2025年耳鼻喉科鼻窦炎手术并发症防治策略答案及解析

2025年耳鼻喉科鼻窦炎手术并发症防治策略答案及解析一、单项选题1.以下哪种情况不是鼻窦炎手术中眶周淤血的常见原因（）A.眶纸板损伤B.筛前动脉损伤C.中鼻甲损伤D.眶周组织过度牵拉2.鼻窦炎手术后最常见的并发症是（）A.眶周淤血B.脑脊液鼻漏C.鼻中隔穿孔D.鼻腔粘连3.预防鼻窦炎手术中眶周淤血的关键措施是（）A.准确辨认眶纸板B.避免损伤筛前动脉C.减少眶周组织牵拉D.以上都是4.鼻窦炎手术中损伤眶纸板可导致的严重并发症是（）A.眶周淤血B.眶内血肿C.视力下降D.眼球运动障碍5.以下关于脑脊液鼻漏的说法，错误的是（）A.多因手术损伤颅底骨质所致B.表现为鼻腔间断或持续流出清亮液体C.可通过鼻腔填塞止血D.确诊需行脑脊液生化检查6.预防脑脊液鼻漏的关键是（）A.避免损伤颅底骨质B.手术中仔细操作C.术后避免用力擤鼻D.以上都是7.鼻窦炎手术后鼻腔粘连的主要原因是（）A.鼻腔黏膜损伤B.术后感染C.鼻腔填塞不当D.以上都是8.预防鼻腔粘连的措施不包括（）A.术中尽量减少鼻腔黏膜损伤B.术后合理使用抗生素C.定期鼻腔冲洗D.尽早取出鼻腔填塞物9.鼻窦炎手术中损伤嗅裂可导致（）A.嗅觉减退或丧失B.鼻出血C.头痛D.鼻塞10.以下关于鼻窦炎手术并发症的说法，正确的是（）A.所有并发症都可以通过手术操作避免B.并发症的发生与患者个体差异无关C.及时发现和处理并发症可减少不良后果D.并发症的发生率很低，不需要特别关注二、多项选题1.鼻窦炎手术中可能损伤的结构有（）A.眶纸板B.筛前动脉C.颅底骨质D.嗅裂E.鼻中隔2.眶周淤血的处理方法包括（）A.冷敷B.热敷C.应用止血药物D.观察病情变化E.手术探查3.脑脊液鼻漏的治疗方法有（）A.保守治疗B.手术修补C.鼻腔填塞D.腰大池引流E.应用抗生素4.鼻腔粘连的预防措施包括（）A.术中使用可吸收材料B.术后应用糖皮质激素C.定期鼻腔换药D.避免鼻腔干燥E.加强营养支持5.鼻窦炎手术并发症的预防措施包括（）A.术前充分评估病情B.选择合适的手术方式C.提高手术操作技巧D.术后加强护理E.定期复查6.眶内血肿的临床表现有（）A.眶周淤血B.眼球突出C.视力下降D.眼球运动障碍E.头痛7.鼻中隔穿孔的原因有（）A.手术损伤B.术后感染C.鼻腔填塞时间过长D.患者自身因素E.以上都是8.鼻窦炎手术后头痛的原因可能有（）A.手术创伤B.鼻腔填塞C.感染D.鼻中隔偏曲E.以上都是三、填空题1.鼻窦炎手术中损伤眶纸板可导致眶周淤血、眶内血肿、_____等并发症。2.脑脊液鼻漏的确诊依据是_____。3.鼻腔粘连的预防关键是_____。4.鼻窦炎手术中损伤筛前动脉可导致_____。5.眶内血肿的处理原则是_____。6.鼻中隔穿孔的治疗方法包括_____。7.鼻窦炎手术后应避免_____，以防止脑脊液鼻漏的发生。8.鼻腔填塞的时间一般不超过_____天。四、判断题（√/×）1.鼻窦炎手术中只要操作小心，就不会发生并发症。（）2.眶周淤血一般不需要特殊处理，可自行吸收。（）3.脑脊液鼻漏患者应取平卧位，以减少脑脊液流出。（）4.鼻腔粘连一旦发生，就需要再次手术治疗。（）5.鼻窦炎手术中损伤嗅裂不会影响患者的生活质量。（）6.眶内血肿是鼻窦炎手术中较严重的并发症，可导致视力丧失。（）7.鼻中隔穿孔患者可出现鼻腔干燥、出血等症状。（）8.鼻窦炎手术后头痛一般在术后1周内逐渐缓解。（）五、简答题1.简述鼻窦炎手术中眶周淤血的防治策略。六、案例分析患者，男，35岁，因“反复鼻塞、流涕、头痛1年余”入院。患者1年前无明显诱因出现鼻塞、流涕，呈脓性，伴有头痛，以双侧额部为主，无嗅觉减退，无鼻出血。曾在外院诊断为“鼻窦炎”，给予药物治疗（具体不详），症状无明显缓解。入院后查体：双侧鼻腔黏膜充血，中鼻道可见脓性分泌物，鼻窦CT示双侧上颌窦、筛窦、额窦炎症。拟行鼻内镜下鼻窦手术。问题1：该患者手术中可能出现哪些并发症？问题2：针对这些并发症，应采取哪些预防措施？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：眶周淤血多因眶纸板损伤、筛前动脉损伤或眶周组织过度牵拉引起，中鼻甲损伤一般不会导致眶周淤血。2.答案：D解析：鼻腔粘连是鼻窦炎手术后最常见的并发症，多因鼻腔黏膜损伤、术后感染或鼻腔填塞不当引起。3.答案：D解析：预防眶周淤血的关键是准确辨认眶纸板、避免损伤筛前动脉和减少眶周组织牵拉。4.答案：C解析：眶纸板损伤可导致眶内血肿、视力下降等严重并发症，其中视力下降是最严重的后果。5.答案：C解析：脑脊液鼻漏多因手术损伤颅底骨质所致，表现为鼻腔间断或持续流出清亮液体，确诊需行脑脊液生化检查。鼻腔填塞可加重脑脊液鼻漏，应避免使用。6.答案：D解析：预防脑脊液鼻漏的关键是避免损伤颅底骨质，手术中仔细操作，术后避免用力擤鼻等。7.答案：D解析：鼻腔粘连的主要原因是鼻腔黏膜损伤、术后感染和鼻腔填塞不当。8.答案：D解析：鼻腔填塞物应根据病情适当延长取出时间，过早取出可能导致鼻腔粘连。9.答案：A解析：嗅裂是嗅觉传导的重要通道，损伤嗅裂可导致嗅觉减退或丧失。10.答案：C解析：虽然鼻窦炎手术并发症的发生率较低，但仍可能发生，及时发现和处理并发症可减少不良后果。二、多项选题（答案）1.答案：ABCDE解析：鼻窦炎手术中可能损伤眶纸板、筛前动脉、颅底骨质、嗅裂和鼻中隔等结构。2.答案：ACD解析：眶周淤血的处理方法包括冷敷、应用止血药物和观察病情变化等，热敷可加重淤血，一般不采用。手术探查适用于眶内血肿等严重情况。3.答案：ABDE解析：脑脊液鼻漏的治疗方法包括保守治疗和手术修补，鼻腔填塞可加重脑脊液鼻漏，应避免使用。腰大池引流和应用抗生素可辅助治疗脑脊液鼻漏。4.答案：ABCD解析：鼻腔粘连的预防措施包括术中使用可吸收材料、术后应用糖皮质激素、定期鼻腔换药和避免鼻腔干燥等，加强营养支持与鼻腔粘连的预防关系不大。5.答案：ABCDE解析：鼻窦炎手术并发症的预防措施包括术前充分评估病情、选择合适的手术方式、提高手术操作技巧、术后加强护理和定期复查等。6.答案：ABCDE解析：眶内血肿的临床表现包括眶周淤血、眼球突出、视力下降、眼球运动障碍和头痛等。7.答案：E解析：鼻中隔穿孔的原因包括手术损伤、术后感染、鼻腔填塞时间过长和患者自身因素等。8.答案：ABCDE解析：鼻窦炎手术后头痛的原因可能有手术创伤、鼻腔填塞、感染、鼻中隔偏曲等。三、填空题（答案）1.答案：视力下降解析：眶纸板损伤可导致眶周淤血、眶内血肿、视力下降等并发症。2.答案：鼻腔流出清亮液体，脑脊液生化检查示葡萄糖含量与脑脊液相似解析：脑脊液鼻漏的确诊依据是鼻腔流出清亮液体，脑脊液生化检查示葡萄糖含量与脑脊液相似。3.答案：减少鼻腔黏膜损伤解析：鼻腔粘连的预防关键是减少鼻腔黏膜损伤，如术中操作轻柔、避免过度电凝等。4.答案：鼻出血解析：筛前动脉是鼻腔的重要供血动脉，损伤筛前动脉可导致鼻出血。5.答案：立即减压，降低眶内压解析：眶内血肿可导致视力丧失，处理原则是立即减压，降低眶内压，如切开眶周皮肤、放出眶内积血等。6.答案：保守治疗、手术修补解析：鼻中隔穿孔的治疗方法包括保守治疗和手术修补，具体治疗方法应根据穿孔的大小、位置和患者的症状等因素决定。7.答案：用力擤鼻解析：鼻窦炎手术后应避免用力擤鼻，以防止脑脊液鼻漏的发生。8.答案：7解析：鼻腔填塞的时间一般不超过7天，过长时间的填塞可导致鼻腔黏膜损伤、感染等并发症。四、判断题（答案）1.答案：×解析：鼻窦炎手术中即使操作小心，也可能发生并发症，如眶周淤血、脑脊液鼻漏等。2.答案：√解析：眶周淤血一般不需要特殊处理，可自行吸收，但应注意观察病情变化，如出现视力下降等异常情况应及时处理。3.答案：×解析：脑脊液鼻漏患者应取半卧位，以减少脑脊液流出，防止逆流引起颅内感染。4.答案：×解析：鼻腔粘连一旦发生，可先尝试保守治疗，如鼻腔冲洗、应用糖皮质激素等，如保守治疗无效，再考虑手术治疗。5.答案：×解析：嗅裂是嗅觉传导的重要通道，损伤嗅裂可导致嗅觉减退或丧失，影响患者的生活质量。6.答案：√解析：眶内血肿是鼻窦炎手术中较严重的并发症，可导致视力丧失，应及时处理。7.答案：√解析：鼻中隔穿孔患者可出现鼻腔干燥、出血、结痂等症状，严重者可影响鼻腔通气。8.答案：√解析：鼻窦炎手术后头痛一般在术后1周内逐渐缓解，如头痛持续不缓解或加重，应考虑是否存在其他并发症。五、简答题（答案）1.答：鼻窦炎手术中眶周淤血的防治策略包括：①术前仔细评估患者的解剖结构，了解眶纸板的位置和形态；②手术中准确辨认眶纸板，避免损伤；③操作轻柔，减少眶周组织的牵拉；④一旦发生眶周淤血，应立即停止手术，进行冷敷、应用止血药物等处理，并密切观察病情变化。六、案例分析（答案）1.答：该患者手术中可能出现的并发症包括眶周