三基护理练习题及参考答案

三基护理练习题及参考答案一、单项选择题1.下列哪种患者需做特殊口腔护理（）A.阑尾切除术后B.急性胃炎患者C.股骨骨折患者D.脾切除术后E.昏迷患者答案：E2.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm答案：C3.酒精擦浴时，禁忌擦拭的部位是（）A.颈部、上肢B.腋窝、腹股沟C.前胸、腹部D.臀部、下肢E.背部、肘窝答案：C4.患者李某，女，30岁，高热，腹泻，诊断为细菌性痢疾，对其应采取（）A.严密隔离B.消化道隔离C.昆虫隔离D.接触隔离E.保护性隔离答案：B5.进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是（）A.用药史和过敏史B.意识状态与合作能力C.目前诊断与病情D.注射局部有无红肿硬结E.目前心理状态与家庭经济状况答案：A6.下列不属于超声雾化吸入法目的的是（）A.减轻呼吸道炎症B.解除支气管痉挛C.稀释痰液D.帮助祛痰E.促进食欲答案：E7.对长期卧床的患者，为预防皮肤形成压疮，不能采取的措施是（）A.定时翻身，每2小时一次B.定时按摩受压部位的皮肤C.保持床铺平整干燥D.保持皮肤清洁干燥E.局部放置热水袋促进血液循环答案：E8.静脉输液发生空气栓塞时，造成患者死亡的原因是空气阻塞了（）A.肺动脉入口B.肺静脉入口C.主动脉入口D.上腔静脉入口E.下腔静脉入口答案：A9.测量血压时，使测得的血压偏高的因素是（）A.袖带太宽B.袖带太窄C.手臂位置高于心脏水平D.视线高于水银柱弯月面E.放气速度太快答案：B10.下列关于氧气雾化吸入法的叙述，错误的是（）A.常用的氧气流量为6～8L/minB.药液应稀释至5～10mlC.吸入前患者应先漱口D.雾化器进气口接氧气，湿化瓶内应加入蒸馏水E.嘱患者吸气时用手指堵住出气口答案：D11.下列属于医院基本饮食的是（）A.高热量饮食B.糖尿病饮食C.高蛋白饮食D.流质饮食E.低盐饮食答案：D12.下列哪项不是临床死亡期的特征（）A.呼吸停止B.心跳停止C.各种反射消失D.延髓处于深度抑制状态E.组织细胞新陈代谢停止答案：E13.下列关于取药，不正确的一项是（）A.胶囊须用药匙取用B.药液不足1ml时须用滴管计量C.油剂用量杯计量后直接倒入药杯D.同时服用几种液体药物时，应分别放置E.先配固体药，再配水剂答案：C14.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.开口器D.吸水管E.弯盘答案：D15.无菌包打开后未用完，可保留（）A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.7天答案：D16.下列不属于一级护理的患者是（）A.高热患者B.大手术后病情稳定者C.休克患者D.昏迷患者E.瘫痪患者答案：B17.下列关于体温的叙述，错误的是（）A.昼夜体温波动不超过1℃B.女性在月经前期体温可轻度升高C.老年人体温略低于成年人D.一般清晨2～6时体温最低E.一般午后2～8时体温最高答案：E18.下列哪种情况可实施大量不保留灌肠（）A.高热患者降温B.心肌梗死患者C.急腹症D.消化道出血E.妊娠早期答案：A19.患者输血过程中出现头胀、四肢麻木、腰背部剧痛、呼吸急促，下列措施错误的是（）A.立即停止输血，保留余血送检B.静脉注射碳酸氢钠C.双侧腰部封闭，并用热水袋热敷D.尿少者增加入水量E.血压下降者给予升压药答案：D20.下列关于静脉注射的叙述，错误的是（）A.选择粗直、弹性好的血管B.在穿刺部位上方约6cm处扎止血带C.常规消毒皮肤后嘱患者握拳D.进针角度与皮肤呈20°角E.见回血后即推注药液答案：E21.下列不属于濒死期患者临床表现的是（）A.循环衰竭B.呼吸衰竭C.各种反射逐渐消失D.神志不清或昏迷E.身体各系统功能紊乱答案：C22.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃（）A.敌敌畏B.磷化锌C.巴比妥类D.浓硫酸E.氰化物答案：D23.下列关于无菌技术操作原则的叙述，错误的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.操作区域要清洁、宽敞C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.一份无菌物品未用完时，可供他人使用E.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期答案：D24.下列不属于护理诊断的是（）A.体温过高B.急性胃肠炎C.活动无耐力D.有受伤的危险E.焦虑答案：B25.下列关于鼻饲法的叙述，错误的是（）A.每次鼻饲量不超过200mlB.鼻饲温度为38～40℃C.长期鼻饲者应每天进行口腔护理D.更换胃管时应在当天晚上拔出胃管，次日晨再从另一侧鼻孔插入E.插胃管时如患者出现呛咳、呼吸困难，应立即拔出胃管答案：D26.下列哪种情况可使用热敷（）A.急腹症未明确诊断前B.面部危险三角区感染C.软组织损伤早期（48小时内）D.肛门手术后E.鼻出血答案：D27.下列关于脉搏的测量，错误的是（）A.患者剧烈活动后应休息20分钟再测B.用示指、中指和无名指的指端按在动脉上，计数1分钟C.异常脉搏应测1分钟D.绌脉者先听心率，后测脉率，计时1分钟E.偏瘫患者应在健侧肢体测量答案：D28.下列关于导尿术的叙述，错误的是（）A.严格遵守无菌操作原则B.操作前嘱患者清洗外阴C.导尿管插入深度为：男性20～22cm，女性4～6cmD.如误插入阴道，应立即拔出，重新更换导尿管插入E.集尿袋每日更换一次答案：E29.下列关于医院感染的叙述，错误的是（）A.医院感染的发生必须具备感染源、传播途径和易感宿主三个基本条件B.只要存在感染源就一定会发生医院感染C.医院感染的对象包括一切在医院活动的人群D.医护人员在医院内获得的感染也属于医院感染E.医院感染的病原体主要是机会致病菌答案：B30.下列关于药物保管的叙述，错误的是（）A.药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射B.各种药品应分类放置C.麻醉药、剧毒药应加锁保管D.内服药与外用药应分别放置E.药品一经发出，不得退换答案：E二、多项选择题1.下列属于医院感染的是（）A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.医务人员在医院工作期间获得的感染D.患者原有的慢性感染在医院内急性发作E.由于诊疗措施激活的潜在性感染答案：ABCE2.下列关于压疮的预防，正确的是（）A.避免局部组织长期受压B.避免摩擦力和剪切力C.保持皮肤清洁干燥D.增进局部血液循环E.增加营养的摄入答案：ABCDE3.下列属于静脉输液的目的的是（）A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.供给营养物质D.输入药物，治疗疾病E.测量中心静脉压答案：ABCD4.下列关于青霉素过敏试验的叙述，正确的是（）A.试验前应详细询问用药史、过敏史和家族史B.凡初次用药、停药3天后再用或用药中更换药物批号时，均须做过敏试验C.皮试液应现用现配D.皮试结果阴性者，用药过程中也可能发生过敏反应E.皮试结果阳性者，应做好记录并告知患者及家属答案：ABCDE5.下列关于临终关怀的叙述，正确的是（）A.以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料B.以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量C.尊重临终患者的尊严和权利D.注重临终患者家属的心理支持E.为临终患者提供全面的身心照护答案：ABCDE6.下列属于半流质饮食的食物是（）A.米粥B.面条C.馄饨D.蒸蛋E.肉末答案：ABCDE7.下列关于无菌技术的叙述，正确的是（）A.无菌物品应定期检查B.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内C.取无菌物品时，必须使用无菌持物钳D.无菌物品与非无菌物品应分开放置E.无菌包打开后，有效期为24小时答案：ABCDE8.下列关于发热患者的护理，正确的是（）A.密切观察生命体征的变化B.补充营养和水分C.做好口腔护理D.体温超过39℃时，可采用物理降温E.加强皮肤护理答案：ABCDE9.下列关于输血的叙述，正确的是（）A.输血前应严格执行查对制度B.输血时应先慢后快C.输血过程中应密切观察患者的反应D.输血完毕后，血袋应保留24小时E.如发生输血反应，应立即停止输血答案：ABCDE10.下列关于灌肠的叙述，正确的是（）A.大量不保留灌肠的目的是解除便秘、清洁肠道、稀释和清除肠道内的有害物质等B.小量不保留灌肠适用于腹部或盆腔手术后的患者C.保留灌肠的目的是镇静、催眠、治疗肠道感染等D.灌肠时患者应取左侧卧位E.灌肠液的温度一般为39～41℃答案：ABCDE三、填空题1.医院感染的发生必须具备三个基本条件，即______、______和______。答案：感染源、传播途径、易感宿主2.临床上将发热过程分为三个阶段，即______、______和______。答案：体温上升期、高热持续期、退热期3.常用的口腔护理溶液中，具有清洁口腔、广谱抗菌作用的是______，用于真菌感染的是______。答案：0.02%呋喃西林溶液、1%～4%碳酸氢钠溶液4.静脉输液时，溶液不滴的常见原因有______、______、______和______。答案：针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、静脉痉挛5.青霉素过敏试验阳性的表现是局部皮丘______，周围有______，有时出现伪足，主诉______。答案：隆起增大、红晕硬结、瘙痒6.临床上常见的输血反应有______、______、______和______。答案：发热反应、过敏反应、溶血反应、大量输血反应7.无菌技术操作原则中，操作环境应清洁宽敞，操作前______分钟应停止清扫工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。答案：308.为患者进行鼻饲时，每次鼻饲量不超过______ml，间隔时间不少于______小时。答案：200、29.压疮的好发部位与患者的卧位有关，仰卧位时好发于______、______、______等部位。答案：枕骨粗隆、肩胛部、骶尾部10.临终患者的心理反应一般分为五个阶段，即______、______、______、______和______。答案：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期四、简答题1.简述如何为昏迷患者进行口腔护理。答：为昏迷患者进行口腔护理时应注意：（1）患者取仰卧位，头偏向一侧，防止漱口液误入呼吸道。（2）使用开口器时，应从臼齿处放入。（3）棉球不可过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道；棉球要用血管钳夹紧，每次一个，防止遗留在口腔内。（4）禁忌漱口，以免引起误吸。（5）操作前后要清点棉球数量。（6）观察口腔黏膜、舌苔的变化，有无特殊气味等。2.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。答：（1）原因：输液导管内空气未排尽；导管连接不紧密或有裂隙；加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。（2）临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。（3）处理措施：①立即停止输液，通知医生进行抢救。②让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位可使气泡避开肺动脉入口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。③给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。④有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。⑤严密观察患者病情变化，直至症状消失。3.简述青霉素过敏试验的注意事项。答：（1）试验前应详细询问患者的用药史、过敏史和家族史，有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。（2）皮试液应现用现配，因为青霉素在放置过程中可产生青霉烯酸和青霉噻唑蛋白，易引起过敏反应。（3）皮试前应备好急救药品，如盐酸肾上腺素等，以防发生过敏反应时及时抢救。（4）皮试过程中应密切观察患者的反应，询问患者有无不适，如出现异常应立即停止试验并进行处理。（5）皮试结果阳性者，应在病历、医嘱单、床头卡等地方做好标记，并告知患者及家属，禁止使用青霉素。（6）皮试结果阴性者，在用药过程中也可能发生过敏反应，故用药期间应密切观察。4.简述如何预防压疮的发生。答：（1）避免局部组织长期受压：①定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。②使用减压设备，如气垫床、水褥、减压垫等。③正确使用石膏、绷带及夹板固定，衬垫应平整、柔软，松紧适宜，随时观察局部皮肤和肢端血液循环情况。（2）避免摩擦力和剪切力：①协助患者翻身、更换床单时，应将患者抬离床面，避免拖、拉、推等动作。②保持床单平整、无皱折、无渣屑。③患者取半卧位时，应防止身体下滑。（3）保持皮肤清洁干燥：①及时清理患者的排泄物和分泌物，定期为患者擦身、洗澡。②出汗多时应及时擦干，更换衣服和床单。③大小便失禁者应及时更换尿布，保持会阴部清洁干燥。（4）促进局部血液循环：①对长期卧床患者，可每天进行全范围关节运动，促进肢体血液循环。②定期为患者按摩受压部位，如骶尾部、足跟等。（5）增加营养的摄入：给予患者高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。5.简述临终关怀的概念和特点。答：（1）概念：临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全面性支持和照料。其目的在于使临终患者的生命质量得到提高，能够无痛苦、舒适地走完人生的最后旅程，并使家属的身心健康得到维护和增强。（2）特点：①以照料为中心：临终关怀是一种特殊的服务，强调对临终患者的全面照护，包括生理、心理和社会等方面，而不是以治疗疾病为主。②维护人的尊严和权利：尊重临终患者的尊严和权利，让患者在生命的最后阶段能够保持自己的个性和生活方式。③提高临终生活质量：帮助临终患者缓解痛苦和不适，满足其身心需求，使患者在有限的时间内能够过得舒适、有意义。④注重家属的心理支持：临终关怀不仅关注患者，也重视对家属的心理支持和帮助，协助家属应对患者的死亡和自身的哀伤。⑤团队协作：临终关怀需要多学科团队的协作，包括护士、医生、社会工作者、心理咨询师、志愿者等，共同为患者和家属提供服务。五、论述题1.请论述如何为一位高热患者进行护理。答：对于高热患者，护理措施主要包括以下几个方面：（1）病情观察：①密切观察生命体征：每4小时测量一次体温、脉搏、呼吸，待体温恢复正常3天后，改为每日测量1～2次。同时观察患者的面色、神志、呼吸等变化。②观察伴随症状：注意患者是否伴有寒战、头痛、呕吐、腹泻、皮疹等症状，以便及时发现病情变化。③观察发热的热型：不同的热型可能提示不同的疾病，如稽留热常见于大叶性肺炎，弛张热常见于败血症等。④观察治疗效果：观察患者使用退热药物或物理降温后的效果，如体温是否下降、出汗情况等。（2）降温措施：①物理降温：可采用局部冷疗和全身冷疗的方法。局部冷疗可使用冰袋、冰帽等，放置在患者的前额、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位；全身冷疗可采用温水擦浴、酒精擦浴等方法。酒精擦浴时，用30%～50%的酒精，温度为32～34℃，从颈部开始，沿上臂外侧擦至手背，再从侧胸经腋窝沿上臂内侧至手掌，然后擦下肢，从髂骨开始，沿大腿外侧至足背，再从腹股沟沿大腿内侧至内踝，最后从股后经腘窝至足跟。注意擦拭时避开胸前区、腹部、后颈部、足心等部位。②药物降温：遵医嘱给予退热药物，如阿司匹林、对乙酰氨基酚等。使用药物降温时，要注意剂量不宜过大，以免引起大量出汗、虚脱等不良反应。（3）补充营养和水分：①给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，以补充机体消耗。鼓励患者少食多餐。②鼓励患者多饮水，每日摄入量应在3000ml左右，以补充发热导致的水分丢失，促进毒素排出。对于不能进食或饮水的患者，应遵医嘱给予静脉补液。（4）休息与活动：①提供安静、舒适、温湿度适宜的休息环境，保证患者有足够的睡眠。②高热患者应卧床休息，以减少能量消耗。待体温恢复正常、病情好转后，可逐渐增加活动量。（5）口腔护理：高热患者由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易发生口腔感染。因此，应每日为患者进行口腔护理2～3次，保持口腔清洁。鼓励患者饭后漱口，口唇干燥者可涂润唇膏。（6）皮肤护理：①及时擦干患者身上的汗液，更换潮湿的衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止着凉。②长期卧床的患者，要定时翻身，防止压疮的发生。（7）心理护理：高热患者可能会出现焦虑、烦躁等情绪，护理人员应关心、安慰患者，向患者解释发热的原因和治疗方法，减轻患者的心理负担，使其积极配合治疗。2.请论述如何正确执行给药原则。答：给药原则是一切用药的总则，在执行给药原则时，必须严格遵守，以确保用药安全、有效。具体如下：（1）根据医嘱准确给药：①护士必须严格按照医嘱给药，不得擅自更改医嘱。对