内科模拟习题（含参考答案）

内科模拟习题（含参考答案）一、单选题（每题1分，共50分）1.下列哪种疾病可出现奇脉A.二尖瓣狭窄B.病毒性心肌炎C.原发性扩张型心肌病D.原发性限制型心肌病E.渗出性心包炎2.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式A.交感神经兴奋B.心肌肥厚C.血管紧张素分泌增加D.心腔扩大E.迷走神经兴奋3.下列哪项是诊断冠心病最有价值的检查A.心电图B.动态心电图C.心电图运动负荷试验D.冠状动脉造影E.超声心动图4.典型心绞痛发作的疼痛性质是A.心前区刀割样疼痛B.心前区尖锐样刺痛C.胸骨后压榨样疼痛D.胸骨后烧灼样疼痛E.心前区闷痛5.高血压危象降低血压宜首先选用A.硝苯地平口服B.卡托普利口服C.硝普钠静滴D.哌唑嗪口服E.呋塞米稀释后静注6.慢性支气管炎最主要的病因是A.过敏因素B.环境污染C.气候因素D.长期吸烟E.真菌感染7.诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是A.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C.高分辨CT示肺气肿改变D.长期大量吸烟史E.慢性咳嗽、咳痰病史8.治疗肺炎链球菌肺炎首选的抗生素是A.青霉素GB.红霉素C.氯霉素D.链霉素E.头孢菌素9.肺结核大咯血最危险的并发症是A.休克B.贫血C.肺不张D.肺部感染E.窒息10.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.触诊胸部语颤减弱D.叩诊胸部过清音E.听诊两肺广泛哮鸣音11.下列哪项不是消化性溃疡的主要并发症A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.息肉形成12.治疗消化性溃疡应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效A.阿托品B.甲氰咪胍C.硫糖铝D.前列腺素E2E.奥美拉唑13.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A.营养吸收障碍B.脾功能亢进C.骨髓造血功能低下D.上消化道出血E.肝肾综合征14.肝性脑病患者灌肠或导泻时应禁用A.25％硫酸镁B.生理盐水C.生理盐水加食醋D.肥皂水E.乳果糖加水15.急性胰腺炎最常见的病因是A.酒精中毒B.暴饮暴食C.梗阻因素D.高脂血症E.高钙血症16.下列哪项是诊断急性肾小球肾炎最有价值的指标A.蛋白尿和透明管型B.蛋白尿和脓尿C.血尿和闪光细胞D.血尿和红细胞管型E.尿成堆白细胞和白细胞管型17.慢性肾衰竭最早出现的症状是A.心血管系统症状B.血液系统症状C.胃肠道症状D.神经精神和肌肉系统症状E.呼吸系统症状18.治疗肾性贫血最有效的药物是A.硫酸亚铁B.重组人促红细胞生成素C.叶酸D.维生素B12E.雄激素19.缺铁性贫血的治疗中错误的是A.口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服B.铁剂宜加服维生素CC.铁剂不宜与浓茶同服D.口服铁剂后2周血红蛋白上升E.血红蛋白上升至正常后，停服铁剂20.再生障碍性贫血的主要诊断依据是A.全血细胞减少B.网织红细胞减少C.骨髓检查D.一般抗贫血治疗无效E.无肝、脾、淋巴结肿大21.急性白血病诊断的主要依据是A.发热、贫血、出血B.白细胞计数＞50×10⁹/LC.骨髓增生极度活跃D.胸骨压痛（＋）E.骨髓中原始细胞明显增高22.甲状腺功能亢进症最常见的病因是A.弥漫性毒性甲状腺肿B.多结节性毒性甲状腺肿C.甲状腺自主高功能腺瘤D.碘致甲状腺功能亢进症E.桥本甲状腺毒症23.甲状腺危象的治疗，首先选用的药物是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.碘化钠E.氢化可的松24.糖尿病最常见的神经病变是A.周围神经病变B.自主神经病变C.脑神经病变D.脊髓病变E.神经根病变25.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为A.呼吸深大B.呼气有烂苹果味C.昏迷D.皮肤黏膜干燥E.血压下降26.系统性红斑狼疮患者最典型的面部表现是A.痤疮B.湿疹C.蝶形红斑D.色素沉着E.紫癜27.类风湿关节炎的基本病理改变是A.滑膜炎B.血管炎C.关节软骨变性D.骨质增生E.关节腔狭窄28.下列哪项不是脑出血的常见病因A.高血压B.脑动脉粥样硬化C.脑淀粉样血管病D.先天性颅内动脉瘤E.白血病29.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内E.72小时内30.治疗癫痫持续状态的首选药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.苯巴比妥D.水合氯醛E.异戊巴比妥31.下列关于心悸的叙述，错误的是A.心悸是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感B.心悸的发生机制已经明确C.心悸可因心律失常引起D.心悸可因心脏搏动增强引起E.健康人剧烈运动后也可发生心悸32.下列哪项不属于右心衰竭的临床表现A.颈静脉怒张B.肝大C.水肿D.呼吸困难E.肝颈静脉回流征阳性33.下列哪种心律失常最严重A.室性期前收缩B.房性期前收缩C.心房颤动D.心室颤动E.房室传导阻滞34.慢性肺心病患者发生呼吸衰竭时，给予低浓度氧疗的依据是A.便于应用呼吸兴奋剂B.慢性呼吸衰竭时，呼吸中枢对CO₂的刺激仍很敏感C.缺O₂是维持病人呼吸的重要刺激因子D.氧浓度大于30％易引起氧中毒E.高浓度氧疗容易使病人呼吸兴奋35.下列哪项不是肺炎支原体肺炎的特点A.起病缓慢，症状较轻B.发热可持续2～3周C.咳嗽多为刺激性呛咳D.肺部体征明显E.血清冷凝集试验阳性36.胃溃疡的好发部位是A.胃底B.胃体C.胃大弯D.胃小弯E.幽门管37.下列哪项不是溃疡性结肠炎的临床表现A.腹痛B.腹泻C.黏液脓血便D.里急后重E.腹部肿块38.下列哪项检查对诊断急性胆囊炎最有价值A.血常规B.腹部B超C.腹部CTD.血淀粉酶E.尿淀粉酶39.慢性肾小球肾炎的主要治疗目的是A.消除蛋白尿B.消除血尿C.控制感染D.防止或延缓肾功能进行性恶化E.改善消化道症状40.肾病综合征最常见的并发症是A.感染B.血栓形成C.急性肾衰竭D.蛋白质及脂肪代谢紊乱E.水肿41.下列哪项不是特发性血小板减少性紫癜的诊断要点A.广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏B.多次检查血小板计数减少C.脾大D.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍E.泼尼松治疗有效42.恶性淋巴瘤最典型的临床表现是A.发热B.消瘦C.盗汗D.无痛性淋巴结肿大E.皮肤瘙痒43.下列哪项不是腺垂体功能减退症的病因A.垂体瘤B.下丘脑病变C.垂体缺血性坏死D.自身免疫性疾病E.甲状旁腺功能减退44.原发性醛固酮增多症的主要临床表现是A.高血压、低血钾B.低血压、高血钾C.高血压、高血钾D.低血压、低血钾E.高血压、低血糖45.系统性硬化病的特征性表现是A.皮肤增厚和硬化B.关节疼痛C.雷诺现象D.吞咽困难E.肺间质纤维化46.下列哪项不是帕金森病的临床表现A.静止性震颤B.运动迟缓C.肌强直D.姿势步态异常E.共济失调47.下列哪项不是偏头痛的临床表现A.发作性头痛B.单侧头痛C.搏动样头痛D.伴有恶心、呕吐E.疼痛持续时间一般不超过1小时48.下列哪项不是急性感染性多发性神经炎的临床表现A.四肢对称性无力B.手套-袜套样感觉障碍C.腱反射减弱或消失D.呼吸肌麻痹E.共济失调49.下列哪项不是病毒性心肌炎的临床表现A.发热、乏力B.呼吸困难C.心前区隐痛D.心律失常E.血压升高50.下列哪项不是心肌病的分类A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.限制型心肌病D.致心律失常型右室心肌病E.冠心病二、多选题（每题2分，共20分）1.下列哪些是心力衰竭的诱因A.感染B.心律失常C.血容量增加D.过度体力劳累或情绪激动E.治疗不当2.下列关于冠心病的危险因素，正确的有A.高血压B.高脂血症C.吸烟D.糖尿病E.肥胖3.慢性支气管炎的临床分型有A.单纯型B.喘息型C.混合型D.急性发作型E.慢性迁延期4.消化性溃疡的治疗原则包括A.消除病因B.缓解症状C.促进溃疡愈合D.预防复发E.防治并发症5.下列哪些是急性肾衰竭少尿期的临床表现A.高钾血症B.低钠血症C.水中毒D.代谢性酸中毒E.氮质血症6.下列哪些是缺铁性贫血的实验室检查特点A.血清铁降低B.血清铁蛋白降低C.总铁结合力升高D.转铁蛋白饱和度降低E.骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失7.下列哪些是甲状腺功能亢进症的眼部表现A.单纯性突眼B.浸润性突眼C.上睑挛缩D.眼裂增宽E.视力减退8.下列哪些是系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现A.蝶形红斑B.盘状红斑C.口腔溃疡D.脱发E.雷诺现象9.下列哪些是脑梗死的治疗方法A.溶栓治疗B.抗血小板聚集治疗C.抗凝治疗D.降纤治疗E.康复治疗10.下列哪些是糖尿病的急性并发症A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗高血糖综合征C.低血糖症D.糖尿病肾病E.糖尿病足三、简答题（每题10分，共30分）1.简述急性心肌梗死的临床表现。2.简述肝硬化腹水形成的机制。3.简述癫痫大发作的临床表现及治疗原则。参考答案一、单选题1.E2.E3.D4.C5.C6.D7.B8.A9.E10.E11.E12.E13.B14.D15.C16.D17.C18.B19.E20.C21.E22.A23.B24.A25.B26.C27.A28.D29.C30.B31.B32.D33.D34.C35.D36.D37.E38.B39.D40.A41.C42.D43.E44.A45.A46.E47.E48.E49.E50.E二、多选题1.ABCDE2.ABCDE3.AB4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABC三、简答题1.急性心肌梗死的临床表现如下：-先兆症状：多数患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）为最突出。-症状：-疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。患者常烦躁不安、出汗、恐惧，胸闷或有濒死感。少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分患者疼痛位于上腹部，被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；部分患者疼痛放射至下颌、颈部、背部上方，被误认为骨关节痛。-全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃左右，很少超过39℃，持续约一周。-胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低、组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见。重症者可发生呃逆。-心律失常：见于75%-95%的患者，多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩，如室性期前收缩频发（每分钟5次以上），成对出现或呈短阵室性心动过速，多源性或落在前一心搏的易损期时（R-on-T），常为心室颤动的先兆。室颤是急性心肌梗死早期，特别是入院前主要的死因。房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见，室上性心律失常则较少，多发生在心力衰竭者中。前壁心肌梗死如发生房室传导阻滞表明梗死范围广泛，情况严重。-低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（每小时少于20ml），神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现。休克多在起病后数小时至1周内发生，见于约20%的患者，主要是心源性，为心肌广泛（40%以上）坏死，心排血量急剧下降所致，神经反射引起的周围血管扩张属次要，有些患者尚有血容量不足的因素参与。-心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32%-48%。出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，严重者可发生肺水肿，随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭表现。右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。-体征：-心脏体征：心脏浊音界可正常也可轻度至中度增大；心率多增快，少数也可减慢；心尖区第一心音减弱；可出现第四心音（心房性）奔马律，少数有第三心音（心室性）奔马律；10%-20%患者在起病第2-3天出现心包摩擦音，为反应性纤维性心包炎所致；心尖区可出现粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音，为二尖瓣乳头肌功能失调或断裂所致；可有各种心律失常。-血压：除极早期血压可增高外，几乎所有患者都有血压降低。起病前有高血压者，血压可降至正常，且可能不再恢复到起病前的水平。-其他：可有与心律失常、休克或心力衰竭相关的其他体征。2.肝硬化腹水形成的机制如下：-门静脉高压：门静脉压力增高时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，是腹水形成的决定性因素。正常时肝窦压力十分低（0-2mmHg），门静脉高压时，肝窦静水压升高（门脉压力＞10mmHg，是腹水形成的基本条件），大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化患者常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重水钠潴留。-血浆胶体渗透压降低：肝脏合成白蛋白的功能减退，当白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗。-有效血容量不足：肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态，此时内脏动脉扩张，大量血液滞留于扩张的血管内，导致有效循环血容量下降，从而激活交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，导致肾血流量、排钠和排尿量减少。-内分泌因素：抗利尿激素分泌增多，导致水的重吸收增加。继发性醛固酮增多，使远曲小管对钠的重吸收增加。前列腺素、心房钠尿肽相对不足，导致肾血管收缩，钠水潴留。-淋巴回流受阻：肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，致肝淋巴液生成增多（每日约7-11L，正常为1-3L），超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。3.癫痫大发作又称全面性强直-阵挛发作，其临床表现及治疗原则如下：-临床表现：-强直期：患者突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩；上睑抬起，眼球上窜，喉部痉挛，发出叫声；口先强张，而后突闭，可能咬破舌尖；颈部和躯干先屈曲而后反张，上肢先上举后旋再内收旋前，下肢自屈曲转变为强烈伸直，强直期持续10-20秒后，在肢端出现细微的震颤。-阵挛期：震颤幅度增大并延及全身成为间歇性痉挛，即进入阵挛期；每次痉挛都继有短促的肌张力松弛，阵挛频率由快变慢，松弛期逐渐延长，本期持续约1分钟；最后一次强烈阵挛后，抽搐突然终止，所有肌肉松弛。在以上两期中，都出现心率增快，血压升高，汗液、唾液和支气管分泌物增多，瞳孔扩大等自主神经征象；呼吸暂时中断，皮肤自苍白转为发绀；瞳孔对光反射和深、浅反射消失，病理反射阳性。-惊厥后期：阵挛期以后，尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大小便失禁；呼吸首先恢复，心率、血压、瞳孔等恢复正常，肌张力松弛，意识逐渐清醒；自发作开始至意识恢复历时5-10分钟；醒后感到头痛、全身酸痛和疲