临床护士应知应会及三基理论知识试题及答案

临床护士应知应会及三基理论知识试题及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.下列哪种溶液具有改善微循环的作用（）A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化钠C.50%葡萄糖D.复方氯化钠答案：A。低分子右旋糖酐可以降低血液黏稠度，改善微循环。0.9%氯化钠主要是补充水分和电解质；50%葡萄糖用于补充能量和脱水等；复方氯化钠用于补充体液和电解质。2.测血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差变小答案：B。袖带过窄，需较高的压力才能阻断动脉血流，所以测得的血压值会偏高。3.患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是（）A.肺水肿，停止输液B.空气栓塞，立即左侧卧位C.过敏，皮下注射地塞米松D.心脏病发作，立即遵医嘱用强心剂答案：B。输液过程中出现胸部异常不适、呼吸困难、发绀，考虑空气栓塞，应立即让患者左侧卧位，使空气浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。4.铺好的无菌盘有效期为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B。铺好的无菌盘在4小时内有效，以防止污染。5.青霉素过敏性休克首选（）A.去甲肾上腺素B.盐酸肾上腺素C.氢化可的松D.苯海拉明答案：B。盐酸肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，它可以收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌等。6.成人正常脉率为（）A.6080次/分B.60100次/分C.80100次/分D.7090次/分答案：B。成人正常脉率在安静状态下为60100次/分。7.为患者吸痰时，每次吸痰时间不宜超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C。每次吸痰时间不宜超过15秒，以免引起患者缺氧。8.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（）A.敌百虫B.巴比妥类C.乐果D.1605、1059农药答案：A。敌百虫在碱性环境下会变成毒性更强的敌敌畏，所以忌用碳酸氢钠溶液洗胃。9.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A.检查瓶口有无裂缝B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀答案：B。取用无菌溶液时先倒出少量溶液冲洗瓶口，以防止瓶口的微生物污染溶液。10.下列不属于压疮发生原因的是（）A.局部组织长期受压B.石膏绷带固定过紧C.皮肤受排泄物刺激D.肌肉萎缩答案：D。压疮发生的主要原因是局部组织长期受压、摩擦力和剪切力、皮肤受排泄物刺激等，肌肉萎缩不是压疮发生的直接原因。11.长期鼻饲者，定期更换胃管的时间是（）A.1天B.3天C.7天D.10天答案：C。长期鼻饲者应每周更换胃管1次，以防止细菌滋生。12.体温单4042℃之间的填写内容，不包括（）A.入院时间B.手术时间C.分娩时间D.过敏时间答案：D。体温单4042℃之间填写入院、手术、分娩、转科、出院、死亡等时间，过敏时间不填在此处。13.下列属于护理程序评估阶段内容的是（）A.收集分析资料B.确定预期目标C.制定护理计划D.实施护理措施答案：A。护理程序评估阶段的主要内容是收集和分析患者的资料。确定预期目标是计划阶段；制定护理计划是计划阶段；实施护理措施是实施阶段。14.静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，原因是（）A.输液瓶挂得太高B.输液速度过快C.滴管有裂隙D.患者肢体位置不当答案：C。茂菲滴管内液面自行下降，常见原因是滴管有裂隙，导致空气进入，液面下降。15.下列关于给药原则的描述，错误的是（）A.遵医嘱给药B.给药时间、剂量要准确C.操作前向患者解释D.紧急时可自行更改医嘱答案：D。护士必须严格遵医嘱给药，紧急时也不可自行更改医嘱，如有疑问应及时与医生沟通。二、多选题（每题3分，共15分）1.下列属于医院感染的有（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：ABD。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。2.下列哪些是输血的适应证（）A.严重感染B.大面积烧伤C.再生障碍性贫血D.凝血功能障碍答案：ABCD。输血的适应证包括各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍等。严重感染时输血可补充抗体等；大面积烧伤患者丢失大量血浆等；再生障碍性贫血患者全血细胞减少；凝血功能障碍患者需要补充凝血因子等。3.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的有（）A.操作前护士应洗手、戴口罩和工作帽B.无菌物品和非无菌物品应分开放置C.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期D.一份无菌物品未用完时，可保留下次使用答案：ABC。一份无菌物品一旦取出，即使未用完也不能再放回无菌容器内，应按污染物品处理，所以D错误。操作前护士洗手、戴口罩和工作帽可防止微生物污染；无菌物品和非无菌物品分开放置可避免交叉污染；无菌包外注明物品名称、灭菌日期便于管理和使用。4.下列属于潜在的护理诊断的是（）A.有皮肤完整性受损的危险B.焦虑C.有感染的危险D.母乳喂养无效答案：AC。潜在的护理诊断是指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险”“有感染的危险”。焦虑是现存的护理诊断；母乳喂养无效是现存的护理诊断。5.下列关于氧气吸入的注意事项，正确的有（）A.氧气筒放置在阴凉处B.氧气筒内氧气不可用尽C.用氧过程中，应观察患者情况D.氧气筒开关处不可涂油答案：ABCD。氧气筒应放置在阴凉处，防止受热爆炸；氧气筒内氧气不可用尽，以防灰尘进入筒内，再充气时引起爆炸；用氧过程中要观察患者情况，以评估用氧效果；氧气筒开关处不可涂油，防止发生燃烧。三、判断题（每题1分，共10分）1.无菌持物钳可夹取无菌油纱布。（×）答案：无菌持物钳不能夹取无菌油纱布，因为油纱布会黏附在持物钳上，影响其无菌状态。2.患者的主观资料只能通过交谈获得。（×）答案：患者的主观资料除了通过交谈获得，还可以通过观察患者的表情、倾听患者的主诉等方式获得。3.为患者导尿时，初次消毒应自下而上，由外向内。（√）答案：初次消毒的顺序是自下而上，由外向内，可有效清除尿道口周围的细菌。4.护士在输血前应两人核对血型、交叉配血结果等。（√）答案：输血前两人核对血型、交叉配血结果等，可确保输血安全。5.冷疗可使局部血管收缩，减轻局部充血。（√）答案：冷疗能使局部血管收缩，血流减慢，从而减轻局部充血。6.濒死患者最后消失的感觉是视觉。（×）答案：濒死患者最后消失的感觉是听觉。7.口服给药时，止咳糖浆应最后服用，服用后不宜立即饮水。（√）答案：止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用，最后服用且服用后不宜立即饮水，以免冲淡药液，降低药效。8.长期卧床患者应鼓励其多饮水，以预防泌尿系统感染。（√）答案：多饮水可增加尿量，起到自然冲洗尿道的作用，预防泌尿系统感染。9.采集血标本时，一般应从输液针头处抽取。（×）答案：采集血标本时，一般不应从输液针头处抽取，以免血液被稀释，影响检验结果。10.护士在进行护理操作时，应严格遵循无菌技术原则。（√）答案：严格遵循无菌技术原则可防止患者发生感染，保证护理操作的安全性。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答案：心肺复苏（CPR）操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。（2）呼救：请他人拨打急救电话120，并取来除颤器。（3）判断呼吸和脉搏：用看、听、感觉的方法判断患者呼吸，同时触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，垂直向下按压，频率至少100次/分，深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。（7）重复胸外按压和人工呼吸，按压与呼吸比为30:2，直至患者恢复自主呼吸和心跳或急救人员到达。2.简述压疮的分期及护理措施。答案：压疮分期及护理措施如下：（1）淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤表现为红、肿、热、痛或麻木，解除压力30分钟后，皮肤颜色不能恢复正常。护理措施：增加翻身次数，避免局部继续受压；保持皮肤清洁干燥；可采用透明贴或减压贴保护皮肤。（2）炎性浸润期：受压部位皮肤呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。护理措施：保护皮肤，避免水疱破裂；未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂，促进自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液后用无菌敷料包扎。（3）浅度溃疡期：全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡。护理措施：清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合；根据创面情况选择合适的敷料，如溃疡贴、藻酸盐敷料等。（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。护理措施：应清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长；可采用外科手术治疗；加强营养支持，增强机体抵抗力。3.简述静脉输液的目的。答案：静脉输液的目的如下：（1）补充水分和电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡紊乱等患者，如腹泻、呕吐患者。（2）补充营养，供给热能。适用于不能经口进食或消化吸收障碍的患者，如昏迷、口腔疾病患者。（3）输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染，输入解毒药物解救中毒等。（4）增加循环血量，改善微循环，维持血压。用于严重烧伤、大出血、休克等患者。（5）输入脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿。如甘露醇等。五、案例分析题（15分）患者，男性，65岁，因“冠心病、心力衰竭”入院。患者呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压160/90mmHg。双肺底可闻及湿啰音。（1）该患者可能发生了什么情况？（2）应采取哪些急救护理措施？答案：（1）该患者可能发生了急性左心衰竭。患者有冠心病病史，出现呼吸困难、不能平卧、咳粉红色泡沫样痰、双肺底湿啰音等表现，符合急性左心衰竭的典型症状。（2）急救护理措施如下：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。②吸氧：给予高流量吸氧（68L/min），并可在湿化瓶