-2岁选项D：3-5岁选项E：<3个月参考答案：A答案解析：毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多见于1～6个月的小婴儿，故最好发年龄是<6个月。34.试题：下列那项不符合正常新生儿的特点选项A：胃呈横位,贲门括约肌不发达,幽门括约肌较发达,易溢乳选项B：胎龄满37~42周,体重在2500g所有选项选项C：出生时血液中红细胞数高,血红蛋白中以HbF为主选项D：具有特殊的神经反射,如MoYo反射等,巴氏征可阳性选项E：特异性和非特异性免疫功能都不够成熟,易感染麻疹等传染病参考答案：E答案解析：正常新生儿特异性和非特异性免疫功能都不够成熟，但麻疹是儿童常见的急性呼吸道传染病，6个月内婴儿因有母体抗体的保护，很少患麻疹，所以说易感染麻疹等传染病不符合正常新生儿特点。A选项，足月儿胎龄满37～42周，体重在2500g及以上，符合正常新生儿特点；B选项，新生儿胃呈横位，贲门括约肌不发达，幽门括约肌较发达，易溢乳，这是正常现象；C选项，出生时血液中红细胞数高，血红蛋白中以HbF为主，是正常表现；D选项，新生儿具有特殊的神经反射，如MoYo反射等，巴氏征可阳性，也是正常的。35.试题：男,1岁,发热、咳嗽3天。今日突然出现气促、呼吸困难,紫绀,面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及粗湿啰音和哮鸣音,肝肋下3cm。最可能合并的疾病是选项A：脓胸选项B：心肌炎选项C：艾森曼格综合征选项D：气胸选项E：急性心力衰竭参考答案：E答案解析：1.患儿有发热、咳嗽等基础症状，突然出现气促、呼吸困难、紫绀、面色苍白、心率增快达180次/分以及肝肋下3cm等表现。急性心力衰竭时会出现呼吸困难、呼吸频率加快、心率增快、肝脏肿大等典型症状，该患儿的表现符合急性心力衰竭。2.艾森曼格综合征主要是由于先天性心脏病导致肺动脉高压后出现的一系列复杂表现，题干未提示相关先天性心脏病及肺动脉高压相关线索，故可排除。3.脓胸一般有高热、胸痛、咳嗽、咳痰等表现，题干中未提及胸痛等相关症状，不符合脓胸特点，可排除。4.气胸主要表现为突发胸痛、呼吸困难等，该患儿无胸痛表现，故可排除。5.心肌炎多有病毒感染前驱症状，然后出现心悸、胸闷、胸痛等心肌受损表现，题干未提示相关线索，可排除。36.试题：代表营养状况最易取得的重要指标是选项A：腹围选项B：腹壁皮下脂肪厚度选项C：胸围选项D：体重选项E：上臂围参考答案