三基培训考试妇产科学正常分娩真题（附答案）

三基培训考试妇产科学正常分娩练习题（附答案）一、单选题（每题2分，共50分）1.分娩时最主要的产力是（）A.子宫收缩力B.腹肌收缩力C.膈肌收缩力D.肛提肌收缩力E.圆韧带收缩力答案：A。子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，具有节律性、对称性、极性和缩复作用等特点。腹肌和膈肌收缩力是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量；肛提肌收缩力可协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转等。圆韧带主要在妊娠时维持子宫前倾位置，不是产力。2.正常分娩时，胎头以哪个径线通过产道（）A.枕下前囟径B.枕额径C.枕颏径D.双顶径E.双颞径答案：A。枕下前囟径又称小斜径，胎头俯屈后以此径通过产道，其平均值约为9.5cm，是胎头通过产道的最小径线。枕额径平均值约为11.3cm；枕颏径平均值约为13.3cm；双顶径平均值约为9.3cm，是胎头最大横径；双颞径不是主要的通过产道的径线。3.临产后的宫颈变化，正确的是（）A.宫颈管消失过程是先呈漏斗状，逐渐短缩直至消失B.初产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行C.经产妇多是宫颈管先消失，然后宫口扩张D.宫口扩张主要是子宫下段的向上牵拉E.破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张答案：A。宫颈管消失过程是先呈漏斗状，逐渐短缩直至消失，A正确。初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张；经产妇多是宫颈管消失与宫口扩张同时进行，故B、C错误。宫口扩张主要是子宫收缩及缩复向上牵拉的结果，D错误。破膜后胎先露部直接压迫宫颈，可加速宫口扩张，E错误。4.分娩机转中，最关键的动作是（）A.衔接B.下降C.俯屈D.内旋转E.仰伸答案：D。内旋转是分娩机转中最关键的动作，胎头围绕骨盆纵轴旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，有利于胎头的下降和娩出。衔接是胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平；下降是胎儿沿骨盆轴前进的动作，贯穿于分娩全过程；俯屈是胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，胎头枕部遇肛提肌阻力，借杠杆作用进一步俯屈；仰伸是当完全俯屈的胎头下降达阴道外口时，宫缩和腹压继续迫使胎头下降，而肛提肌收缩力又将胎头向前推进，两者共同作用使胎头沿骨盆轴下段向下向前的方向转向前，胎头枕骨下部达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸。5.第一产程活跃期是指宫口扩张（）A.1～3cmB.2～5cmC.3～7cmD.3～10cmE.5～10cm答案：D。第一产程分为潜伏期和活跃期，潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，活跃期是指宫口扩张3～10cm。6.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达（）A.1小时以上B.1.5小时以上C.2小时以上D.2.5小时以上E.3小时以上答案：C。初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上。7.下列哪项不属于肛查了解的范围（）A.宫颈软硬度、厚薄B.宫口扩张程度C.是否已破膜D.胎先露部E.胎方位答案：E。肛查可以了解宫颈软硬度、厚薄，宫口扩张程度，是否已破膜，胎先露部及其下降程度等。而胎方位一般通过腹部触诊、B超等检查来确定，肛查难以准确判断胎方位。8.第二产程的标志是（）A.宫口开全B.胎头拨露C.胎头着冠D.胎膜破裂E.外阴膨隆答案：A。第二产程又称胎儿娩出期，指从宫口开全至胎儿娩出的过程，所以宫口开全是第二产程的标志。胎头拨露是指宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内；胎头着冠是指胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩；胎膜破裂可发生在第一产程的任何时候；外阴膨隆是胎儿即将娩出的表现之一。9.接生时，下列哪项处理错误（）A.宫缩时，接生者以手掌向上向内托压会阴体保护会阴B.宫缩间歇时，保护会阴的手稍放松C.胎头拨露使阴唇后联合紧张时，开始保护会阴D.胎头着冠时，应尽快协助胎头娩出E.胎儿一肩娩出后，仍应注意保护会阴答案：D。胎头着冠时，应控制胎头娩出速度，让胎头以最小径线（枕下前囟径）缓慢通过阴道口，避免会阴严重裂伤，而不是尽快协助胎头娩出。A、B、C、E选项的处理均正确。10.新生儿Apgar评分的五项依据是（）A.心率、呼吸、体重、哭声、皮肤颜色B.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭声、脐血管充盈度D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声E.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色答案：B。新生儿Apgar评分的五项依据是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射，每项0～2分，满分为10分。11.产程中，产妇子宫出现病理性缩复环，应首先考虑（）A.子宫发育畸形B.子宫破裂C.先兆子宫破裂D.宫缩过强E.羊水过少答案：C。病理性缩复环是先兆子宫破裂的重要体征之一。子宫发育畸形一般不会出现病理性缩复环；子宫破裂是病理性缩复环进一步发展的结果；宫缩过强不一定会出现病理性缩复环；羊水过少与病理性缩复环关系不大。12.下列关于正常枕先露分娩机制的叙述，正确的是（）A.衔接：胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平B.下降：呈持续性，贯穿分娩全过程C.俯屈：使胎头以枕下前囟径代替枕额径适应产道D.内旋转：胎头围绕骨盆纵轴旋转，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致E.以上都正确答案：E。正常枕先露分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出等过程。衔接是胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平；下降呈间歇性，贯穿分娩全过程；俯屈使胎头以枕下前囟径代替枕额径适应产道；内旋转是胎头围绕骨盆纵轴旋转，使矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致。13.初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，胎心110次/分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是（）A.急查尿雌激素/肌酐比值B.吸氧，左侧卧位C.静注25%葡萄糖液内加维生素CD.静脉滴注缩宫素，加速产程进展E.立即行剖宫产术答案：E。胎心监测频繁出现晚期减速，提示胎儿窘迫，宫口仅开大4cm，短时间内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。A选项查尿雌激素/肌酐比值主要用于评估胎盘功能；B、C选项吸氧、左侧卧位、静注葡萄糖和维生素C可作为一般性的处理，但不能解决根本问题；D选项在胎儿窘迫时使用缩宫素会加重胎儿缺氧。14.经产妇，足月顺产，产后2小时阴道流血约400ml。查体：子宫底脐上一横指，质软，膀胱充盈。此时最恰当的处理措施是（）A.肌内注射宫缩剂B.立即输血C.立即行清宫术D.按摩子宫并立即排尿E.留置导尿管答案：D。产后2小时阴道流血较多，子宫底脐上一横指，质软，考虑子宫收缩乏力，同时膀胱充盈可影响子宫收缩，所以应按摩子宫并立即排尿，促进子宫收缩，减少出血。肌内注射宫缩剂可作为后续处理；目前出血量未达到输血指征；清宫术适用于胎盘、胎膜残留等情况；留置导尿管可在排尿困难时考虑，但不是首要处理措施。15.关于分娩期产妇的生理、心理特点，下列哪项不正确（）A.血容量增加至高峰B.心率增快C.呼吸加快D.胃肠道蠕动减弱，易发生便秘E.产妇精神紧张、焦虑答案：A。血容量在妊娠32～34周达到高峰，而不是分娩期。分娩期产妇心率、呼吸可增快，胃肠道蠕动减弱，易发生便秘，同时产妇往往精神紧张、焦虑。16.胎儿娩出后5分钟，产妇开始出现较多量阴道流血，暗红色，有凝血块，此时应考虑（）A.宫缩乏力B.软产道损伤C.胎盘部分剥离D.凝血功能障碍E.宫颈裂伤答案：C。胎儿娩出后5分钟开始出现较多量阴道流血，暗红色，有凝血块，多考虑胎盘部分剥离。宫缩乏力多在胎盘娩出后出现阴道流血；软产道损伤多表现为胎儿娩出后立即出现阴道流血，色鲜红；凝血功能障碍所致出血多为持续性阴道流血，血液不凝；宫颈裂伤也多在胎儿娩出后立即发生出血。17.初产妇，宫口开全2小时，诊断为持续性枕横位，S+4，胎心148次/分。本例最适宜的分娩方式是（）A.静脉滴注缩宫素促进产程进展B.等待胎头内旋转后经阴道自然分娩C.会阴侧切后行产钳术D.会阴侧切后手转胎头行产钳术E.行剖宫产术答案：D。宫口开全2小时，诊断为持续性枕横位，胎头已达坐骨棘下4cm，胎心正常，可会阴侧切后手转胎头行产钳术结束分娩。静脉滴注缩宫素可能导致子宫破裂等并发症；等待胎头内旋转可能会延误时机；单纯产钳术难以解决枕横位问题；目前胎儿情况尚可，未达到剖宫产指征。18.产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身除乳腺外的各器官恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为（）A.3周B.4周C.6周D.8周E.10周答案：C。产褥期通常为6周，在这段时间内，产妇的生殖系统、循环系统、消化系统等除乳腺外的各器官逐渐恢复至正常未孕状态。19.产后第一天，子宫底的位置在（）A.脐下一指B.脐上一指C.脐平D.耻骨联合上E.以上都不对答案：C。产后第一天，子宫底平脐，以后每天下降1～2cm，至产后10天左右子宫降至骨盆腔内。20.关于产后恶露，下列哪项不正确（）A.血性恶露含有大量血液、少量胎膜及坏死蜕膜组织B.浆液恶露色淡红，含有少量血液，有较多的坏死蜕膜组织、宫颈黏液等C.白色恶露含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等D.正常恶露有血腥味，无臭味，持续4～6周E.血性恶露持续7～10天，逐渐转为浆液恶露答案：E。血性恶露持续3～4天，逐渐转为浆液恶露，而不是7～10天。A、B、C、D选项关于恶露的描述均正确。21.下列哪项不是促进母乳喂养成功的措施（）A.帮助母亲在产后半小时内开奶B.指导母亲如何喂奶C.实行母婴同室D.鼓励按需哺乳E.给婴儿喂糖水和奶粉答案：E。给婴儿喂糖水和奶粉会影响婴儿对母乳的吸吮，不利于母乳喂养成功。帮助母亲在产后半小时内开奶、指导母亲如何喂奶、实行母婴同室、鼓励按需哺乳等都是促进母乳喂养成功的重要措施。22.产妇产后4小时应鼓励其排尿的主要原因是（）A.利于子宫收缩B.利于伤口愈合C.利于防止泌尿系统感染D.利于产妇休息E.利于乳汁分泌答案：A。产后4小时应鼓励产妇排尿，因为充盈的膀胱可影响子宫收缩，导致产后出血，所以及时排尿利于子宫收缩。虽然排尿也有利于防止泌尿系统感染等，但主要原因是利于子宫收缩。23.初产妇，顺产，产后第14天，子宫复旧情况哪项不正常（）A.耻骨联合上方可触及子宫底B.白色恶露C.宫颈内口关闭D.子宫颈外口呈“一”字形横裂E.子宫内膜尚未充分修复答案：A。产后10天左右子宫降至骨盆腔内，耻骨联合上方不应再触及子宫底，所以A选项不正常。产后14天可有白色恶露；产后1周后宫颈内口关闭；经阴道分娩后子宫颈外口由产前圆形变为“一”字形横裂；产后子宫内膜的修复需要6周左右，所以此时子宫内膜尚未充分修复是正常的。24.关于新生儿生理性黄疸，下列哪项错误（）A.生后2～3天出现B.一般情况良好C.足月儿黄疸持续时间不超过2周D.早产儿黄疸持续时间不超过4周E.血清胆红素浓度>205.2μmol/L答案：E。新生儿生理性黄疸血清胆红素浓度足月儿不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L，而不是>205.2μmol/L。生理性黄疸一般生后2～3天出现，一般情况良好，足月儿黄疸持续时间不超过2周，早产儿黄疸持续时间不超过4周。25.新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的频率为（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：C。新生儿窒息复苏时，胸外心脏按压的频率为100～120次/分。二、多选题（每题3分，共30分）1.影响分娩的因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD。影响分娩的因素主要有产力、产道、胎儿和精神心理因素。产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力等；产道分为骨产道和软产道；胎儿的大小、胎位及有无畸形等都会影响分娩；精神心理因素可影响产妇的宫缩和产程进展。孕周不是影响分娩的直接因素。2.下列关于子宫收缩力的特点，正确的有（）A.节律性B.对称性C.极性D.缩复作用E.持续性答案：ABCD。子宫收缩力具有节律性、对称性、极性和缩复作用的特点。节律性是指子宫收缩由弱渐强，维持一定时间，随后由强渐弱，直至消失，间歇一段时间后又重复出现；对称性是指正常宫缩起自两侧宫角部，以微波形式向宫底中线集中，左右对称；极性是指宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱；缩复作用是指子宫体部肌纤维每一次收缩后，不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短。子宫收缩不是持续性的，而是有间歇期。3.胎头径线包括（）A.双顶径B.枕额径C.枕下前囟径D.枕颏径E.双颞径答案：ABCD。胎头径线主要有双顶径、枕额径、枕下前囟径和枕颏径。双顶径是胎头最大横径；枕额径是鼻根上方至枕骨隆突间的距离；枕下前囟径是前囟中央至枕骨隆突下方相连处之间的距离；枕颏径是颏骨下方中央至后囟顶部间的距离。双颞径不是主要的胎头径线。4.第一产程潜伏期延长的原因可能有（）A.子宫收缩乏力B.胎位异常C.头盆不称D.精神紧张E.膀胱充盈答案：ABCDE。第一产程潜伏期延长是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm超过16小时。子宫收缩乏力可导致产程进展缓慢；胎位异常、头盆不称可影响胎头下降和衔接，使产程受阻；精神紧张可影响子宫收缩；膀胱充盈可压迫子宫，影响子宫收缩和胎头下降，都可能导致潜伏期延长。5.第二产程的临床表现有（）A.子宫收缩增强B.产妇屏气用力C.胎头拨露D.胎头着冠E.胎儿娩出答案：ABCDE。第二产程子宫收缩进一步增强，产妇有排便感，会屏气用力协助胎儿娩出。随着产程进展，会出现胎头拨露、胎头着冠，最终胎儿娩出。6.产后出血的原因包括（）A.宫缩乏力B.软产道损伤C.胎盘因素D.凝血功能障碍E.子宫破裂答案：ABCD。产后出血的主要原因有宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍。宫缩乏力是最常见的原因；软产道损伤可因分娩过程中各种因素导致；胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入等；凝血功能障碍可由多种疾病引起。子宫破裂不属于产后出血的常见原因，它是一种严重的分娩并发症。7.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估和监护答案：ABCDE。新生儿窒息的复苏步骤按照ABCDE方案进行，A是清理呼吸道，B是建立呼吸，C是维持正常循环，D是药物治疗，E是评估和监护，整个复苏过程中要不断进行评估和监护。8.产褥期母体的生理变化包括（）A.生殖系统变化B.循环系统变化C.消化系统变化D.泌尿系统变化E.内分泌系统变化答案：ABCDE。产褥期母体各系统都会发生一系列生理变化。生殖系统中子宫逐渐复旧，子宫内膜再生等；循环系统血容量逐渐恢复至未孕状态；消化系统胃肠肌张力及蠕动力恢复较慢；泌尿系统产后最初数日内尿量增多；内分泌系统中胎盘娩出后，胎盘分泌的激素急剧减少。9.母乳喂养的优点有（）A.营养丰富，易于消化吸收B.含有多种免疫物质，增强婴儿抵抗力C.促进母婴感情交流D.经济、方便E.降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的风险答案：ABCDE。母乳喂养具有多方面的优点。母乳营养丰富，比例合适，易于婴儿消化吸收；含有多种免疫物质，如免疫球蛋白等，可增强婴儿抵抗力；通过母乳喂养可促进母婴感情交流；母乳喂养经济、方便，随时可进行；同时，母乳喂养可降低母亲患乳腺癌、卵巢癌的风险。10.新生儿Apgar评分的内容包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色E.喉反射答案：ABCDE。新生儿Apgar评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色和喉反射，每项0～2分，根据各项得分情况综合评估新生儿的状况。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述正常分娩的临床经过及处理。正常分娩临床经过分为三个产程：第一产程（宫颈扩张期）：从临产开始至宫口开全。临床表现：规律宫缩，产程初期宫缩持续时间短且弱，间歇时间长，随产程进展，宫缩持续时间延长、强度增加，间歇时间缩短。宫口扩张，潜伏期宫口扩张较慢，活跃期扩张速度加快。胎头下降，通过肛查或阴道检查可判断胎头下降程度。胎膜破裂，多发生在宫口近开全时。处理：密切观察宫缩情况，包括频率、强度、持续时间等；定时进行肛查或阴道检查，了解宫口扩张和胎头下降情况；监测胎心，潜伏期每隔1～2小时听一次胎心，活跃期每15～30分钟听一次；鼓励产妇少量多次进食高热量易消化