外科学试题库及答案

外科学试题库及答案一、单选题1.下列关于无菌术的叙述，正确的是（）A.手术室应两周彻底清扫一次B.铜绿假单胞菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1:1000苯扎溴铵擦洗物品，并通风1小时C.气性坏疽手术后，应用紫外线消毒D.乙肝阳性病人手术后，手术室应喷洒0.05%过氧乙酸，24小时后清洁E.手术室空气消毒最常用的方法是紫外线照射答案：B解析：手术室应每周彻底清扫一次，A选项错误；气性坏疽手术后，应先用40%甲醛消毒手术室，C选项错误；乙肝阳性病人手术后，手术室应喷洒0.1%过氧乙酸，D选项错误；手术室空气消毒最常用的方法是乳酸熏蒸，E选项错误。铜绿假单胞菌感染手术后，手术室应用乳酸空气消毒，1:1000苯扎溴铵擦洗物品，并通风1小时，B选项正确。2.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围（）A.10cm的区域B.15cm的区域C.20cm的区域D.25cm的区域E.30cm的区域答案：B解析：手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围15cm的区域，以保证手术区域的相对无菌，防止手术感染。3.下列哪种手术属于限期手术（）A.胃十二指肠溃疡的胃大部切除术B.腹股沟疝修补术C.胃癌根治术D.脾破裂脾切除术E.阑尾炎阑尾切除术答案：C解析：限期手术是指手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟，应在尽可能短的时间内做好术前准备。胃癌根治术属于限期手术，因为胃癌有一定的发展进程，需要在合适的时间进行手术治疗。胃十二指肠溃疡的胃大部切除术、腹股沟疝修补术属于择期手术；脾破裂脾切除术属于急症手术；阑尾炎阑尾切除术一般也多为急症手术。4.成人择期手术前禁食、禁水的时间是（）A.禁食6小时，禁水3小时B.禁食8小时，禁水4小时C.禁食10小时，禁水4小时D.禁食12小时，禁水4小时E.禁食14小时，禁水6小时答案：D解析：成人择期手术前禁食12小时，禁水4小时，目的是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。5.下列关于术后发热的叙述，错误的是（）A.一般升高幅度在1.0℃左右B.常见的原因有感染、致热原、脱水等C.术后24小时内发热，常为代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应D.术后3～6日的发热，一般为感染所致E.发热后要紧急应用退热药物答案：E解析：术后发热一般升高幅度在1.0℃左右，A选项正确；常见原因有感染、致热原、脱水等，B选项正确；术后24小时内发热，常为代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应，C选项正确；术后3-6日的发热，一般为感染所致，D选项正确。术后发热应首先明确发热原因，不应急于应用退热药物，以免掩盖病情，E选项错误。6.下列关于外科感染的叙述，正确的是（）A.疖是指多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染B.痈是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染C.急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染D.丹毒是指皮肤及皮下组织的急性化脓性感染E.脓性指头炎多由金黄色葡萄球菌引起答案：C解析：疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，A选项错误；痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，B选项错误；急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染，C选项正确；丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，D选项错误；脓性指头炎多由金黄色葡萄球菌引起，此说法虽然正确，但C选项更符合题意要求。7.破伤风病人最早出现的临床表现是（）A.牙关紧闭B.面部苦笑C.角弓反张D.阵发性抽搐E.大汗淋漓答案：A解析：破伤风病人最早出现的临床表现是牙关紧闭，随后可出现面部苦笑、角弓反张、阵发性抽搐等症状，大汗淋漓也可出现，但不是最早的表现。8.下列关于烧伤面积的计算，正确的是（）A.头颈部面积=9%B.双上肢面积=18%C.躯干前后面积=27%D.双下肢面积=46%E.以上都正确答案：E解析：中国新九分法计算烧伤面积：头颈部面积=9%；双上肢面积=18%；躯干前后面积=27%；双下肢面积=46%，所以以上选项均正确。9.诊断恶性肿瘤最可靠的依据是（）A.症状和体征B.肿瘤标志物检查C.影像学检查D.内镜检查E.病理检查答案：E解析：症状和体征、肿瘤标志物检查、影像学检查、内镜检查等都可以为恶性肿瘤的诊断提供线索，但最可靠的依据是病理检查，通过对病变组织进行显微镜下观察，能够明确肿瘤的性质、类型等。10.下列关于甲状腺结节的叙述，错误的是（）A.儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性B.甲状腺腺瘤多为单发结节C.甲状腺癌多为冷结节D.热结节常提示为高功能腺瘤E.甲状腺结节钙化，提示为恶性答案：E解析：儿童时期出现的甲状腺结节，50%为恶性，A选项正确；甲状腺腺瘤多为单发结节，B选项正确；甲状腺癌多为冷结节，C选项正确；热结节常提示为高功能腺瘤，D选项正确。甲状腺结节钙化不一定提示为恶性，部分良性结节也可出现钙化，E选项错误。11.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌E.黏液腺癌答案：B解析：乳腺癌最常见的病理类型是浸润性导管癌，约占乳腺癌的70%-80%。导管内癌、小叶原位癌属于非浸润性癌；髓样癌、黏液腺癌相对较少见。12.急性乳腺炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单胞菌E.变形杆菌答案：A解析：急性乳腺炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。13.腹股沟斜疝与直疝的主要鉴别点是（）A.发病年龄B.疝块外形C.疝块是否进入阴囊D.压迫内环后疝块是否再突出E.精索与疝囊的关系答案：D解析：腹股沟斜疝与直疝在发病年龄、疝块外形、疝块是否进入阴囊、精索与疝囊的关系等方面都有一定差异，但主要鉴别点是压迫内环后疝块是否再突出。斜疝压迫内环后疝块不再突出，直疝压迫内环后疝块仍可突出。14.绞窄性肠梗阻的临床表现，错误的是（）A.持续性剧烈腹痛B.呕吐出现早且频繁C.腹胀不对称D.肠鸣音亢进E.腹腔穿刺抽出血性液体答案：D解析：绞窄性肠梗阻时，由于肠管血运障碍，肠壁坏死，肠鸣音会减弱或消失，而不是亢进。持续性剧烈腹痛、呕吐出现早且频繁、腹胀不对称、腹腔穿刺抽出血性液体等都是绞窄性肠梗阻的常见临床表现。15.胃十二指肠溃疡急性穿孔的典型体征是（）A.上腹部剧烈疼痛B.恶心、呕吐C.腹肌紧张呈板状D.肠鸣音亢进E.肝浊音界缩小或消失答案：C解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔后，消化液进入腹腔，刺激腹膜，引起强烈的腹膜刺激征，典型体征是腹肌紧张呈板状。上腹部剧烈疼痛是常见症状；恶心、呕吐也可出现；肠鸣音减弱或消失；肝浊音界缩小或消失是由于气体进入腹腔所致，但不是最典型的体征。16.内痔的主要临床表现是（）A.疼痛B.便血C.坠胀感D.脱出E.瘙痒答案：B解析：内痔的主要临床表现是便血，一般为无痛性间歇性便后出鲜血。疼痛一般在合并血栓形成、嵌顿、感染等情况时出现；坠胀感、脱出、瘙痒等也可出现，但不是主要表现。17.胆囊结石最常见的并发症是（）A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.胆源性胰腺炎D.胆囊穿孔E.胆囊癌答案：A解析：胆囊结石最常见的并发症是急性胆囊炎，结石刺激胆囊黏膜，引起胆囊炎症。急性胆管炎、胆源性胰腺炎、胆囊穿孔、胆囊癌等也是胆囊结石的并发症，但相对较少见。18.肝破裂的主要临床表现是（）A.腹痛、休克B.呕血、黑便C.腹膜刺激征D.恶心、呕吐E.肩部放射性疼痛答案：A解析：肝破裂后，由于大量出血，可导致休克，同时血液和胆汁流入腹腔，引起腹痛。呕血、黑便一般是上消化道出血的表现；腹膜刺激征虽然也可出现，但不是主要表现；恶心、呕吐是常见的伴随症状；肩部放射性疼痛在膈下有积血等情况时可出现，但不是主要临床表现。19.肾损伤非手术治疗时，绝对卧床休息的时间至少为（）A.1周B.2周C.3周D.4周E.5周答案：B解析：肾损伤非手术治疗时，绝对卧床休息的时间至少为2周，待病情稳定、血尿消失后才可离床活动，过早活动可能导致损伤部位再次出血。20.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D解析：骨折的专有体征是畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，具有其中之一即可诊断骨折。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等也可出现在骨折时，但不是骨折的专有体征，其他损伤也可能出现这些表现。二、多选题1.外科手术切口根据清洁程度可分为（）A.清洁切口B.清洁-污染切口C.污染切口D.感染切口E.以上都正确答案：ABCD解析：外科手术切口根据清洁程度可分为清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口。清洁切口是指手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官；清洁-污染切口是指手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染；污染切口是指手术野已有污染；感染切口是指有失活组织的陈旧创伤手术，或已有临床感染或脏器穿孔的手术。2.下列属于术后并发症的有（）A.术后出血B.切口感染C.肺不张D.尿路感染E.深静脉血栓形成答案：ABCDE解析：术后并发症包括术后出血、切口感染、肺不张、尿路感染、深静脉血栓形成等。术后出血可能由于术中止血不彻底等原因引起；切口感染与手术操作、患者自身抵抗力等因素有关；肺不张多见于胸部和上腹部手术后；尿路感染常与留置导尿管等有关；深静脉血栓形成与术后患者活动减少、血液高凝状态等因素有关。3.下列关于破伤风的叙述，正确的有（）A.是由破伤风梭菌引起的一种特异性感染B.主要症状为肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐C.伤口窄而深、有异物易感染破伤风D.治疗原则是清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛E.注射破伤风抗毒素可起到预防作用答案：ABCDE解析：破伤风是由破伤风梭菌引起的一种特异性感染，A选项正确；主要症状为肌肉强直性痉挛和阵发性抽搐，B选项正确；伤口窄而深、有异物等有利于破伤风梭菌生长繁殖，易感染破伤风，C选项正确；治疗原则是清除毒素来源、中和游离毒素、控制和解除痉挛，D选项正确；注射破伤风抗毒素可起到预防作用，E选项正确。4.烧伤休克期的治疗原则包括（）A.迅速恢复血容量B.纠正电解质和酸碱平衡紊乱C.保护重要脏器功能D.防治感染E.以上都正确答案：ABCDE解析：烧伤休克期的治疗原则包括迅速恢复血容量，以纠正休克；纠正电解质和酸碱平衡紊乱，维持内环境稳定；保护重要脏器功能，防止脏器功能损害；防治感染，因为烧伤后患者抵抗力下降，容易发生感染。所以以上选项均正确。5.下列关于甲状腺功能亢进手术治疗的适应证，正确的有（）A.中、重度甲亢，长期服药无效或停药后复发B.甲状腺肿大显著，有压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.青少年患者答案：ABCD解析：甲状腺功能亢进手术治疗的适应证包括中、重度甲亢，长期服药无效或停药后复发；甲状腺肿大显著，有压迫症状；胸骨后甲状腺肿；结节性甲状腺肿伴甲亢等。青少年患者由于身体发育尚未完全成熟，手术可能影响甲状腺功能和生长发育，一般不首选手术治疗，E选项错误。6.乳腺癌的转移途径包括（）A.局部蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.以上都正确答案：ABC解析：乳腺癌的转移途径包括局部蔓延，癌细胞直接侵犯周围组织；淋巴转移，常见的是腋窝淋巴结转移；血行转移，可转移至肺、骨、肝等部位。乳腺癌一般较少发生种植转移，D选项错误。7.下列关于肠梗阻的叙述，正确的有（）A.按病因可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻B.按肠壁有无血运障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻C.按梗阻部位可分为高位和低位肠梗阻D.按梗阻程度可分为完全性和不完全性肠梗阻E.以上都正确答案：ABCDE解析：肠梗阻按病因可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻；按肠壁有无血运障碍可分为单纯性和绞窄性肠梗阻；按梗阻部位可分为高位和低位肠梗阻；按梗阻程度可分为完全性和不完全性肠梗阻。所以以上选项均正确。8.下列关于胃十二指肠溃疡手术治疗的适应证，正确的有（）A.大量出血经内科治疗无效B.急性穿孔C.瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡疑有癌变E.正规内科治疗无效的顽固性溃疡答案：ABCDE解析：胃十二指肠溃疡手术治疗的适应证包括大量出血经内科治疗无效；急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻；胃溃疡疑有癌变；正规内科治疗无效的顽固性溃疡等。这些情况通过手术治疗可以有效解决问题，避免病情进一步恶化。9.下列关于肝外胆管结石的临床表现，正确的有（）A.腹痛B.寒战、高热C.黄疸D.夏科（Charcot）三联征E.以上都正确答案：ABCDE解析：肝外胆管结石的典型临床表现为腹痛、寒战、高热、黄疸，即夏科（Charcot）三联征。腹痛多为右上腹或剑突下阵发性绞痛；寒战、高热是由于细菌感染所致；黄疸是由于结石阻塞胆管，胆汁排出受阻引起。10.下列关于骨折的急救处理，正确的有（）A.抢救生命B.伤口包扎C.妥善固定D.迅速转运E.以上都正确答案：ABCDE解析：骨折的急救处理原则包括抢救生命，优先处理危及生命的情况；伤口包扎，避免伤口进一步污染和出血；妥善固定，减少骨折端的移动，减轻疼痛，防止损伤周围组织；迅速转运，将患者送往有条件的医院进行进一步治疗。所以以上选项均正确。三、简答题1.简述手术切口愈合的分类及分级。答：手术切口愈合的分类及分级如下：（1）分类：-清洁切口（Ⅰ类切口）：手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。-清洁-污染切口（Ⅱ类切口）：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术野引致感染。-污染切口（Ⅲ类切口）：手术野已有污染，如开放性创伤手术，胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染，新鲜开放性创伤未经扩创等。-感染切口（Ⅳ类切口）：有失活组织的陈旧创伤手术，或已有临床感染或脏器穿孔的手术。（2）分级：-甲级愈合：愈合优良，无不良反应。-乙级愈合：愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。-丙级愈合：切口化脓，需要作切开引流等处理。2.简述外科感染的特点。答：外科感染的特点如下：（1）多数为几种细菌引起的混合感染，少数在感染早期为单一细菌所致，以后发展为几种细菌的混合感染。（2）大部分感染有明显而突出的局部症状和体征，严重时可有全身表现。（3）感染常集中于局部，发展后可导致化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并影响功能。（4）常需要手术或其他外科处理，如切开引流、清创、去除坏死组织等，以清除感染源和坏死组织，促进愈合。3.简述烧伤的现场急救措施。答：烧伤的现场急救措施如下：（1）迅速脱离热源：如火焰烧伤应尽快灭火，脱去燃烧衣物，就地翻滚压灭火焰，或用湿棉被等覆盖灭火；热液烫伤应立即脱去被热液浸湿的衣物；化学烧伤应立即用大量清水冲洗等。（2）保护受伤部位：在现场附近，创面只求不再污染、不再损伤，可用干净敷料或布类保护，或行简单包扎后送医院处理。避免用有色药物涂抹，以免影响对烧伤深度的判断。（3）镇静止痛：安慰和鼓励受伤者，使其情绪稳定。酌情使用地西泮、哌替啶等药物止痛。对有颅脑损伤或呼吸功能障碍者，禁用吗啡等抑制呼吸的药物。（4）保持呼吸道通畅：火焰烧伤常伴有呼吸道受烟雾、热力等损伤，应注意保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，必要时行气管切开。（5）其他救治措施：对于大面积烧伤患者，应尽快建立静脉通道，补充液体，防治休克；同时注意检查有无合并其他损伤，如骨折等，并给予相应处理。4.简述甲状腺功能亢进手术治疗的术前准备。答：甲状腺功能亢进手术治疗的术前准备如下：（1）一般准备：对精神过度紧张或失眠者可适当应用镇静和安眠药以消除患者的恐惧心情。心率过快者，可口服普萘洛尔（心得安）。发生心力衰竭者，应予以洋地黄制剂。（2）术前检查：除全面体格检查和必要的化验检查外，还应包括：①颈部透视或摄片，了解有无气管受压或移位；②详细检查心脏有无扩大、杂音或心律不齐等，并作心电图检查；③喉镜检查，确定声带功能；④测定基础代谢率，了解甲亢程度，选择手术时机。（3）药物准备：是术前用于降低基础代谢率的重要环节。-先用硫脲类药物，通过降低甲状腺素的合成，并抑制体内淋巴细胞产生自身抗体从而控制因甲状腺素升高引起的甲亢症状，待甲亢症状得到基本控制后，即改服2周碘剂，再进行手术。-也可开始即用碘剂，2-3周后甲亢症状得到基本控制（患者情绪稳定，睡眠良好，体重增加，脉率＜90次/分以下，基础代谢率＜+20%），便可进行手术。常用的碘剂是复方碘化钾溶液，每日3次，第一日每次3滴，第二日每次4滴，以后逐日每次增加1滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量。-对于常规应用碘剂或合并应用硫氧嘧啶类药物不能耐受或无效者，可单用普萘洛尔或与碘剂合用做术前准备。普萘洛尔每6小时口服1次，每次20-60mg，一般4-7日后脉率降至正常水平时，便可施行手术。由于普萘洛尔在体内的有效半衰期不到8小时，故最后一次服用须在术前1-2小时，术后继续口服普萘洛尔4-7日。5.简述腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点。答：腹股沟斜疝和直疝的鉴别要点如下：|鉴别要点|腹股沟斜疝|腹股沟直疝||----|----|----||发病年龄|多见于儿童及青壮年|多见于老年||突出途径|经腹股沟管突出，可进阴囊|由直疝三角突出，不进阴囊||疝块外形|椭圆或梨形，上部呈蒂柄状|半球形，基底较宽||回纳疝块后压住内环|疝块不再突出|疝块仍可突出||精索与疝囊的关系|精索在疝囊后方|精索在疝囊前外方||疝囊颈与腹壁下动脉的关系|疝囊颈在腹壁下动脉外侧|疝囊颈在腹壁下动脉内侧||嵌顿机会|较多|较少|四、病例分析题患者，男性，35岁，突发上腹部剧烈疼痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，血压120/80mmHg，急性痛苦面容，全腹压痛、