主治医师麻醉学 专业实践能力-1

1.术后硬膜外镇痛使用吗啡最常见的不良反应不包括A.恶心呕吐B.嗜睡C.皮肤瘙痒D.胃肠功能紊乱E.尿潴留正确答案:B解析：硬膜外隙使用吗啡的并发症：瘙痒，呼吸抑制，恶心、呕吐，尿潴留，胃肠道功能紊乱。查看全部2.PCEA是A.病人自控硬膜外镇痛B.病人自控静脉镇痛C.病人自控皮下镇痛D.病人随意控制镇痛E.以上都不对正确答案:A解析：自控硬膜外镇痛（PCEA）。查看全部3.硬膜外分娩镇痛时，布比卡因临床常用浓度为A.0.625%～0.25%B.0.125%～0.25%C.0.25%～0.375%D.0.375%～0.5%E.0.5%正确答案:B解析：剖宫产时，常选用1.5%利多卡因、0.5%布比卡因麻醉平面宜控制在T10以下。若单纯用于镇痛，则要降低局麻药的浓度和剂量，常用0.125%～0.25%布比卡因。查看全部4.宫外孕失血性休克病人，应禁用的麻醉方法是A.静吸复合全身麻醉B.吸入全身麻醉C.椎管内麻醉D.局部麻醉E.全凭静脉麻醉正确答案:C解析：宫外孕为最常见的妇科急症，麻醉抢救措施主要取决于失血或休克的严重程度与实践长短，椎管内麻醉会进一步扩张外周血管加重休克。查看全部5.硬膜外麻醉时，常在局部麻醉药中加入肾上腺素的目的是A.防止麻醉后血压下降B.防止麻醉后呕吐C.减慢局部麻醉药吸收、延长麻醉作用时间D.防止蛛网膜下腔出血E.预防局麻药过敏正确答案:C解析：硬膜外麻醉时，常在局部麻醉药中加入肾上腺素的目的是减缓局麻药的吸收速率、缩短潜伏期、延长作用时间，降低局麻药中毒概率。查看全部6.主动脉瓣狭窄的患者，决定其心脏收缩与每搏量的因素有A.左心室舒张末压B.心室壁厚度C.平均跨瓣压差D.舒张时程E.以上都不是正确答案:C解析：对于主动脉瓣狭窄患者，心排血量主要取决于瓣膜口面积，其还受跨瓣压和心脏射血时间的影响，与舒张时程、心室壁厚度等无关。查看全部7.决定主动脉瓣狭窄的病人每搏量的因素是A.瓣膜口面积，心室壁厚度，舒张时程B.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，舒张时程C.瓣膜口面积，平均跨瓣压差，射血时间D.瓣膜口面积，左心室舒张末压，射血时间E.平均跨瓣压差，左心室舒张末压，射血时程正确答案:C解析：主动脉瓣狭窄患者的每搏量主要受三个因素影响：瓣膜口面积、平均跨瓣压差和射血时间。瓣膜口面积减小会导致心脏排血受阻，每搏量减少；平均跨瓣压差增加会使左心室负荷加重，进而影响每搏量；射血时间的延长或缩短也会对每搏量产生影响。这三个因素共同作用，决定了主动脉瓣狭窄患者的心搏量。查看全部8.有关主动脉瓣关闭不全患者的麻醉处理原则，错误的是A.减慢心率以降低心肌氧耗B.降低前负荷，以减轻左心室过度扩张C.降低后负荷，以减少反流D.避免任何原因抑制心肌使其收缩力减弱E.出现心房纤颤和血压降低时应立即行电复律正确答案:A解析：主动脉关闭不全病人对血流动力学的要求：①避免增加后负荷，维持较低的体循环阻力以增加前向性每搏量，减少反流量；②适当增快心率可缩短舒张期，降低反流量，缩小心脏的体积；③保持血管内有足够容量。查看全部9.蛛网膜下隙阻滞后血压下降的处理应先考虑A.麻黄碱20mg静脉注射B.多巴胺25mg静脉注射C.麻黄碱5～10mg静脉注射D.间羟胺25mg静脉注射E.麻黄碱3mg静脉注射正确答案:C解析：蛛网膜下隙阻滞后血压下降应首先考虑补充血容量，可先快速输液200～300ml；如果无效可静注麻黄碱5～10mg，必要时可以重复。如仍反应不良，可考虑静脉滴注间羟胺稀释液，直至血压回升至满意水平为止。查看全部10.蛛网膜下腔阻滞后血压下降的首要处理措施是A.静脉注射麻黄碱15mgB.快速输液200～300mlC.静注阿托品0.25mgD.抬高下肢E.静脉注射肾上腺素0.3mg正确答案:B解析：蛛网膜下腔阻滞，血压下降主要因交感神经节前纤维被阻滞，使小动脉扩张，周围血管阻力下降，血液淤积于周围血管、回心血量下降，心排血量下降等造成，处理应首先考虑补充血容量，可先快速输液200～300ml，如果无效可静注麻黄碱5～10mg，必要时可以重复。查看全部11.蛛网膜下腔阻滞的绝对禁忌证是A.病人合并有呼吸系统疾患B.糖尿病患者C.小儿患者D.休克患者E.老年患者正确答案:D解析：蛛网膜下腔阻滞，休克病人绝对禁用脊麻。蛛网膜下腔的其他并发症还包括中枢神经系统疾病和全身严重感染等。查看全部12.男性，30岁。实施蛛网膜下腔阻滞，注入局麻药5min后，阻滞平面较高，脉搏由82/min降至50/min。心动过缓的原因是A.迷走神经反射性兴奋B.心脏交感神经抑制C.麻醉前用药用量过大D.血容量重新分布E.循环时间延长正确答案:B解析：当局麻药在蛛网膜下隙阻滞胸腰段交感神经血管收缩纤维后，产生血管扩张，继而发生循环动力改变。包括心率降低，即中位和低位脊麻由于静脉压下降，右心房压下降，通过静脉心脏反射致心率减慢；高位脊麻时由于心加速神经麻痹而引起心动过缓。查看全部13.对合并有呼吸系统疾病的患者，应遵守的麻醉原则不包括A.满足手术要求的前提下，尽可能减少全麻用药量B.维持呼吸道通畅和足够的通气量C.纠正水、电解质和酸碱失衡D.维持循环稳定E.椎管内麻醉对呼吸道无影响，可扩大使用范围正确答案:E解析：麻醉对呼吸系统的影响：有人认为脊麻对通气量影响不显著，即使高位脊麻也无大影响。但多数作者认为脊麻对通气的影响取决于阻滞的平面，低位脊麻对通气影响不大，随着阻滞平面上移，肋间肌麻痹广泛，便可能引起通气量不足，当阻滞平面上达颈部时，由于膈神经被阻滞，可发生呼吸停止。查看全部14.患者，女，26岁，腰-硬联合阻滞下行剖宫产术，L2～3腰穿成功后注入0.75%布比卡因1.5ml。手术顺利，术后感觉、运动功能轻度障碍，3天后呈加重趋势。行CT、MRI检查椎管内腔隙无血肿、肿痛，椎间盘结构无异常发现。随后发展为双下肢感觉减退，平路行走尚可，上下坡或上下楼梯需借助人或工具，大小便失禁。应诊断为A.暂时性神经病学综合征（TNS）B.粘连性蛛网膜炎C.脊神经根损伤D.脊髓前动脉缺血综合征E.马尾神经综合征正确答案:E解析：马尾神经综合征：发生原因与粘连性蛛网膜炎相同。病人于脊麻后下肢感觉及运动功能长时间不恢复。神经系统检查发现骶尾神经受累，大便失禁及尿道括约肌麻痹，恢复异常缓慢。该患者双下肢感觉减退，平路行走尚可，上下坡或上下楼梯需借助人或工具，大小便失禁，应诊断为马尾神经综合征。查看全部15.关于产科手术的脊麻-硬膜外联合麻醉，错误的是A.绝大部分产妇都能安全的接受CSEAB.CSEA能提供迅速而副作用小的麻醉C.CSEA与硬膜外具有同样的麻醉可控性D.CSEA术后头痛发生率高E.CSEA同样具有潜在的全脊麻的危险正确答案:D解析：脊麻后头痛的平均发生率外科手术为13%，妇产科为18%。脊麻后头痛主要系脑脊液经穿刺孔漏出引起颅内压降低和颅内血管扩张所致，故穿刺针粗细与头痛发生率明显相关。脊麻后头痛主要原因跟麻醉方法无关。查看全部16.神经阻滞时局部麻醉药的注射部位是A.神经干（丛）旁B.神经末梢丰富的皮内C.肌肉组织D.皮内和皮下组织E.神经干内正确答案:A解析：将局麻药注射至躯干或四肢的神经干、神经丛或神经节旁，暂时阻断该神经的传导功能，使受该神经支配的区域产生麻醉作用，称为周围神经阻滞。查看全部17.神经阻滞的禁忌证不包括A.穿刺部位葡萄球菌感染B.穿刺部位恶性肿瘤C.穿刺部位解剖畸形D.患者已接受全身麻醉E.局部麻醉药过敏正确答案:D解析：全身麻醉的患者行神经阻滞可以全身麻醉用药量。神经阻滞绝对禁忌证：未获得病人知情同意。相对禁忌证：凝血异常、穿刺部位感染或肿瘤、神经系统疾病、病人过度焦虑、精神疾病、麻醉医生经验不足等。查看全部18.腋路法臂丛神经阻滞最常见的严重并发症是A.局麻药的毒性反应B.过敏反应C.气胸D.膈神经麻痹E.感染正确答案:A解析：腋路法臂丛神经阻滞最常见的严重并发症是麻醉药物误注入血管内，导致局麻药的毒性反应。查看全部19.患者，男，37岁。前臂骨折畸形愈合，拟腋路臂神经丛阻滞下切开复位。麻醉最可能的并发症是A.气胸B.药物误注椎管内C.霍纳综合征D.局部麻醉药毒性反应E.腋动脉痉挛正确答案:D解析：局麻药误入腋动脉发生局麻药中毒是最常见的并发症。查看全部20.患者女性，20岁。左前臂外伤，经锁骨上路行臂丛神经阻滞，穿刺针指向内。后及下方刺入，当时除了咳嗽一声外，未见其他不适，麻醉效果满意，术后8小时，病人自感胸闷，呼吸困难，急诊做了胸部X线摄片，最可能诊断是A.气胸B.出血及血肿C.膈神经麻痹D.声音嘶哑E.全脊髓麻醉正确答案:A解析：气胸是锁骨上入路最常见的并发症，患者胸闷呼吸困难，初步诊断为气胸。其他并发症如同肌间沟入路。查看全部21.急性呼吸窘迫综合征治疗的最有效措施是A.高浓度吸氧B.限制输液量和速度C.应用支气管扩张药D.早期机械通气E.皮质激素的应用正确答案:D解析：ARDS患者往往低氧血症严重，大多数患者一旦诊断明确，常规的氧疗常常难以奏效，机械通气仍然是最主要的呼吸支持手段。本题选D。查看全部22.舌咽神经痛最常用的药物A.卡马西平B.苯妥英钠口服C.1%利多卡因喷雾D.5-羟色胺E.加巴喷丁正确答案:A解析：舌咽神经痛的药物治疗同三叉神经痛的药物治疗一致，凡治疗三叉神经痛的药物均可用于本病。卡马西平为最常用的药物，疗效显著，有效地缓解疼痛。查看全部23.女性，45岁。患腱鞘炎半年，近日来症状加重，此时不宜选择哪种治疗方法A.吲哚美辛B.理疗C.休息D.加强功能锻炼E.中药熏洗正确答案:D解析：腱鞘炎治疗包括：1.口服或外敷非甾体消炎药，局部制动、理疗、中药熏洗；2.局部治疗；3.小针刀治疗；4.手术治疗。查看全部24.关于带状疱疹后神经痛（PHN）的描述，错误的是A.急性期采用神经阻滞方法可减少PHN的发生率B.急性期短期应用小剂量激素可减少或避免PHN的发生C.可采用神经阻滞与直线偏振光疗法相结合的综合疗法D.继续抗病毒治疗有效E.手术治疗最常用正确答案:E解析：题目要求选择错误的选项，对于PHN患者，药物治疗是最基本最常用的方法。查看全部25.患者术前连续应用激素治疗2周余，术中出现不明原因的血压下降，心率增快，表情淡漠。以下处理中最为合适的是A.快速静脉输液B.应用麻黄碱C.静脉注射氢化可的松100～200mgD.静脉注射西地兰0.2mgE.加深麻醉正确答案:C解析：该患者有激素用药史，可在手术等应激状态下出现下丘脑-垂体-肾上腺素轴功能障碍，出现升压药治疗反应不佳的顽固性低血压，此时不必等待血皮质醇测定结果确诊才开始治疗，经验性皮质醇替代治疗可能使这类患者获益。氢化可的松200mg/d分4次静脉输注或静脉注射氢化可的松100mg后以10mg/h的速度输注（240mg/d），连续应用7天以上。查看全部26.女性，29岁。反复发作性右侧头痛，发作持续10h左右，疼痛为搏动性，疼痛剧烈，伴恶心，畏光。该患者应用神经阻滞治疗，应首选A.疼痛强的部位局部浸润神经阻滞B.星状神经节阻滞C.三叉神经第1支阻滞D.枕神经阻滞E.面神经阻滞正确答案:B解析：神经阻滞疗法用于偏头痛急性发作期有良好效果，配合药物治疗往往能迅速缓解头痛。星状神经节阻滞星状神经节阻滞治疗偏头痛的作用机制可能是阻滞所致的双相作用，即当血压升高时有降压作用，而当血压低时有升压的作用。因此当偏头痛时，一般行患侧星状神经节阻滞。查看全部27.临床上所谓“止血带休克”的具体表现为A.出汗、血压降低、周围血管阻力降低B.出汗、血压降低、呼吸浅快C.心率增快、血压降低、周围血管阻力升高D.恶心、血压升高、周围血管阻力升高E.出汗、恶心，呼吸性酸中毒正确答案:A解析：止血带充气后8分钟，细胞线粒内的氧分压降至零，从而引起无氧代谢。很快产生细胞内酸中毒（pH＜6.5）。放气时止血带放松时缺血的肢体发生再灌注，通常会导致中心静脉压和动脉压降低。若血压下降极其明显时可导致心搏骤停，发生因素包括外周血管阻力突然下降，急性失血以及代谢产物对循环的抑制。综上本题选A。查看全部28.松开止血带后，出现止血带性休克的原因不包括A.血栓形成导致心肌梗死B.放气速度过快C.重要脏器血流灌注不足D.电解质紊乱E.酸碱平衡失调正确答案:A解析：止血带放气时，缺血的肢体发生再灌注，通常会导致中心静脉压和动脉压降低。若血压下降极其明显时可导致心搏骤停，发生因素包括外周血管阻力突然下降，急性失血以及代谢产物对循环的抑制。查看全部29.支气管扩张病人肺功能改变特点是A.限制性功能障碍B.阻塞性肺通气功能障碍C.支气管管腔缩小D.无通气功能障碍E.肺弥散功能障碍正确答案:B解析：支气管扩张症患者肺功能测定，可证实有弥漫性支气管扩张或相关阻塞性肺病导致的气流受限。查看全部30.头面部、颈部整形手术麻醉后气道处理正确的是A.为减轻刺激，病人自主呼吸恢复后即可拔管B.术后需较长时间保留气管导管的病人应选择经口插管C.遇苏醒延迟的病人应给予肌松拮抗药、呼吸兴奋药等治疗D.病人完全清醒后拔管E.颈部血肿压迫导致呼吸道梗阻时应立即气管切开正确答案:D解析：头面部、颈部整形手术麻醉后的气道处理至关重要。对于选项A，病人自主呼吸恢复后并不能立即拔管，需确保病人完全清醒，且具备足够的通气和氧合能力，以避免拔管后可能出现的呼吸道梗阻等风险。对于选项B，术后需较长时间保留气管导管的病人，通常选择经鼻插管而非经口插管，因为经鼻插管相对更稳定，病人的耐受性也更好。对于选项C，遇苏醒延迟的病人，不能随意给予肌松拮抗药、呼吸兴奋药等治疗，而应根据具体情况进行个体化处理，如维持适当的通气和氧合，寻找苏醒延迟的原因等。对于选项E，颈部血肿压迫导致呼吸道梗阻时，应根据具体情况选择适当的处理方法，如紧急气管插管或气管切开，但并非所有情况下都应立即气管切开。而选项D，病人完全清醒后拔管，是头面部、颈部整形手术麻醉后气道处理的正确做法，可以确保病人的安全。查看全部31.继发性三叉神经痛的病因应除外A.颅中窝和颅后窝的颅内病变B.面部损伤累及三叉神经C.病灶感染和牙源性感染D.三叉神经麻痹E.三叉神经在脑桥附近受动脉压迫正确答案:E解析：继发性三叉神经痛是指在临床上有神经系统体征，检查发现有器质性病变，如肿瘤、炎症等。动脉压迫不属于继发性三叉神经痛。查看全部32.麻醉期间急性左心力衰竭的主要诊断依据是A.胸前区持续疼痛B.中心静脉压升高C.心律失常D.肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难E.动脉血压下降正确答案:D解析：急性左心衰的诊断结合病史、体征、症状及实验室检查可确立诊断，在麻醉期间急性左心衰依靠肺部听诊肺部哮鸣音及呼气性呼吸困难。查看全部33.患者，男，31岁。胸部刀刺伤，术前X线胸片示心脏及纵隔向右侧移位，有呼吸困难，气管插管后气道阻力越来越大，有脉搏增快，血压下降及SpO2下降，最可能原因为A.肺不张B.支气管痉挛C.张力性气胸D.血胸E.血凝块堵塞气管正确答案:C解析：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。张力性气胸病人表现为严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀。气管明显移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿。伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。不少病人有脉搏细快，血压降低等循环障碍表现。患者胸部有刀刺伤，X线胸片示心脏及纵隔向右侧移位，有呼吸困难，气管插管后气道阻力越来越大，脉搏增快，血压及SpO2下降，最可能诊断为张力性气胸。查看全部34.患者，女，55岁，四肢乏力数月，X线胸片示前中上纵隔内有1cm直径圆形阴影，密度均匀。应首先考虑的诊断为A.胸腺瘤B.淋巴瘤C.胸骨后甲状腺瘤D.畸胎瘤E.支气管囊肿正确答案:A解析：胸腺瘤多位于前上纵隔，呈椭圆形阴影或分叶状，边缘分界清楚。15%的病人合并重症肌无力。该患者X线胸片示前中上纵隔内有1cm直径圆形阴影，密度均匀。应首先考虑的诊断为胸腺瘤。查看全部35.周围动脉置管途径首选的途径是A.股动脉B.桡动脉C.足背动脉D.腋动脉E.肱动脉正确答案:B解析：周围动脉置管途径：桡动脉为首选途径，因桡动脉位置表浅并相对固定，穿刺易于成功且便于管理。查看全部36.阿片类PCEA与PCIA相比，前者A.用药量较低，镇痛效果好B.用药量较多，镇痛效果好C.用药量较低，镇痛效果也差D.用药量较多，镇痛效果差E.以上都不对正确答案:A解析：阿片类PCEA与PCIA相比， PCEA最大限度地减少药物用量，便于患者自行给药镇痛效果也更好。查看全部37.患者女性，27岁。孕36周，G1P0，阴道内大量流血，B超示胎盘前置、早剥。血压80/50mmHg，心率110次/分钟，麻醉方法应选用A.局麻B.脊麻C.硬膜外麻醉D.针麻E.联合针CSEA正确答案:A解析：硬膜外麻醉对严重贫血、高血压病及心脏代偿功能不良者慎用，严重休克病人应禁用，此病人应选择局麻或者全身麻醉。查看全部38.男性，56岁。因胆石症拟在硬膜外阻滞下行胆道手术。术前心、肺（-），ECG正常。硬膜外穿刺置管顺利，回吸无脑脊液，注入试验量（2%利多卡因3ml），测平面T5～11，循环、呼吸平稳。5min后再注入2%利多卡因7ml，注射后病人烦躁，给予静脉注射哌替啶25mg，氟哌啶2.5mg，病人呼吸困难、呕吐、意识不清，收缩压下降至50mmHg。立即行气管插管，监护仪示室颤，大动脉无搏动，立即行心肺复苏，术后第一天病人完全清醒。其发生心搏骤停的原因，首先应考虑的是A.麻醉平面过宽B.局麻药中毒C.辅助用药不当D.蛛网膜下腔麻醉E.局麻药过敏正确答案:A解析：硬膜外麻醉注入试验量（2%利多卡因3ml），测平面T5～11，提示麻醉平面出现过快，观察时间小于10分钟继续推注药物导致麻醉平面过高影响呼吸，同时应用镇静镇痛药抑制呼吸，而全脊麻多在注药的数分钟出现全部脊神经支配的区域无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止。查看全部39.男，70岁。右手外伤，在硬膜外阻滞下行清创缝合术，C6～7穿刺，向头部方向置管3cm，先注入1%利多卡因4ml，后追加6ml，3min后，呼吸困难，发绀，面罩给氧，行人工呼吸，30min后呼吸困难逐渐缓解，发绀消失。引起呼吸困难的原因是A.全脊髓麻醉B.急性肺水肿C.急性支气管痉挛D.呼吸肌麻痹E.局麻药物中毒正确答案:D解析：颈部及上胸部硬膜外阻滞时，由于肋间肌和膈肌不同程度麻痹，可出现呼吸抑制，严重时可致呼吸停止。该患者在硬膜外阻滞下行清创缝合，注入利多卡因后呼吸困难，发绀，故引起呼吸困难的原因是呼吸肌麻痹。查看全部40.女性，26岁，孕39周，G1P0，合并有心肌炎，于硬膜外麻醉下行剖宫产手术，下列处理中错误的是A.术前、术中适当控制液体入量B.控制麻醉平面，防止广平面阻滞C.胎儿娩出后腹部加压D.胎儿娩出后降低下肢的高度E.头低足高位防止脑缺血正确答案:E解析：对于孕39周、G1P0（即初产妇，孕1产0）且合并有心肌炎的女性，在硬膜外麻醉下行剖宫产手术时，需特别注意患者的循环状态。头低足高位会增加心脏的负担，导致回心血量增多，从而加重心脏负荷，这对于合并心肌炎的患者而言是不利的，可能诱发心力衰竭等严重并发症。因此，在处理此类患者时，应避免采用头低足高位。而其他选项如术前、术中适当控制液体入量，控制麻醉平面防止广平面阻滞，胎儿娩出后腹部加压以及降低下肢高度等，均符合剖宫产手术及合并心肌炎患者的处理原则。查看全部41.影响局部麻醉药在硬膜外腔扩散的因素除外A.血容量不足B.局部麻醉药注射的速度C.局部麻醉药的容积和浓度D.身高E.注药后体位正确答案:A解析：局麻药在硬膜外间隙的扩散与局麻药容量、浓度、注药速度、注药后体位、身高、年龄、身体情况等有关。查看全部42.硬膜外阻滞的并发症包括A.穿破硬膜B.全脊麻C.脊神经根或脊髓损伤D.空气栓塞E.以上都对正确答案:E解析：硬膜外阻滞并发症：穿破硬膜、全脊麻、脊神经根或脊髓损伤（脊神经根损伤、脊髓损伤、硬膜外血肿或脓肿）、其他并发症（空气栓塞、穿破胸膜和导管折断）。查看全部43.下列哪个不是硬膜外阻滞的并发症A.脊髓膜炎B.麻痹性肠梗阻C.背部痛D.全脊麻E.血压下降正确答案:B解析：硬脊膜外阻滞的并发症有：①穿破硬膜；②穿刺针或导管误入血管；③空气栓塞；④穿破胸膜；⑤导管折断；⑥全脊麻；⑦异常广泛阻滞；⑧脊神经根或脊髓损伤；⑨硬膜外血肿；⑩感染。查看全部44.一旦诊断为静脉气栓，应立即置病人于A.头低斜坡位B.仰卧位C.截石位D.头低左侧卧位E.Trendelenberg体位正确答案:D解析：一旦诊断为静脉气栓，应立即置病人于头低左侧卧位，不仅可防止气栓上行入脑，还可使气栓停留在右心房被心搏击碎，避免形成气团阻塞。查看全部45.男，30岁，因十二指肠溃疡出血拟在硬膜外阻滞下行胃大部切除术，术前心肺（-），ECG正常。硬膜外穿刺置管无特殊，试验剂量2%利多卡因3ml注入，观察不到5min，血压下降至70/50mmHg，呼吸困难，口唇发绀，意识迟钝。应立即A.测麻醉平面B.给升压药C.检查意识D.重复测血压E.面罩给氧辅助呼吸及给升压药正确答案:E解析：患者行硬膜外穿刺后呼吸困难，口唇发绀，考虑硬膜外麻醉的并发症中的全脊麻。临床表现为：全部脊神经支配的区域均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止。处理原则：①维持患者呼吸和循环功能。如患者神志消失，应行气管插管和机械通气，加速输液，必要时给予血管活性药升高血压。②如出现心搏骤停，应立即行心肺复苏。故该患者应立即面罩给氧辅助呼吸及给升压药。查看全部46.全脊麻导致心搏骤停的原因是A.血压下降引起缺氧抽搐所致B.阻滞大部分脊神经根，呼吸停止和血压大幅度下降所致C.局部麻醉药注入量过大，发生药物中毒D.药物直接抑制呼吸循环中枢所致E.心交感神经被阻滞正确答案:B解析：行硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛的阻滞，称全脊麻，发生率平均为0.24%（0.12%～0.57%）。临床表现为全部脊神经支配的区域均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止。全脊麻的症状及体征多在注药后数分钟内出现，若处理不及时可能发生心搏骤停。查看全部47.患者男性，20岁。患急性胆囊炎，选择T8、T9行硬膜外隙阻滞，注入1.5%利多卡因15ml后3分钟，病人血压突然降为0，呼吸、心搏骤停，可能的原因是A.局麻药过敏B.局麻药中毒C.全脊麻D.硬膜下隙阻滞E.感染性休克正确答案:C解析：全脊麻临床表现为脊神经支配的区域均无痛觉、低血压、意识丧失、及呼吸停止。全脊麻症状及体征多在注药后数分钟内出现，若不及时处理可能发生心搏停止。故该患者患急性胆囊炎，选择T8、T9行硬膜外隙阻滞，注入1.5%利多卡因15ml后3分钟，病人血压突然降为0，呼吸、心搏骤停，可能的原因是全脊麻。查看全部48.患者，女，20岁。在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。穿刺后，给予2%利多卡因5ml，不到5分钟，患者感双下肢不能活动，无力上抬，阻滞平面达T2水平。自诉胸口发憋，呼吸费力，随之呼吸消失、意识消失。此时最可能的诊断为A.呼吸抑制B.过敏反应C.局麻药中毒反应D.全脊麻E.麻醉平面过高正确答案:D解析：该患者行硬膜外阻滞，2%的利多卡因产生了异常广泛的阻滞，呼吸困难，随之呼吸意识消失。发生原因是穿刺针穿透硬膜误入蛛网膜而导致的全脊麻。行硬膜外阻滞时，如穿刺针或硬膜外导管误入蛛网膜下隙而未能及时发现，超过脊麻数倍量的局麻药注入蛛网膜下隙，可产生异常广泛的阻滞，称全脊麻，临床表现为全部脊神经支配的区域均无痛觉、低血压、意识丧失及呼吸停止。全脊麻的症状及体征多在注药后数分钟内出现，若处理不及时可能发生心搏骤停。查看全部49.患者，女，40岁。急性阑尾炎，硬膜外阻滞下行阑尾切除术，手术顺利，术后2小时感切口疼痛，4小时下肢活动自如，8小时又出现双下肢麻木并逐渐加重，最可能的原因是A.穿刺致脊神经跟损伤B.穿刺致脊髓损伤C.局部麻醉药残余作用D.硬膜外血肿E.硬膜外脓肿正确答案:D解析：硬膜外血肿的临床表现为：开始时背痛，短时间后出现肌无力及括约肌障碍，发展至完全截瘫。患者术后麻醉作用逐渐消退后又发生神经受压症状，考虑原因为硬膜外血肿。查看全部50.女性，30岁，行硬膜外麻醉，于L2、3穿刺，头向置管，置管时患者感剧烈腰痛并向下肢放射，回吸无脑脊液、无血，症状持续。可能的原因是A.损伤脊髓B.局麻反应C.损伤神经根D.错误注药E.损伤血管正确答案:C解析：神经根损伤当时有“触电”或痛感，以感觉障碍为主，有典型“根痛”，很少运动障碍。神经根损伤后感觉缺失仅限于1～2根脊神经支配的皮区，与穿刺点棘突的平面一致。该患者女性，30岁，在L2-3行硬膜外麻醉，置管时感剧烈腰痛并向下肢放射，回抽无脑脊液，无血，症状持续，可能的原因是损伤神经根。查看全部51.每搏量的主要决定因素不包括A.前负荷B.后负荷C.心肌收缩性D.左心室壁运动功能E.心率正确答案:E解析：心输出量为每搏量与心率的乘积。凡影响每搏量和（或）心率的因素都可以改变心输出量。包括前负荷（心肌初长度或心室舒张末期容量）、心肌收缩能力、后负荷（动脉血压）及心室壁运动功能等。每搏量不变的条件下，心率是提高心输出量的有效因素。所以心率和每搏量互不相关。查看全部52.肌松药的临床应用错误的是A.抗生素能增强肌松药作用，但机制因药而异B.庆大霉素增强肌松药作用的机制为接头前、后双重作用C.林可霉素增强非去极化肌松药作用，而不增强去极化肌松药D.青霉素类在临床剂量范围没有明显的增强肌松药作用E.对抗生素增强肌松药所致的阻滞延长，钙剂治疗最有效正确答案:E解析：许多抗生素能增强肌松药的作用，氨基糖苷类抗生素中以新霉素和链霉素抑制神经肌肉组织传递的功能最强，多黏菌素的神经肌肉接头阻滞作用是抗生素中最强的，钙离子和新斯的明对其拮抗的效应均很差。查看全部53.有关重症肌无力的叙述，错误的是A.MG属自身免疫病，其抗原为乙酰胆碱受体B.施行胸腺切除是治疗MG的有效方法C.MG的发病多从眼外肌受累开始D.常分为成年型、儿童型和药物引起E.对非去极化肌松药不敏感正确答案:E解析：神经肌肉疾病：重症肌无力病人对非去极化肌松药非常敏感，而对去极化肌松药相对不敏感，但后者易发生Ⅱ相阻滞。查看全部54.下列关于影响肌松药作用因素的描述，正确的是A.低温使肌松药作用缩短B.呼吸性酸中毒增强肌松药作用C.吸入全麻药可减弱肌松药的作用D.两种非去极化肌松药复合应用，无协同作用或相加作用E.去极化与非去极化肌松药混合使用，可明显增强肌松作用正确答案:B解析：呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒延长和增强肌松药的作用，且使其作用不易被新斯的明拮抗；低钾血症和高钠血症可增强非去极化肌松药的作用；低钙血症和高镁血症则减少乙酰胆碱释放，增强非去极化肌松药的作用；钙剂可用来拮抗肌松药与镁的协同作用。查看全部55.患者，男性，42岁。上腹部不适，食欲不振3个月，黄疸进行加重1个月。检查：皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下可触及增大的胆囊。化验：血胆红素260.5μmol/L，尿胆红素阳性。该患者最可能的诊断为A.病毒性肝炎B.胆囊结石C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝内胆管结石正确答案:C解析：胰头癌常见的临床症状是上腹部疼痛、饱胀不适、黄疸，食欲降低和消瘦等。上腹疼痛、不适常为首发症状。黄疸的特点是进行性加重。消化道症状∶如食欲缺乏、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。消瘦和乏力。胆道梗阻时，血清总胆红素和直接胆红素升高，碱性磷酸酶、转氨酶也可轻度升高，尿胆红素阳性。该患者上腹部不适，食欲不振3个月，黄疸进行加重1个月，且尿胆红素阳性，考虑该患者为胰头癌。查看全部56.依托咪酯不宜用于A.颅内高压B.心血管疾病C.呼吸系统疾病D.肾功能不全E.ICU病人长期镇静正确答案:E解析：依托咪酯不影响肝肾功能、不释放组胺、能快速降低眼压、可降低颅内压，但不影响平均动脉压，对心功能无明显影响，呼吸系统影响只有在剂量过大，注射速度过快时引起呼吸抑制。此药的一个重要缺点是抑制肾上腺皮质功能，使皮质醇合成量明显减少，故对ICU病人不宜用于长时间维持镇静。但近期更多的研究提示，这种肾上腺皮质的抑制无临床意义。查看全部57.有关依托咪酯静脉麻醉的叙述，错误的是A.起效快，病人可在一次臂-脑循环内入睡B.其效能约为硫喷妥钠的12倍C.常用诱导为剂量0.25～0.3mg/kgD.心血管系统稳定是突出优点E.持续静脉滴注可单独用于麻醉维持正确答案:E解析：依托咪酯可用于全身麻醉的诱导和维持，也可以与麻醉性镇痛药或氯胺酮复合用于短小手术，如内镜检查、扁桃体摘除和人工流产以及心脏电复律等，不宜单独使用。查看全部58.高龄对吸入麻醉药的MAC值的影响是A.增大B.减小C.与吸入麻醉药的性质无关D.与老年人的胖瘦无关E.无明显影响正确答案:B解析：老年人功能残气量增加，使吸入麻醉加深加较慢，苏醒过程也延长，吸入麻醉药最低肺泡有效浓度随年龄增长逐渐降低。查看全部59.椎间盘突出的CT表现以下哪项最正确A.椎管内前方出现脱出椎间盘的影块B.最早的变化为椎管和硬膜间的脂肪层消失C.神经根被推压移位D.硬膜囊受压变形E.以上各项均可能发生正确答案:E解析：CT：能更好地显示脊柱骨性结构的细节。腰椎间盘突出症在CT上的表现有椎间盘后缘变形突出、硬脊膜囊受压变形、硬膜外脂肪移位、硬膜外间隙中软组织密度影及神经根鞘受压移位等。CT还能观察椎间小关节和黄韧带的情况。查看全部60.脑室内测压的优点不包括A.不易感染B.测压准确可靠C.可同时降低颅内压D.取脑脊液样品送检E.了解脑室顺应性正确答案:A解析：脑室内测压并发症：包括少见的并发症，如感染、出血等（A错误）。对于强直性脊柱炎或严重的局部钙化等，不当的操作可能造成脊神经根的损害，甚至诱发脊髓损害。以上问题，应在术前做充分评估，必要时行腰椎影像学检查和外科处理。查看全部61.下列哪项不是急性腰扭伤的表现A.外伤史B.剧烈腰痛C.腰肌痉挛D.腰痛休息后缓解，活动后加剧E.腰痛不向臀放射正确答案:E解析：急性腰扭伤疼痛性质：伤后立即持续性剧痛难忍，呈撕裂痛、刀割样痛、锐痛，丝毫不敢活动，咳嗽、打喷嚏时疼痛猛然增重。疼痛范围主要在腰背部，也可向臀、腿和腹股沟部放射。查看全部62.女性，26岁。孕39周，硬膜外麻醉下行剖宫产手术。胎儿娩出后，产妇突然出现呼吸困难、发绀、昏迷、肺部啰音，以下处理错误的是A.立即正压通气并行气管插管B.禁用强心药物C.应用血管解痉药物D.抗过敏E.扩容正确答案:B解析：此患者考虑为羊水栓塞，处理：增加氧和、血流动力学支持、抗过敏、纠正凝血功能障碍等；早期患者有肺动脉高压、右心功能不全，可选择强心和扩张肺动脉的药物如多巴酚丁胺和磷酸二酯酶-5抑制剂。查看全部63.患者男性，21岁。钢铁工人，午饭后工作时铁屑溅入左眼，急诊行左眼异物取出术。术中突然出现交界性心律和房室传导阻滞。产生的原因可能为A.缺氧B.二氧化碳蓄积C.眼心反射D.焦虑不安E.术中应用拟胆碱药物正确答案:C解析：眼心反射（OCR）是指在眼科手术及操作过程中因刺激眼球或眼部组织，导致的一系列心脏不良反应。最常见的临床表现是窦性心动过缓，也可表现为期前收缩、二联律、房室传导阻滞和心室颤动，甚至引起心搏骤停。最常见的诱发因素是眼球受压和眼肌被牵拉，且OCR的发生与眼球和眼肌受到的刺激强度及持续时间有关。其中，牵拉眼外肌、压迫眼球和眶内加压操作时OCR的发生率最高。查看全部64.男性，20岁。既往体健。局麻下行眼球摘除术。病人术中突然出现面色苍白，烦躁不安，诉心前区不适，45次/min。此时首先应采取的措施是A.静脉注射阿托品B.立即停止手术刺激C.心外按压D.静脉注射异丙肾上腺素E.静脉注射麻黄碱正确答案:B解析：手术刺激导致眼心反射，应立即暂停手术操作，待缓解后继续手术，必要时静脉给予阿托品或局麻药浸润眼外肌。查看全部65.斜视手术病人，当眼心反射持续不消失时应采取A.眼外肌局部浸润麻醉B.球后神经阻滞C.继续应用阿托品D.应用胃长宁E.应用镇静药正确答案:A解析：眼心反射是一种三叉神经-迷走神经反射；肌注阿托品、轻轻按摩眼外肌、控制呼吸以保持正常血碳酸浓度，可降低其发生率和减轻严重程度。查看全部66.麻醉苏醒期发生高血压时，最恰当的处理措施是A.降压药B.镇静药C.针对病因处理D.适当调整输液速度，必要时利尿E.催醒正确答案:C解析：麻醉苏醒期发生高血压时，最恰当的处理措施是针对病因处理。这是因为高血压可能是由多种原因引起的，如手术刺激、疼痛、麻醉药物的影响等。针对具体原因进行治疗可以更有效地控制血压。虽然使用降压药、镇静药，或适当调整输液速度并必要时利尿也是处理方法，但它们并非最恰当的措施，因为这些方法没有从根本上解决问题。查看全部67.新生儿，体重3kg，术中出血50ml，其出血量相当于成人（体重60kg）失血多少毫升A.420mlB.500mlC.823mlD.4200mlE.1250ml正确答案:C解析：出生时血容量约90ml/kg，新生儿血容量为85ml/kg，六个月时80ml/kg，6～8岁时达75ml/kg，成人血容量为70ml/kg。85ml/kg×3kg/50ml=5.1。70ml/kg×60kg/5.1=823ml。查看全部68.脉搏监测最简单的方法是用手指触摸的动脉不包括A.桡动脉B.肱动脉C.股动脉D.颈动脉E.颞浅动脉正确答案:B解析：脉搏监测最简单的方法是用手指触摸桡动脉、股动脉、颈动脉或者颞浅动脉等浅表动脉血管的搏动来了解脉搏的频率。查看全部69.一法洛四联症病人行心血管检查时突然发生意识消失，出汗，面色苍白，脉搏微弱，血压降低，瞳孔散大。应首先考虑为A.心肌梗死B.肺水肿C.导管刺激致心律失常D.导管阻塞右心室流出道致急性脑缺氧E.脑栓塞正确答案:D解析：晕厥、急性脑缺氧：肺动脉高度狭窄、法洛四联症、法洛三联症，可因导管通过狭窄的右心流出道堵塞血流，或因缺氧诱发漏斗部痉挛，引起急性脑缺血性晕厥。晕厥也可因迷走神经反射引起，临床表现为神志模糊、面色苍白、出汗、血压下降、脉搏弱、心动过缓和瞳孔散大。该法洛四联症病人行心血管检查时突然发生意识消失，出汗，面色苍白，脉搏微弱，血压降低，瞳孔散大。应首先考虑为导管阻塞右心室流出道致急性脑缺氧。查看全部70.治疗休克应用血管扩张药应掌握A.在血容量补足之后B.使CVP维持在10cmH2O以上C.若仍不能恢复较满意的血压，可加用小量血管收缩药D.血压接近正常水平E.以上都是正确答案:E解析：休克时血管活性药物的选择应结合当时的主要病情，如休克早期主要病情与毛细血管前微血管痉挛有关；后期则与微静脉和小静脉痉挛有关。因此，应采用血管扩张剂配合扩容治疗。在扩容尚未完成时，如果有必要，也可适量使用血管收缩剂，但剂量不宜太大、时间不能太长，应抓紧时间扩容。查看全部71.下列哪项不是单肺通气期间血氧饱和度下降的主要原因A.导管位置不当B.气管内分泌物C.PEEP压力过高D.吸气时间过短E.使用肌松药正确答案:E解析：胸科手术应用肌松药在较深的麻醉控制呼吸下开胸，基本可克服纵隔摆动和反常呼吸的干扰，不是单肺通气血氧饱和度的主要原因。查看全部72.切肺手术须选用双腔支气管插管时，痰量应每天超过A.30mlB.50mlC.80mlD.120mlE.150ml正确答案:B解析：痰量每天超过50ml必须用双腔管，以免术中患侧肺痰液流入及污染健侧肺。查看全部73.关于急症开胸手术使用氯胺酮麻醉的叙述，错误的是A.有拟交感神经作用，有利于维持循环功能的稳定B.既有麻醉作用，又有镇痛作用C.对哮喘患者有支气管解痉作用，但可能述术中噩梦D.诱导迅速E.单肺通气时能抑制HPV正确答案:E解析：氯胺酮具有支气管平滑肌松弛的作用，缺血性肺血管收缩是人体肺因急性低氧产生的一种代偿性保护机制。已知麻醉期间所用的药物如硫喷妥钠、芬太尼、氯胺酮及氧化亚氮等对其影响均较小。查看全部74.侧卧位开胸手术呼吸功能主要依靠A.吸入纯氧B.过度通气C.保证下肺通气良好D.避免上肺受压E.气道压不宜过低正确答案:C解析：侧卧位开胸手术呼吸功能主要依赖于下侧肺及恰当的通气方法，才能避免缺氧和二氧化碳蓄积。故选C。查看全部75.定位棘突的体表标志错误的是A.两肩胛下角连线为T6棘突B.颈部最大突起的棘突为C7C.两肩胛冈内侧连线为T3棘突D.两髂嵴最高点连线为L4棘突E.髂后上棘连线为S2骶椎正确答案:A解析：肩胛下角可作为第7或第8肋骨水平的标志，或相当于第8胸椎的水平。查看全部76.患者，男，62岁，拟行肺大疱切除术。慢性支气管炎20余年，巨大肺大疱破裂后发生张力性气胸，行胸腔闭式引流3天。处理错误的是A.麻醉可选硬膜外阻滞联合全身麻醉B.最好行双腔支气管插管C.术中可用机械控制呼吸D.术毕手控呼吸膨胀肺及检查是否漏气E.在诱导期间胸腔引流管应夹住正确答案:E解析：气胸是胸部创伤常见的并发症，可因纵隔移位而严重干扰呼吸和循环，如系张力性气胸则影响更甚。麻醉前必须先施行胸腔穿刺闭式引流，否则可因正压通气而加剧胸腔积气和纵隔移位，甚至猝死。此患者肺大疱破解，夹闭引流管在正压通气时加剧胸腔张力危害严重。查看全部77.腰部交感神经阻滞不应用于A.复杂性区域性疼痛综合征B.外伤性水肿C.急慢性动脉闭塞性疾病D.雷诺病E.胫骨骨肉瘤疼痛正确答案:E解析：腰部交感神经阻滞适用于复杂性区域性疼痛综合征、幻肢痛、外伤性水肿、急慢性动脉闭塞性疾病、糖尿病性坏死、雷诺病、静脉血栓、股骨头无菌性坏死等。查看全部78.关于星状神经节阻滞的叙述，错误的是A.在环状软骨水平皮肤与第六颈椎横突距离最近B.穿刺成功回抽无血后注入2ml局部麻醉药实验量C.阻滞成功10分钟内出现Horner综合征D.在第6颈椎横突进针时针尖应向头侧注药E.有误伤胸膜形成气胸的可能正确答案:D解析：星状神经节阻滞：（1）体位∶患者取仰卧位，双肩下面垫一薄枕。（2）体表定位：先沿锁骨上缘向内侧触及气管外缘，再沿气管向上2cm，平行于气管外缘触及动脉搏动。（3）操作方法：用3.5cm长，7号短针沿术者中指指尖轻轻垂直进针，至针尖触及骨质，退针尖1～2mm，回吸无血，注射1%利多卡因6～8ml。观察2～3分钟，出现同侧Horner征，表明阻滞成功。查看全部79.患者，女，28岁，孕39周，脐带绕颈，剖宫产娩出一男婴，Apgar评分1分钟为2分。急救措施正确的是A.清理呼吸道B.人工呼吸C.改善血液循环D.预防感染E.以上都是正确答案:E解析：新生儿复苏术：首先清理呼吸道分泌物，建立有效的呼吸，然后改善血液循环，最后预防感染。查看全部80.产妇，25岁，38周妊娠，因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。新生儿出生Apgar1min评分为1分，羊水Ⅲ度浑浊。对该新生儿进行复苏时首要的处理是什么A.刺激呼吸B.立即行气管插管术C.正压给氧D.立即给予肾上腺素E.口腔中的黏液及羊水正确答案:E解析：新生儿复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案：A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C：维持正常循环；D：药物治疗；E：评估。查看全部81.患者，女，25岁，孕39周，胎儿脐带绕颈2周，剖宫产娩出一男婴，出生1分钟Apgar评分为3分。处置程序正确的是A.人工呼吸，清理呼吸道，预防感染，改善血液循环B.清理呼吸道，人工呼吸，改善血液循环，预防感染C.改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸，预防感染D.预防感染，人工呼吸，清理呼吸道，改善血液循环预防感染E.预防感染，改善血液循环，清理呼吸道，人工呼吸正确答案:B解析：新生儿复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案：A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C：维持正常循环；D：药物治疗；E：评估。前三项最重要，其中A是根本，B是关键，评估贯穿于整个复苏过程中。呼吸、心率和血氧饱和度是窒息复苏评估的三大指标。查看全部82.心搏骤停的特点是A.心搏突然停止B.呼吸突然停止C.室颤D.心脏射血功能突然终止E.电机械分离正确答案:D解析：心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。导致心脏骤停的病理生理机制最常见的为快速型室性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢型心律失常或心脏停搏，较少见的为无脉性电活动（PEA）。查看全部83.关于胸外电击除颤的叙述，错误的是A.电极一个置于心尖区，另一个置于胸骨右缘第二肋间B.在吸气末放电除颤C.电极要适当用力紧压胸壁D.用导电胶涂抹电极与胸壁的接触面E.一般首次除颤电能为单相波360J正确答案:B解析：胸外电除颤步骤-放电：暂停胸外按压，在人工呼气末按下放电钮除颤以减少跨胸电阻抗。电击完成后立即继续行胸外按压（尽量缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及电击后立即恢复按压的时间）。查看全部84.冠状动脉搭桥手术中，下列哪项处理最不合适A.过度通气B.用地西泮5mg给药诱导C.低浓度吸入异氟醚D.切皮及劈胸骨时加深麻醉E.维持收缩压不低于90mmHg正确答案:A解析：为避免在冠状动脉吻合期间冠状动脉张力增加或冠状动脉痉挛，也为避免药物增加外周阻力的同时对冠状动脉张力的影响，可持续静脉泵注硝酸甘油或扩张冠状动脉的钙通道阻滞药，剂量应不影响动脉血压为准。过度通气使PaCO2降低，可降低肺血管阻力，但却可使冠状动脉收缩或痉挛，不利于冠心病患者麻醉管理。故A错。查看全部85.患者，女，28岁，妊娠34周，连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄5年，患者胸闷气喘3天，胎儿取出后，突然出现胸闷、气喘症状加重，SpO2下降，心率增至150次/分，双肺底湿啰音，血气结果：PaO256mmHg，PaCO232mmHg，最可能的原因是A.急性左心功能衰竭B.急性肺部感染C.ARDSD.羊水栓塞E.低血容量休克正确答案:A解析：妊娠合并心脏病中二尖瓣狭窄最多见，占风湿性心脏病的2/3～3/4。无明显血流动力学改变的轻度二尖瓣狭窄（瓣口面积1.5～2.0cm2）患者，可以耐受妊娠。中、重度的二尖瓣狭窄患者，肺水肿和心力衰竭的发生率增高，母胎死亡率增加，尤其在分娩时和产后孕产妇死亡率更高。该患者胎儿取出后出现SpO2下降，心率增至150次/分，考虑急性左心功能衰竭。查看全部86.患者，男，58岁，胃癌，拟行胃大部切除术。冠心病病史7年，一年前持续出现偶发室性早搏，从事一般体力活动时往往引发明显心绞痛，故不敢做跑步或用力的工作。该患者的心功能为A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.顽固性心绞痛正确答案:B解析：根据NYHA心功能分级与麻醉风险可知，体力活动稍受限制，休息时觉舒适，一般的体力活动会引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛的表现是心功能Ⅱ级。该患者从事一般的体力活动时往往引发心绞痛，故该患者的心功能为Ⅱ级。查看全部87.患者，男，67岁，白内障，拟行玻璃体切除术，3个月前曾患下壁心肌梗死。正确的处理是A.利多卡因局部麻醉下手术B.局部麻醉监护下手术C.局部麻醉强化下手术D.全凭静脉麻醉下手术E.延期手术正确答案:E解析：现在认为不宜硬性规定心肌梗死6个月内不宜行择期性手术，1996年美国心脏学会认为心肌梗死后30天内为最高危病人，30天以后对危险的评估则视病人的疾病表现和运动耐量而定。如果病人原来心肌梗死的范围较小，心功能未受明显影响，或经溶栓或PTCA治疗后心功能较好，手术又属限期，虽未达到一般认为需间隔的时间，亦可考虑手术。患者3个月前曾患下壁心肌梗死。故正确的处理是延期手术。查看全部88.高血压病人麻醉前评估的重点是A.器官受累情况B.高血压程度C.疾病进展速度D.治疗用药情况E.并存疾病正确答案:A解析：高血压病人麻醉手术的风险除与血压水平有关外，还主要与靶器官的损害程度有关。查看全部89.患者女性，34岁。颈部弥漫性肿大，心悸，发汗，体重降低，兴奋多语，双手平行前举有细震颤。血压160/100mmHg，心率120次/分，HCT30%。诊断为甲亢。术前心率应控制在A.60次/分B.80次/分C.130次/分D.110次/分E.120次/分正确答案:B解析：患者被诊断为甲亢，甲亢病人常见室上性心动过速，如不进行药物复律或者电复律，麻醉前宜将心室率控制在80次/分左右，至少不应该超过100次/分。查看全部90.冠心病患者非心脏手术麻醉要点错误的是A.降低心率B.降低心肌收缩性C.良好的镇痛D.麻醉宜浅E.维持心肌氧的供需平衡正确答案:D解析：浅麻醉时，病人对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用浅麻醉。查看全部91.在体外循环下对心脏病人进行心脏手术，建立体外循环前需对病人进行全身肝素化治疗，体外循环后根据病人体内的肝素量，鱼精蛋白与肝素的比例是A.1∶5B.2∶5C.1∶4D.0.5∶1E.1.5∶1正确答案:E解析：体外循环撤除停止转流的指标：心电图基本恢复正常，心脏充盈适度，心肌收缩有力，平均动脉压60～80mmHg，鼻咽温度36～37℃，血红蛋白浓度成人≥80g/L，儿童≥90g/L，婴幼儿≥110g/L，血气、电解质结果正常。转流结束后，静脉注射适量鱼精蛋白中和肝素的抗凝作用，鱼精蛋白与肝素用量为1.5∶1，按顺序拔除上腔、下腔静脉和主动脉插管。查看全部92.老年病人有心肌缺血的心电图表现，术前用药应避免A.地西泮B.东莨菪碱C.阿托品D.苯巴比妥E.咪达唑仑正确答案:C解析：对于任何麻醉手术病人，特别是老年病人和高血压、冠状动脉供血不足的病人，力求做到使心肌氧供求平衡，努力减低心肌氧耗，并增加对心肌氧供，如减轻心脏做功、消除不良的血流动力学效应，提高氧供，保持一定的心舒间期（适当减慢心率）。阿托品会解除迷走神经限制，增加患者心率进而增加心肌氧耗，应避免使用。查看全部93.CPCR进一步生命支持阶段的主要任务是A.建立人工呼吸和人工循环支持B.脑复苏C.恢复自主心搏D.维持气道通畅及有效的自主循环E.恢复神志正确答案:D解析：进一步生命支持：ALS为BLS的延续，目的在于继续维持气道通畅及有效的自主循环，一般借助器械、药物施行，因而疗效更为确实。查看全部94.新生儿骶管麻醉阻滞平面可达A.T4～6B.T8C.T10D.T12E.L2正确答案:A解析：婴幼儿按常用剂量用药后麻醉平面可达胸4～6脊神经。因此，新生儿及婴儿经骶管阻滞可行上腹部手术。查看全部95.患儿，男，2岁，拟行腭裂修补术，术前体温正常，轻微咳嗽，流涕，呼吸音较粗，血色素11g/dl，白细胞12×109/L，最佳处理为A.局部麻醉强化B.基础麻醉C.静脉麻醉D.静吸复合全醉E.暂缓手术正确答案:E解析：呼吸道感染（包括感冒）患者，择期手术宜在呼吸道疾病临床痊愈后2～4周施行。查看全部96.下列哪项措施能较有效预防及治疗婴幼儿气管插管后喉头水肿或声门下水肿A.用聚氯乙烯导管和硅胶管代替橡胶导管B.插管前应用甲泼尼龙C.插管前局部用麻黄碱10mg雾化吸入D.术中不保留自主呼吸E.选用合适大小及优质的导管正确答案:E解析：预防气管插管后喉水肿的措施有：①选用合适大小及优质的导管；②无菌导管；③麻醉期间避免导管与气管黏膜摩擦；④疑有喉水肿者，喉头局部用麻黄碱及地塞米松喷雾。查看全部97.患者，男，40岁，车祸致左股骨干、右尺桡骨骨折，脾破裂。全身麻醉下急诊行左股骨干、右尺桡骨切开复位内固定术、脾切除术，术后意识清醒，血压110/64mmHg，心率98次/分。术后6小时，患者胃管中突然引出褐色液体250ml，并有恶心，血压96/45mmHg，心率128次/分。最可能的原因是A.胃肠道损伤漏诊B.胃管置入损伤C.胃肠道麻痹致大量胃液反流D.应激性溃疡上消化道出血E.肠梗阻致大量胃液反流正确答案:D解析：在上消化道大出血中应激性溃疡或急性糜烂性胃炎约占20%。近年来，其发生率有明显上升。多与休克、复合性创伤、严重感染、严重烧伤、严重脑外伤或大手术有关。此患者复合型创伤术后，在术后6小时突然出现的较多褐色液体，考虑应激性溃疡导致的消化道出血。漏诊或者损伤出血量和出血时间不会突发也相对出血量不多。故D选项正确。查看全部98.男性，38岁。2年前烧伤头面部及双上肢，已行4次整形手术。体检口周瘢痕、张口仅一横指，颏颈胸部瘢痕粘连，头后仰45°，余无异常。拟在全麻下行口周瘢痕松解+植皮术、颏颈粘连松解+皮瓣转移术。最佳气管插管方式是A.经口明视插管B.经口盲探插管C.经鼻盲探插管D.纤维光导镜引导插管E.光索引导插管正确答案:D解析：纤支镜适用于普通喉镜无法完成的气管插管，能满足某些解剖异常或有特殊病理改变病人的插管要求，如：颌关节融合、咽部新生物、颈椎骨折、颈部烧伤瘢痕、颈椎类风湿性关节炎等情况下的气管插管。查看全部99.关于全髋关节置换术的麻醉，不正确的是A.老年人多见B.创伤大，失血多C.应用骨粘合剂可发生心血管不良反应D.麻醉方法以全身麻醉为首选E.长期服用激素者，围术期应进行合理替代治疗正确答案:D解析：全髋关节置换术的麻醉方法多主张在椎管内麻醉下手术，可选择蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞、腰-硬联合阻滞。对椎管内麻醉禁忌者，可选择全身麻醉。故D错。查看全部100.对防止骨粘合剂反应的发生有利的措施为A.进行血液稀释B.骨水泥成糊状就填充C.局部温水加热D.给小剂量升压药E.在近端束止血带正确答案:D解析：术中骨粘合剂的使用可能引起低血压，给小剂量升压药可预防造成的血压下降。查看全部101.重症患者肠外营养要求每日蛋白质供给量为A.0.5～1g/kgB.3～4.5g/kgC.1.2～1.5g/kgD.3～4g/kgE.4～5g/kg正确答案:C解析：ICU患者蛋白质（氨基酸）的需要量供给至少应达到1.2～1.5g/（kg·d）。查看全部102.通常静脉营养液中的氮卡比（氮∶热量）（g∶kcal）为A.1∶1000B.1∶150C.1∶200D.1∶250E.1∶300正确答案:B解析：通常静脉营养液中的氮卡比（氮：热量）（g∶kcal）为1∶150。查看全部103.甲亢危象的处理，不正确的是A.使用抗甲状腺药物B.β受体阻滞剂C.使用钙剂D.降温治疗E.镇静正确答案:C解析：甲状腺危象处理：除了抑制甲状腺的分泌，根本上治疗甲亢危象仍应以对症处理为主，包括吸氧、物理降温、镇静冬眠疗法、使用降压药物、β受体阻滞药等。如有心衰，可用强心药物及肾上腺皮质激素。也有利用丹曲林治疗取得较好疗效的报道。查看全部104.患儿男，2岁。体重10kg，术前禁水4小时，未补液。在氯胺酮麻醉下，行疝修补术，手术历时1小时，平稳，各生理指标在正常范围。该患儿术中每小时维持输液量是A.40mlB.50mlC.30mlD.60mlE.80ml正确答案:A解析：患儿术中每小时维持输液量是4ml/kg，此适用于体重10kg以内小儿。查看全部105.术中快速大量放腹水的最大危险是A.低血压B.低钾C.肺水肿D.脱水E.低钠正确答案:C解析：大量腹水病人开腹放腹水会出现循环不稳定状况，由于腹腔高压导致心脏前负荷明显增高，中心静脉压升高甚至表现中度或中度以上肺动脉高压，快速大量放腹水腹腔压力骤降，心脏前负荷下降，肺内压下降引起肺水肿。故选C。查看全部106.女性，45岁。体重84kg。术日晨腋下温度36.2℃，吸入麻醉下行胰头癌根治手术。手术进行到4h所监测的直肠温度渐升至39.2℃。此时应进行的处理是A.冰袋置于大动脉处B.冰盐水灌肠C.肌内注射扑热息痛D.采用人工冬眠E.可暂不作处理正确答案:A解析：术中一旦发生高热可用冰袋放置于大血管处、头部冰帽降温以及75%乙醇擦浴等能有效地控制体温的升高。查看全部107.患者女性，20岁。双下肢挤压伤，急诊入手术室后出现神志模糊，皮肤苍白，四肢软弱无力，EKG示T波高尖，QRS波增宽，可能的原因为A.低钾血症B.高钾血症C.高渗性脱水D.等渗性脱水E.代谢性碱中毒正确答案:B解析：挤压综合征患者主要表现为高钾血症肾功能不全。高钾血症患者的主要表现在心脏和神经肌肉系统，心电图可见T波高尖、QT间期延长、QRS综合波增宽，P波低平或消失。神经肌肉系统症状主要是乏力、反应迟钝、下肢腱反射减弱或消失，甚至软瘫，消化道症状主要有恶心、呕吐与腹痛等。故选B。查看全部108.中枢抑制性递质有A.甘氨酸B.谷氨酸C.门冬氨酸D.多巴胺E.色氨酸正确答案:A解析：大多数抑制性中间神经元通过直接作用于伤害性特异神经元或WDR神经元和（或）突触前传入神经末梢来降低伤害性感受。此抑制作用是由脊髓背角释放抑制性递质（甘氨酸和GABA）的抑制性神经元所介导的。所以甘氨酸是中枢抑制性递质。查看全部109.对合并呼吸系统疾病的病人在病史及体检上应特别注意A.咳嗽B.咳痰C.肺功能D.吸烟史E.以上都是正确答案:E解析：对并存慢性呼吸系统疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等病人，术前应检查肺功能、动脉血气分析和X线胸片；停止吸烟至少2周，并进行呼吸功能训练；行雾化吸入和胸部物理治疗以促进排痰。查看全部110.糖尿病病人术前尿糖应控制为A.阴性B.阳性C.弱阳性D.小于5g/24小时E.阴性或弱阳性正确答案:E解析：对于糖尿病病人，择期手术应控制空腹血糖在8.3mmol/L以下，尿糖（+/-），尿酮体阴性。查看全部111.患者，男，51岁，右背部带状疱疹，治疗前病人描述疼痛为“难以忍受的剧烈疼痛”，该病人的NRS评分应为A.1分B.3分C.5分D.7分E.10分正确答案:E解析：数字评分法（NRS）是用一个从0～10的点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛难忍，由患者从上面选一个数字描述疼痛。该病人描述疼痛为“难以忍受的剧烈疼痛”，故为10分。查看全部112.疼痛对全身各系统的影响不包括A.长期慢性疼痛可使病人情绪低落B.疼痛刺激可使血糖升高C.剧烈的深部疼痛可引起休克D.强烈疼痛时呼吸慢而深E.深部疼痛可引起恶心、呕吐正确答案:D解析：疼痛对全身各系统的影响-呼吸系统：胸、腹部手术后的急性疼痛对呼吸功能影响较大。因疼痛引起的肌张力增加，使胸廓顺应性下降；病人呼吸浅快，肺活量、潮气量和功能残气量均降低，肺泡通气/血流比值下降，易产生低氧血症。同时病人可因疼痛而影响深呼吸和用力咳嗽，继发肺泡和支气管内分泌物排除障碍，易诱发肺炎或肺不张，多见于老年人。故术后疼痛是术后肺部并发症的重要诱因之一。查看全部113.坐位手术的患者应注意的最重要问题是A.呼吸管理B.直立性低血压C.下肢水肿D.空气栓塞E.颅内高压正确答案:D解析：颅后窝等特殊部位的手术有时还要求病人取坐位，此时由于脑组织静脉血管压力降低，有形成气栓的可能，本题选D。查看全部114.麻醉药物大多数是以下面哪种方式通过胎盘屏障A.单纯弥散B.易化弥散C.主动转运D.细胞吞饮E.渗漏正确答案:A解析：单纯弥散是胎盘物质交换中最重要的方式之一。其他方式包括：异化扩散、主动转运和其他特殊方式。查看全部115.男性，35岁。因外伤性脾破裂全麻下行脾切除术。术中动脉血气分析结果为BE-10mmol/L，PaCO250mmHg，下列哪项诊断最为可能A.正常B.单纯代谢性酸中毒C.单纯代谢性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒正确答案:D解析：根据患者血气分析中，BE＜-3mmol/L，诊断为代谢性酸中毒。PaCO2＞45mmHg，诊断为呼吸性酸中毒。故患者最可能为代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒。查看全部116.何谓苏醒延迟A.术后超过3小时呼唤不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应B.术后超过2小时呼唤不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应C.术后超过1小时呼唤不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应D.术后超过30分钟呼唤不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应E.术后超过15分钟呼唤不能睁眼、握手，对疼痛刺激无明显反应正确答案:D解析：苏醒延迟是一个特定的医学术语，用于描述患者在手术后超过一定时间未能恢复意识的状态。具体来说，苏醒延迟定义为术后超过30分钟呼唤不能睁眼、握手，并且对疼痛刺激没有明显反应。这一时间点是判断患者是否出现苏醒延迟的关键标准。查看全部117.男性，54岁。急性肠梗阻5d，重度脱水。异氟醚吸入全麻行剖腹探查，术中用泮库溴铵4mg，手术历时1.5h，术中诊断为化脓性阑尾炎，行阑尾切除术，术毕自主呼吸浅而快，给予新斯的明2mg及阿托品0.5mg拮抗无效，40min后呼吸无好转，血压100/70mmHg，脉搏100次/min，SPO298%。该患者呼吸抑制的原因最可能是A.麻醉药残余作用B.急性肺水肿C.低钾血症，脱水D.急性呼吸衰竭E.感染性休克正确答案:C解析：此病人无感染性休克体征，且动脉氧饱和度正常，可除外肺部并发症。肠梗阻病人多合并低钾血症，可造成非去极化肌松药作用时间延长，肌无力。急腹症的病人术中应检测血气分析，及时纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。查看全部118.低渗性脱水常见病因包括A.大量消化液丢失B.呕吐C.烧伤D.大量出汗E.均是正确答案:E解析：低渗性脱水病因：①大量消化液丢失而只补充水，这是最常见原因。如大量呕吐。②液体在第三间隙集聚：如腹膜炎、胰腺炎形成大量腹水、肠梗阻导致大量肠液在肠腔内集聚、胸膜炎形成大量胸腔积液等。③长期连续应用排钠利尿剂。④经皮肤丢失：如大量出汗、大面积烧伤等均可导致体液和Na+大量丢失，若只补充水则可造成低渗性脱水。查看全部119.患者，男，66岁，右上肺中央型肺癌，拟全身麻醉下行开胸探查及肺癌根治术，气管插管时应首选A.Robertshaw左侧型双腔管B.White双腔管C.单腔支气管导管D.普通气管导管E.Robertshaw右侧型双腔管正确答案:A解析：Robertshaw双腔管由于没有隆突钩，所以插管和定位都比Carlens双腔管简单，但导管位置不易固定牢靠，翻身后应再次确认导管位置。右侧Robertshaw双腔管的支气管套囊中有一个通气孔，可以对右肺上叶进行通气。该患者是右上肺中央型肺癌，所以首选Robertshaw左侧型双腔管。查看全部120.下列哪种麻醉方法易发生术中知晓A.单纯氯胺酮麻醉B.单纯异丙酚麻醉C.单纯异氟烷吸入麻醉D.异氟烷-异丙酚静吸复合麻醉E.芬太尼-地西泮麻醉正确答案:E解析：术中知晓发生于下述麻醉方法：1.N2O-O2-肌松药麻醉。2.芬太尼-地西泮麻醉。3.硫喷妥钠或硫喷妥钠-氯胺酮麻醉等。查看全部121.门静脉高压病人为减少手术麻醉危险性，术前血红蛋白应达到A.60g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/LE.120g/L正确答案:B解析：门脉高压患者贫血，术前治疗血红蛋白至少应达到80g/L。查看全部122.小儿麻醉前禁饮的时间是A.2小时以内B.2～3小时C.4～6小时D.6～8小时E.8小时以上正确答案:B解析：术前禁食的目的是减少术中胃内容物反流、误吸。小儿术中胃内容物误吸的发生率并不高，而长时间的禁食可能导致脱水及低血糖，尤其是代谢率较高的婴儿，所以小儿应尽量缩短禁食时间。小儿禁饮时间为2～3小时。查看全部123.术后疼痛可引起内分泌激素的变化，下列除哪项外均升高A.皮质醇B.ACTHC.胰高血糖素D.醛固酮E.胰岛素正确答案:E解析：急性术后疼痛引起的神经内分泌反应使儿茶酚胺、皮质醇、血管紧张素、抗利尿激素、促肾上腺皮质激素、生长激素和胰高血糖素、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ分泌增加，而胰岛素和睾酮等分泌减少，结果导致钠水潴留，血糖、乳酸、酮体和游离脂肪酸增加，导致氧耗增加、高分解代谢和负氮平衡。查看全部124.术后疼痛可引起机体发生变化，下列除哪项外均降低A.淋巴细胞B.免疫功能C.杀伤淋巴细胞功能D.白细胞E.网状内皮系统正确答案:D解析：急性术后疼痛的应激反应可导致机体淋巴细胞减少、白细胞增多和单核-吞噬细胞系统处于抑制状态。查看全部125.术后疼痛对凝血机制的影响为A.血小板黏附功能降低B.纤溶机制增强C.激活凝血反应D.不利于血栓形成E.以上都不对正确答案:C解析：急性术后疼痛的应激反应可以使凝血功能增强，包括血小板活性和血浆黏性增加和纤溶功能降低，使机体处于一种高凝状态，甚至是术后深静脉血栓、心肌缺血和血管移植手术失败的主要因素。查看全部126.下列关于术后呕吐诱发因素的说法中，错误的是A.老年人的发生率较高B.吸入乙醚发生率最高C.胃肠减压导管刺激也常引起呕吐D.术前饱胃病人发生率较高E.手术时间越长发生率越高正确答案:A解析：术后恶心呕吐的发生率与年龄无关，其余选项均为术后呕吐诱发因素。查看全部127.关于术后肺部感染最常见的致病菌是A.真菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.克雷伯杆菌E.铜绿假单胞菌正确答案:C解析：肺感染的致病菌革兰阴性杆菌占68%，需氧革兰阳性球菌占24%，真菌约占5%。在革兰阴性杆菌中，依次为大肠埃希菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）。查看全部128.手术后腹胀主要原因是A.细菌代谢产生的气体B.血液内的气体弥散到肠腔内C.肠道功能受抑制D.组织代谢产生的气体E.吞咽的气体正确答案:C解析：手术后，如果镇痛效果良好，原则上应该早期床上活动，争取在短期内起床活动。早期活动有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少深静脉血栓形成的发生率。此外，尚有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生（C对）。查看全部129.术中输血最重要的目的是A.纠正水和电解质代谢的失衡B.补充凝血因子C.改善氧的运输能力D.改善微循环E.提高机体免疫能力正确答案:C解析：输血的目的是补充血液中缺乏的某些成分。导致这些血液成分缺乏的因素可以是外伤、疾病、先天性疾病（如血友病）等。因此，输血最重要的目的是补充红细胞改善氧的运输能力，其次是纠正止血功能障碍。查看全部130.女性，45岁。因胃癌合并严重贫血入院，术前输血400ml后1h，突然出现寒战、高热，血压120/90mmHg，尿量正常。首先考虑的诊断为A.非溶血性发热反应B.变态反应C.过敏反应D.溶血反应E.细菌污染反应正确答案:A解析：非溶血性发热反应是最常见的输血反应。发热反应多发生在输血后1～2h内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39～40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持续少则十几分钟，多则1～2h后缓解。该患者术前输血400ml后1h，突然出现寒战、高热，血压120/90mmHg，尿量正常。首先考虑的诊断为非溶血性发热反应。查看全部131.全麻患者术中输血发生急性溶血性反应的重要体征或症状是A.呕吐B.腰背痛C.寒战D.发热E.血红蛋白尿正确答案:E解析：溶血反应的临床表现主要为发热、腰痛、头痛、胸前区紧迫感、寒战、呼吸困难和血压下降。溶血反应也可在全身麻醉的情况下发生，可出现血红蛋白尿、低血压，但大部分症状可被掩盖，此时由于溶血引起的DIC所致的手术切口部位以及黏膜难以控制的出血可能是唯一的征象。查看全部132.患者，男，38岁，双下肢切痂植皮术，术中输血后4～5分钟出现寒战高热、头痛、腰背剧痛、心前区压迫感、全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈粉红色。治疗措施不妥的是A.立即停止输血，核对血型B.应用升压药C.静脉注射氢化可的松D.碳酸氢钠静脉滴注E.改输新鲜同型红细胞正确答案:E解析：结合该患者术中输血后4～5分钟出现寒战高热、全身散在荨麻疹，休克，尿呈粉红色等考虑过敏反应。对于严重的过敏反应，治疗首先应立即终止输血，给氧，应用肾上腺素，充分扩容来维持循环。这种患者只能输注消除所有IgA的洗涤红细胞或不含IgA的血液，而不是改输新鲜同型红细胞。故选E。查看全部133.患者男性，40岁，因急性坏死性胰腺炎入院，入院后给予输血等治疗，当输入200ml新鲜血时，病人出现荨麻疹，全身瘙痒。应采取的治疗措施是A.减慢输血速度B.快速输血C.使用抗组胺药物D.5%碳酸氢钠液碱化尿液E.利尿正确答案:C解析：轻度过敏反应表现为荨麻疹和皮肤瘙痒，有时出现面部水肿。糖皮质激素和抗组胺药可以减轻过敏反应。该患者输血后出现荨麻疹，全身瘙痒，考虑发生过敏反应，应使用抗组胺药物或糖皮质激素。查看全部134.女，55岁，因胃癌行胃大部切除术，选择硬膜外阻滞，术中输血100ml左右时，病人诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛，创面渗血，首先应考虑的原因是A.发热反应B.变态反应C.溶血反应D.污染血反应E.麻醉药反应正确答案:C解析：溶血反应的特点：多半在输血过程初期，输入数十毫升后发病，表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至发展成肾衰竭和尿毒症（常于反应后1～2周变得明显）。查看全部135.男性，45岁。发作性头痛和心悸2个月，伴易激动和烦躁。血压210/134mmHg，心率114次/min。血清总T4100nmol/L，总T31.8nmol/L。甲状腺摄131I率24h0.35。空腹血糖8.2mmol/L，血浆胰岛素17mU/L，服糖后