基础护理学试题库含参考答案

基础护理学试题库含参考答案一、单项选择题1.下列属于主观资料的是（）A.体温38℃B.面色发绀C.腹部胀痛D.心动过速E.呼吸困难答案：C2.下列哪项不属于护理诊断的组成部分（）A.名称B.定义C.相关因素D.诊断依据E.护理措施答案：E3.患者仰卧位时最易发生压疮的部位是（）A.坐骨结节处B.骶尾部C.大转子处D.肩胛骨E.足跟部答案：B4.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.吸水管D.弯盘E.压舌板答案：C5.下列哪种患者需要使用保护具（）A.休克患者B.腹痛患者C.体温过低患者D.咯血患者E.谵妄患者答案：E6.成人正常脉率为（）A.60～80次/分B.60～100次/分C.80～100次/分D.70～100次/分E.70～110次/分答案：B7.下列哪种情况可使血压值升高（）A.睡眠B.寒冷环境C.高热环境D.休息E.饥饿答案：B8.鼻饲法插入胃管的长度为（）A.从鼻尖到剑突B.从眉心到剑突C.从耳垂到剑突D.从发际到剑突E.从鼻尖到耳垂再到剑突答案：D9.下列哪项不是大量不保留灌肠的目的（）A.解除便秘B.清洁肠道C.为高热患者降温D.稀释和清除肠道内的有害物质E.保留药物，治疗疾病答案：E10.静脉输液时，茂菲滴管内的液面自行下降，原因是（）A.输液瓶挂得太高B.输液速度过快C.环境温度太低D.滴管有裂隙E.患者肢体位置不当答案：D11.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.敌百虫C.磷化锌D.氰化物E.硫酸答案：E12.下列关于无菌技术操作原则的叙述，错误的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.一份无菌物品未用完，可给其他患者使用D.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期E.取用无菌物品必须使用无菌持物钳答案：C13.患者张某，女，32岁，体温39.5℃，遵医嘱行乙醇拭浴降温，拭浴过程中发现患者出现寒战、面色苍白、脉搏异常等情况，应采取的措施是（）A.减慢拭浴速度B.停止拭浴，及时与医生联系C.嘱患者深呼吸D.嘱患者多饮水E.继续拭浴至体温降至正常答案：B14.下列属于长期医嘱的是（）A.一级护理B.阿托品0.5mgimstC.安定5mgpososD.查血常规E.地塞米松5mgivqd×3天答案：A15.下列哪种输血反应的临床表现是四肢麻木、腰背部剧痛（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.枸橼酸钠中毒反应答案：C16.医院内感染的主要对象是（）A.住院患者B.门诊患者C.探视者D.医务人员E.陪护人员答案：A17.下列哪种情况属于医院感染（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作E.本次感染直接与上次住院有关答案：E18.无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包扎好，注明开包日期及时间，其有效期为（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.48小时答案：D19.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.不受影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B20.为患者进行臀大肌注射时，“十”字法划分定位，其正确的方法是（）A.从尾骨顶点向左或右划一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为四个象限，外上象限避开内角为注射区B.从髂嵴最高点向左或右划一水平线，然后从尾骨顶点作一垂直线，将臀部分为四个象限，外上象限避开内角为注射区C.从髂前上棘向左或右划一水平线，然后从尾骨顶点作一垂直线，将臀部分为四个象限，外上象限避开内角为注射区D.从尾骨顶点向左或右划一水平线，然后从髂前上棘作一垂直线，将臀部分为四个象限，外上象限避开内角为注射区E.以上都不对答案：A21.为患者进行氧气雾化吸入时，氧流量应调至（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/minE.8～10L/min答案：D22.下列哪种药物可用于心肌梗死患者的止痛（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.吗啡D.地西泮E.阿托品答案：C23.患者李某，因急性阑尾炎入院，需行手术治疗，护士为其准备麻醉床，操作错误的是（）A.换铺清洁被单B.床头和床中部各铺一橡胶单和中单C.盖被纵向三折于床的一侧，开口向门D.枕头横立于床头，开口向门E.椅子放于折叠被的同侧答案：D24.下列关于睡眠的叙述，错误的是（）A.睡眠是一种周期性的生理现象B.睡眠分为正相睡眠和异相睡眠C.正相睡眠又分为四个时期D.异相睡眠有利于精力恢复E.睡眠过程中，正相睡眠和异相睡眠交替出现答案：D25.下列哪种患者应给予低蛋白饮食（）A.尿毒症B.肥胖症C.烧伤D.孕妇E.贫血答案：A二、多项选择题1.下列属于护理程序的步骤有（）A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价答案：ABCDE2.下列属于压疮好发部位的有（）A.枕骨粗隆处B.肘部C.髋部D.膝关节内外侧E.内外踝处答案：ABCDE3.下列关于口腔护理的目的，正确的有（）A.保持口腔清洁、湿润B.预防口腔感染等并发症C.去除口臭、牙垢，增进食欲D.观察口腔黏膜、舌苔的变化E.观察特殊口腔气味，提供病情变化的信息答案：ABCDE4.下列属于常用卧位的有（）A.仰卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.端坐位E.俯卧位答案：ABCDE5.下列关于体温测量的注意事项，正确的有（）A.测量体温前，应检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下B.婴幼儿、精神异常、昏迷及口腔疾患的患者，禁测口温C.腹泻、直肠或肛门手术患者，禁测肛温D.测量体温时，应将体温计的水银端放于患者舌下热窝处E.测腋温时，应将体温计放在腋窝深处，紧贴皮肤答案：ABCE6.下列关于血压测量的注意事项，正确的有（）A.测量前应安静休息15～30分钟B.袖带的宽度应根据患者的上臂围进行选择C.测量时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平D.听诊器胸件应放在肱动脉搏动最明显处，不可塞在袖带内E.充气不可过猛、过高，防止水银外溢答案：ABCDE7.下列属于鼻饲法适应证的有（）A.昏迷患者B.口腔疾患患者C.早产儿D.拒绝进食的患者E.食管气管瘘患者答案：ABCD8.下列关于灌肠的注意事项，正确的有（）A.伤寒患者灌肠时，溶液量不得超过500mlB.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠C.充血性心力衰竭患者禁用生理盐水灌肠D.急腹症、消化道出血患者禁忌灌肠E.灌肠过程中，如患者出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛等情况，应立即停止灌肠答案：ABCDE9.下列属于静脉输液目的的有（）A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.供给营养物质D.输入药物，治疗疾病E.测量中心静脉压答案：ABCD10.下列关于输血的注意事项，正确的有（）A.输血前必须两人核对无误后方可输入B.输血过程中应密切观察患者的反应C.输入两袋以上血液时，两袋血之间需输入少量生理盐水D.输血完毕后，血袋应保留24小时E.如发生输血反应，应立即停止输血，并通知医生答案：ABCDE11.下列属于医院感染的易感人群的有（）A.老年人B.婴幼儿C.免疫功能低下者D.接受各种侵入性操作的患者E.长期使用广谱抗生素的患者答案：ABCDE12.下列关于无菌技术操作的叙述，正确的有（）A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.操作人员应修剪指甲，洗手，戴口罩、帽子C.无菌物品必须与非无菌物品分开放置D.无菌物品一经取出，即使未使用，也不可再放回无菌容器内E.一套无菌物品仅供一位患者使用答案：ABCDE13.下列关于发热患者的护理措施，正确的有（）A.密切观察生命体征B.补充营养和水分C.促进患者舒适D.加强心理护理E.按医嘱及时给予退热剂答案：ABCDE14.下列属于长期备用医嘱的有（）A.哌替啶50mgimq6hprnB.止咳糖浆10mlpotidC.安定5mgpoqnD.庆大霉素8万UimbidE.氨茶碱0.1gpoq8hprn答案：AE15.下列关于药物保管的叙述，正确的有（）A.药柜应放在光线明亮处，并保持整洁B.各种药物应分类放置，先领先用C.剧毒药、麻醉药应加锁保管，专人负责，专本登记D.易挥发、潮解或风化的药物，应装瓶密闭保存E.生物制品应放在冰箱内保存答案：ABCDE16.下列关于疼痛患者的护理措施，正确的有（）A.观察疼痛的部位、性质、程度等B.协助患者采取舒适的体位C.给予心理支持D.按医嘱给予止痛药物E.采用物理止痛方法答案：ABCDE17.下列关于睡眠障碍患者的护理措施，正确的有（）A.创造良好的睡眠环境B.指导患者建立良好的睡眠习惯C.心理护理D.合理安排护理措施E.按医嘱给予镇静催眠药物答案：ABCDE18.下列关于饮食护理的叙述，正确的有（）A.协助患者洗手、漱口，必要时进行口腔护理B.尊重患者的饮食习惯，提供可口的食物C.鼓励患者自行进食，必要时给予协助D.观察患者进食情况，记录摄入量E.进食结束后，协助患者漱口，整理床单位答案：ABCDE19.下列关于排泄护理的叙述，正确的有（）A.观察患者的排便、排尿情况B.保持排便、排尿通畅C.预防便秘、腹泻、尿潴留等并发症D.指导患者正确使用便器E.做好皮肤护理，防止压疮发生答案：ABCDE20.下列关于临终关怀的叙述，正确的有（）A.以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料B.以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量C.尊重临终患者的尊严和权利D.注重临终患者家属的心理支持E.为临终患者提供全面的身心照护答案：ABCDE三、填空题1.护理程序包括评估、诊断、计划、实施和（评价）五个步骤。2.压疮的发生是一个渐进的过程，依据其损伤程度，可分为淤血红润期、（炎性浸润期）、浅度溃疡期和坏死溃疡期四期。3.口腔护理时，取下的义齿应浸没于（冷开水）中保存。4.医院常用的铺床法有备用床、（暂空床）和麻醉床。5.正常成人安静状态下呼吸频率为（16～20）次/分。6.成人窦性心率超过（100）次/分，称为窦性心动过速。7.鼻饲法插入胃管至（10～15）cm时，应嘱患者做吞咽动作。8.大量不保留灌肠时，成人每次用量为（500～1000）ml。9.静脉输液时，一般成人滴速为（40～60）滴/分。10.输血反应中最严重的是（溶血反应）。11.无菌包在未污染的情况下，有效期为（7天）。12.体温过低是指体温低于（35℃）。13.长期医嘱的有效时间在（24小时）以上。14.药物的保管原则是分类保管、（标识清晰）、定期检查和妥善保存。15.臀中肌、臀小肌注射定位法有两种，一种是以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，使示指、中指与髂嵴构成一个三角形，其注射部位在（示指和中指构成的内角）内；另一种是髂前上棘外侧三横指处（以患者自己手指宽度为标准）。16.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至（0.5MPa）时，即不可再用。17.医院感染的发生必须具备三个基本条件，即感染源、（传播途径）和易感宿主。18.为患者进行雾化吸入时，一般每次雾化时间为（15～20）分钟。19.成人洗胃时，每次灌入洗胃液的量为（300～500）ml。20.临终患者的心理反应通常分为否认期、愤怒期、（协议期）、忧郁期和接受期五个阶段。四、简答题1.简述护理诊断与医疗诊断的区别。护理诊断与医疗诊断的区别主要体现在以下几个方面：（1）决策者不同：护理诊断是由护士作出的判断；医疗诊断是由医生作出的判断。（2）诊断的内容不同：护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断；医疗诊断是对个体病理生理变化的一种临床判断。（3）描述的对象不同：护理诊断的对象可以是个人、家庭或社区；医疗诊断的对象是个体。（4）决策的目的不同：护理诊断的目的是为了制定护理计划，满足患者的健康需求；医疗诊断的目的是为了制定治疗方案，治疗疾病。（5）诊断的稳定性不同：护理诊断随患者的反应变化而变化，具有动态性；医疗诊断一旦确定，在疾病过程中相对稳定。2.简述压疮的预防措施。压疮的预防措施主要包括以下几个方面：（1）避免局部组织长期受压：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次；使用减压设备，如气垫床、水垫等；保持正确的体位，避免拖、拉、推等动作。（2）避免摩擦力和剪切力的作用：患者平卧时如需抬高床头，一般不应超过30°；使用便器时，应抬起患者臀部，不可硬塞、硬拉。（3）保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，及时清理排泄物；使用皮肤保护剂，如凡士林、赛肤润等。（4）促进皮肤血液循环：进行温水擦浴，定期按摩受压部位；鼓励患者活动，增加肌肉力量。（5）改善机体营养状况：给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，必要时给予肠内或肠外营养支持。（6）健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高其预防意识。3.简述测量血压的注意事项。测量血压的注意事项如下：（1）测量前：应检查血压计是否完好，水银柱是否在“0”点；患者应安静休息15～30分钟，避免剧烈运动、吸烟、饮酒、喝浓茶等。（2）测量时：患者应取坐位或卧位，手臂应与心脏、血压计“0”点在同一水平；袖带的宽度应根据患者的上臂围进行选择，袖带应平整地缠绕在上臂中部，松紧以能放入一指为宜；听诊器胸件应放在肱动脉搏动最明显处，不可塞在袖带内；充气不可过猛、过高，防止水银外溢；放气速度以每秒4mmHg为宜。（3）测量后：应将血压计倾斜45°，使水银全部流入水银槽后关闭开关；记录血压值，应注明测量的部位、时间、体位等。（4）其他：如需重复测量，应将袖带内气体放尽，等待2～3分钟后再进行测量；对需要密切观察血压的患者，应做到定时间、定部位、定体位、定血压计。4.简述鼻饲法的注意事项。鼻饲法的注意事项如下：（1）插管前：应评估患者的病情、意识状态、鼻腔情况等；向患者及家属解释鼻饲的目的、方法及注意事项，取得其配合。（2）插管时：动作应轻柔，避免损伤食管黏膜；插入胃管至10～15cm时，应嘱患者做吞咽动作，以利于胃管顺利插入；如患者出现恶心、呕吐，应暂停片刻，嘱患者做深呼吸，待症状缓解后再继续插入；如插入不畅，应检查胃管是否盘在口中，或是否误入气管，如有异常，应立即拔出重新插入。（3）插管后：应确定胃管是否在胃内，方法有三种：①用注射器抽吸，能抽出胃液；②向胃管内注入空气，用听诊器在胃部能听到气过水声；③将胃管末端放入盛水的碗中，无气泡溢出。（4）鼻饲时：鼻饲液的温度应保持在38～40℃，避免过冷或过热；每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时；鼻饲前应先注入少量温开水，以冲洗胃管，防止堵塞；鼻饲完毕后，应再注入少量温开水，以清洁胃管；鼻饲过程中，应观察患者的反应，如有呛咳、呼吸困难等情况，应立即停止鼻饲，并采取相应的措施。（5）鼻饲后：应将胃管末端反折，用纱布包好，固定于患者枕边；保持口腔清洁，每日进行口腔护理2次。（6）胃管的更换：一般每周更换一次，硅胶胃管可每月更换一次；更换胃管时应在晚上末次鼻饲后拔出，次日晨从另一侧鼻孔插入。5.简述静脉输液的目的及注意事项。静脉输液的目的：（1）补充水分及电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。（2）增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。（3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。（4）输入药物，治疗疾病。静脉输液的注意事项：（1）严格执行无菌操作和查对制度，预防感染及差错事故的发生。（2）根据病情需要，有计划地安排输液顺序，并注意药物的配伍禁忌。（3）对长期输液的患者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺。（4）输液前应排尽输液管及针头内的空气，输液过程中应防止空气进入，及时更换输液瓶或添加药液，输液完毕后应及时拔针。（5）根据患者的年龄、病情、药物性质调节输液速度，一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。对年老、体弱、婴幼儿、心肺功能不良的患者及输入高渗盐水、含钾药物、升压药等，输液速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。（6）输液过程中应加强巡视，密切观察患者的反应及输液情况，如有无发热、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞等输液反应，以及输液是否通畅，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压等。（7）连续输液24小时以上者，应每天更换输液器。五、论述题1.论述如何为一位昏迷患者进行口腔护理。为昏迷患者进行口腔护理的步骤及注意事项如下：（1）评估患者：了解患者的病情、意识状态、口腔情况（如有无溃疡、出血、异味等），评估患者的合作程度。（2）准备用物：治疗盘内放治疗碗（内盛漱口液浸湿的棉球、弯止血钳、镊子）、弯盘、压舌板、纱布、石蜡油、手电筒、棉签、治疗巾等。根据患者口腔情况选择合适的漱口液，如生理盐水、复方硼砂溶液、过氧化氢溶液等。（3）操作步骤：①将患者头偏向一侧，面向护士，铺治疗巾于患者颌下及胸前，弯盘置于口角旁。②湿润口唇与口角，用手电筒观察口腔黏膜、舌苔、有无出血及溃疡等情况。③协助患者张口，必要时使用压舌板。④用弯止血钳夹取棉球，拧干后，由内向外、由上向下轻轻擦拭牙齿外侧面、内侧面、咬合面，再擦拭舌面、硬腭部。每个棉球限用一次，防止交叉感染。⑤擦拭完毕，用纱布擦净患者口唇，观察口腔黏膜有无损伤，必要时涂石蜡油或其他药物。⑥整理用物，记录口腔护理情况。（4）注意事项：①昏迷患者禁忌漱口，以免引起误吸。②操作时动作应轻柔，避免损伤口腔黏膜及牙龈，尤其是凝血功能差的患者。③棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道。④使用的棉球必须夹紧，防止遗留在口腔内。⑤观察口腔黏膜有无异常，如发现有溃疡、出血等情况，应及时报告医生，并遵医嘱给予相应的处理。⑥对有活动义齿的患者，应协助其取下义齿，用冷水冲洗干净，浸于清水中备用。义齿不可浸在热水或乙醇中，以免变色、变形和老化。2.论述输血过程中发生溶血反应的原因、临床表现及护理措施。（1）原因：①输入异型血：即供血者与受血者血型不符而造成血管内溶血，反应发生快，输入10～15ml即可出现症状。②输入变质血：输血前红细胞已被破坏溶解，如血液储存过久、保存温度不当、血液受到剧烈震荡、血液被细菌污染等，均可导致红细胞破坏溶解。③Rh血型不合：Rh阴性者首次输入Rh阳性血液时不发生溶血反应，但输血2～3周后体内即产生抗Rh阳性的抗体。如再次接受Rh阳性血液，即可发生溶血反应。（2）临床表现：①第一阶段：患者出现头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛等症状。这是由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管引起的。②第二阶段：患者出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸困难、血压下降等症状。这是由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放到血浆中，进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小管；同时，由于抗原、抗体的相互作用，引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重肾小管阻塞，导致急性肾衰竭。③第三阶段：患者出现少尿或无尿、管型尿、高钾血症、酸中毒等症状，严重者可导致死亡。这是由于急性肾衰竭引起的。（3）护理措施：①立即停止输血，并通知医生。②给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗。③将剩余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验，以查找溶血原因。④双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。⑤静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。⑥严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，监测每小时尿量，并做好记录。若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液