危重患者抢救制度考试题(含答案)

危重患者抢救制度考试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于危重患者抢救的组织管理，下列说法错误的是：A.一般患者抢救由值班医师和护士负责B.重大抢救需科主任或主任医师现场指挥C.涉及多科室的抢救应报告医务科或总值班协调D.实习医师可独立执行抢救操作，但需上级医师指导答案：D（实习医师不得独立执行抢救操作，需在带教老师指导下参与）2.抢救过程中执行口头医嘱时，正确的流程是：A.护士直接执行，事后补记B.护士复述一遍，医师确认后执行，抢救结束6小时内补记C.护士复述一遍即可执行，无需医师确认D.仅在紧急情况下可执行，非紧急情况必须书面医嘱答案：B（口头医嘱需复述确认，抢救结束后6小时内补记并签名）3.抢救室设备“五定”管理不包括：A.定数量品种B.定人保管C.定期清洁D.定期检查维修答案：C（“五定”为定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）4.心肺复苏时，肾上腺素的首次静脉注射剂量为：A.0.5mgB.1mgC.2mgD.3mg答案：B（成人首次剂量为1mg，每3-5分钟重复）5.抢救记录应在抢救结束后多久内完成补记？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C（因抢救急危患者未能及时书写病历的，应在抢救结束后6小时内据实补记）6.关于危重患者转运，错误的是：A.转运前需评估患者生命体征是否稳定B.转运时需携带急救药品和设备（如除颤仪、呼吸囊）C.由实习护士单独护送D.转运后需与接收科室详细交接病情答案：C（转运需由医护人员共同护送，病情不稳定者需主治医师及以上人员陪同）7.抢救过程中，护士的核心职责不包括：A.执行医嘱，观察病情变化B.记录抢救过程及用药C.指挥抢救流程D.准备急救设备和药品答案：C（指挥抢救由医师负责，护士负责执行和观察）8.对心跳骤停患者进行电除颤时，单向波除颤仪的首次能量选择为：A.120JB.200JC.360JD.500J答案：C（单向波首次除颤能量为360J，双向波为120-200J）9.多学科联合抢救时，指挥权应归属：A.最先到达现场的医师B.患者主管医师C.最高年资或职称的医师D.护理组长答案：C（多学科抢救由最高年资或职称的医师统一指挥）10.抢救车内药品有效期检查频率为：A.每日B.每周C.每两周D.每月答案：A（抢救车需每日检查药品有效期，近效期药品（1个月内）需标记并及时更换）11.患者发生过敏性休克时，首选的抢救药物是：A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺答案：C（过敏性休克首选肾上腺素1:1000溶液0.3-0.5ml皮下或肌内注射）12.关于抢救中的病情观察，错误的是：A.每5-10分钟记录一次生命体征B.重点观察意识、瞳孔、呼吸、循环变化C.尿量可每小时记录一次D.只需记录异常指标，正常指标无需记录答案：D（所有观察指标均需详细记录，包括正常数值）13.紧急情况下，无自主呼吸患者的人工通气频率应为：A.8-10次/分B.12-14次/分C.16-18次/分D.20-22次/分答案：A（心肺复苏时人工通气频率为8-10次/分，与胸外按压比例为30:2）14.抢救结束后，抢救物品的处理流程是：A.先归位，后清洁消毒B.先清洁消毒，后检查补充C.直接丢弃使用过的物品D.由实习护士单独处理答案：B（抢救物品需先清洁消毒，再检查数量、功能，及时补充缺失药品/耗材）15.对昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是：A.头偏向一侧B.使用开口器从臼齿处放入C.棉球湿度以不滴水为宜D.直接用镊子夹取棉球擦拭答案：D（需用血管钳夹取棉球，防止棉球脱落阻塞气道）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.危重患者抢救的核心原则包括：A.先抢救后检查B.先明确诊断后处理C.分工协作，争分夺秒D.严格执行查对制度答案：ACD（抢救遵循“先救命后治病”原则，优先稳定生命体征）2.抢救室需配备的基本设备包括：A.心电监护仪B.除颤仪C.输液泵D.气管插管包答案：ABCD（还需呼吸囊、吸引器、供氧装置等）3.医护人员在抢救中的职责分工正确的是：A.医师负责评估病情、制定抢救方案B.护士负责执行医嘱、观察病情、记录C.实习人员可协助吸痰、测量生命体征D.护工可参与心肺复苏操作答案：ABC（护工无资质参与抢救操作）4.抢救记录的内容应包括：A.患者姓名、性别、年龄、入院时间B.抢救开始及结束时间C.参加抢救的医护人员姓名、职称D.用药名称、剂量、给药途径答案：ABCD（还需记录病情变化、采取的抢救措施及效果）5.关于口头医嘱的管理，正确的是：A.仅在抢救、手术等紧急情况下使用B.护士执行前需复述一遍，医师确认“对”后执行C.抢救结束后6小时内补记医嘱D.口头医嘱可由实习护士执行答案：ABC（实习护士无独立执行口头医嘱的资质）6.危重患者转运前需评估的内容包括：A.生命体征（血压、心率、血氧饱和度）B.意识状态及瞳孔反应C.呼吸支持方式（是否需要气管插管、氧气浓度）D.转运途中可能出现的风险（如心跳骤停、出血）答案：ABCD（需综合评估转运的必要性和安全性）7.抢救药品“三查七对”中的“七对”包括：A.姓名、床号B.药名、剂量C.浓度、时间D.用法、有效期答案：ABCD（“七对”为姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法）8.心肺复苏有效的指标包括：A.瞳孔由大变小B.面色、口唇由发绀转为红润C.出现自主呼吸D.大动脉搏动恢复答案：ABCD（还包括收缩压≥60mmHg）9.过敏性休克的抢救措施包括：A.立即停止可疑致敏物质输入B.保持气道通畅，高流量吸氧C.快速静脉补液（如生理盐水）D.应用糖皮质激素（如地塞米松）答案：ABCD（还需肾上腺素、抗组胺药等）10.抢救设备日常维护要求包括：A.每周检查设备功能（如除颤仪充电、监护仪导联线）B.每月测试急救物品（如呼吸囊气密性、吸引器负压）C.设备故障时挂“故障”标识并及时报修D.所有设备由护士长单独管理答案：ABC（设备需定人保管，多人参与维护）三、判断题（每题2分，共20分）1.抢救时，实习医师可独立开具口头医嘱。（）答案：×（实习医师无独立开具医嘱的权限，需上级医师审核）2.抢救车封条仅在使用后需更换，未使用时无需检查。（）答案：×（抢救车需每日检查封条完整性及内容物，确保随时可用）3.患者心跳骤停时，护士可直接进行胸外按压，无需等待医师到场。（）答案：√（护士需在第一时间启动心肺复苏）4.抢救记录中可使用“患者情况好转”等模糊表述。（）答案：×（需具体记录指标，如“心率由40次/分升至80次/分”）5.转运危重患者时，若病情突然恶化，可暂停转运并就地抢救。（）答案：√（转运中需动态评估，病情恶化时立即终止转运）6.抢救药品中的毒麻药品需专柜加锁，双人双锁管理。（）答案：√（毒麻药品需严格遵循“五专”管理：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记）7.为昏迷患者插胃管时，可无需确认胃管位置直接固定。（）答案：×（需通过回抽胃液、听气过水声或X线确认胃管在胃内）8.抢救过程中，护士可根据经验调整输液速度，无需医师确认。（）答案：×（输液速度调整需遵循医嘱，紧急情况可先调整但需及时报告医师）9.多学科抢救时，各科室医师可自行决定治疗方案，无需统一指挥。（）答案：×（需由最高年资医师统一指挥，避免措施冲突）10.抢救结束后，废弃的一次性医疗用品可混入生活垃圾处理。（）答案：×（需按医疗废物分类处理，感染性废物放入黄色垃圾袋）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述危重患者抢救的基本流程。答案：①快速评估病情（意识、呼吸、循环）；②启动急救反应（呼叫上级医师、通知相关科室）；③优先处理危及生命的问题（如开放气道、心肺复苏、控制大出血）；④持续监测生命体征（心电监护、血氧、血压）；⑤执行抢救措施（给药、除颤、气管插管）；⑥记录抢救过程（时间、措施、用药、病情变化）；⑦多学科协作（必要时请麻醉科、ICU会诊）；⑧病情稳定后转运至ICU或专科病房，交接病情。2.简述抢救中护士的核心职责。答案：①准备急救设备和药品（检查抢救车、除颤仪、呼吸囊等）；②执行医嘱（严格核对，口头医嘱复述确认）；③观察病情（每5-10分钟记录生命体征、意识、瞳孔、尿量等）；④配合医师操作（如协助气管插管、建立静脉通路）；⑤记录抢救过程（时间、用药、措施及效果）；⑥安抚家属（简要告知病情，避免冲突）；⑦抢救结束后整理用物（清洁消毒、补充药品、检查设备功能）。3.简述抢救药品的管理要求。答案：①分类存放（急救药、抗休克药、心血管药等），标识清晰；②遵循“五定”原则（定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修）；③每日检查有效期（近效期药品标记并及时更换）；④毒麻药品专柜双锁管理，专用账册登记；⑤高危药品（如氯化钾、胰岛素）单独存放并标识；⑥使用后及时补充，确保基数准确；⑦外借药品需登记并及时归还，禁止挪用。4.简述抢救记录的书写规范。答案：①记录时间精确到分钟（如“10:05患者突发意识丧失，大动脉搏动消失”）；②内容包括患者基本信息、抢救时间、参与人员（姓名+职称）、病情变化（意识、瞳孔、生命体征）、采取的措施（如胸外按压、除颤、用药）、用药详情（药名、剂量、途径、时间）、效果评估（如“10:10除颤后恢复窦性心律，心率85次/分”）；③因抢救未能及时记录的，需在6小时内补记并注明“补记”；④记录需客观、准确、完整，避免主观判断（如“血压升高”应具体为“血压由90/60mmHg升至130/80mmHg”）；⑤医护记录需一致，签名清晰可辨。5.简述危重患者转运前的准备工作。答案：①评估转运必要性（如检查需在ICU外完成，且转运收益大于风险）；②评估患者病情（生命体征是否稳定：收缩压≥90mmHg、血氧饱和度≥90%、呼吸频率≤30次/分；意识状态；是否需要呼吸支持）；③准备转运设备（便携式监护仪、呼吸囊/转运呼吸机、氧气袋/钢瓶、急救药品盒、吸引器）；④通知接收科室（提前告知病情、检查项目、所需准备）；⑤医患沟通（向家属说明转运风险，签署知情同意书）；⑥人员配备（主治医师及以上医师+护士，病情不稳定者加派麻醉师）；⑦确认转运路线（避开手术/检查高峰，确保通道畅通）。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，65岁，因“突发胸痛2小时”急诊入院，心电图示ST段抬高型心肌梗死，血压85/50mmHg，心率40次/分，意识模糊。值班医师立即呼叫心内科会诊，同时护士开始建立静脉通路，但因患者血管条件差，10分钟未成功。此时患者突然意识丧失，大动脉搏动消失。问题：（1）请指出抢救过程中的不当之处；（2）正确的抢救步骤应包括哪些？答案：（1）不当之处：①未在第一时间处理低血压和心动过缓（可先静脉注射阿托品或多巴胺提升血压）；②静脉通路建立延迟时未及时采取其他给药途径（如骨髓腔穿刺）；③患者心跳骤停前未持续监测生命体征（应每5分钟记录一次）；④未提前准备除颤仪（心跳骤停时需立即除颤）。（2）正确步骤：①快速评估病情（胸痛、低血压、心动过缓），启动急救（呼叫心内科、麻醉科会诊）；②优先处理循环衰竭：静脉注射阿托品0.5mg（提升心率），快速补液（生理盐水500ml），必要时多巴胺静脉泵入；③建立静脉通路困难时，立即行骨髓腔穿刺（儿童/成人均可）或中心静脉置管；④持续心电监护，密切观察心率、血压变化；⑤患者心跳骤停时，立即启动心肺复苏（CAB循环：胸外按压-开放气道-人工呼吸），同时取除颤仪准备除颤（单向波360J）；⑥静脉注射肾上腺素1mg，每3-5分钟重复；⑦联系导管室准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）；⑧抢救记录详细记录时间节点（如“14:10患者意识丧失，开始胸外按压；14:12除颤1次，恢复窦性心律”）；⑨病情稳定后转运至导管室，与介入团队详细交接病情。案例2：某科室夜间收治一名刀刺伤患者，失血量约1500ml，血压70/40mmHg，心率130次/分，值班医师（住院医师）立即通知上级医师（副主任医师），但上级医师因交通堵塞30分钟后到达。期间住院医师独自进行压迫止血、建立2条静脉通路、输注红细胞悬液4U，但患者仍持续出血，最终因失血性休克死亡。家属质疑抢救不及时。问题：（1）分析抢救过程中的制度执行缺陷；