2025年肾内科慢性肾病病例诊断与干预模拟测试答案及解析

2025年肾内科慢性肾病病例诊断与干预模拟测试答案及解析一、单项选择题1.慢性肾脏病的定义是（）A.肾脏损伤或GFR<60ml/（min·1.73m²）持续≥3个月B.肾脏损伤或GFR<80ml/（min·1.73m²）持续≥3个月C.肾脏损伤或GFR<60ml/（min·1.73m²）持续≥6个月D.肾脏损伤或GFR<80ml/（min·1.73m²）持续≥6个月2.以下哪种疾病不是慢性肾脏病的常见病因（）A.糖尿病B.高血压C.急性肾小球肾炎D.多囊肾3.慢性肾脏病患者最常见的死亡原因是（）A.心血管疾病B.感染C.肾衰竭D.恶性肿瘤4.慢性肾脏病患者的饮食原则不包括（）A.低蛋白饮食B.低盐饮食C.低钾饮食D.高磷饮食5.以下哪种药物可用于治疗慢性肾脏病患者的贫血（）A.铁剂B.叶酸C.促红细胞生成素D.维生素B126.慢性肾脏病患者出现代谢性酸中毒时，治疗首选（）A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.氯化铵D.葡萄糖酸钙7.慢性肾脏病患者的血压控制目标是（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/90mmHg8.以下哪种检查对慢性肾脏病的诊断最有价值（）A.尿常规B.肾功能C.肾脏B超D.肾活检9.慢性肾脏病患者出现高钾血症时，紧急处理措施不包括（）A.停用含钾药物及食物B.静脉注射钙剂C.静脉滴注葡萄糖和胰岛素D.口服利尿剂10.慢性肾脏病患者的分期依据是（）A.肾功能B.蛋白尿C.血压D.肾脏大小二、多项选择题1.慢性肾脏病的并发症包括（）A.贫血B.代谢性酸中毒C.钙磷代谢紊乱D.心血管疾病2.以下哪些因素可加重慢性肾脏病的进展（）A.高血压B.蛋白尿C.感染D.过度劳累3.慢性肾脏病患者的饮食管理应注意（）A.控制蛋白质摄入量B.限制钠盐摄入C.补充维生素和矿物质D.控制液体摄入量4.治疗慢性肾脏病的药物包括（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C.他汀类药物D.利尿剂5.慢性肾脏病患者的定期随访项目包括（）A.尿常规B.肾功能C.血压D.血糖6.以下哪些情况提示慢性肾脏病患者可能出现了肾衰竭（）A.血肌酐进行性升高B.尿素氮升高C.贫血加重D.恶心、呕吐等消化道症状7.慢性肾脏病患者的心理护理应注意（）A.关心患者的心理状态B.鼓励患者积极面对疾病C.提供心理支持和疏导D.避免患者过度焦虑和紧张8.慢性肾脏病的预防措施包括（）A.控制血糖、血压B.定期体检C.避免使用肾毒性药物D.保持健康的生活方式三、填空题1.慢性肾脏病的诊断标准包括肾脏损伤或GFR<_____ml/（min·1.73m²）持续≥3个月。2.慢性肾脏病患者的贫血主要是由于_____缺乏所致。3.慢性肾脏病患者的钙磷代谢紊乱表现为血钙_____、血磷_____。4.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的主要不良反应是_____和_____。5.慢性肾脏病患者的饮食中应限制_____的摄入，以减轻肾脏负担。6.慢性肾脏病患者出现高钾血症时，可使用_____促进钾离子排出。7.慢性肾脏病患者的血压控制应首选_____类药物。8.肾活检是诊断慢性肾脏病的_____方法。四、判断题（√/×）1.慢性肾脏病患者的肾功能一旦受损，就无法恢复。（）2.慢性肾脏病患者的饮食中应严格限制蛋白质的摄入。（）3.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可用于治疗各种类型的慢性肾脏病。（）4.慢性肾脏病患者的贫血可以通过补充铁剂和维生素B12来纠正。（）5.慢性肾脏病患者的血压控制目标应根据患者的年龄、肾功能等因素进行个体化调整。（）6.慢性肾脏病患者的肾功能恶化与感染、劳累等因素无关。（）7.慢性肾脏病患者的心理状态对疾病的进展没有影响。（）8.定期体检可以早期发现慢性肾脏病。（）五、简答题1.简述慢性肾脏病的治疗原则。六、案例分析患者，男性，55岁，因“反复水肿1年，加重伴乏力、纳差1个月”入院。患者1年前无明显诱因出现双下肢水肿，未予重视。1个月前水肿加重，蔓延至全身，伴有乏力、纳差、恶心、呕吐等症状。既往有高血压病史10年，血压控制不佳。查体：BP160/100mmHg，贫血貌，全身水肿，心肺听诊无异常，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。实验室检查：血常规：Hb80g/L，RBC2.5×10¹²/L，WBC6.0×10⁹/L，PLT150×10⁹/L；尿常规：蛋白（+++），潜血（++）；肾功能：血肌酐450μmol/L，尿素氮20mmol/L，血尿酸500μmol/L；电解质：血钾5.5mmol/L，血钠135mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷2.5mmol/L；B超：双肾缩小，皮质变薄。问题1：该患者的初步诊断是什么？问题2：请列出该患者的鉴别诊断。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：A解析：慢性肾脏病的定义是肾脏损伤或GFR<60ml/（min·1.73m²）持续≥3个月。2.答案：C解析：急性肾小球肾炎多为急性起病，一般不会发展为慢性肾脏病。3.答案：A解析：心血管疾病是慢性肾脏病患者最常见的死亡原因。4.答案：D解析：慢性肾脏病患者应避免高磷饮食，以防止钙磷代谢紊乱。5.答案：C解析：促红细胞生成素可用于治疗慢性肾脏病患者的贫血。6.答案：A解析：慢性肾脏病患者出现代谢性酸中毒时，治疗首选碳酸氢钠。7.答案：A解析：慢性肾脏病患者的血压控制目标是<130/80mmHg。8.答案：D解析：肾活检对慢性肾脏病的诊断最有价值。9.答案：D解析：口服利尿剂不能紧急处理高钾血症。10.答案：A解析：慢性肾脏病患者的分期依据是肾功能。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCD解析：慢性肾脏病的并发症包括贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱、心血管疾病等。2.答案：ABCD解析：高血压、蛋白尿、感染、过度劳累等因素均可加重慢性肾脏病的进展。3.答案：ABCD解析：慢性肾脏病患者的饮食管理应注意控制蛋白质摄入量、限制钠盐摄入、补充维生素和矿物质、控制液体摄入量等。4.答案：ABCD解析：治疗慢性肾脏病的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、他汀类药物、利尿剂等。5.答案：ABCD解析：慢性肾脏病患者的定期随访项目包括尿常规、肾功能、血压、血糖等。6.答案：ABCD解析：血肌酐进行性升高、尿素氮升高、贫血加重、恶心、呕吐等消化道症状等均提示慢性肾脏病患者可能出现了肾衰竭。7.答案：ABCD解析：慢性肾脏病患者的心理护理应注意关心患者的心理状态、鼓励患者积极面对疾病、提供心理支持和疏导、避免患者过度焦虑和紧张等。8.答案：ABCD解析：慢性肾脏病的预防措施包括控制血糖、血压、定期体检、避免使用肾毒性药物、保持健康的生活方式等。三、填空题（答案）1.答案：60解析：慢性肾脏病的诊断标准包括肾脏损伤或GFR<60ml/（min·1.73m²）持续≥3个月。2.答案：促红细胞生成素解析：慢性肾脏病患者的贫血主要是由于促红细胞生成素缺乏所致。3.答案：降低、升高解析：慢性肾脏病患者的钙磷代谢紊乱表现为血钙降低、血磷升高。4.答案：干咳、血钾升高解析：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的主要不良反应是干咳和血钾升高。5.答案：蛋白质解析：慢性肾脏病患者的饮食中应限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏负担。6.答案：利尿剂解析：慢性肾脏病患者出现高钾血症时，可使用利尿剂促进钾离子排出。7.答案：血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂解析：慢性肾脏病患者的血压控制应首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物。8.答案：金标准解析：肾活检是诊断慢性肾脏病的金标准方法。四、判断题（答案）1.答案：×解析：慢性肾脏病患者的肾功能受损后，通过积极治疗可以延缓疾病的进展，部分患者的肾功能可能会有所恢复。2.答案：×解析：慢性肾脏病患者的饮食中应根据肾功能情况适当限制蛋白质的摄入，而不是严格限制。3.答案：×解析：血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有一定的适应证和禁忌证，并非可用于治疗各种类型的慢性肾脏病。4.答案：×解析：慢性肾脏病患者的贫血主要是由于促红细胞生成素缺乏所致，补充铁剂和维生素B12只能纠正缺铁性贫血和巨幼细胞贫血，对慢性肾脏病患者的贫血效果不佳。5.答案：√解析：慢性肾脏病患者的血压控制目标应根据患者的年龄、肾功能等因素进行个体化调整。6.答案：×解析：慢性肾脏病患者的肾功能恶化与感染、劳累等因素有关，应注意预防。7.答案：×解析：慢性肾脏病患者的心理状态对疾病的进展有影响，应注意心理护理。8.答案：√解析：定期体检可以早期发现慢性肾脏病，以便及时治疗。五、简答题（答案）1.答：慢性肾脏病的治疗原则包括：①防治原发病，去除加重因素；②控制血压、血糖、血脂等危险因素；③减少蛋白尿；④保护肾功能，延缓疾病进展；⑤治疗并发症，如贫血、代谢性酸中毒、钙磷代谢紊乱等；⑥肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析、肾移植等。六、案例分析（答案）1.答：该患者的初步诊断为：①慢性肾脏病5期；②肾性贫血；③高血压病3级（很高危）；④高钾血症；⑤钙磷代谢