疾病诊断步骤和临床思维方法

疾病诊断步骤和临床思维方法单选题A11.急性便秘患者最主要的临床表现是A.里急后重感B.腹痛，粪质干硬难以排出C.头晕，头痛D.乏力，食欲缺乏E.下腹不适，排便不畅答案：B2.三凹征见于A.混合性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.心源性呼吸困难D.吸气性呼吸困难E.以上均可以答案：D3.治疗疼痛最常用的方法是A.神经阻滞疗法B.药物治疗C.心理疗法D.物理疗法E.微创介入治疗答案：B4.一个正常睡眠周期是多长时间A.45minB.60minC.90minD.120minE.150min答案：C5.下列哪种情况属于严重失眠的表现A.因失眠出现神经衰弱B.出现昼夜性节律去同步化C.醒后常伴不适感、疲乏、困倦D.难以入睡、睡眠不深，持续时间≥1个月E.失眠导致明显的社会功能受损答案：E6.上消化道出血患者出现黑便表明患者出血量为A.10～20mlB.30～40mlC.50～100mlD.100～150mlE.150～300ml答案：C7.引起便血伴发热、少尿的常见疾病是A.肠结核B.直肠癌C.白血病D.消化性溃疡E.流行性出血热答案：E8.协助尿失禁患者重建正常的排尿功能，下列做法正确的是A.入睡前不限制饮水B.建立规则的排尿习惯C.不建议患者使用便器排尿D.指导患者每日摄入液体2000～3000mlE.指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，每次15s左右，连续20次答案：B9.意识障碍的早期表现为A.谵妄B.嗜睡C.昏睡D.浅昏迷E.意识模糊答案：B10.角膜反射及瞳孔对光反射减弱，此时患者的意识状态为A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷答案：A解析：A.嗜睡嗜睡是意识障碍的早期表现，患者表现为睡眠时间过度延长，但能被唤醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡。在此状态下，可能会出现角膜反射及瞳孔对光反射减弱的情况。B.昏睡昏睡状态下患者处于熟睡状态，不易被唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经）可被唤醒，但很快又入睡，醒时答话含糊或答非所问。通常在昏睡时角膜反射及瞳孔对光反射是存在的，且一般不会减弱。C.浅昏迷浅昏迷患者意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，但对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。D.中昏迷中昏迷患者对周围事物及各种刺激均无反应，对于剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。E.深昏迷深昏迷患者全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失，包括角膜反射和瞳孔对光反射完全消失。11.大量恶臭痰，静置后分三层，见于以下哪个疾病A.肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.急性支气管炎E.支气管哮喘答案：C12.黏液脓血便伴有里急后重，可见于以下哪种疾病A.消化性溃疡B.急性细菌性痢疾C.肠结核D.小肠血管畸形E.结肠癌答案：B13.应在餐后几小时进行振水音检查方有意义A.2～3hB.4～5hC.6～8hD.9～10hE.12h以上答案：C14.测量体温的方法正确的是A.测量口温：可将体温计置于舌下热窝3minB.测量腋温：可将体温计置于腋窝正中3minC.测量肛温：使用前无需润滑肛表，以免影响测量结果D.测量肛温：需将肛表插入肛门6～7cmE.坐浴后可选择测量肛温答案：A15.下列疾病可引起头痛伴喷射性呕吐是A.颅内高压B.急性糜烂性胃炎C.急性肝炎D.胃溃疡E.十二指肠梗阻答案：A16.深昏迷患者不能将痰液咳出的主要原因是A.咳嗽反射迟钝B.咳嗽反射消失C.痰液多且黏稠D.呼吸肌无力E.咳嗽较无力答案：B17.肾上腺皮质激素分泌过多，出现面部及下肢轻度水肿，为哪种水肿A.心源性水肿B.内分泌代谢疾病所致水肿C.肾源性水肿D.妊娠性水肿E.营养不良性水肿答案：B18.有关气胸的体征，以下不正确的是A.患侧胸部饱满B.语颤减弱C.叩诊呈鼓音D.呼吸音消失E.气管移向患侧答案：E19.关于胸痛特点，描述不正确的是A.自发性气胸呈撕裂样疼痛B.心绞痛是绞榨样痛，短暂休息不可缓解C.肋间神经痛是沿肋间神经呈带状分布D.心肌梗死有濒死感E.结核性胸膜炎的疼痛在患侧胸部或腋下答案：B20.脑源性晕厥常见于A.交感神经切除术后B.颈动脉高度狭窄C.呼吸性碱中毒D.Shy-Drager综合征E.椎-基底动脉供血不足答案：E21.下列哪项不是妊娠性水肿主要原因A.钠、水潴留B.组织胶体渗透压降低C.血浆胶体渗透压降低D.静脉回流障碍E.淋巴回流障碍答案：B22.引起腹泻的非感染性疾病的是A.慢性阿米巴痢疾B.肠结核C.慢性细菌性痢疾D.血吸虫病E.慢性非特异性溃疡性结肠炎答案：E23.恶心伴随症状的临床意义下列正确的是A.腹泻——十二指肠壅滞B.呕吐物量大且有粪臭味——幽门梗阻C.头痛及喷射性呕吐——基底动脉供血不足D.眩晕——梅尼埃病E.右上腹痛及发热——食物中毒答案：D24.心力衰竭的患者因长期卧床，水肿最容易出现的部位是A.踝部B.腰骶部C.腹部D.面部E.眼睑答案：B25.采用冰袋降温时，以下方法错误的是A.冰袋使用前避免有棱角B.冰袋使用前检查是否有破损C.冰袋清洁后可直接放置在冷疗部位使用D.冰袋可置于前额、体表大血管流经处E.用冷期间注意观察局部皮肤情况答案：C26.下列哪种营养素具有通便作用A.维生素EB.维生素CC.不饱和脂肪酸D.纤维素E.胶原物质答案：D27.下列哪项属于现病史A.社会经历B.职业及工作条件C.习惯嗜好D.生育史E.诊疗经过答案：E28.以下关于痰液描述不正确的是A.痰液性质可分为黏液性、浆液性、脓性和血性B.痰液量多时静置后可出现分层现象，上层是坏死物质C.黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染D.典型肺炎链球菌肺炎引起的是铁锈色痰E.肺水肿常见粉红色泡沫痰答案：B29.吗啡禁用于下列哪种疾病A.冠心病B.糖尿病C.急性心衰D.急性哮喘E.癌症晚期答案：D30.外源性致热原的特点，正确的是A.分子量小B.致热原可被蛋白酶类水解C.能激活血液中的中性粒细胞D.直接作用于体温调节中枢E.可以通过血-脑屏障答案：C31.呕吐中枢位于A.脑桥B.延髓C.中脑D.丘脑E.间脑答案：B32.血液病患者发生高热时，不宜采取的降温措施是A.鼓励患者多喝水B.酒精拭浴C.头颈部放置冰袋D.腋下及腹股沟处放置冰袋E.应用解热镇痛药答案：B33.下列呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重的疾病是A.溃疡性结肠炎B.直肠息肉C.肠结核D.消化性溃疡E.急性细菌性痢疾答案：E34.睡眠后机体变化不正确的是A.肌肉松弛B.心率减慢C.血压降低D.呼吸较浅E.生长激素分泌减少答案：E35.肝源性水肿最常见的病因是A.早期原发性肝癌B.肝硬化C.急性病毒性肝炎D.肝内血管癌E.急性中毒性肝炎答案：B36.为便秘患者进行腹部按摩时，按摩方法正确的是A.双手沿肠解剖位置顺时针方向转圈按摩B.双手沿肠解剖位置逆时针方向转圈按摩C.双手着力于脐部，垂直向下按压D.以鱼际着力于脐部揉动E.单手掌侧着力于脐部，进行单方向直线推动答案：A37.自然光线下，瞳孔的大小是A.3～4mmB.2～5mmC.2．5～5．5mmD.3～5mmE.以上均不是答案：B解析：A.3-4mm这个范围不完全准确，虽然在某些情况下瞳孔可能处于这个大小，但不是自然光线下瞳孔大小的完整范围。B.2-5mm在自然光线下，瞳孔的正常大小范围通常为2-5mm。这个范围涵盖了大多数正常人在自然光线环境中的瞳孔大小情况。C.2.5-5.5mm该范围超出了自然光线下瞳孔正常大小的公认范围。D.3-5mm这个范围比自然光线下瞳孔正常大小的实际范围窄，不能准确表示瞳孔在自然光线下的大小。38.关于尿量的描述，不正确的是A.正常成人尿量1000～2000mlB.24h尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml称为少尿C.24h尿量少于100ml，或12h完全无尿称为无尿D.12h尿量少于100ml称为无尿E.24h尿量超过2500ml称为多尿答案：D39.服用氯丙嗪、羟哌氯丙嗪等药物后，最易发生A.单纯性晕厥B.心源性晕厥C.直立性晕厥D.脑源性晕厥E.代谢性晕厥答案：C40.反射性呕吐见于下列哪些疾病A.妊娠B.脑炎C.急性胆囊炎D.有机磷中毒E.胃神经症答案：C41.黄疸按病因学分类，正确的是A.溶血性黄疸B.肝细胞性黄疸C.胆汁淤积性黄疸D.先天性非溶血性黄疸E.以上均正确答案：E42.婴幼儿发生呕吐时，采取的护理措施不正确的是A.将患儿抱起，轻拍背部，身体前倾B.将患儿俯卧位，暂禁食C.护士守护患儿，备好急救药品D.做好口腔护理，检查呕吐物有无流入耳内、颈部E.观察患儿呕吐物性质、颜色、量、气味答案：B43.呕吐呈喷射状，应考虑的疾病是A.颅内高压B.尿毒症C.心肌梗死D.胃炎E.偏头痛答案：A44.不属于反射性晕厥的是A.直立性晕厥B.脑源性晕厥C.咳嗽性晕厥D.排尿性晕厥E.吞咽性晕厥答案：B45.以下属于深感觉的是A.痛觉B.触觉C.温度觉D.位置觉E.两点辨别觉答案：D46.肺实变时触诊可出现A.气管偏向健侧，语音震颤减弱B.气管偏向患侧，语音震颤减弱C.气管偏向患侧，语音震颤增强D.气管居中，语音震颤增强E.气管居中，语音震颤减弱答案：D47.不表现出胸痛的是A.胸膜炎B.膈下脓肿C.带状疱疹D.自发气胸E.心肌病答案：B48.关于稽留热的描述不正确的是A.体温恒定维持在39～40℃的高水平B.可达数天或数周C.24h内体温波动范围不超过1℃D.常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期E.12h体温波动范围不超过0．5℃答案：E49.关于呕吐与进食关系描述不正确的是A.进食过程中或餐后即刻呕吐，可能为幽门管溃疡或精神性呕吐B.餐后1h以上呕吐称延迟性呕吐，提示胃张力下降或胃排空延迟C.餐后较久或数餐后呕吐，见于幽门梗阻D.餐前突然喷射样呕吐不考虑是颅内高压E.餐后近期呕吐，特别是集体发病者，多由食物中毒所致答案：D50.晨起眼睑水肿，逐渐蔓延至全身为哪种水肿A.肾源性水肿B.心源性水肿C.肝源性水肿D.内分泌性水肿E.营养不良性水肿答案：A51.长期卧床的昏迷患者，常见并发症不包括A.压力性损伤B.窒息C.坠积性肺炎D.深静脉血栓E.口腔感染答案：B52.关于皮肤黏膜出血的病因，以下不正确的是A.血管壁功能异常B.血小板异常C.血小板减少D.血流量异常E.凝血功能障碍答案：D53.鉴别深、浅昏迷最可靠的指征是A.肌张力B.血压变化C.意识状态D.瞳孔对光反射E.对疼痛的反应答案：E54.库斯莫尔大呼吸最常见于A.神经症B.心源性呼吸困难C.血源性呼吸困难D.糖尿病酮症酸中毒E.肺源性呼吸困难答案：D55.引起发热最常见的病因是A.继发感染B.关节痛C.贫血D.出血E.肿瘤细胞增生答案：A56.当患者有头晕、黑矇等先兆症状时，应立即A.用药B.运动C.原地不动D.下蹲或平卧E.寻求医疗帮助答案：D57.下列关于晕厥描述正确的是A.心脏供血暂停5s以上即可发生近乎晕厥B.心脏供血暂停10s以上即可发生晕厥C.心脏供血暂停10s以上即可发生阿-斯综合征D.心脏供血暂停15s以上即可发生阿-斯综合征E.近乎晕厥即一过性黑矇，不伴有肌张力降低或丧失答案：C58.最能反映昏迷患者病情变化后的指标是A.呼吸B.脉搏C.瞳孔D.体温E.神志答案：C59.无动性缄默症又称睁眼昏迷，常见于A.脑干梗死B.缺氧性脑病C.高血压脑病D.颅内占位病变E.严重颅脑外伤答案：A60.直接作用于体温调节中枢，引起发热的是A.病原体产生的外源性致热原B.病原体产生的内源性致热原C.血液中的白细胞产生的外源性致热原D.血液中的白细胞产生的内源性致热原E.血液中的白细胞及病原体产生的代谢产物答案：D61.功能性便秘常见病因，错误的是A.神经心理障碍B.肠易激综合征C.结肠良性或恶性肿瘤D.腹肌及盆腔肌张力不足E.滥用药物，形成依赖答案：C62.仰卧位腹部移动性浊音阳性时，其腹水量至少是A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml答案：C63.腹泻至少超过多少时间称为慢性腹泻A.5个月B.4个月C.3个月D.2个月E.1个月答案：D64.下述哪项不属诊断思维的注意问题A.现象与本质B.主要与次要C.临床表现与主诉D.局部与整体E.典型与不典型答案：C65.晕厥突然发生，且无前驱症状，常见于A.贫血B.低血糖C.单纯性晕厥D.心源性晕厥E.癔症性晕厥答案：D66.下列呕吐物有粪臭味的疾病是A.幽门梗阻B.小肠梗阻C.胆石症D.胃潴留E.胃轻瘫答案：B67.关于昏迷患者的护理，错误的是A.定时翻身、拍背B.密切观察生命体征C.保证足够的营养供给D.垫低枕、使颈部稍向前屈E.每日口腔护理2～3次答案：D68.输液反应中，出现发热的主要原因是A.变态反应B.药物的毒性反应C.内毒素污染D.外毒素污染E.真菌污染答案：C69.AustinFlint杂音见于A.高血压B.主动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄答案：B70.下述哪项不属常见诊断失误的原因A.病史资料不完整、不准确B.体查不细致、不全面C.医学知识不足D.主观臆断E.病人不合作答案：E71.WHO所推荐的三阶梯镇痛疗法中，下列属于第二阶梯镇痛药的是A.可待因B.阿司匹林C.布洛芬D.吗啡E.美沙酮答案：A72.体温上升期的热代谢特点是A.产热大于散热B.散热大于产热C.产热和散热平衡D.产热障碍E.散热障碍答案：A73.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别，错误的是A.心源性水肿发展迅速，肾源性水肿发展缓慢B.心源性水肿为下行性水肿，肾源性水肿为上行性水肿C.心源性水肿比较坚实移动性较小，肾源性水肿较软而移动性大D.心源性水肿起始于脚踝部，肾源性水肿起始于颜面E.心源性水肿伴有心脏增大，肾源性水肿伴有高血压答案：A74.失眠的病程标准为A.至少每周发生2次，并至少已持续1个月B.至少每周发生2次，并至少已持续3个月C.至少每周发生3次，并至少已持续1个月D.至少每周发生3次，并至少已持续2个月E.至少每周发生3次，并至少已持续3个月答案：C75.引起腹泻伴重度失水的疾病是A.霍乱B.肠伤寒C.肠结核D.吸收不良综合征E.溃疡性结肠炎答案：A76.晕厥时伴抽搐常见于以下哪种情况A.低血糖B.单纯性晕厥C.阿-斯综合征D.心源性休克E.一过性脑血管痉挛答案：C77.以下哪个是感染性发热A.白血病B.脑出血C.皮炎D.肺炎E.大手术后答案：D78.对便秘患者进行健康指导，不妥的是A.规律生活，按时排便B.卧床患者应经常进行腹部按摩C.多食高纤维素食物D.定时采用简易通便的方法E.每日晨起或餐前饮一杯温开水答案：D单选题A279.一咯血病人，胸片示右上肺阴影，首先应考虑的诊断是A.肺癌B.肺炎C.肺不张D.肺结核E.肺脓肿答案：D80.女，43岁。近几个月来出现入睡困难、早醒。下列有关休息与睡眠的指导不正确的是A.睡前不宜进食过多B.睡前避免吸烟、喝酒C.睡前尽量保持情绪稳定D.可喝热牛奶促进睡眠E.有特殊睡眠习惯应立即更改答案：E81.女，55岁。近1年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口服多潘立酮可缓解，该患者最可能的诊断是A.心绞痛B.胸膜炎C.胃溃疡D.十二指肠溃疡E.反流性食管炎答案：E82.男，76岁。患有脑梗死3年，3d前再发脑梗死，查体：血压150／80mmHg，左侧下肢可以在床上移动，但不能抬起，患者的左下肢肌力是A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级答案：C83.男，24岁。腹胀、腹泻伴发热2个月。身体评估：腹肌稍紧张，移动性浊音阳性。结肠镜检查：全结肠连续性炎性改变。小肠钡餐检查：节段性病变。该患者最可能的诊断是A.肠结核并发结核性腹膜炎B.克罗恩病C.淋巴瘤D.溃疡性结肠炎E.结肠癌答案：A84.女，43岁。干咳1周，右胸持续性疼痛32d，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体：体温37．8℃，血压160／90mmHg。该患者胸痛最可能的原因是A.食管炎B.带状疱疹C.肋软骨炎D.胸膜炎E.心绞痛答案：D85.男，5岁。以“肾病综合征”为诊断入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显。阴囊水肿明显、囊壁变薄透亮。实验室检查：尿蛋白（++++），胆固醇升高，血浆蛋白降低。该患儿当前最主要的护理问题是A.焦虑B.排尿异常C.体液过多D.有继发感染的可能E.有皮肤完整性受损可能答案：C86.男，55岁。脑CT显示大脑中动脉供血区大面积脑梗死，处于昏迷状态，下列体征不可能出现的是A.可以被语言唤醒B.生命体征稳定C.可有自发动作D.瞳孔对光反射消失E.对疼痛刺激存在反应答案：A87.女，45岁。近2周来经常出现腹痛腹泻，粪便呈果酱样，伴腥臭味。右下腹压痛明显，最有可能的诊断是A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾C.胰腺炎D.阑尾炎E.食物中毒答案：A88.女，34岁。淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，该患者最有可能的诊断是A.伤寒B.大叶性肺炎C.急性肾盂肾炎D.急性胆囊炎E.急性支气管炎答案：B89.男，56岁。诊断肝硬化并肝性脑病，入院后频繁恶心、呕吐。护士将其仰卧位，头偏向一侧，为防止患者发生A.呕吐B.上消化道出血C.窒息D.污染床单位E.血压下降答案：C90.某病人长期发热，皮肤、关节、心、肝、肾各方面都有病态表现时，下列哪种诊断可能性最大A.风湿B.结核C.肝炎D.系统性红斑狼疮E.肾脏疾病答案：D91.女，32岁。因“停经2个多月，间断恶心、呕吐5d”为主诉就诊，针对该患者，护士应优先考虑的护理问题是A.有体液不足的危险B.营养失调：低于机体需要量C.活动无耐力D.有口腔黏膜完整性受损的危险E.焦虑答案：A92.男，60岁。因心房颤动入院。如厕时突然倒地不省人事，未触及颈动脉搏动，未闻及呼吸音，双侧瞳孔散大，皮肤苍白。此时应该采取的措施是A.电除颤B.氧气吸入C.心肺复苏D.心电监护E.建立静脉通路答案：C93.男，23岁。因中暑体温升至40．1℃左右约4h，面色潮红，皮肤灼热，呼吸脉搏加快，此时临床表现属于A.低热上升期B.高热上升期C.高热持续期D.中度热上升期E.过高热持续期答案：C94.女，55岁。因与人争吵突发脑出血入院。近1个月以来患者出现注意减退，情感淡漠，定向障碍，思维和语言不连贯，有错觉、幻觉，躁动，精神错乱。该患者的意识状态属于A.嗜睡B.昏迷C.昏睡D.晕厥E.意识模糊答案：E95.女，45岁。以“记忆力减退2年余。面部、手、足水肿2个月”为主诉入院，查体：表情淡漠，面色苍白，毛发稀疏，面部、手、足非凹陷性水肿，呈黏液性水肿面容；实验室检查：血红蛋白101g／L，甲功结果显示：FT3和FT4减低、TSH升高。该患者最可能的临床诊断是A.低蛋白血症B.甲状腺功能减退症C.腺垂体功能减退症D.库欣综合征E.甲状腺功能亢进症答案：B96.女，30岁。因乏力、记忆力减退2个多月，腹胀、便秘1个多月收入院。查体：甲状腺肿大、无压痛，可见黏液性水肿面容。甲功结果提示：甲状腺功能减退。如何对该患者进行饮食指导A.粗纤维、高蛋白、高维生素饮食B.粗纤维、低蛋白、高维生素饮食C.高热量、高蛋白、高盐高脂饮食D.低热量、低蛋白、低盐低脂饮食E.低热量、低蛋白、高维生素饮食答案：A97.男，32岁。因骨癌晚期来院就诊。入院后给予吗啡口服镇痛。下列哪项不是用药后不良反应A.恶心、呕吐B.便秘C.血小板减少D.直立性低血压E.低血压眩晕答案：C98.女，34岁。自诉近3d来，排便时伴有疼痛，大便为鲜红色血便，患者最可能的出血部位是A.直肠B.胃C.空肠D.降结肠E.十二指肠答案：A99.男，65岁。咳嗽、咳痰18年，气促4年，下肢水肿15d，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺疾病，肺心病，心功能Ⅲ级，该患者应采取的体位是A.端坐位B.被动体位C.自动体位D.强迫仰卧位E.强迫侧卧位答案：A100.女，23岁。突发脐部周围疼痛，呈现进行性加重并逐渐转至右下腹，伴恶心、呕吐，右下腹局部压痛，该患者最可能的诊断是A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.胆石症D.肾及输尿管结石E.病毒性肝炎答案：B101.男，44岁。突发心悸1h，查体：脉搏82次／min，心率98次／min，心律不齐，无杂音，该患者可能伴有体征是A.第一心音强弱不等B.主动脉瓣第二心音亢进C.心前区震颤D.心前区隆起E.第二心音分裂答案：A102.女，42岁。因持续高热伴贫血出血半个月，再生障碍性贫血来院就诊。来院时体温39．8℃，牙龈渗血，四肢皮肤多处出现瘀斑。血常规：红细胞2．2×1012／L。血红蛋白51g／L，白细胞3．0×109／L，血小板19×109／L。下列护理措施中错误的是A.加强口腔护理B.尽可能减少注射或穿刺的次数C.首选冰敷降温，必要时可给予酒精拭浴D.严密观察患者的生命体征、症状及出血情况E.卧床休息答案：C103.女，35岁。患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，1周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生机制是A.上腔静脉阻塞B.下腔静脉阻塞C.右心房压力升高D.右心房向右心室回流受阻E.静脉向右心房回流受阻答案：C104.男，70岁。腹痛、腹胀、粪便干硬，有时每周排便1次，完善相关检查，无器质性病变。责任护士对患者进行健康指导，患者复述错误的是A.多食高纤维素食物B.规律运动C.保持乐观的心态D.长期使用缓泻剂E.进行腹部按摩答案：D105.女，69岁。2个月前出现巩膜黄染，呈现进行性加深，皮肤瘙痒，明显消瘦。该患者可能患有A.肝硬化B.病毒性肝炎C.胰头癌D.胆道蛔虫病E.胆石症答案：C106.女，9个月，因发热、咳嗽、惊厥来院就诊。体温39．9℃，咽部充血，前囟平。引起该患儿惊厥的主要原因是A.高热惊厥B.癫痫发作C.低钙惊厥D.中毒性脑病E.化脓性脑膜炎答案：A107.女，54岁。半年前因同时诊断出患有2型糖尿病和高血压后，开始出现入睡困难、多梦、早醒等症状，该患者属于下面哪一种失眠A.入睡性失眠B.早醒性失眠C.混合性失眠D.睡眠维持性失眠E.药物依赖性失眠答案：C108.男，20岁。主诉：2个月前开始出现夜间难以入睡，睡眠不深，且易醒、醒后不易再睡的症状，白天困倦，注意涣散，学习效率低下，该患者目前主要问题是A.睡眠觉醒节律障碍B.睡行症C.睡惊D.失眠E.睡眠剥夺答案：D109.男，25岁。活动时突感右胸部撕裂样疼痛。查体：大汗淋漓并呈惊恐状。气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最有可能的诊断是A.胸腔积液B.大叶性肺炎C.干性胸膜炎D.右侧张力性气胸E.肺气肿答案：D110.男，32岁。左下腹痛伴脓血便2个月，多次粪便细菌培养阴性。结肠镜检查：乙状结肠至直肠布满了大小不一的溃疡。最可能的诊断是A.克罗恩病B.结肠癌C.伤寒D.肠结核E.溃疡性结肠炎答案：E111.女，35岁。腹腔术中不慎损伤膀胱括约肌，导致尿失禁。此尿失禁属于A.真性尿失禁B.假性尿失禁C.压力性尿失禁D.充溢性尿失禁E.不完全性尿失禁答案：A112.男，6岁。在吃饭时突然出现呼吸困难，面部青紫，“三凹征”阳性，可听到单一高调的哮鸣音，该儿童可能患A.急性喉炎B.支气管哮喘C.急性支气管炎D.气管异物E.急性左心衰竭答案：D113.女，68岁。主诉：每当咳嗽、打喷嚏时，会不自主地排出少量尿液，该患者最有可能的情况是A.持续性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.压力性尿失禁E.损伤性尿失禁答案：D114.护士小张在为一名新入院的意识障碍患者做格拉斯哥昏迷量表评分时，该患者语言反应为应答错误，此时小张应为该患者语言反应评几分A.5分B.4分C.3分D.2分E.1分答案：B115.男，35岁。1d前，淋雨后自感不适，头晕、恶心。半夜突发高热40℃以上。入院后，高热不退。24h内体温波动<1℃，患者的热型是A.弛张热B.间歇热C.稽留热D.波状热E.回归热答案：C116.男，30岁。突发意识障碍急诊入院，家属予以大声呼唤或强烈刺激方可觉醒，停止刺激后很快入睡，此时该患者意识状态是A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷答案：B共用选项题117.A.有机磷中毒B.弥漫性脑病C.阿托品类药物中毒D.颅内占位性病变E.蛛网膜下腔出血(1)意识障碍伴双侧瞳孔散大，常见于答案：C(2)意识障碍伴双侧瞳孔缩小，常见于答案：A118.A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.不规则热(1)肿瘤性发热的常见热型为答案：E(2)败血症的常见热型为答案：B119.A.胆石症B.迷路炎C.肠梗阻D.食物中毒E.幽门梗阻(1)呕吐伴发热、黄疸答案：A(2)呕吐伴腹泻、腹痛、少尿答案：D120.A.功能性便秘B.痉挛性便秘C.器质性便秘D.弛缓性便秘E.直肠便秘(1)胃肠道无器质性病变而发生的便秘称为答案：A(2)有器质性病变发生的便秘称为答案：C121.A.完全性尿失禁B.急迫性尿失禁C.持续性尿失禁D.压力性尿失禁E.充溢性尿失禁(1)尿液持续从膀胱流出，且膀胱处于空虚状态，常见于答案：C(2)因膀胱过度充盈，造成尿液从尿道不断流出，常见于答案：E122.A.多从眼睑、颜面开始而后遍及全身B.骶尾部C.下肢D.下垂部位E.上肢(1)肾炎性水肿开始发生部位多为答案：A(2)心源性水肿开始发生部位多为答案：D123.A.全血细胞减少，骨髓增生低下B.骨髓增生明显活跃，分类以中、晚幼和杆状核细胞为主C.骨髓增生明显活跃，分类以原始和早幼细胞为主D.红系增生活跃，粒系和巨核细胞系多正常E.骨髓巨核细胞数正常或增加(1)再生障碍性贫血的血象及骨髓象特点是答案：A(2)急性白血病的血象及骨髓象特点是答案：C(3)慢性髓系白血病慢性期的血象及骨髓象特点是答案：B124.A.数字评分量表（NRS）B.视觉模拟量表（VAS）C.主诉评分量表（VRS）D.面部表情量表E.行为疼痛评分量表(1)适用于成年、有自理能力患者的量表是答案：A(2)适用于无法自我报告疼痛患者的量表是答案：E125.A.肺炎B.哮喘C.心肌梗死D.肺梗死E.肺气肿(1)失眠伴有呼吸困难，常见于答案：E(2)失眠伴有喘息，常见于答案：B共用题干题126.男，33岁。因失业生活压力过大，导致睡眠障碍，被诊断为失眠症。(1)该患者的失眠属于以下哪种情况A.适应性失眠B.心理性失眠C.生理性失眠D.矛盾性失眠E.药物性失眠答案：B(2)对该患者应选择的药物治疗是A.苯巴比妥B.氟西汀C.奥氮平D.唑吡坦E.美金刚答案：D(3)服用该种药物时护理上应特别注意A.应饭后服用B.应饭前服用C.喝酒对服用药物没有影响D.服药后限制患者活动，防止跌倒E.服用药后可正常活动答案：D127.男，49岁。以“上腹饱胀不适10d余，呕吐1d”为主诉入院。患者既往有消化性溃疡病史，现患者反复大量呕吐，呕吐物为酸腐味宿食。(1)该患者可能出现的并发症是A.出血B.幽门梗阻C.责门梗阻D.消化道穿孔E.胃癌答案：B(2)关于该患者，护理措施不恰当的是A.剧烈呕吐时需要暂禁食B.口服补充大量液体C.禁食时以静脉补液为主D.腹胀明显提示需要补钾E.胃肠减压答案：B128.男，50岁。乙状结肠腺癌根治术后，化疗3个周期，1个月前出现排便性状改变，每周排便1次，排便不畅，粪便干结，护士协助患者使用开塞露2次。(1)患者使用开塞露的目的是A.润滑肠壁，软化粪便B.刺激肠蠕动C.加强维生素的吸收D.解除肠痉挛E.使肠内形成高渗透压答案：A(2)针对该患者当前的护理问题采取护理措施，错误的是A.口服缓泻药物B.使用简易通便剂C.合理膳食D.腹部环形按摩E.卧床休息，减少活动答案：E129.男，46岁。因“反复黏液脓血便10年，加重1周”入院。多次粪便细菌培养阴性，结核菌素试验阴性，结肠镜检查示全结肠大小不等的溃疡形成。(1)最可能的诊断是A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.肠伤寒D.肠淋巴瘤E.克罗恩病答案：B(2)患者腹胀，停止排气排便，腹部平片示四周肠管充气明显，目前可能出现了A.腹腔内脓肿B.机械性肠梗阻C.中毒性巨结肠D.脱水E.急性阑尾炎答案：B130.女，30岁。发现高血压2个多月，既往体健，血压180／100mmHg，左侧桡动脉搏动消失，左上腹可闻及吹风样杂音。(1)患者最有可能的诊断是A.腹主动脉瘤B.主动脉狭窄C.大动脉炎、肾动脉狭窄D.慢性肾小球肾炎E.原发性高血压答案：C(2)应进一步给予患者的检查是A.体格检查B.血液常规检查C.尿液常规检查D.肾脏B超E.以上均是答案：E131.女，28岁。咳嗽2个月，干咳为主，有午后低热，月经不规律。胸片示右上肺淡片状阴影。为进行诊断，进行了结核菌素试验。(1)患者今上午突然咯鲜血400ml，该患者目前危及生命的护理问题是A.气体交换受损B.营养失调C.知识缺乏D.潜在并发症：窒息E.潜在并发症：休克答案：D(2)首要的抢救措施是A.高流量吸氧B.输血C.清理呼吸道，保持呼吸道通畅D.给予镇静药E.使用止血药物答案：C(3)一般情况下，大咯血时首选的药物是A.可待因B.心得安C.止血敏D.垂体后叶素E.6-氨基己酸答案：D132.男，50岁。习惯性便秘5年余，腹痛腹胀2d，无排便、排气不畅，伴呕吐，查体：神志清，腹部软，腹部有压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未触及。X线结果：中腹部可见明显充气扩张肠管。(1)该患者最可能的诊断是A.肠梗阻B.肠易激综合征C.肠结核D.溃疡性结肠炎E.肠肿瘤答案：A(2)该患者的护理问题错误的是A.体液不足B.疼痛C.舒适的改变D.酸碱平衡失调E.气体交换受损答案：E133.男，32岁。抑郁症1年余，因长期失眠导致精神状态不佳，昨日夜间一次性服用了红酒1瓶和100片地西泮，随后昏迷，急诊入院。(1)下列哪项处理不妥的是A.洗胃B.建立静脉通路C.保持呼吸道通畅D.密切观察神志变化E.立即安排CT检查答案：E(2)患者出院时，对其健康教育不妥的是A.睡前不要进食B.睡前不应饮茶及咖啡C.睡前30min不应进行剧烈运动D.睡前可听舒缓类的轻音乐E.减少与家人、朋友之间的沟通答案：E134.女，69岁。2h前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查体：心率130次／min，律不齐；血压165／100mmHg，心电图示V1～V5导联ST段呈弓背向上型抬高。(1)患者最可能的诊断为A.高血压脑病B.高血压危象C.急性心肌梗死D.心脏神经症E.肺梗死答案：C(2)给予该患者的处理措施，不妥的是A.心电监护B.消除恶性心律失常C.减轻疼痛D.抗凝治疗E.扩容升压答案：E(3)该患者出现哪项心律失常，需立即消除A.房扑B.室上性心动过速C.室性心动过速D.窦性心动过速E.Ⅰ型房室传导阻滞答案：C135.男，42岁。2周前因交通事故导致颅脑损伤昏迷入院，经抢救后，目前生命体征平稳，但仍然处于昏迷状态，且大便失禁。(1)针对该患者大便失禁，护理措施不妥的是A.心理护理B.限制液体摄入C.必要时涂油膏保护皮肤D.尽量保持患者体位不变E.及时用生理盐水清洗肛门周围答案：D(2)患者清醒后，为协助其重建排便功能，健康教育不妥的是A.养成定时排便的习惯B.每日进行盆底肌肉锻炼C.服用止泻药D.经常下床活动E.多食用粗纤维的蔬菜答案：C136.男，70岁。吸烟60年，反复咳嗽、咳痰伴气促40余年，加重3d入院。查体：体温38．3℃，血压160／90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，P2亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3／6级杂音，双下肢水肿，白细胞计数9．3×109／L、中性粒细胞比例为78％。(1)患者最可能的诊断是A.老年性心脏病B.心肌病C.冠心病D.风湿性心脏病E.肺心病答案：E(2)患者为进一步明确诊断最需要进行的检查是A.心电图B.心脏彩色超声C.X线检查D.动脉血气检查E.ECT答案：C137.女，42岁。持续高热2周，体温40℃左右，日差超过1℃。脉搏113次／min，呼吸26次／min，神志不清，精神萎靡。(1)该患者发热属于下列哪种热型A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.回归热E.不规则热答案：B(2)对该患者的护理措施，错误的是A.卧床休息B.保持病室的安静C.4h测量体温1次D.鼓励患者多喝水E.禁忌开窗以免着凉答案：E138.女，45岁。因右面部疼痛2年。加重3个月来院就诊。患者神志清，主诉进食期间，右面部骤然出现阵发电击样疼痛，每次发作时间数秒或数分钟，疼痛骤起骤停，两次发作之间有间歇期，间歇期刺激无疼痛。(1)为准确评估患者的疼痛程度，护士首选的评估工具是A.面部表情疼痛评定法B.文字描述评定法C.数字评分法D.视觉模拟评分法E.Prince-Henry评分法答案：C(2)遵医嘱给予患者规律口服“卡马西平片”缓解疼痛，患者告诉护士“疼痛减轻但仍感疼痛，睡眠仍受干扰”，该患者的疼痛属于A.无痛B.轻度疼痛C.中度疼痛D.重度疼痛E.剧烈疼痛答案：C(3)针对该患者的护理措施错误的是A.指导患者在日常生活中避免诱因B.做好口腔护理，保持口咽部清洁，预防感染C.病情好转后，无需复诊即可停药D.出院后1～2个月随访检查血常规、肝功能等E.在疼痛缓解期应当多摄入高维生素的优质蛋白饮食答案：C139.女，65岁。高血压病史10年，不规律服用降压药。今晨在家上厕所后出现剧烈头痛，呕吐，随后意识丧失，呼之不应，急诊送入医院。体格检查：体温36．7℃，脉搏68次／min，呼吸19次／min，血压165／95mmHg。右侧瞳孔直径7mm，左侧瞳孔直径4mm，对光反射减弱。(1)该患者最有可能是哪一类疾病引起的意识障碍A.脑外伤B.脑出血C.脑梗死D.低血糖E.蛛网膜下腔出血答案：B(2)该患者发病诱因为A.安静睡眠B.剧烈运动C.情绪激动D.用力排便E.气候急剧变化答案：D(3)格拉斯哥昏迷量表评分为3分，说明该患者目前处于什么状态A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷答案：E140.男，34岁。头痛、头晕伴恶心、呕吐半个月，血压150／95mmHg，血红蛋白6g／L，血沉30mm／h，蛋白尿(+)、红细胞(++)、白细胞(+)、蜡样管型(+)，血肌酐>445μmol／L。(1)该患者最可能的诊断是A.急进性高血压B.急性肾小球肾炎C.肾结核D.慢性肾盂肾炎伴肾衰竭E.慢性肾小球肾炎伴肾衰竭答案：B(2)给予患者肾脏查体，以下哪项正确A.使用叩诊锤进行叩诊，检查肾区有无叩击痛B.叩诊音为实音C.需要检查两侧，做对比D.一般用双手触诊法，患者可采取仰卧位或立位E.触诊时，为了更好地确定肾边界，可让患者配合做腹式呼吸答案：B141.男，51岁。诊断为肾病综合征，高血压3年。患者体型肥胖、面色苍白，近日晨起出现颜面部水肿，乏力，诉间断胸闷，小便泡沫较多，全身重度水肿；实验室检查：血红蛋白96g／L，白蛋白20g／L，尿蛋白(+++)，24h蛋白总量3．726g，甘油三酯2．06mmol／L，肌酐121μmol／L。(1)下列哪项不是该患者主要的护理问题A.体液过多B.有皮肤完整性受损的危险C.感知觉紊乱D.有感染的危险E.营养失调答案：C(2)水肿患者的皮肤护理，以下错误的是A.指导患者穿修身、柔软舒适的衣服B.休息时经常变换体位C.保护水肿皮肤，做好全身皮肤清洁，避免损伤D.用软垫支撑受压部位E.观察皮肤有无红肿、破损情况发生答案：A142.女，42岁。“反复胸闷、气短2年，加重3d”入院，双下肢凹陷性对称性水肿，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，心率110次／min，律不齐。(1)患者发生水肿最可能的原因是A.营养不良B.肾小球肾炎C.肝硬化D.右心衰竭E.左心衰竭答案：D(2)对该水肿患者实施的护理措施错误的是A.协助患者半坐卧位休息，抬高双下肢B.高盐、高脂、易消化饮食C.避免输注氯化钠液体D.准确记录24h出入液量E.保护患者皮肤答案：B143.男，66岁。多年来因脑卒中瘫痪在床，伴进行性排尿困难4年余，近2个月来每天排尿10余次，常有尿液不受控制地从尿道口溢出。(1)该患者属于哪种排尿异常A.功能性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充溢性尿失禁D.压力性尿失禁E.真性尿失禁答案：C(2)遵医嘱留置导尿，其主要目的是A.测量尿比重B.记录每小时尿量C.预防尿路感染D.保持膀胱空虚状态E.保持会阴部清洁干燥答案：E(3)为防止泌尿系统逆行感染，下列护理措施不妥的是A.定期更换集尿袋，观察患者尿液性状、颜色、量等情况B.定期更换导尿管，一般为1～4周更换1次C.每天进行会阴部护理D.在病情允许情况下鼓励患者多喝水，每日摄入液体2000～2500mlE.在训练膀胱反射功能时，可采用间歇性夹管方式，每2h开放1次答案：E144.女，38岁。反复腹泻1年，伴下腹部疼痛。近2周腹泻加重，排便5～8次／d，黏液脓血便。身体评估：左下腹部压痛，无反跳痛。粪便常规可见红细胞、脓细胞，粪便细菌培养阴性。结肠镜提示直肠、乙状结肠黏膜充血水肿、糜烂，可见多发浅表溃疡。(1)该患者最可能的诊断是A.慢性细菌性痢疾B.阿米巴性结肠炎C.溃疡型肠结核D.溃疡性结肠炎E.肠易激综合征答案：D(2)对该患者的护理不正确的是A.宜进食质软、易消化、少纤维素的食物B.宜进食以牛奶和乳制品为主的高蛋白饮食C.忌食冷饮、水果及多纤维的蔬菜D.病情严重者应禁食E.遵医嘱给予静脉高营养答案：B145.男，37岁。上腹部节律性疼痛反复发作5年，伴反酸、胃灼热、嗳气。1d前饮酒后出现呕吐，呕吐物初为咖啡色，后为暗红色，量约1000ml，并有头晕、心慌、无力。(1)该患者最可能的诊断是A.上消化道出血B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.急性胃炎E.消化性溃疡答案：A(2)对该患者的护理措施，错误的是A.协助患者半坐卧位，头偏向一侧B.监测患者生命体征C.建立静脉通路，应用止血药物D.进食温凉流质饮食E.内镜下止血治疗答案：D146.男，48岁。乙型肝炎病史10年，因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体：巩膜黄染，腹部膨隆，呈蛙状腹，肝脏肋下未触及，脾肋下2指，移动性浊音阳性。(1)下列指标中，不能提示肝功能严重损害的是A.白蛋白明显降低B.球蛋白明显降低C.转氨酶明显增高D.重度黄疸E.凝血酶原时间延长答案：B(2)该患者出现腹水原因，与下列哪项无关A.门静脉压力升高B.肝淋巴液生成过多C.低白蛋白血症D.前列腺素增多E.继发性醛固酮增多答案：D(3)为了促进腹水消退，给患者抽取腹水的同时，应及时输注A.等渗盐水B.抗生素C.白蛋白D.高张葡萄糖溶液E.甘露醇答案：C147.女，22岁。因体温升高1周伴咳嗽咳痰3d来院就诊。来院时体温39．9℃，脉搏112次／min，呼吸27次／min。(1)患者目前的体温属于A.低热B.中等热C.高热D.超高热E.正常体温答案：C(2)为观察降温效果，应在实施降温措施后多长时间测量体温A.10minB.20minC.30minD.40minE.60min答案：C多选题148.以下哪些项目是循证医学的应用范围A.医疗管理B.制定卫生政策C.卫生技术评价D.指导临床实践E.药物研究与应用答案：ABCDE149.诊断失误包括A.漏诊B.误诊C.病因判断错误D.疾病性质判断错误E.延误诊断答案：ABCDE150.造成临床表现不典型的因素有A.年老体弱B.治疗的干扰C.医师的认识水平D.主诉不清楚E.器官移位答案：ABCE判断题151.在器质性疾病与功能性疾病鉴别有困难时，首先应考虑功能性疾病的诊断。答案：否解析：在器质性疾病与功能性疾病鉴别有困难时，首先考虑器质性疾病诊断，以免延误治疗，甚至给病人带来不可弥补的损失。如表现为腹痛的结肠癌病人，早期诊断可手术根治，如当作功能性肠病治疗则可错失良机。152.疾病诊断过程中应尽可能以一种疾病去解释多种临床表现。答案：是解析：疾病诊断过程中，坚持从普遍联系的观点出发，把人体看成是一个最复杂有机的整体，人体是一个由许多细胞、组织、器官组成的整体，它们的组织结构代谢过程和生理功能虽然各有不同，但不彼此孤立，而是处于互相作用、互相制约之中。在诊断过程中时优先考虑常见病、多发病，较少考虑罕见病；而且尽可能选择单一诊断，而不用多个诊断分别解释各个不同的症状。填空题153.下壁心肌梗死时，典型的梗死波形出现在()、()、()导联。答案：Ⅱ、Ⅲ、aVF154.蒙脱石散粉剂，对消化道黏膜具有很强的()能力，可修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能；对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用。答案：覆盖保护155.心房颤动时听诊特点是()、()、()。答案：心律绝对不规则；第一心音强弱不等；心率快于脉率156.阿-斯综合征发作时间持续()时，患者可出现一时性眩晕及意识混乱；若脑缺血持续()，患者可突然跌倒；若脑缺氧()，则出现全身抽搐。答案：2～3s；5～6s；长达12s157.疾病现象是指病人的____，疾病本质是指疾病的____。答案：临床表现；病理改变158.安静状态下颈静脉搏动明显见于()、()、()、()、()。答案：主动脉瓣关闭不全；严重贫血；甲亢；高热；高血压159.肾小球疾病引起的水肿按发生机制可分为()和()。答案：肾炎性水肿；肾病性水肿160.意识障碍表现为()、()。答案：觉醒度下降；意识内容变化161.恶心、呕吐可分为()、()、()三个阶段。答案：恶心；干呕；呕吐162.正常人的排便习惯多为每天()次，有的人每天2～3次。与患者的平常排便习惯比较，每日排便次数增加且增加()次的，为中度腹泻；每日排便次数增加且增加≥()次的，为重度腹泻。答案：1；4～6；7163.问诊内容的一般项目包括姓名、()、()、()、()、()、()、()、入院日期、记录日期、病史陈述者及可靠程度。答案：性别；年龄；民族；婚姻；地址；工作单位；职业164.体格检查的基本方法是()、()、()、()、()。答案：视诊；触诊；叩诊；听诊；嗅诊165.呕血最常见的病因是（），咯血最常见的病因是（）。答案：消化道溃疡；肺结核166.尿液离心沉淀后，镜检下每高倍视野有红细胞()即为血尿。答案：≥3167.在循证医学课题研究中，原则上应选用____样本。答案：大168.正确诊断疾病的必备条件包括____、____、____。答案：广博的医学知识；正确的临床思维；准确的逻辑分析169.尿失禁一般分为()、()、()和()四种类型。答案：持续性尿失禁；充溢性尿失禁；急迫性尿失禁；压力性尿失禁170.临床常见的热型有()、()、()、()、()、()。答案：稽留热；弛张热；间歇热；波状热；回归热；不规则热171.非器质性睡眠障碍包括()和()。答案：睡眠失调；睡眠失常172.吸气性呼吸困难，吸气时()、()、()明显凹陷。称为“三凹征”。答案：胸骨上窝；锁骨上窝；肋间隙173.在疾病诊断过程中应首先考虑____病与____病。答案：常见；多发174.黄疸按病因可分为()、()、()、()。答案：溶血性；肝细胞性；胆汁淤积性；先天非溶血性175.深度昏迷意识()，全身肌肉()，对各种刺激()，深、浅反射()，机体仅能维持最基本的功能。答案：全部丧失；松弛；全无反应；均消失176.呕吐物含酸性发酵宿食，考虑为()；呕吐物呈暗红色或鲜红色，考虑为()。答案：消化性溃疡并幽门梗阻；上消化道出血177.镇痛药的分类主要分3种类型：()、()和其他辅助类药物。答案：阿片类镇痛药；非阿片类镇痛药178.根据蛋白的含量，水肿液可分为()和()。答案：渗出液；漏出液179.以口腔温度为例，发热程度由低到高可分为低热37．3～38．0℃、中等热()、高热()和超高热()。答案：38．1～39．0℃；39．1～41．0℃；41℃以上180.发热患者应给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化的()或()食物。答案：流质；半流质181.常用的诊断方法有____、____、____。答案：直接诊断；排除诊断；鉴别诊断182.失代偿性肝硬化的门静脉高压的表现是()、()、()。答案：腹水；侧支循环的建立与开放；脾大183.正常情况下，二尖瓣听诊区在()，主动脉瓣第一听诊区在()，主动脉瓣第二听诊区在()，肺动脉瓣听诊区在()，三尖瓣听诊区在()。答案：心尖区；胸骨右缘第2肋间；胸骨左缘第3肋间；胸骨左缘第2肋间；胸骨左缘第4～5肋间184.临床思维的两大要素是____、____。答案：临床实践；科学思维185.便秘按病因分为()和()。答案：器质性便秘；功能性便秘186.循证医学所要求的临床证据有以下3个主要来源，即____、____、____。答案：大样本的随机对照临床试验；系统性评价；荟萃分析或称为汇总分析187.视觉模拟评分法对于急性疼痛的患者、()、老年人及()者尤为适用。答案：儿童；表达能力丧失188.一个完整的医疗诊断应包括()、()、()。答案：病因诊断；病理解剖诊断；病理生理诊断名词解释题189.水肿答案：过多的液体在组织间隙或体腔内积聚使组织肿胀。190.心电图答案：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。191.病史采集答案：病史采集是医生或护士通过对患者或知情者进行有目的、有计划的系统询问，从而获得患者健康相关资料的交谈过程。问诊所获得的有关患者健康状况的资料属于主观资料，可统称为健康史。192.意识障碍答案：是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。193.腹泻答案：指排便次数多于平日习惯的频率，粪便稀薄，称为腹泻。194.热型答案：在不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将各体温数值点连接起来成为体温曲线，该曲线的不同形态(形状)称为热型。195.失眠答案：是临床上最常见的睡眠障碍，以入睡及睡眠维持困难为主要表现是睡眠质量或数量不能满足正常需求的一种主观体验。196.便秘答案：正常的排便型态改变，排便频率减少，每周内排便次数少于3次，伴排便困难、排便不畅、粪便干结，排便后有不尽感，是临床常见的症状，多长期存在。197.谵妄答案：是一种急性的脑高级功能障碍，患者对周围环境的认识及反应能力均有下降，表现为认知、注意力、定向与记忆功能受损，思维推理迟钝，语言功能障碍，错觉、幻觉，睡眠觉醒周期紊乱等，可表现为紧张、恐惧和兴奋不安，甚至有冲动和攻击行为。198.体格检查答案：是指医护人员运用自己的感觉器官和借助于简便的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等，客观地了解和评估人体状况的一系列最基本的检查方法。199.待诊答案：有些疾病一时难以明确诊断，临床上常用主要症状或体征的原因待诊作为临时诊断，如发热原因待诊、腹泻原因待诊、黄疸原因待诊、血尿原因待诊等。200.排便失禁答案：指肛门括约肌不受意识的控制而不自主的排便。201.个体化诊断答案：将被检个体的基因背景及病理生理状态的综合分析的结果应用于该个体的预防、诊断和治疗上，这种诊断称为个体化诊断。202.叩诊答案：是用手指叩击身体表面某一部位，使之震动而产生音响，根据震动和声响的特点来判断被检查部位的脏器状态有无异常的一种方法。203.呕吐答案：是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。204.发热答案：当机体在致热原作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，称为发热。205.充溢性尿失禁答案：由于各种原因使膀胱排尿出口梗阻或膀胱逼尿肌失去正常张力，引起尿液潴留、膀胱过度充盈，造成尿液从尿道不断溢出。206.症状答案：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变。207.呼吸困难答案：是指患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸甚至发绀、辅助呼吸肌参与呼吸运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。208.恶心答案：为上腹部不适，紧迫欲吐的感觉。可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压下降及心动过缓等，常为呕吐的前奏。一般恶心后随之有呕吐，但也可仅有恶心而无呕吐，或仅有呕吐无恶心。简答题209.女，58岁。确诊非小细胞肺癌2个多月，左侧肋缘疼痛1个月，规律口服吗啡缓释片30mg，Q12h，疼痛控制可；患者5h前因疼痛剧烈，自行口服吗啡缓释片100mg，2h前出现意识模糊，现急诊入院。入院时生命体征：体温36．0℃，脉搏58次／min，呼吸7次／min，血压95／54mmHg。查体：患者双侧瞳孔针尖样改变，躯体轻度刺激无反应，呼吸浅慢。请问：1．根据上述案例介绍，是什么原因造成患者出现意识模糊症状？2．出现此类症状的首选解救药物是什么？3．针对该患者，该做何种处理？答案：1．服用阿片类药物过量引起的呼吸抑制。2．纳洛酮。3．(1)立即给予患者去枕仰卧位，头向后仰，注意保暖。(2)清理口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。(3)遵医嘱停用阿片类药物，给予患者心电监护、持续低流量氧气吸入。(4)开放静脉通路，遵医嘱给予应用对抗药物。呼吸抑制的对抗方法：使用0．9％氯化钠注射液9ml稀释纳洛酮0．4mg／ml，每30～60s给药1～2ml(0．04～0．08mg)，直至症状善。(5)密切观察患者的病情变化，评估患者的生命体征、意识状态、瞳孔、尿量、末梢血液循环情况等。(6)根据患者的病情变化，及时遵医嘱调整用药剂量及护理措施。(7)做好护理记录。210.女，38岁。以“发热伴咳嗽1d”为主诉前来就诊。体格检查：体温39．2℃，脉搏94次／min，呼吸23次／min，血压120／75mmHg。神志清楚，精神状态差，鼻塞流涕、咽喉痛，咳嗽1d，无痰。患者咽部充血，听诊心律齐，未闻及杂音，两肺呼吸音清晰。腹平软，无压痛、反跳痛。肝脾肋下未扪及。辅助检查：白细胞计数8．9×109／L，中性粒细胞占63％，淋巴细胞占32％；心、肺、膈肌未见明显异常。请问：1．根据上述案例介绍，该患者发热的原因是什么?2．针对患者发热，责任护士应当采取的主要护理措施有哪些?答案：1．上呼吸道感染。2．(1)严密监测病情变化：注意观察患者的生命体征，注意发热的过程、持续时间、伴随症状等，根据病情确定体温测量的时间。(2)采取有效降温措施：体温升高时，可采用温水拭浴等物理降温方法；或遵医嘱给予降温药物。同时嘱患者多饮水。(3)遵医嘱给予药物，注意观察病情及用药效果，做好护理记录。若患者病情加重，及时配合医生做好抢救工作。(4)加强基础护理：嘱患者卧床休息，保持病室安静，加强通风，注意保暖。(5)饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物，保证供给足够的热量。(6)做好口腔护理，保持口腔清洁；及时更换浸湿的衣物、被服等，保持皮肤清洁干燥，提高患者舒适度。(7)心理护理：通过与患者交流，减少其焦躁情绪。211.女，46岁。因剧烈的心前区疼痛无法缓解而入急诊室。患者躁动不安，面色苍白，呼吸急促，冠心病病史12年。入院后立即进行心电图检查，病理性Q波，ST段抬高。血清心肌酶含量异常。请问：1．该患者最可能的诊断是什么?2．这类患者入院前的主要死因是什么?应重点观察哪些先兆表现?3．患者最重要的护理诊断是什么?4．应给予患者哪些护理措施?答案：1．急性心肌梗死。2．室颤是患者入院前主要死因。应重点观察是否出现室性期前收缩频发(每分钟5次以上)，成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时(R波在T波上)等先兆表现。3．疼痛：与心肌缺血、缺氧导致心肌坏死有关。4．(1)遵医嘱给予吸氧。(2)遵医嘱予心电监护。(3)遵医嘱使用镇静止痛(吗啡、哌替啶)、扩血管(硝酸甘油、硝酸异山梨酯等)、抗凝药物。(4)遵医嘱配合溶栓、PTCA等治疗。(5)绝对卧床休息。(6)密切观察病情变化，发现危险心律失常和并发症时应及时通知医生处理。(7)预防便秘，必要时可用缓泻药。(8)低热量流质饮食，避免过饱。(9)陪伴、安慰患者，缓解焦虑情绪。212.女，47岁。家庭妇女。主诉腹痛、腹泻3d。现病史：3d前进食发霉的三明治后出现腹痛，以右上腹部明显，呈阵发性，伴有腹泻，1d5～6次，曾自服头孢克肟分散片，克痢痧胶囊，未见明显好转，故来医院就诊。体格检查示：右上腹轻压痛，肠鸣音稍亢进，余未见明显异常；辅助检查示：肝胰双肾未见异常，腹部平片未见明显急腹征象，胆囊已切除10年；血常规及尿常规、血淀粉酶均正常，低密度脂蛋白稍偏高，肝功能、肾功能均正常。请问：1．患者可能的临床诊断是什么?2．目前主要的护理要点包括哪些？答案：1．急性胃肠炎。2．(1)测量生命体征，记录出入液量，观察粪便的量、颜色及性状。(2)补充水、电解质，病情轻者口服葡萄糖-电解质液以补充液体丢失；病情重者，则需静脉补充。(3)卧床休息，停用一切对胃肠有刺激的药物和饮食；酌情短期禁食，恢复饮食后，给易消化、清淡的少渣流质饮食。(4)必要者遵医嘱使用解痉药物和止泻药：蒙脱石散，2～3次／d。(5)本病例应用抗生素时要慎重，感染性腹泻可根据药敏试验来选择抗生素，但应防止滥用。(6)心理疏导：耐心回答患者和家属提出的问题。213.女，46岁。因“恶心、呕吐10h”急诊入院，初步诊断：急性胃炎。10h前因空腹饮酒后出现恶心，间断呕吐，呕吐物为胃内容物，伴纳差，嗳气，上腹部饱胀、隐痛。患者神志清，精神差，大小便正常。查体：全身皮肤黏膜无黄染，上腹部轻压痛、无反跳痛，无肠型，移动性浊音阴性，心肺听诊未闻及明显异常。体温37．6℃，脉搏88次／min，呼吸22次／min，血压112／67mmHg。实验室检查：白细胞计数12．5×109／L，中性粒细胞占82％，血钠129mmol／L。血钾3．2mmol／L。请问：1．针对该患者，护士应优先考虑的护理问题是什么?2．责任护士应当采取的主要护理措施有哪些?答案：1．有体液不足的危险。2．(1)严密监测患者生命体征变化，准确记录24h出入水量、体重。(2)观察患者呕吐的次数、呕吐物的性质、量、颜色、气味，动态观察检验结果。评估患者失水程度、精神状态、神志、皮肤黏膜弹性、尿量等变化。(3)患者呕吐时，协助其坐起或者卧位时头偏向一侧，避免误吸。呕吐后协助患者漱口，更换污染衣物，去除异味。(4)加强基础护理，保持皮肤清洁，及时更换浸湿的衣物、被服等。协助患者卧床休息，保持病室安静，加强通风，注意保暖。(5)积极补充水分和电解质，给予口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心、呕吐。剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，通过静脉输液给予纠正。(6)做好口腔护理，保持口腔清洁，增加患者舒适度。(7)加强心理护理，减轻患者紧张情绪。214.试述循证医学的主要应用。答案：循证医学的主要应用如下：（1）循证医学管理医疗：对同类病人的诊断、治疗方法进行规范化管理称为管理医疗（managedcare）。管理医疗的实施将有效地提高医疗工作效率和减少医疗开支，而管理医疗就是根据循证医学的原则制定的。（2）卫生政策：美国、加拿大、澳大利亚等国均利用循证医学的系统评价结果，制定了癌症和一些其他疾病的治疗指南。（3）卫生技术评价：用系统评价的方法对卫生技术的有效性、安全性、经济性和社会影响进行综合分析评价，为卫生行政部门决策提供依据。（4）循证医学通过对资料的临床系统评价，按照特定的病种和疗法找出可靠的结论，指导临床实践。例如，丹麦根据系统评价结果，取消了对孕妇进行常规超声波检查的规定，有些国家还取消了手术前常规进行胸透的规定，从而节约了大量的人、财、物。（5）药物研究与应用：近年来，许多药厂和医院通过循证医学的方法了解药物研究的趋势，确定药物的临床疗效及科学使用方法，收到良好效果。215.女，82岁。因2d前呕血，在当地医院诊断为十二指肠球部溃疡伴出血，嗜睡。夜间急诊全身麻醉下消化内镜下钛夹止血后转入ICU，呼吸机辅助呼吸，第2d上午拔除气管插管，下午出现发热、咳嗽、咳痰，痰不易咳出，伴呼吸困难。行CT检查示脑梗死、肺部感染、肺膨胀不全。诊断：十二指肠球部溃疡伴出血、脑梗死、肺部感染、糖尿病、高血压。