内分泌代谢科2

内分泌代谢科2400.患者，女性，52岁，身高155cm，体重70kg。有高血压病史10年，其母亲和2个姊妹患有2型糖尿病，1个月前体检时发现空腹血糖6．8mmol／L来诊。平日无不适，不喜欢运动。(1)为明确患者是否患有糖尿病，可建议做下列哪一项检查A.尿糖测定B.24小时尿糖定量C.糖化血红蛋白测定D.随机血糖测定E.口服葡萄糖耐量试验答案：E(2)医嘱测糖化血红蛋白，该检查可反映A.糖尿病的类型B.患病病程C.血脂情况D.有无并发症E.过去2～3个月血糖平均水平答案：E(3)该患者发生2型糖尿病的危险因素为A.肥胖B.年龄大于40岁C.有糖尿病家族史D.运动量少E.以上都是答案：E(4)患者75g葡萄糖OGTT结果：空腹血糖6．7mmol／L，餐后2小时血糖为12．6mmol／L。提示患者为A.糖耐量正常B.糖耐量降低C.空腹血糖正常D.糖尿病E.尚不能确定诊断答案：D(5)该患者如采用口服降糖药治疗，应首选A.格列本脲B.格列齐特C.格列喹酮D.瑞格列奈E.二甲双胍答案：E(6)下列食物该患者不宜食用的是A.粗粮B.水果C.海鲜D.动物脂肪E.植物油答案：C401.患者，女性，73岁。糖尿病病史20年，长期应用格列本脲5mg，每天3次，口服治疗。此次，因感冒不思饮食2天，随后患者出现大汗、烦躁、意识不清，测快速血糖为2．1mmol／L，立即给予50％葡萄糖50ml静脉注射，患者意识恢复。(1)该患者可诊断为A.脑卒中B.冠心病C.心肌梗死D.低血糖反应E.脑血管意外答案：D(2)应使用的降糖药是A.双胍类B.磺脲类C.胰岛素D.α-糖苷酶抑制药E.噻唑烷二酮类答案：B402.病人，女性，45岁。肢体软弱无力、夜尿多2年余，今晨起双下肢不能活动。查：BP170／100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2．4mmol／L。(1)该病人最可能出现的问题是A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾性高血压D.原发性醛固酮增多症E.库欣病答案：D(2)该病人可出现的代谢紊乱是A.高血钾、低血钠、酸中毒B.高血钾、高血钠、酸中毒C.低血钾、低血钠、碱中毒D.低血钾、高血钠、碱中毒E.正常血钾、高血钠、碱中毒答案：D403.女，36岁。因“心慌、怕热、多汗1个月”入院。体检：体温37．8℃，心率110次／min，脉率110次／min，血压135／90mmHg。甲状腺弥漫性、对称性Ⅱ度肿大，无压痛，可触及震颤，闻及血管杂音。(1)目前，首先考虑的诊断是A.甲状腺结节B.单纯性甲状腺肿C.甲状腺功能亢进症D.甲状腺功能减退症E.甲状腺炎答案：C(2)患者的基础代谢率是A.29％B.44％C.49％D.54％E.56％答案：B(3)患者在服用抗甲状腺药物治疗的过程中，主要的副作用是A.粒细胞减少B.血小板减少C.胃肠道反应D.贫血E.肾脏损害答案：A(4)甲亢患者住院期间，出现了高热、大汗、心动过速、烦躁不安的现象，体温39．1℃，心率155次／min，该患者出现了A.心律失常B.甲亢症状加重C.甲状腺危象D.休克E.感染答案：C404.病人，女性，40岁，2周前开始颈部疼痛，同时有心悸、多汗。查体：T37．2℃，WBC5．2×109／L，血清T3、T4高于正常而TSH降低。医生诊断为亚急性甲状腺炎。(1)适宜该病人的饮食应为A.高蛋白、高热量、高维生素饮食B.高蛋白、低热量、高维生素饮食C.低蛋白、高热量、高维生素饮食D.低蛋白、高热量、高维生素饮食E.低蛋白、高热量、低维生素饮食答案：A(2)对该病人的护理措施中，正确的是A.可进辛辣饮食，刺激病人食欲B.病人甲状腺或颈部疼痛时，交代病人可用手按压颈部疼痛部位C.嘱病人注意休息，少饮水D.监测病人的生命体征、用药、皮肤状况、甲状腺肿大等情况E.服用泼尼松时应饭前服用，以减少胃肠道不良反应答案：D405.病人，男性，48岁。近半年咳嗽、反复痰中带血，乏力，皮色变黑，BP160／92mmHg，肺部有阴影3cm×4cm，呈分叶及细毛刺，尿17-OHCS194．3μmol／24h(正常值12～30μmol／24h)，血浆ACTH350ng／L(正常值22ng／L)，血钾2．1mmol／L。(1)该病人最可能出现的问题是A.肾上腺皮质增生B.肾上腺皮质癌C.原发性醛固醇增生症D.异位ACTH综合征E.支气管肺癌+原发性醛固醇增多症答案：D(2)引起该病最常见的疾病是A.胰腺癌B.胸腺癌C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺癌E.肺癌答案：E(3)该病最具诊断意义的临床表现是A.向心性肥胖B.皮肤紫纹C.低血钾D.皮肤色素沉着E.女性病人男性化答案：D406.病人，男性，50岁，糖尿病酮症酸中毒。(1)护士实施健康评估时会闻到A.大蒜味B.苦杏仁味C.腐臭味D.花生味E.烂苹果味答案：E(2)刚收治入院时，护士发现病人尿液的特点为A.尿少，比重高B.尿少，比重低C.尿多，比重低D.尿多，比重高E.尿少，比重固定不变答案：A(3)抢救该病人首要的、极其关键的措施是A.降糖药治疗B.补液治疗C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒E.抗感染答案：B407.男，45岁。因“口干、多饮、多尿”来诊，查空腹血糖8mmol／L，尿葡萄糖(++)。(1)为进一步明确诊断，应进行A.查24h尿蛋白B.测餐后2h指尖血糖C.查尿常规D.口服糖耐量试验E.糖化血红蛋白测定答案：D(2)经确诊患者为2型糖尿病，护士在做健康教育时，错误的是A.合理搭配饮食B.适量运动C.戒烟限酒D.定期监测血糖E.静脉滴注胰岛素答案：E(3)护士为患者发放口服降糖药阿卡波糖时，应告知患者A.与第一口主食一起嚼服B.饭后半小时服用C.饭前半小时服用D.饭后1h服用E.饭前1h服用答案：A408.病人，女性，32岁，已婚未育，月经不调1年伴闭经3个月，洗澡时发现泌乳而就诊。经过内分泌功能试验测定，泌乳素水平增高；MRI检查发现鞍区有一4mm×3mm大小的低信号区。诊断为泌乳素腺瘤。(1)该病人有生育要求，暂时不考虑手术治疗，最好建议病人A.口服黄体酮进行人工周期治疗B.口服赛庚啶C.口服溴隐亭D.放射治疗E.暂时观察，3个月后随访答案：C(2)护士对该病人指导正确的是A.服药治疗虽然可以抑制泌乳症状，但是可能会导致瘤体增大B.服药治疗期间，不会有月经来潮C.泌乳素腺瘤虽是一种良性肿瘤，最好行手术治疗D.遵医嘱服用药物，不能随意增减或停药E.定期复查促甲状腺素水平答案：D409.病人，男性，35岁，患有甲减，今因中断TH替代治疗，病人出现嗜睡、低温、呼吸缓慢、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱等症状，急诊入院。(1)判断该病人可能发生的问题是A.Schmidt综合征B.黏液性水肿昏迷C.恶性贫血D.精神分裂E.共济失调答案：B(2)该病人对症护理措施中不包括A.建立静脉通路，按医嘱给予急救药物B.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时配合气管插管或气管切开C.监测生命体征和动脉血气分析的变化，记录24小时出入水量D.注意保暖，避免局部热敷，以免烫伤E.使用镇静剂答案：E410.患者女性，30岁，患1型糖尿病10年。5年前开始使用胰岛素治疗。近两周擅自停用胰岛素，改服中药。3天前患者腹股沟处长一疖子，经用抗生素治疗未见好转，并出现恶心、呕吐、头痛、呼吸深快、脉细速。急送医院检查：血糖24mmol／L，血酮升高，尿酮强阳性，白细胞计数增高。(1)该患者被诊断为A.疖病合并全身感染B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗性非酮症性昏迷D.乳酸性酸中毒E.感染性休克答案：B(2)护士为患者留取血、尿标本，其中最不可能出现的结果是A.胰岛素释放偏高B.空腹尿糖阳性C.C肽释放减少D.餐后尿糖阳性E.餐后2小时血糖高于正常答案：A(3)患者因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素2个单位，自述注射胰岛素后4～5小时，有头晕、心悸、出汗、软弱无力感，应首先考虑A.心律失常B.低血糖C.自主神经功能紊乱D.周围神经炎E.过敏反应答案：B411.患者，女性，40岁。因近2个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻心悸而门诊检查。护理体检：甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突，实验室检查：T36．2mmol／L，T4254mmol／L。诊断为甲状腺功能亢进收入院进一步诊治。(1)你认为下列哪项不属护理问题A.情绪激动B.心悸C.腹泻D.怕热多汗E.甲状腺肿大答案：E(2)对上述患者采取的护理措施中，下列哪项不妥A.立即置于光线较暗的抢救室B.物理降温、止吐，做好皮肤护理C.迅速建立静脉通路D.严密观察病情变化，并准确记录E.大量喝开水与浓茶答案：E412.男，18岁。患1型糖尿病3年，近1周因胰岛素用完，没有及时购买，导致胰岛素治疗中断。因“乏力2d，神志不清2h”入院。体检：心率120次／min。血压80／50mmHg。实验室检查：血糖36．2mmol／L，血酮体6．7mmol／L。(1)最可能的诊断是A.低血糖B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.电解质平衡紊乱D.感染性休克E.糖尿病乳酸性酸中毒答案：B(2)紧急处理措施错误的是A.查血糖、血酮B.静脉输注10％葡萄糖C.迅速建立静脉通路D.查尿糖、尿酮E.行血气分析答案：B(3)补液应首选A.碳酸氢钠B.5％葡萄糖氯化钠C.10％葡萄糖D.等渗氯化钠E.低渗氯化钠答案：D(4)为糖尿病酮症酸中毒患者补液时，当血糖下降至多少时，开始静脉滴注5％葡萄糖溶液，并按比例加入胰岛素A.6．1mmol／LB.7．8mmol／LC.11．1mmol／LD.13．9mmol／LE.16．7mmol／L答案：D413.病人，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅱ度肿大，伴突眼。(1)以下说法正确的是A.突眼早期可选用免疫抑制剂及非特异性抗炎药物B.对突眼发生暴露性角膜溃疡或压迫性视神经病变者，可行球后放射或手术治疗C.可适量使用利尿药减轻球后水肿D.严重突眼宜行甲状腺次全切除术E.严重突眼时慎用碘治疗答案：C(2)可提示病人属于浸润性突眼的症状是A.瞬目减少B.上眼睑挛缩C.常有异物感D.眼裂增宽E.双眼视近物时，辐辏不良答案：A414.患者，女性，37岁。怕热、多汗、多食、消瘦1年余，加重伴心悸1月余。突眼，甲状腺对称性、弥漫性Ⅱ度肿大，质软，无压痛，无结节，两上极有细震颤及血管杂音。(1)该患者最可能的诊断是A.糖尿病B.冠心病C.甲状腺危象D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺功能亢进答案：E(2)该患者诊断的首选指标是A.基础代谢率B.甲状腺摄碘率C.促甲状腺激素D.血清总T3、T4E.血清FT4、FT3答案：E(3)护士对患者进行健康教育内容不妥的是A.定期测体重、脉搏B.禁饮浓茶、咖啡等饮料C.避免过度劳累和精神刺激D.适当限制钠盐摄入可以减轻眼部症状E.给予高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素饮食答案：E415.患者，男性，43岁。有多饮、多食病史5年，未接受系统治疗。近两年明显消瘦，为求进一步治疗，门诊以糖尿病收住院。(1)下列哪项可不作为影响饮食总热量的考虑因素A.临床分型B.标准体重C.工作性质D.病情轻重E.营养状况答案：A(2)用胰岛素治疗不妥的是A.一般先用正规胰岛素B.一般采用皮下注射C.开始剂量较大，控制后逐渐减量D.正规胰岛素每日注射3～4次E.长效胰岛素每日注射1次答案：C416.病人，女性，32岁，肥胖，多毛，皮肤紫纹，血ACTH升高，CT见垂体微腺瘤，双肾上腺轻度增生。(1)该疾病现代最理想的治疗方法是A.肾上腺次全切除+垂体外照射B.肾上腺全切除+垂体外照射C.口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂D.经蝶窦切除垂体微腺瘤E.以上均不理想答案：D(2)该病人最需要解决的护理诊断／问题是A.体像紊乱B.体液过多C.潜在并发症：感染D.有外伤的危险E.体温过高答案：A417.郑女士，22岁。血糖26mmol／L，尿酮体阳性，pH7．4。病人食欲减退，恶心。(1)该病人目前初步诊断为A.糖尿病酮症B.糖尿病酮症酸中毒C.高血糖高渗状态D.2型糖尿病E.1型糖尿病答案：A(2)根据病人目前病情，给予治疗的药物是A.格列齐特治疗B.格列喹酮治疗C.二甲双胍D.阿卡波糖E.胰岛素治疗答案：E(3)在静脉补液及胰岛素治疗中，护士应关注A.血钾水平B.血钠水平C.血钙水平D.碳酸氢根离子水平E.血磷水平答案：A(4)病人经对症有效的治疗后，尿酮体消失，空腹血糖7．5mmol／L，餐后血糖10mmol／L。护士可指导病人做运动，其强度指标是A.靶心率=150-年龄B.靶心率=160-年龄C.靶心率=170-年龄D.靶心率=180-年龄E.靶心率=190-年龄答案：C418.病人，女性，58岁，2型糖尿病。(1)护士实施健康教育时，告知病人其餐后2小时血浆葡萄糖理想控制目标是A.3．9～4．4mmol／LB.4．4～8．8mmol／LC.6．1～7．0mmol／LD.7．0～10．0mmol／LE.10．0mmol／L以上答案：B(2)指导饮食最关键的要点是A.按时进食B.控制总热量C.严格限制各种甜食D.不能空腹进行体育锻炼E.每周监测体重答案：B419.某患者已有数年怕热、多汗，心率110次／分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率150次／分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象。(1)甲状腺危象的原因是A.下丘脑功能亢进B.甲状腺素大量破坏C.机体消耗大量甲状腺素D.腺垂体功能亢进E.大量甲状腺素释放入血答案：E(2)处理甲状腺危象时，迅速减少甲状腺激素合成并抑制外周组织中T4转化为T3，应首选A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.碘化钠D.卢戈碘液E.糖皮质激素答案：A(3)下列关于甲亢危象患者的救治，正确的有A.短期给予卢戈碘液B.让患者饮大量热水C.口服或胃管灌入丙硫氧嘧啶D.高热患者可给予阿司匹林降温E.应将患者放在温度较高的环境中，防止患者受惊答案：AC420.患者女，35岁。高血压1年，血压22／14kPa（165／105mmHg），血钾3．3mmol／L，血钠148mmol／L，[HCO3-]35mmol／L，肝、肾功能正常，尿液pH值7．5。静脉尿路造影（-）。(1)为了做出诊断，首选的实验室检查为A.血常规B.尿常规C.屎VMAD.血糖E.血肾素答案：E(2)若检查发现该病人血醛固酮水平升高，最可能的诊断为A.皮质醇症B.肾素瘤C.嗜铬细胞瘤D.醛固酮症E.原发性高血压答案：D(3)为确定治疗方案，还应做的必要检查是A.肝功能B.肾功能C.尿比重D.CTE.腹部平片答案：D(4)若发现该病人左侧肾上腺有直径0．8cm、边缘光滑的实质占位，最佳的治疗方案为A.放射治疗B.药物治疗C.肾上腺及腺瘤切除术D.肾上腺大部切除术E.垂体切除术答案：C421.某甲亢患者突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。(1)该患者可能发生了A.甲状腺危象B.T3型甲亢C.淡漠型甲亢D.黏液性水肿E.甲亢性心脏病答案：A(2)此时对患者的治疗原则是A.促使甲状腺球蛋白释放B.纠正肾上腺皮质功能不全C.迅速增加甲状腺激素的合成与释放D.迅速抑制甲状腺激素的合成与释放E.增加甲状腺组织对甲状腺激素的反应答案：D(3)对患者采取的护理措施中不正确的是A.立即置于光线较暗的抢救室B.大量喝开水与浓茶C.迅速建立静脉通道D.严密观察病情变化，并准确记录E.物理降温、止吐，做好皮肤护理答案：B422.病人，女性，37岁，已婚生育1子。分娩时曾发生大出血。月经稀发，毛发脱落3年余，闭经4个月伴懒言、食欲缺乏，经过一系列检查，诊断为希恩综合征，一直服用泼尼松片和左甲状腺素片等。3天前因淋雨后出现高热、头痛、恶心、呕吐并出现嗜睡。(1)该病人最可能发生的是A.急性胃肠炎B.流行性感冒C.垂体危象D.甲状腺危象E.脑血管意外答案：C(2)对该病人的急救处理正确的是A.首先补充左甲状腺素片B.不宜用解热镇痛药缓解头痛C.可暂缓进行降温处理D.遵医嘱使用盐皮质激素E.迅速建立静脉通路，补充葡萄糖答案：E423.患者，男性，21岁。1型糖尿病病史多年，因感冒，T39℃、食欲减退、恶心、呕吐及腹痛而入院。(1)护理体检发现患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥，考虑并发A.急性脑炎B.急性肠炎C.急性胃炎D.低血糖E.酮症酸中毒答案：E(2)护士为患者留取血、尿标本，其中最不可能出现的结果是A.空腹尿糖阳性B.胰岛素释放偏高C.C肽释放减少D.餐后尿糖阳性E.餐后2小时血糖高于正常答案：B(3)患者因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素2个单位，自述注射胰岛素后4～5小时，有头晕、心慌、出汗、软弱无力感，应首先考虑A.过敏反应B.心律失常C.低血糖D.自主神经功能紊乱E.周围神经炎答案：C424.病人，女性，63岁，素食者，反复腰背部疼痛5年，双下肢麻木1年。查体：痛苦表情、行动不便，背部不能伸直。双能X线骨密度测量仪检查髋部BMD的T值为-3．1；X线片显示多发性骨折。(1)骨质疏松症最常见的症状是A.驼背B.骨折C.疼痛D.呼吸困难E.肢体麻木答案：C(2)为增加钙的吸收，指导病人口服钙剂护理措施正确的是A.减少饮水量B.服药后即卧床休息30分钟C.餐后服用为宜D.与绿叶蔬菜一起吃E.同时服用维生素D答案：E(3)为减轻病人的疼痛，以下护理措施正确的是A.睡软床，增加舒适感B.减少止痛药的使用C.穿紧身衣服D.高频电疗E.避免局部肌肉按摩答案：C425.女，40岁。确诊为2型糖尿病，长期使用速效胰岛素治疗。近期因感冒，食欲下降，早餐进食量少，但餐前仍按照之前的剂量注射胰岛素，1h后患者出现心慌、手抖、出冷汗症状。(1)最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒B.低血糖C.癫痫发作D.胰岛素过敏反应E.周围神经炎答案：B(2)为纠正上述症状，应立即给予患者口服糖类食品A.10gB.15gC.25gD.30gE.35g答案：B(3)上述症状纠正后，处理不正确的是A.监测生命体征B.查找低血糖发生的原因C.给予相关健康教育D.指导患者监测血糖E.继续进食含糖量高的食品答案：E(4)护士在为患者做胰岛素注射部位指导时，正确的是A.上臂外侧上三分之一B.大腿内侧上三分之一C.臀部上侧D.脐周2．5cm以外的双侧腹部E.大腿前外侧下三分之一答案：D426.病人，女性，42岁，已婚育有1女，绝经7年。体格检查：T36．0℃，P64次／min，BP100／60mmHg。表情淡漠，眉毛稀疏，皮肤干燥苍白，懒言少语，嗜睡。实验室检查：血雌二醇水平降低，TRH兴奋试验表明TSH无增加。(1)针对该病人的病历信息，下列应重点、详细评估的是A.家族史B.有无食欲减退C.有无产后大出血D.有无畏寒等症状E.女儿喂养情况答案：C(2)经过一系列检查，该病人确诊为腺垂体功能减退症，下列护理指导正确的是A.进食高蛋白、低热量和富含纤维素的食物B.按医嘱服用甲状腺素片及泼尼松片C.症状好转后，可自行递减药量D.尽可能到公共场所，参加户外活动E.失眠的病人可长期使用镇静药或催眠药答案：B427.患者女性，45岁，患2型糖尿病多年，体态肥胖，“三多一少”症状不明显，血糖偏高。饮食控制、口服降糖药效果均不理想。(1)宜建议患者A.减少主食量B.静脉滴注胰岛素C.接受运动疗法D.增加降糖药剂量E.测血酮和尿酮答案：C(2)有关患者自我保健措施中哪项错误A.定时测血糖、尿糖B.保持情绪稳定C.经常温水洗脚D.少吃粗纤维食物E.戒烟、忌酒答案：D428.病人，男性，70岁，饮食规律，偶尔喝咖啡，从不饮酒和吸烟，爱好书画，基本上不参加运动，近2年经常感腰背部疼痛，自觉身材明显缩短。骨密度检测提示骨量明显减少。诊断为骨质疏松症。(1)与该病人骨质疏松症有关的不良生活方式是A.钙的摄入太少B.饮咖啡C.年纪大D.运动太少E.未补充性激素答案：D(2)骨质疏松症最重要的治疗护理目标是A.缓解疼痛B.预防骨折C.补充性激素D.补充钙剂E.补充维生素D答案：B(3)针对该病人的护理措施正确的是A.睡软床垫，保持舒适体位B.尽可能减少外出，避免意外跌倒C.多晒太阳，可进行慢跑、打太极拳等运动D.少吃乳制品、海产品等食物E.避免使用止痛药，可补充维生素D答案：C429.患者，男性，45岁，患糖尿病16年，半月前发生酮症酸中毒，经抢救后病情稳定，昨日高热、咳嗽、咳黄黏痰，并感到极度口渴、厌食、恶心，呼吸加速，有烂苹果味。晚上四肢厥冷、脉细速、血压下降，随即意识不清。(1)该患者应立即A.静脉注射50％葡萄糖溶液B.静脉应用呼吸兴奋药C.加大口服降糖药剂量D.静脉滴注胰岛素E.静脉滴注低渗盐水答案：D(2)该患者最可能发生了A.糖尿病酮症酸中毒B.感染性休克C.急性肾衰竭D.低血糖反应E.脓毒血症答案：A430.陈先生，48岁。因高血压病史5年为主诉入院，经检查确认为肾上腺肿瘤。(1)下列检查可确诊肿瘤性质的是A.B超B.CTC.MRID.IVPE.激素水平答案：E(2)遵医嘱给予激素治疗的护理措施包括A.不可减量B.应逐渐减量C.若出现恶心、呕吐、心率增快的表现有可能是激素剂量较大的原因，需适当减量D.若漏服需在下一顿增加剂量E.术后应停止服用激素答案：B(3)该病人诊断为嗜铬细胞瘤，行手术切除，术后护理措施中正确的是A.防止增加心脏负担，需限制液体入量B.术后血压应低于140／90mmHgC.术后给予平卧位，防止血压波动D.严密观察病人心率、心律、呼吸与神志的变化E.可增加探视利于病人早期康复答案：D解析：病人术后应给予继续补液治疗，血压可低于术前20～30mmHg，血压平稳后给予半卧位，减少探视，防止情绪激动诱发高血压阵发性发作，防止肺水肿、左心衰、脑水肿的发生，注意严密观察病人心率、心律、呼吸与神志的变化。案例分析题431.患者男性，55岁，患1型糖尿病30年，因感冒、体温达39℃、食欲缺乏、恶心呕吐及腹痛而入院。(1)此时抢救的最关键措施有A.补液B.积极控制感染C.小剂量持续静脉滴注胰岛素D.纠正电解质及酸碱平衡失调E.留取24小时尿，监测微量白蛋白水平答案：ABCD(2)经积极救治，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增加。此时应尤其注意监测A.血pH值B.血钠水平C.血钾水平D.血氧分压E.血氯水平答案：C(3)该患者病情逐渐平稳，改为皮下胰岛素注射治疗。患者主诉近半年来，经常感到双足趾针扎样刺痛，足部有穿着袜子的异常感觉。根据患者的病史，应考虑患者出现了何种并发症A.低血糖B.周围神经病变C.自主神经功能紊乱D.糖尿病肾病E.下肢动脉粥样硬化答案：B432.患者男性，45岁，因“心悸、乏力伴怕热、多汗2个月”就诊。身体评估：体温37．5℃，心率100次／分，血压140／90mmHg，消瘦，甲状腺弥漫性、对称性Ⅱ度肿大，质软，随吞咽上下活动，伴有震颤，并可闻及血管杂音。(1)根据患者的症状和体征，首先应考虑的诊断是A.甲状腺功能减退症B.甲状腺功能亢进症C.单纯性甲状腺肿D.甲亢危象E.皮质醇增多症答案：B(2)引起Graves病发病的主要因素有A.自身免疫B.病毒感染C.遗传因素D.过度劳累E.理化因素答案：ACD(3)下列哪项检查结果可以支持Graves病的诊断A.TRAB阳性B.TSAB阳性C.TSH水平增高D.总T3、T4水平增高E.游离T3、T4水平增高答案：ABDE(4)患者服用丙硫氧嘧啶治疗1个月后，出现发热、咽痛，此时应首先考虑复查A.TSHB.尿常规C.血常规D.游离T3、T4E.总T3、T4答案：C(5)下列哪项可以作为Graves病治疗停药的重要指标A.游离T3、T4增高B.甲状腺摄131I高峰前移C.血清总T3、T4增高D.甲状腺自身抗体TRAb阳性E.甲状腺摄131I增高答案：D433.患者女性，61岁，患2型糖尿病6年，口服降糖药控制血糖不满意，加用皮下注射胰岛素。(1)关于胰岛素治疗，下列不妥的是A.胰岛素剂量需严格个体化B.从小剂量开始，逐渐增量C.老年人胰岛素治疗时血糖控制标准可适当放宽D.开始胰岛素治疗后可以不控制饮食E.血糖控制不稳时，可每3～4天调整一次胰岛素剂量答案：D(2)患者使用短效胰岛素皮下注射治疗，应告知患者发生低血糖反应可能性最大的时间（胰岛素作用高峰时间）是在注射后A.0．5小时B.1～2小时C.2～4小时D.4～6小时E.6～8小时答案：C(3)患者计划在餐后快步行走半小时，餐前应把胰岛素注射在下列哪一部位最佳A.上臂外侧B.股外侧C.股内侧D.臀部E.腹部答案：E(4)皮下注射胰岛素的部位应经常更换，其目的是为了A.防止注射部位组织硬化B.防止注射部位脂肪萎缩C.防止胰岛素吸收不良D.防止胰岛素过敏反应E.防止局部血管闭塞答案：ABC(5)下列哪一部位不可注射胰岛素A.上臂外侧B.脐周及膀胱区C.大腿前及外侧D.臀部和腰部E.腹部两侧答案：B(6)使用胰岛素治疗过程中应告知患者警惕出现下列哪种情况A.低血糖B.过敏反应C.酮症反应D.肾功能损害E.胃肠道反应答案：A(7)若治疗过程中出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗，可能是A.胃溃疡B.低血糖C.高血压D.低血压E.糖尿病加重答案：B434.患者，女性，20岁。主诉近8个月来出现脾气急躁，并有多食消瘦、易出汗、手颤的症状。检查发现甲状腺轻度肿大，质软，有轻度突眼，颈部闻及血管杂音。(1)可能的诊断为A.甲状腺危象B.淡漠型甲亢C.甲状腺功能亢进性心脏病D.生理性甲状腺肿E.甲状腺功能亢进症答案：E(2)最佳治疗方法是A.手术治疗B.放射性131I治疗C.普萘洛尔治疗D.地西泮治疗E.甲巯咪唑治疗答案：E(3)若对于该患者采用药物治疗，指导正确的是A.用药期间不能随意间断用药B.轻度药疹可用抗过敏药物缓解C.应定期随访疗效D.如发现白细胞计数低于4．5×109／L要停药E.开始服用时需每周检查血白细胞计数1次答案：ABCE435.患者，女性，34岁。自述全身乏力，心慌，怕热，每日大便3～4次，诊断为甲亢。经治疗病情好转后自行停药，半年后心率增快，上述症状又复出现，且体重下降5kg。护理体检发现患者情绪激动，目光炯炯有神，甲状腺Ⅱ度肿大，质软，局部可闻及杂音，HR130次／分。(1)用以评估甲亢病情程度的主要指标是A.情绪变化B.突眼程度C.体重和食欲D.脉率和脉压E.甲状腺大小答案：D(2)患者目前最可能的情况是A.甲亢复发B.伴发糖尿病C.伴发心脏病D.出现甲减E.亚急性甲状腺炎答案：A(3)应采取的首要治疗措施是A.继续服用抗甲状腺药物B.补充甲状腺片C.服用降糖药物D.补碘E.应用抗精神病药物控制情绪答案：A(4)护理中正确的措施是A.不宜紧张和劳累B.嘱用药维持1．5～2年C.应用普萘洛尔并监测心率D.嘱患者多吃含碘丰富的食物E.嘱患者不能随便停药或自行变更剂量答案：ABCE436.患者，男性，55岁。患1型糖尿病30年，因感冒、体温达39℃、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。(1)此时抢救的最关键措施有A.补液B.积极控制感染C.小剂量持续静脉滴注胰岛素D.纠正电解质及酸碱平衡失调E.留取24小时尿，监测微量白蛋白水平答案：ABCD(2)经积极救治，患者清醒，血糖逐渐下降，尿量逐渐增加。此时应尤其注意监测A.血pH值B.血钠水平C.血钾水平D.血氧分压E.血氯水平答案：C(3)该患者病情逐渐平稳，改为皮下胰岛素注射治疗。患者主诉近半年来，经常感到双足趾针扎样刺痛，足部有穿着袜子的异常感觉。根据患者的病史，应考虑患者出现了何种并发症A.低血糖B.周围神经病变C.自主神经功能紊乱D.糖尿病肾病E.下肢动脉粥样硬化答案：B437.患者，女性，37岁。近期由于体检查出血糖高于正常而来医院就诊。(1)可帮助诊断及判断该患者目前胰岛状况的检查项目是A.空腹血糖B.OGTTC.糖化血红蛋白D.餐后2小时血糖E.胰岛功能检查答案：B(2)该患者选择了胰岛素降糖治疗，关于胰岛素的使用正确的是A.中长效胰岛素最适合注射臀部或大腿B.冰箱中保存的胰岛素可取出直接使用C.短效胰岛素或预混胰岛素最适合注射腹部D.已开封的胰岛素可在室温下保存，也可在冰箱中保存E.打胰岛素后就可以不控制饮食，如果不想吃饭，可以不打胰岛素答案：ABCD(3)该患者的饮食原则正确的是A.限制每日摄入的总热量B.合理的饮食结构，按比例安排三大营养的热量C.饿了就吃，少食多餐D.与运动、药物密切配合E.形成规律，长期坚持答案：ABDE(4)经过一段时间治疗，该患者血糖控制良好，复查时医生对其胰岛素剂量进行了调整，但该患者担心血糖升高，仍按以前剂量注射，一天上午她正在上班，忽然出现心慌、大汗症状，这是因为发生了A.低血糖B.高血糖C.感染D.酮症酸中毒E.慢性并发症答案：A多选题438.符合甲状腺危象患者临床表现的是A.高热（T>39℃）B.昏迷C.大汗淋漓D.恶心、呕吐E.心率减慢（HR40～60次／分）答案：ABCD439.甲状腺术后呼吸困难抢救措施有A.用止血剂B.立即呼吸兴奋剂C.气管插管或气管切开D.吸痰给氧E.拆线清除血清答案：CDE440.产后大出血、休克、血栓形成导致腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，以致垂体功能低下，常见于围生期时A.前置胎盘B.胎盘早期剥离C.胎盘滞留D.子宫收缩乏力E.使用产钳助产答案：ABCD441.原发性醛固酮增多症的临床表现主要有A.心律失常B.低血压C.钠潴留D.明显水肿E.神经肌肉功能障碍答案：ACE442.以下关于血糖值的描述，正确的是A.随机血糖≥7．0mmol／L即可诊断为糖尿病B.空腹血糖正常范围为3．9～6．0mmol／LC.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血浆葡萄糖≥11．1mmol／L即可诊断为糖尿病D.糖化血红蛋白A1c正常值小于7．5％E.糖尿病病人空腹血糖的理想控制目标是4．4～6．1mmol／L答案：BCE443.关于皮质醇增多症的说法正确的是A.女性可有男性化表现B.促进糖异生、抑制糖利用造成血糖升高C.多血质面容主要是由于皮肤菲薄、毛细血管暴露所致D.皮肤紫纹的出现是由于皮下弹力纤维断裂、微血管扩张所致E.向心性肥胖是本病的特征表现，主要是由于脂肪重新分布造成的答案：ABCDE444.关于甲状腺危象患者的救治不正确的是A.应将患者放在温度较高的环境中，防止患者受凉B.高热患者可给予阿司匹林降温C.口服或胃管灌入丙硫氧嘧啶D.短期给予卢戈碘液E.让患者饮大量热水答案：ABE445.体温在生理情况下波动可表现为A.早晨略低，下午略高B.24小时波动幅度<1℃C.老年人体温略低D.月经前或妊娠妇女体温略低E.进食后体温略高答案：ABCE446.关于糖尿病发病机制的描述正确的是A.自身免疫起主要作用B.主要与遗传及免疫因素有关C.遗传易感性是主要因素D.遗传与环境因素共同参与其发病过程E.环境因素导致胰岛素分泌不足答案：BCDE447.皮质醇增多症患者用药后常见毒副作用是A.头晕B.水肿C.头痛D.尿频E.满月脸答案：BCDE448.属于库欣综合征的临床表现的是A.向心性肥胖B.皮肤紫纹C.低血钾D.皮肤色素沉着E.女性病人男性化答案：ABCDE449.降糖药服法正确的是A.磺脲类应在餐后服药B.非磺脲类在服药后半小时内进餐C.双胍类在餐时或餐后服药D.葡萄糖苷酶抑制剂同第一口饭嚼服E.文迪雅等胰岛素增敏剂早餐时顿服答案：BCDE450.骨质疏松症病人跌倒易发生骨折，最常见的骨折部位是A.脊椎B.股骨颈C.桡骨下端D.胫骨E.腓骨答案：ABC451.下列属于高血压危象表现的是A.面色苍白B.大汗淋漓C.恶心、呕吐D.视物模糊E.腹泻答案：ABCD452.关于肥胖的描述下列哪些是正确的A.肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果B.饮食护理的同时应指导患者体育锻炼C.肥胖可增加心血管病和糖尿病的患病率及死亡率D.减肥过程中防止因热量过低而引起的衰弱、脱发、抑郁，甚至心律失常E.对继发性肥胖的患者，应积极治疗原发病答案：ABCDE453.甲状腺功能亢进症患者的药物护理措施中，正确的是A.遵医嘱用药，并注意观察药物的疗效及其不良反应B.警惕粒细胞缺乏，定期复查血象C.需长期用药，嘱患者不要任意变更药物剂量D.患者自觉身体不适可停药E.WBC9／L、粒细胞9／L时应停药答案：ABCE454.原发性醛固酮增多症病人的血生化检查典型的改变是A.低血钾B.高血钠C.尿比重高D.高尿钾E.低血钠答案：ABCD455.下列有关糖尿病患者应用胰岛素的护理注意事项，正确的是A.采用1ml注射器B.剂量必须准确C.注射部位应经常更换D.使用时保存在室温20℃以下E.短效胰岛素在早饭前1小时注射答案：ABCD456.下列属于甲亢手术适应证的是A.继发性甲亢B.中度以上甲亢C.儿童甲亢D.有压迫症状的甲亢E.内科治疗效果不佳或复发的甲亢答案：ABDE457.下列为库欣综合征并发症的是A.心力衰竭B.低胆固醇血症C.类固醇性糖尿病D.高钾血症E.脑卒中答案：ACE458.糖尿病酮症酸中毒的处理原则是A.大量补液B.见尿补钾C.酸则补碱D.治疗并发症E.给予小剂量持续胰岛素答案：ABDE459.对于甲状腺危象的治疗正确的是A.口服复方碘或静滴碘化钠，停用抗甲状腺药B.利血平或普萘洛尔（心得安）C.纠正水、电解质失衡，物理降温D.地塞米松静滴E.防治感染答案：BCDE460.有关应用胰岛素的护理注意事项中正确的是A.采用1ml注射器B.剂量必须准确C.注射部位应经常更换D.使用时保存在室温20℃以下E.短效胰岛素在早饭前1小时注射答案：ABCD461.糖尿病酮症酸中毒的诱因包括A.感染B.外伤及手术C.妊娠及分娩D.饮食不当E.胰岛素过量答案：ABCD462.下列不可作为抗甲状腺药物的疗效观察指标的是A.基础代谢率B.甲状腺摄131I率C.TT3、TT4D.血浆蛋白结合碘E.FT3、FT4答案：ABCDE463.甲状腺危象的症状有A.体温39．9℃以上，大汗淋漓B.烦躁不安、谵妄C.心率>120次／分或心律失常D.腹泻、呕吐、休克E.抽搐、昏迷答案：ABCD464.下列符合糖尿病的饮食治疗要求的有A.可吃一些动物内脏B.不要随便吃甜食C.告知饮食治疗的重要性D.蛋白质、碳水化合物、脂肪要有一定比例E.可根据不同热量交换份内容制订食谱答案：BCE465.糖尿病预防感染应采取的措施有A.个人卫生B.外阴清洁C.长期服用抗生素D.足部卫生E.有破损立即就医答案：ABDE466.与甲状腺功能减退表现相符的是A.少汗、嗜睡、畏寒B.记忆力减退、反应迟钝C.对镇静剂和麻醉剂不敏感D.食欲缺乏、便秘、腹胀、体重增加E.食欲亢进、腹胀、便秘答案：ABD467.甲状腺危象患者的护理措施有A.吸氧B.大量饮水C.高热时给予药物降温D.遵医嘱给予丙硫氧嘧啶等药物E.高热时物理降温或人工冬眠答案：ABDE468.糖尿病的典型临床表现是A.高血压B.多饮C.多尿D.多食E.体重减轻答案：BCDE469.关于黏液性水肿昏迷的诱因包括A.严重的全身性疾病B.TH替代治疗中断C.寒冷D.手术E.雌激素答案：ABCD解析：严重的全身性疾病可诱发黏液性水肿昏迷，因为全身性疾病可加重机体代谢紊乱，使甲状腺功能减退患者病情恶化。TH（甲状腺激素）替代治疗中断会使甲状腺功能减退症状加重，进而可能诱发黏液性水肿昏迷。寒冷可使机体代谢率降低，加重甲状腺功能减退患者的病情，增加黏液性水肿昏迷的发生风险。手术可引起机体的应激反应，对于甲状腺功能减退患者而言，可能诱发黏液性水肿昏迷。470.垂体腺瘤可发生的局灶性症状包括A.视力视野障碍B.多饮多尿C.动眼神经麻痹D.颅内压增高E.精神症状答案：ABCDE471.胰岛素治疗的不良反应包括A.低血糖反应B.过敏反应C.白细胞计数减少D.注射部位皮下脂肪萎缩E.肝功能损害答案：ABD472.糖尿病酮症酸中毒的诱因有A.手术B.感染C.外伤D.定时定量进食E.胰岛素治疗中断答案：ABCE473.人体主要内分泌腺有A.肝脏B.甲状腺C.下丘脑D.肾上腺E.腺垂体、神经垂体答案：BCDE474.对于亚急性甲状腺炎，下列说法中正确的是A.又称肉芽肿性甲状腺炎B.临床少见C.常见于20～50岁成人D.女性多于男性E.一般认为与病毒有关答案：ACDE475.原发性醛固酮增多症的临床表现为A.肌无力，周期性瘫痪B.肢端麻木、手足抽搐C.夜尿增多D.高血压E.心律失常答案：ABCDE476.原发性醛固酮增多症病人护理措施正确的是A.观察病情，对症处理B.术前应严格按医嘱给病人服用螺内酯，同时补充钾离子C.术前宜用低盐、低钾饮食D.肌肉功能障碍者需防止跌倒E.消除病人紧张情绪，使其保持最佳的身心状态答案：ABDE477.下列属于甲减心血管系统临床表现的是A.心肌收缩力减弱B.心动过缓，心输出量减少C.心脏增大D.心电图显示高血压E.一般不发生心绞痛与心力衰竭答案：ABCE478.护士为甲状腺功能亢进患者做健康指导正确的是A.建立良好的人际关系，避免精神刺激B.避免进食含碘丰富的食物及饮用浓茶、咖啡等兴奋性饮料C.保持良好心理状态D.服用抗甲状腺药物的开始3个月，每周查血常规1次，每隔1～2个月做甲状腺功能测定E.指导患者每天清晨起床前自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的标志答案：ABCDE479.糖尿病的饮食治疗要求A.不要随便吃甜食B.告知饮食治疗的重要性C.可根据不同热量交换份内容定制食谱D.蛋白质、碳水化合物、脂肪要有一定比例E.可吃一些动物内脏答案：ABC480.原发性醛固酮增多症进行药物治疗的范围包括A.特发性肾上腺皮质增生B.有手术禁忌证的原醛症C.不能根治切除的皮质癌D.糖皮质激素可控制的原醛症E.单侧原发性肾上腺皮质增生答案：ABCD481.糖尿病的典型临床表现包括A.高血压B.多饮C.多尿D.多食E.体重减轻答案：BCDE482.糖尿病饮食治疗的原则包括A.按理想体重计算总热量B.体重超过理想体重20%者应减少总热量C.饮食分配应根据病人习惯，最好少吃多餐D.饮食固定后则不要更改E.糖类占饮食总热量的50%～60%答案：ABC483.关于甲减的实验室检查，下列说法正确的是A.多有轻、中度小细胞低色素性贫血B.常有血清甘油三酯、LDL-C增高，HDL-C降低C.血清TSH增高、FT4降低D.131I摄取率减退E.血清TPOAb和TgAb阳性提示甲减系由自身免疫性甲状腺炎所致答案：BCDE484.儿茶酚胺增多症引起的高血压可表现的类型有A.阵发性高血压B.持续性高血压C.持续性高压阵发性发作D.阵发性高压持续性发作E.急进性高血压答案：ABC485.甲亢危象最主要的临床表现为A.高热可达40℃以上，大汗B.心动过速，140～240次／minC.焦虑、谵妄以致昏迷D.呕吐、腹泻明显E.血中WBC和中性粒细胞均显著升高答案：ABCDE486.做尿17-羟皮质类固醇测定时，护士正确的做法是A.试验前24小时停用肾上腺皮质激素B.女性病人无需避开月经期C.禁止食用咖啡、浓茶、青菜及中药等有色食物D.留24小时尿液加甲醛溶液5ml防腐E.混匀后计尿液总量，取30ml送检即可答案：CE487.对甲状腺正确的描述是A.有甲状腺上、中、下静脉B.位于甲状软骨上方、气管的两旁C.借外层被膜固定于气管和环状软骨上D.借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上E.甲状腺的淋巴汇合流入沿颈内静脉排列的颈深淋巴结答案：ACDE488.下列是放射性碘治疗禁忌证的是A.妊娠、哺乳期妇女B.年龄在25岁以下者C.严重心、肝、肾衰竭或活动性肺结核者D.外周血白细胞在3×109／L以下或中性粒细胞低于1．5×109／L者E.重症浸润性突眼症及甲状腺危象答案：ACDE489.符合甲状腺功能减低患者精神神经系统表现的是A.嗜睡B.反应迟钝C.焦躁易怒D.智力低下E.记忆力减退答案：ABDE490.皮质醇增多症的护理措施包括A.高蛋白、高维生素饮食B.防止外伤、骨折C.适当活动，鼓励患者做一些力所能及的活动D.低糖、低脂、低盐、富含钾和钙的饮食E.对患者的日常生活进行指导答案：ABCDE491.皮质醇增多症的身体状况评估，正确的是A.满月脸B.多血质外貌C.皮肤紫纹D.向心性肥胖E.环形红斑答案：ABCD492.下述为甲亢术后呼吸困难和窒息的原因的是A.双侧喉上神经损伤B.喉头水肿C.切口内出血D.双侧喉返神经损伤E.气管塌陷答案：BCDE493.糖尿病患者运动治疗的原则是A.因人而异B.循序渐进C.适可而止D.相对定时、定量E.空腹最佳答案：ABCD494.下列关于胰岛素治疗糖尿病的描述错误的有A.胰岛素应放在冰箱冷冻室内保存B.1型糖尿病必须给予外源性胰岛素注射治疗C.长效胰岛素注射时间与进餐关系可不严格D.混合注射胰岛素时应先抽吸中长效胰岛素E.低血糖反应是胰岛素治疗最常见的不良反应答案：AD495.儿茶酚胺增多症包括A.肾上腺髓质增生B.肾上腺嗜铬细胞瘤C.肾上腺皮质增生D.肾上腺腺瘤E.肾上腺异位嗜铬细胞瘤答案：ABE496.糖尿病患者进行适当运动的目的是A.降低血糖B.改善脂肪代谢紊乱C.有利于减轻体重D.诱发低血糖反应E.提高胰岛素敏感性答案：ABCE497.下列有关甲状腺功能亢进患者的饮食护理正确的是A.控制水分摄入B.禁喝浓茶、咖啡C.高蛋白、高热量、高维生素D.避免进辛辣等刺激性食物E.避免吃含碘丰富的食物答案：BCDE498.属于皮质醇增多症最典型的临床表现的是A.向心性肥胖，紫纹，多血质B.皮肤感染C.血压增高D.骨质疏松E.性功能亢进答案：ABCD499.下列符合甲亢常见典型表现的有A.心动过速B.黏液性水肿C.眼球突出D.怕热多汗E.甲状腺弥漫性肿大答案：ACDE500.对甲状腺功能亢进患者的饮食护理正确的是A.高蛋白、高热量、高维生素B.禁喝浓茶、咖啡C.避免吃含碘丰富的食物D.避免进辛辣等刺激性食物E.控制水分摄入答案：ABCD501.浸润性突眼患者减轻眼部症状的方法有A.给予高枕卧位B.甲基纤维素滴眼C.限制钠盐的摄入D.0．5％氢化可的松溶液滴眼E.每日做眼球向上运动，锻炼眼肌答案：ABCD502.突眼护理措施正确的是A.保护突眼，避免刺激、感染B.睡眠时或休息时，放低头部C.经常用眼药水湿润眼睛，避免过度干燥D.白天可配戴眼罩以防光线刺激、灰尘和异物的侵害E.睡眠时涂抗生素眼膏，用无菌生理盐水纱布覆盖双眼答案：ACDE503.皮质醇增多症患者体液过多的护理措施是A.测量体重变化B.记录液体出入量C.摄入高钾、低钠饮食D.水肿严重时遵医嘱给予利尿剂E.监测电解质，评估患者水肿情况答案：ABCDE504.皮质醇增多症，临床表现常见的是A.向心性肥胖B.高血压C.高血糖D.胆固醇明显增高E.骨质疏松答案：ABCE505.儿茶酚胺增多症包括A.肾上腺髓质增生B.肾上腺腺瘤C.肾上腺皮质增生D.肾上腺嗜铬细胞瘤E.肾上腺外嗜铬细胞瘤答案：ADE506.甲状腺危象的诱因包括哪些因素A.感染B.手术C.多食D.精神刺激E.131I治疗反应答案：ABDE判断题507.糖尿病病人食用糖尿病饮食感到饥饿时，可吃水果等。答案：否解析：如果糖尿病病人在控制饮食期间感到饥饿，应该首先评估血糖水平。如果血糖控制良好，可以适量选择一些低升糖指数的水果，如草莓、柚子、樱桃等，并注意控制摄入量，一般建议在两餐之间食用。但如果血糖控制不佳，不建议吃水果，而应选择其他低热量、高纤维的食物，如黄瓜、西红柿等，以增加饱腹感，同时避免血糖波动。508.口服葡萄糖耐量试验的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖75g后分别在30分钟、60分钟、120分钟、180分钟时各抽血1次测血糖及胰岛素。答案：是解析：口服葡萄糖耐量实验应该在空腹时进行，葡萄糖可以稀释成25％的浓度，避免胃肠道出现不适，空腹以及服糖后的30、60、120、180分钟共抽4次血，如果病人有低血糖病史，应该延长实验时间，并与第4和第5小时才采血测血糖，在实验过程中病人如果有面色苍白、恶心及晕厥的情况应该立即停止实验。口服葡萄糖耐量实验可同时检测胰岛素，了解机体内胰岛分泌胰岛素的水平。填空题509.库欣病首选的治疗方法是____。答案：经蝶窦切除垂体微腺瘤510.生长激素腺瘤的临床表现根据病人____的不同而有所差异。如果生长激素分泌过多发生于儿童时期和青春期骨骼尚未闭合时，病人表现为____，甚至出现____。如生长激素分泌过多发生在成人骨骼闭合后，可引起____。答案：年龄；生长过速；巨人症；肢端肥大综合征511.糖尿病分4种类型，即____、____、____、____。答案：1型糖尿病；2型糖尿病；其他特殊类型糖尿病；妊娠期糖尿病512.()是反映身体脂肪分布的情况，()是测量身体肥胖程度，诊断肥胖症最重要的指标。答案：腹围；体重指数513.营养病可因一种或多种营养物质的____、____或____而引起。答案：不足；过多；比例不当514.糖尿病的典型表现“三多一少”症状是____、____、____和____。答案：多尿；多饮；多食；体重减轻515.内分泌系统由____和____以及它们所分泌的激素组成。答案：内分泌腺；分布于全身各组织中的激素分泌细胞516.亚急性甲状腺炎特征性的实验室检查结果为____和____的分离现象。答案：血清甲状腺素水平；甲状腺摄碘能力517.糖尿病的治疗以综合治疗为主，包括5方面，即____、____、____、____、____。答案：饮食治疗；运动疗法；药物治疗；自我监测；糖尿病教育518.嗜铬细胞瘤的潜在并发症是____。答案：高血压危象519.肝素的药理作用是____、____。答案：抗凝血作用；降血脂作用520.常用的抗甲状腺药物为____和____两类药物。答案：硫脲类；咪唑类521.标准体重是由病人的____和____决定，其简易的计算公式为：____。答案：年龄；身高；标准体重(kg)=身高(kg)-105522.糖尿病最易发生的并发症是____。答案：感染523.腺垂体功能减退症可原发于____病变，或继发于____病变。答案：垂体；下丘脑524.根据身体评估、基础及激发状态下血浆激素的水平，可将垂体腺瘤分为____腺瘤和____腺瘤。答案：有功能性；无功能性525.原发性醛固酮增多症神经肌肉功能障碍主要表现为____和____。答案：肌无力及周期性瘫痪；肢端麻木及手足搐搦526.酮体是()、()、()三者的统称。答案：乙酰乙酸；丙酮；β羟丁酸527.最常见的垂体腺瘤是____，女性主要表现为____、____、不孕及性功能减退等。答案：泌乳素腺瘤；闭经；溢乳528.外周血白细胞低于____或中性粒细胞低于____，应考虑停用抗甲状腺药物。答案：3×109／L；1．5×109／L529.甲状腺具有合成、____和____甲状腺素的功能。答案：贮存；分泌530.大多等数垂体肿瘤首选的手术治疗方式是____，术后常见的并发症有____、____等。答案：经鼻蝶窦垂体腺瘤摘除术；尿崩症；脑脊液鼻漏531.常用的治疗抗甲状腺药物分为()和()。答案：硫脲类；咪唑类532.代谢病是指由于____障碍为主所致的疾病。分类一般按____和____与____的主次进行。答案：某个中间代谢环节；中间代谢的主要途径；先天性代谢缺陷；环境因素533.服用阿仑膦酸盐时应注意空腹服用，同时饮水____ml，服药后不得平卧。应整片吞服，不得咀嚼或吮吸药片，以防发生____等损伤。答案：200～300；口咽部溃疡534.甲减按起病年龄可分为3型：____、____、____。答案：呆小病；幼年型甲减；成年型甲减535.2型糖尿病发病机制的两个要素是____和____。答案：胰岛素抵抗；胰岛素分泌缺陷536.腺垂体功能减退症在进行靶腺激素替代治疗过程中，注意应先补给____激素，然后再补充____激素，以防发生肾上腺危象。答案：糖皮质；甲状腺537.男性或绝经后妇女的血尿酸>()，绝经前女性血尿酸>()则确定为高尿酸血症。答案：420μmol／L；350μmol／L538.糖尿病饮食治疗的食物组成总原则是____、____、____和____。答案：高碳水化合物；低脂肪；适量蛋白质；高纤维的膳食539.原发性醛固酮增多症最常见的症状是____。答案：高血压540.亚急性甲状腺炎根据实验室检查结果可以分为____、____和____三期。答案：甲状腺毒症期；甲减期；恢复期541.骨质疏松症的最常见症状是____。答案：疼痛542.库欣综合征主要表现为()、()、多血质外貌、()、高血压和骨质疏松等症状。答案：向心性肥胖；满月脸；紫纹543.空腹血糖的正常范围为____，糖尿病的诊断标准中随机血糖值应≥____，或空腹血浆葡萄糖（FPG）≥____，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h血浆葡萄糖（2hPG）≥____。答案：3．9～6．1mmol／L（70～110mg/dL）；≥11．1mmol／L（200mg／dl）；7．0mmol／L（126mg／dl）；11．1mmol／L544.内分泌系统疾病可依据功能状况分为两大类，即____和____。答案：激素分泌过多所致的功能亢进；激素分泌过少所致的功能减退545.食物营养价值高低是指其所含营养素的____。答案：种类是否齐全、数量多少、各种营养素之间比例是否合适，是否容易被消化吸收546.肾上腺嗜铬细胞瘤释放的儿茶酚胺中以____为主。答案：去甲肾上腺素547.骨质疏松症病人均应补充适量钙剂，每天元素钙的摄入量应大于____mg，为了增加钙的吸收，可同时服用____。答案：800～1200；维生素D548.糖尿病慢性并发症主要有四大类，即____、____、____、和____。答案：大血管病变；微血管病变；神经病变；糖尿病足549.68岁男性进行运动锻炼，其心率应控制在____次／min较合适。答案：152550.糖尿病治疗的总体目标是____、____、____、____、____。答案：控制血糖；纠正代谢异常；消除症状；防治并发症；提高生活质量551.垂体危象可表现为以下6种类型：____、____、____、____、____及混合型。答案：高热型、‌低温型、‌低血糖型、‌低血压循环虚脱型、‌水中毒型。552.嗜铬细胞瘤的特征性表现是____。答案：阵发性高血压553.引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是____。答案：小细胞肺癌554.糖化血红蛋白A1测定可反映取血前____周血糖的总水平，GHbA1c正常值小于____，如大于____对糖尿病有重要诊断价值。答案：8～12；6％；6．5％555.糖尿病的治疗原则是____、____、____及____。答案：早期；长期；综合；个体化名词解释题556.impairedfastingglycemia答案：空腹血糖调节受损：是指非糖尿病性空腹血糖异常，其血糖浓度高于正常，但低于糖尿病的诊断值。空腹血糖调节受损代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态，表明其调节(或稳态)受损。557.Gravesdisease答案：Graves病：又称毒性弥漫性甲状腺肿或Basedow病，其临床表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前黏液性水肿。558.原发性醛固酮增多症答案：简称原醛症，是由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多并导致水、钠潴留及体液容量扩增，继而血压升高并抑制肾素-血管紧张素系统所致，临床表现为特征性高血压和低血钾的综合征。559.pituitaryadenoma答案：垂体腺瘤：是一组来自腺垂体和神经垂体及胚胎期颅咽管囊残余鳞状上皮细胞发生的良性肿瘤。560.Cushingsyndrome答案：库欣综合征：又称皮质醇增多症，是由各种病因引起肾上腺素皮质分泌过量糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称。561.亚急性甲状腺炎答案：又称肉芽肿性甲状腺炎、DeQuervain甲状腺炎、巨细胞性甲状腺炎等，是一种与病毒感染有关的自限性甲状腺炎，一般不遗留甲状腺功能减退症。562.苏木杰效应答案：夜间低血糖未被发现，导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。563.hormone答案：激素：是内分泌细胞分泌的微量活性物质，经血液、淋巴液和细胞外液转运到靶细胞部位发挥调节作用。564.anteriorpituitaryhypofunction答案：腺垂体功能减退症：亦称西蒙-希恩综合征，系垂体激素如生长激素、催乳素、促性腺激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等单种或多种缺乏所致的复合症群。565.insulinresistance答案：胰岛素抵抗：是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。566.甲状腺毒症答案：是指血液循环中甲状腺激素过多，引起以神经系统、循环系统和消化系统兴奋性升高、代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。567.垂体功能减退性危象答案：简称垂体危象，是指在全垂体功能减退症基础上，各种应激如感染、败血症、腹泻、呕吐、失水、饥饿、寒冷、手术、外伤、麻醉及使用镇静药、安眠药、降糖药等导致的循环系统、消化系统和神经精神方面的症状，如高热、循环衰竭、休克、恶心、呕吐、头痛、神志不清、谵妄、抽搐、昏迷等严重垂危状态。568.diabeticfoot答案：糖尿病足：是指下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变导致的相关足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏。569.甲状腺答案：分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两旁，中间以峡部连接，有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能。570.diabetesmellitus答案：糖尿病：是一种常见的内分泌-代谢疾病。系多种因素致胰岛素分泌及作用缺陷或两者同时存在，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，临床以高血糖为主要特征，久病可引起多系统损害。571.osteoporosis答案：骨质疏松症：是由各种原因引起的骨代谢性障碍，主要表现为单位体积内骨量降低，骨基质有机成分及钙盐沉着减少，骨的基本结构保持不变，致使骨骼脆性增加并易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。572.pheochromocytoma答案：嗜铬细胞瘤：是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤组织持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。573.paracrine答案：旁分泌：体内某些细胞所分泌的激素不进入血液循环，而是通过扩散作用影响其邻近细胞的现象。574.黎明现象答案：指夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅在黎明出现高血糖，可能由于清晨皮质醇等胰岛素拮抗激素分泌增多所致。简答题575.病人，女性，46岁，因“反复呕吐1个月余，加重伴精神异常2天”入院。病人15年前有产后大出血病史，输血1200ml。查体：发育正常，营养不良，体型消瘦，轻度贫血貌，神志呈嗜睡状，眉毛稀疏脱落，腋毛已全部脱落。辅助检查：甲状腺功能3项检查示FT44．86pmol／L，FT32．17pmol／L，均低于正常水平；性激素检查雌二醇、垂体泌乳素、睾酮、孕酮均低于正常水平。初步诊断为：希恩综合征。请问：(1)如何对病人进行全面的评估?(2)针对该病人，你认为重点观察的内容是什么?(3)如何对病人进行针对性的健康指导?答案：(1)需全面评估：①评估病人的性别，年龄。②询问病人有无引起垂体功能减退的病因，如产后大出血、垂体手术或创伤、炎症感染等病史，有无长期服用糖皮质激素类药物等。③仔细询问生育史、是否绝经及绝经的时间等。(2)密切观察病人意识状态、生命体征的变化，注意有无低血糖、低血压、低体温等情况，还应评估神经系统体征以及瞳孔大小、对光反射的变化。(3)健康指导：①指导病人保持情绪稳定，注意生活规律，避免过度劳累。冬天注意保暖，更换体位时动作应缓慢，注意皮肤的清洁，防止外伤，少到公共场所或人多之处，以防发生感染。②指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，以增强机体抵抗力。③教会病人认识所服药物的名称、剂量、用法及不良反应，如肾上腺糖皮质激素过量易致欣快感、失眠；服甲状腺激素应注意心率、心律、体温、体重变化等。嘱病人遵医嘱按时按量服用，不得任意增减药物剂量。④指导病人识别垂体危象的征兆，若有感染、发热、外伤、腹泻、呕吐、头痛等情况发生，应立即就医。外出时随身携带识别卡，以防意外发生。576.可能导致胰岛素泵在使用过程中出现低血糖的原因是什么?护士应如何进行正确的预防和处理?答案：胰岛素泵在使用过程中出现低血糖的常见原因有：(1)药物因素：常见有胰岛素输注过量，不合理使用磺脲类药物等。(2)非药物因素：如运动过度、空腹饮酒、禁食、食物摄入不及时或不足、腹泻等。预防与处理：(1)胰岛素输注期间，做好患者饮食评估和指导，避免因进食不及时或不足致低血糖。(2)根据患者情况选择植入部位，避免植入过深而误入肌肉组织或血管。(3)胰岛素泵安置后，确定胰岛素泵运行正常、参数设置正确、基础率与大剂量和医嘱相符。(4)做好血糖监测：在治疗开始阶段应每天监测4～7次，建议涵盖空腹、三餐前、三餐后和睡前。(5)做好患者健康教育，避免剧烈运动、热敷或按摩输注部位等。若外出，携带糖尿病患者身份识别卡及含糖15g的葡萄片或食品，以备发生低血糖时服用。577.如何指导甲亢浸润性突眼患者进行眼部护理?答案：甲亢浸润性突眼的眼部护理措施包括：(1)外出戴深色眼镜，减少光线、灰尘和异物的侵害。(2)以眼药水浸润眼睛，避免干燥。(3)睡前涂抗生素软膏，眼睑不能闭合者用无菌纱布或眼罩覆盖双眼。(4)指导患者当眼睛有异物感、刺痛或流泪时，勿用手直接揉眼睛，可用0．5%甲基纤维素或0．5%氢化可的松溶液滴眼，以减轻症状。(5)睡眠或休息时抬高头部，以减轻球后水肿和眼睛胀痛。578.试述甲状腺危象的临床表现。答案：甲状腺危象的临床表现如下：（1）突起高热，常超过39℃，有时可达40℃以上。（2）烦躁不安、恐惧、谵妄甚至昏迷。（3）心率常在140次／min以上，严重者可达240次／min，可伴心房颤动或心房扑动。（4）呼吸急促，大汗淋漓，常有恶心、呕吐、腹泻、脱水及水盐代谢紊乱。重者可致休克。（5）可出现心力衰竭及肺水肿等。579.如何减轻胰岛素注射时的疼痛?答案：(1)室温保存正在使用的胰岛素。(2)如果使用酒精对注射部位进行消毒，应于酒精彻底挥发后注射。(3)避免在体毛根部注射。(4)更短的针头(4mm或可用的最短长度)、更小的直径，以及最小穿透力的针头可使疼痛最小化。每次注射均使用无菌的新针头。(5)针头刺入皮肤应平滑前进。580.病人，女性，65岁，确诊为2型糖尿病。因降糖药疗效不佳而给予胰岛素治疗。次日中午，突发头晕、心悸、出汗，对该病人首先应考虑是什么原因所致?做什么检查?可能诱因是什么?应采取哪些处理措施?答案：(1)首先应考虑是低血糖反应。(2)应立即测血糖，以证实为低血糖。(3)可能的诱因：胰岛素用量过大、进食减少或未进食、运动量过大等。(4)处理措施：①进食含糖食物或饮料；②必要时补充葡萄糖，静脉推注50％葡萄糖20～40ml；③必要时可用胰高血糖素0．5～1．0mg肌注；④进行相关知识的教育。581.糖尿病酮症酸中毒常见的临床表现有哪些?一旦发生，采取的急救护理措施是什么?答案：糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期主要表现为乏力和“三多一少”症状加重；失代偿阶段出现恶心、呕吐，常伴嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味(丙酮味)；病情进一步发展会出现严重失水，尿量减少、皮肤弹性差、血压下降、四肢厥冷等；晚期出现各种反射迟钝甚至消失，患者昏迷。血糖多为16．7～33．3mmol／L。急救护理措施：(1)立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入。(2)绝对卧床休息，注意保暖，给予持续低流量吸氧。(3)加强生活护理，特别注意皮肤、口腔护理；昏迷者按昏迷护理常规。(4)严密观察和记录患者的生命体征、神志、24小时出入量等。遵医嘱定时监测电解质、酮体和渗透压等的变化。(5)去除诱因和治疗并发症。如：休克、感染、心力衰竭等。582.简述自我血糖监测的频率。答案：①使用口服药和生活方式干预的病人每周监测血糖2～4次；②使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖5次，达到治疗目标后每日自我监测血糖2～4次；③当病情稳定或已达血糖控制目标时，可每周监测3次；④血糖控制差的病人或病情危重者应每天监测5～7次，直到病情稳定，血糖得到控制；⑤生病时或剧烈运动之前应增加监测次数；生病或血糖>20mmol／L(>360mg／dl)时，应同时测定血酮或尿酮体；⑥出现低血糖症状时应及时检测血糖。583.使用胰岛素注射笔的要点有哪些?答案：(1)注射前，为保证药液通畅并消除针头死腔，可按注射笔按钮，确保至少一滴药液挂在针尖上。(2)为了防止传染性疾病的传播，做到一人一笔。(3)在医疗机构的通用存储柜，胰岛素注射笔、笔芯及药瓶应标明患者姓名／识别号。(4)胰岛素注射笔的针头在使用后应废弃，不得留在注射笔上。(5)在完全按下拇指摁钮后，应在拔出针头前至少停留10秒，剂量较大时，有必要超过10秒。(6)注射笔用针头垂直完全刺入皮肤后，才能触碰拇指按钮。之后，应当沿注射笔轴心按压拇指按钮，不能倾斜按压。584.简述库欣综合征的分类。答案：①依赖ACTH的库欣综合征。库欣病，垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生；异位ACTH综合征，垂体以外肿瘤分泌ACTH，伴肾上腺皮质增生。②不依赖ACTH的库欣综合征。肾上腺皮质腺瘤；肾上腺皮质癌；不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生；不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生。585.糖尿病患者口服磺脲类药物后出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗。考虑什么原因?护士如何正确处理?答案：糖尿病患者口服磺脲类药物后出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗，考虑为患者服用磺脲类药物导致低血糖。发生低血糖的处理：(1)怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断。糖尿病患者低血糖的诊断标准：血糖≤3．9mmol／L(70mg／dl)。(2)无法测定血糖，暂按低血糖处理。意识清楚者口服15～20g糖类食品(葡萄糖为佳)，每15分钟监测血糖1次，血糖仍≤3．9mmol／L，再给