2025年甲状腺疾病诊断与治疗答案及解析

2025年甲状腺疾病诊断与治疗答案及解析一、单项选题1.甲状腺功能亢进症最常见的病因是（）A.结节性甲状腺肿B.甲状腺自主高功能腺瘤C.Graves病D.亚急性甲状腺炎2.诊断甲状腺功能减退症的主要依据是（）A.血清TSH升高，TT4、FT4降低B.血清TSH降低，TT4、FT4升高C.血清TSH正常，TT4、FT4降低D.血清TSH正常，TT4、FT4升高3.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是（）A.抑制甲状腺激素的合成B.抑制甲状腺激素的释放C.破坏甲状腺组织D.降低外周组织对甲状腺激素的反应4.放射性碘治疗甲状腺功能亢进症的适应证不包括（）A.成人Graves病伴甲状腺肿大Ⅱ度以上B.抗甲状腺药物治疗失败或过敏C.甲亢手术后复发D.妊娠、哺乳期妇女5.甲状腺危象的治疗，不包括（）A.丙硫氧嘧啶B.复方碘溶液C.普萘洛尔D.钙剂6.诊断亚急性甲状腺炎最有价值的检查是（）A.甲状腺超声B.甲状腺摄131I率C.血清甲状腺激素水平D.甲状腺穿刺活检7.桥本甲状腺炎的主要病理改变是（）A.甲状腺滤泡破坏B.甲状腺滤泡增生C.甲状腺间质淋巴细胞浸润D.甲状腺纤维化8.甲状腺结节的评估中，最重要的检查是（）A.甲状腺超声B.甲状腺功能C.甲状腺穿刺活检D.颈部CT9.对于良性甲状腺结节，随访的主要目的是（）A.观察结节是否恶变B.观察结节是否增大C.观察结节是否引起压迫症状D.以上都是10.甲状腺癌最常见的病理类型是（）A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌二、多项选题1.甲状腺功能亢进症的临床表现包括（）A.多食、消瘦B.多汗、怕热C.心悸、手抖D.突眼2.抗甲状腺药物的不良反应包括（）A.粒细胞减少B.皮疹C.肝功能损害D.关节痛3.放射性碘治疗甲状腺功能亢进症的并发症包括（）A.甲状腺功能减退症B.放射性甲状腺炎C.突眼加重D.甲状腺危象4.亚急性甲状腺炎的临床特点包括（）A.起病急B.甲状腺疼痛C.发热D.甲状腺功能异常5.甲状腺结节的评估中，需要考虑的因素包括（）A.结节的大小B.结节的形态C.结节的血流信号D.患者的年龄、性别三、填空题1.甲状腺激素的合成原料是_____和_____。2.甲状腺功能亢进症的治疗方法包括_____、_____和_____。3.甲状腺危象的诱因包括_____、_____、_____等。4.桥本甲状腺炎患者血清中常可检测到_____和_____抗体。5.甲状腺结节的TI-RADS分级中，3级表示_____。四、判断题（√/×）1.甲状腺功能亢进症患者一定会出现突眼。（）2.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症的疗程一般为1-2年。（）3.放射性碘治疗甲状腺功能亢进症后，患者需要隔离一段时间。（）4.亚急性甲状腺炎患者的甲状腺摄131I率升高。（）5.桥本甲状腺炎患者最终都会发展为甲状腺功能减退症。（）6.甲状腺结节越大，恶变的可能性越大。（）7.甲状腺穿刺活检是诊断甲状腺结节良恶性的金标准。（）8.对于良性甲状腺结节，不需要进行任何治疗。（）9.甲状腺癌患者的预后与病理类型有关。（）10.甲状腺癌术后患者需要长期服用甲状腺素片。（）五、简答题1.简述甲状腺功能亢进症的诊断标准。六、案例分析患者，女性，35岁，因“心慌、多汗、消瘦1个月”就诊。患者1个月前无明显诱因出现心慌、多汗，伴消瘦，体重下降约5kg，无多食、易饥，无手抖、突眼，无颈部疼痛。既往体健，无甲状腺疾病家族史。查体：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，皮肤潮湿，双眼无突出，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，未闻及血管杂音。心肺腹未见明显异常。辅助检查：血常规：WBC6.0×109/L，N0.65，L0.30，Hb120g/L，PLT200×109/L；甲状腺功能：FT310.0pmol/L（正常范围3.1-6.8pmol/L），FT430.0pmol/L（正常范围12-22pmol/L），TSH0.01mIU/L（正常范围0.27-4.2mIU/L）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？问题2：为明确诊断，还需要进一步做哪些检查？试卷答案一、单项选题（答案）1.答案：C解析：Graves病是甲亢最常见病因。2.答案：A解析：甲减主要表现为TSH升，TT4、FT4降。3.答案：A解析：抗甲状腺药主要抑制甲状腺激素合成。4.答案：D解析：妊娠、哺乳期妇女禁用放射性碘治疗。5.答案：D解析：钙剂不是甲状腺危象治疗药物。6.答案：B解析：亚甲炎甲状腺摄131I率检查有价值。7.答案：C解析：桥本甲状腺炎主要是间质淋巴细胞浸润。8.答案：C解析：甲状腺穿刺活检对结节评估最重要。9.答案：D解析：良性结节随访目的包括观察恶变、增大、压迫等。10.答案：A解析：乳头状癌是甲状腺癌最常见病理类型。二、多项选题（答案）1.答案：ABCD解析：甲亢有多食、消瘦、多汗、怕热、心悸、手抖、突眼等表现。2.答案：ABCD解析：抗甲状腺药物不良反应有粒细胞减少、皮疹、肝功能损害、关节痛等。3.答案：ABC解析：放射性碘治疗并发症有甲减、放射性甲状腺炎、突眼加重等，一般不会致甲状腺危象。4.答案：ABCD解析：亚急性甲状腺炎起病急，有甲状腺疼痛、发热、甲状腺功能异常等特点。5.答案：ABCD解析：评估甲状腺结节需考虑大小、形态、血流信号、年龄、性别等因素。三、填空题（答案）1.答案：碘；酪氨酸解析：甲状腺激素合成原料是碘和酪氨酸。2.答案：抗甲状腺药物治疗；放射性碘治疗；手术治疗解析：甲亢治疗方法有这三种。3.答案：感染；手术；精神刺激解析：这些是甲状腺危象常见诱因。4.答案：甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）；甲状腺球蛋白抗体（TgAb）解析：桥本甲状腺炎患者血清常可检测到这两种抗体。5.答案：可能良性结节解析：TI-RADS分级3级表示可能良性结节。四、判断题（答案）1.答案：×解析：甲亢患者不一定都有突眼。2.答案：√解析：抗甲状腺药物治疗疗程一般1-2年。3.答案：√解析：放射性碘治疗后患者需隔离一段时间。4.答案：×解析：亚急性甲状腺炎患者甲状腺摄131I率降低。5.答案：×解析：部分桥本甲状腺炎患者不一定发展为甲减。6.答案：×解析：结节大小不是恶变唯一因素。7.答案：√解析：甲状腺穿刺活检是诊断结节良恶性金标准。8.答案：×解析：良性结节也可能需治疗。9.答案：√解析：甲状腺癌预后与病理类型有关。10.答案：√解析：甲状腺癌术后患者需长期服甲状腺素片。五、简答题（答案）1.答：①高代谢症状和体征；