儿科护理练习题及参考答案

儿科护理练习题及参考答案一、单选题1.小儿生长发育顺序的规律，下列哪项正确A.先下后上B.由远到近C.由细到粗D.先慢后快E.由简单到复杂答案：E2.小儿前囟闭合的时间约在A.3～4个月B.4～6个月C.6～12个月D.1～1.5岁E.2岁答案：D3.小儿乳牙出齐的时间是A.1岁～1.5岁B.1.5岁～2岁C.2岁～2.5岁D.2.5岁～3岁E.3岁～3.5岁答案：C4.正常小儿开始会爬的月龄一般是A.5个月B.6个月C.8个月D.10个月E.12个月答案：C5.小儿出生后，生长发育最快的阶段是A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案：B6.小儿头围与胸围大致相等的年龄是A.出生时B.6个月C.1岁D.1岁半E.2岁答案：C7.反映小儿骨骼发育的重要指标是A.体重B.头围C.身长D.胸围E.牙齿答案：C8.小儿断奶的适宜年龄是A.8～10个月B.10～12个月C.12～18个月D.18～24个月E.24～30个月答案：B9.新生儿期是指A.自出生脐带结扎到1周岁B.自受孕到出生脐带结扎时C.自出生脐带结扎开始到满28天D.自出生后第1天到生后第30天E.自出生后第1天到生后第40天答案：C10.小儿机体需要的总能量中，为小儿所特有的是A.基础代谢B.食物的特殊动力作用C.活动D.生长发育E.排泄答案：D11.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸浅表B.呼吸频率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狭窄，黏膜血管丰富答案：D12.小儿上呼吸道感染中的咽-结合膜热的病原体为A.腺病毒B.流感病毒C.葡萄球菌D.柯萨奇病毒E.溶血性链球菌答案：A13.小儿肺炎最常见的类型是A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎答案：B14.支气管肺炎患儿停用抗生素的时间是抗生素用至体温正常后A.1～2天B.3～4天C.5～7天D.8～10天E.10～15天答案：C15.婴幼儿易发生呼吸功能不全的主要原因是A.肺活量小B.潮气量小C.气道阻力大D.气体弥散量小E.呼吸中枢发育不完善答案：E16.小儿腹泻时，中度脱水的失水量为体重的A.＜5%B.5%～10%C.10%～15%D.15%～20%E.20%～25%答案：B17.婴儿腹泻引起的等渗性脱水，第1天补液宜用下列哪种张力的液体A.1/2张含钠液B.1/3张含钠液C.1/4张含钠液D.2/3张含钠液E.等张含钠液答案：A18.小儿腹泻补钾原则，哪项不正确A.有尿后可补钾B.治疗前6小时内排过尿，可按有尿处理C.一般按每日3～4mmol/kg补钾D.静脉补钾浓度不能超过0.5%E.全日钾量不能少于8小时给入答案：D19.小儿鹅口疮的病原是A.腺病毒B.单纯疱疹病毒C.链球菌D.金黄色葡萄球菌E.白色念珠菌答案：E20.疱疹性口腔炎的病原是A.链球菌B.白色念珠菌C.单纯疱疹病毒D.柯萨奇病毒E.腺病毒答案：C21.新生儿生理性黄疸出现的时间是A.出生后24小时内B.出生后2～3天C.出生后4～5天D.出生后5～6天E.出生后6～7天答案：B22.新生儿病理性黄疸的特点是A.生后2～3天出现黄疸B.足月儿总胆红素值不超过221μmol/LC.黄疸退而复现D.早产儿黄疸持续时间不超过3周E.血清结合胆红素浓度小于34μmol/L答案：C23.新生儿寒冷损伤综合征皮肤硬肿发生的顺序是A.下肢-臀部-面颊-上肢-全身B.臀部-面颊-下肢-上肢-全身C.上肢-臀部-面颊-下肢-全身D.面颊-臀部-上肢-下肢-全身E.面颊-下肢-臀部-上肢-全身答案：A24.新生儿败血症最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.链球菌D.肺炎链球菌E.铜绿假单胞菌答案：B25.法洛四联症的四种病理变化中最重要的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.主动脉骑跨E.右心室肥厚答案：C26.法洛四联症患儿喜蹲踞是因为A.心脑供血量增加B.缓解漏斗部痉挛C.腔静脉回心血量增加D.休息，缓解疲劳E.增加体循环阻力，减少右向左分流血量答案：E27.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为A.1周以内B.1～2周C.2～3周D.3～4周E.4～5周答案：C28.急性肾小球肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，最可能的原因是A.高热惊厥B.低钙惊厥C.低钠血症D.高血压脑病E.低血糖答案：D29.小儿肾病综合征最常见的并发症是A.感染B.电解质紊乱C.血栓形成D.急性肾衰竭E.生长延迟答案：A30.小儿缺铁性贫血的主要原因是A.先天储铁不足B.铁摄入不足C.生长发育快D.铁丢失过多E.铁吸收障碍答案：B31.营养性缺铁性贫血，服用铁剂停药的时间应是A.血红蛋白量恢复正常时B.血红蛋白量恢复正常后1周C.血红蛋白量恢复正常后2周D.血红蛋白量恢复正常后1个月E.血红蛋白量恢复正常后2个月答案：E32.小儿营养性巨幼细胞贫血是因为缺乏A.铁B.维生素CC.维生素B₁₂和（或）叶酸D.维生素DE.维生素K答案：C33.化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌B.金黄色葡萄球菌、大肠杆菌C.流感嗜血杆菌、大肠杆菌D.肺炎链球菌、脑膜炎双球菌E.绿脓杆菌、β-溶血性链球菌答案：A34.病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中最可能出现的是A.外观混浊B.白细胞数目增多，以中性粒细胞为主C.糖含量降低D.蛋白质含量正常或轻度升高E.氯化物含量降低答案：D35.小儿惊厥发作时，首先应做的护理工作是A.立即送入抢救室B.立即解松衣领，平卧头侧位C.将舌轻轻向外牵拉D.手心和腋下放入纱布E.置牙垫于上下磨牙之间答案：B二、多选题1.小儿生长发育的一般规律包括A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由简单到复杂答案：ABCDE2.婴儿期保健的重点是A.合理喂养B.预防接种C.日常护理D.早期教育E.预防疾病和意外答案：ABCDE3.小儿肺炎合并心力衰竭的表现有A.呼吸突然加快，＞60次/分B.心率突然加快，＞180次/分C.突然极度烦躁不安，明显发绀D.肝脏迅速增大E.心音低钝，奔马律答案：ABCDE4.小儿腹泻的易感因素有A.消化系统发育不成熟B.生长发育快，所需营养物质多，消化道负担重C.机体防御功能差D.肠道菌群失调E.人工喂养答案：ABCDE5.新生儿胆红素代谢特点包括A.胆红素生成较多B.转运胆红素能力不足C.肝脏对胆红素摄取能力差D.肝脏酶系统功能不完善E.肠肝循环增加答案：ABCDE6.法洛四联症的临床表现有A.青紫B.杵状指（趾）C.蹲踞现象D.缺氧发作E.生长发育迟缓答案：ABCDE7.小儿急性肾小球肾炎的临床表现有A.水肿B.血尿C.蛋白尿D.高血压E.少尿或无尿答案：ABCDE8.小儿肾病综合征的临床特点有A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.明显水肿E.高血压答案：ABCD9.营养性缺铁性贫血的临床表现有A.皮肤黏膜苍白B.肝脾淋巴结肿大C.食欲减退D.异食癖E.心率增快答案：ABCDE10.化脓性脑膜炎的临床表现有A.发热B.头痛、呕吐C.惊厥D.脑膜刺激征阳性E.前囟饱满答案：ABCDE三、简答题1.简述小儿生长发育的特点。答：小儿生长发育具有以下特点：（1）连续性和阶段性：生长发育是一个连续的过程，但各年龄阶段生长发育的速度不同，具有阶段性。婴儿期和青春期是生长发育的两个高峰期。（2）各系统器官发育的不平衡性：各系统器官的发育速度不一致。神经系统发育较早，生殖系统发育较晚，淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐降至成人水平。（3）顺序性：生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。如小儿先会抬头，后会坐、立、行；先会用全手掌抓握物品，后会用手指捏取物品。（4）个体差异：小儿生长发育存在个体差异，受遗传、环境等多种因素的影响。2.简述婴儿添加辅食的原则。答：婴儿添加辅食应遵循以下原则：（1）由少到多：开始添加辅食时，量要少，待婴儿适应后再逐渐增加。如添加蛋黄时，可先从1/4个开始，观察2-3天，若无不适，再逐渐增加到1/2个、1个。（2）由稀到稠：先添加液体食物，如米汤、菜汤等，然后逐渐过渡到半固体食物，如米糊、烂面条等，最后到固体食物，如馒头片、米饭等。（3）由细到粗：先添加细腻的食物，如菜泥、果泥等，随着婴儿咀嚼和消化能力的增强，再逐渐添加粗颗粒的食物，如碎菜、碎肉等。（4）由一种到多种：每次只添加一种新的辅食，观察3-5天，了解婴儿有无呕吐、腹泻、皮疹等不良反应，如无不适，再添加另一种辅食。（5）应在婴儿健康、消化功能正常时添加辅食。3.简述小儿肺炎的护理措施。答：小儿肺炎的护理措施如下：（1）环境调整与休息：保持病室空气新鲜，室温维持在18-22℃，湿度以50%-60%为宜。让患儿卧床休息，减少活动，各种护理操作应集中进行，以保证患儿休息。（2）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，经常更换体位，拍背，以促进痰液排出。根据病情给予雾化吸入，稀释痰液。必要时吸痰。（3）氧疗：对于有缺氧表现，如烦躁、发绀或动脉血氧分压降低的患儿，应及时给予吸氧。一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5-1L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2-4L/min。（4）发热护理：密切观察体温变化，体温超过38.5℃时，可采用物理降温或药物降温的方法，防止高热惊厥的发生。（5）饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐。鼓励患儿多饮水，以补充水分和稀释痰液。（6）病情观察：密切观察患儿的生命体征、精神状态、呼吸频率、节律及深度等。注意有无心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症的表现，如出现异常，及时报告医生并配合处理。（7）用药护理：遵医嘱按时给予抗生素、止咳祛痰药等药物治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。4.简述小儿腹泻的护理措施。答：小儿腹泻的护理措施如下：（1）调整饮食：腹泻期间应继续进食，以满足生理需要，缩短病程，促进恢复。母乳喂养的婴儿可继续哺乳，暂停辅食；人工喂养的婴儿可喂等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，由米汤、粥、面条等逐渐过渡到正常饮食。严重呕吐者可暂时禁食4-6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。（2）液体疗法的护理：-口服补液：对于轻、中度脱水而无明显周围循环障碍的患儿，可采用口服补液盐（ORS）补液。应少量多次喂服，在8-12小时内将累积损失量补足。-静脉补液：对于重度脱水或呕吐严重的患儿，应静脉补液。补液过程中应严格掌握输液速度，遵循“先快后慢、先浓后淡、见尿补钾”的原则。密切观察患儿的反应，如有无口渴、皮肤弹性、眼窝凹陷等改善情况，以及尿量、输液局部有无渗漏等。（3）维持皮肤完整性：选用柔软、吸水性好的尿布，及时更换，避免使用不透气的塑料布或橡胶布。每次便后用温水清洗臀部，保持臀部清洁干燥。局部皮肤发红时，可涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌油等，防止臀红发生。（4）病情观察：-观察排便情况：观察大便的次数、性状、颜色及量，做好记录，为治疗提供依据。-观察生命体征：密切观察患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等变化，注意有无脱水、电解质紊乱及酸中毒等表现。-观察有无并发症：如患儿出现腹胀、精神萎靡、呼吸深长等，应考虑有无低钾血症、代谢性酸中毒等并发症，及时报告医生并配合处理。（5）健康教育：向家长介绍小儿腹泻的病因、预防措施和护理要点，指导家长正确喂养，注意饮食卫生，避免滥用抗生素。5.简述新生儿黄疸的护理措施。答：新生儿黄疸的护理措施如下：（1）观察病情：-观察黄疸出现的时间、程度及消退情况：密切观察皮肤、巩膜黄染的程度，定时测量经皮胆红素值，了解黄疸的变化。-观察生命体征：观察患儿的体温、呼吸、心率等生命体征，注意有无精神萎靡、嗜睡、拒乳、惊厥等症状，及时发现胆红素脑病的早期表现。（2）光照疗法的护理：-入箱前准备：清洁患儿皮肤，剪短指甲，防止抓破皮肤。给患儿戴护眼罩，避免光线损伤视网膜；穿好尿裤，保护会阴部。-光疗期间护理：保持光疗箱内适宜的温度和湿度，一般温度为30-32℃，湿度为50%-60%。定时翻身，使患儿皮肤均匀受光。密切观察患儿的反应，如有无烦躁、嗜睡、发热、腹泻、皮疹等不良反应。保证水分和营养的供给，可在两次喂奶间喂水。-出箱护理：光疗结束后，清洁患儿皮肤，去除护眼罩和尿裤，检查皮肤有无破损及炎症。（3）保暖：维持患儿体温在正常范围，避免低体温导致胆红素与白蛋白的结合减少，加重黄疸。（4）喂养：尽早开奶，促进胎便排出，减少胆红素的肠肝循环。若存在母乳性黄疸，可根据情况暂停母乳喂养2-3天，待黄疸减轻后再恢复母乳喂养。（5）遵医嘱用药：遵医嘱给予肝酶诱导剂、白蛋白等药物治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。（6）健康教育：向家长解释黄疸的原因、治疗方法和预后，指导家长观察黄疸的方法，强调定期复查的重要性。四、病例分析题1.患儿，男，8个月。因发热、咳嗽3天，加重伴气促1天入院。查体：T39.5℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及大量中细湿啰音。心音低钝，肝肋下3cm。血常规：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示：双肺纹理增粗，可见斑片状阴影。（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）提出相应的护理措施。答：（1）该患儿最可能的诊断是支气管肺炎合并心力衰竭。诊断依据：患儿有发热、咳嗽、气促等呼吸道症状，双肺可闻及大量中细湿啰音，胸部X线片示双肺纹理增粗，可见斑片状阴影，符合支气管肺炎的诊断。同时，患儿出现心音低钝，肝肋下3cm，呼吸、心率明显增快等表现，提示合并心力衰竭。（2）主要的护理诊断：-气体交换受损：与肺部炎症导致的通气/血流比例失调有关。-清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物增多、痰液黏稠不易咳出有关。-体温过高：与肺部感染有关。-潜在并发症：心力衰竭、呼吸衰竭。-营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。（3）相应的护理措施：-气体交换受损的护理：-环境调整与休息：保持病室空气新鲜，室温维持在18-22℃，湿度以50%-60%为宜。让患儿卧床休息，减少活动，各种护理操作应集中进行，以保证患儿休息。-氧疗：及时给予吸氧，一般采用鼻导管给氧，氧流量为0.5-1L/min；缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量为2-4L/min。-体位：采取半卧位或抬高床头，以利于呼吸。经常更换体位，拍背，促进痰液排出，改善肺部通气。-清理呼吸道无效的护理：-保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，可采用雾化吸入的方法稀释痰液，必要时吸痰。-指导有效咳嗽：年龄较大的患儿可指导其进行有效咳嗽，促进痰液排出。-体温过高的护理：-监测体温：每4小时测量一次体温，观察体温变化。-物理降温：体温超过38.5℃时，可采用温水擦浴、冰袋冷敷等物理降温方法。-药物降温：必要时遵医嘱给予药物降温，注意观察药物的疗效和不良反应。-潜在并发症的护理：-密切观察病情：密切观察患儿的生命体征、精神状态、呼吸频率、节律及深度等，注意有无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症的表现。如出现烦躁不安、呼吸困难加重、心率增快、肝脏进行性增大等，应及时报告医生并配合处理。-控制输液速度：严格控制输液速度，避免过快导致心力衰竭加重。-营养失调的护理：-饮食调整：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐。鼓励患儿多饮水，以补充水分和稀释痰液。-喂养方法：对于病情较重、不能经口进食的患儿，可采用鼻饲或静脉营养支持。2.患儿，女，1岁。因腹泻3天入院。大便每日10余次，为黄色稀水样便，量多，无腥臭味，伴呕吐，每日3-4次，为胃内容物。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，尿量明显减少。血清钠135mmol/L。（1）该患儿脱水的程度和性质是什么？（2）列出主要的护理诊断。（3）如何进行液体疗法的护理？答：（1）该患儿脱水的程度为重度脱水，性质为等渗性脱水。判断依据：患儿精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前