N3护士习题与参考答案

N3护士习题与参考答案一、基础护理学部分（一）单选题1.为病人进行鼻饲时，鼻饲液的温度应保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃E.40～42℃2.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A.检查液体质量B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀E.嗅察溶液有无异味3.下列不属于压疮好发部位的是（）A.仰卧位——骶尾部B.侧卧位——髋部C.俯卧位——内踝D.坐位——坐骨结节E.头高足低位——足跟4.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～70cmE.70～80cm5.测量血压时，袖带缠得过紧会使测得的血压（）A.偏高B.偏低C.无影响D.脉压差增大E.脉压差减小（二）多选题1.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的是（）A.操作前护士应洗手、戴口罩和工作帽B.无菌物品和非无菌物品应分开放置C.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期D.一份无菌物品仅供一位病人使用E.取无菌物品时，必须使用无菌持物钳2.为病人进行口腔护理的目的有（）A.保持口腔清洁、湿润B.预防口腔感染C.清除口臭，增进食欲D.观察口腔黏膜及舌苔变化E.保持呼吸道通畅3.影响睡眠的因素有（）A.年龄B.环境C.疾病D.心理E.药物4.下列关于静脉输液的叙述，正确的是（）A.长期输液者，应从远心端静脉开始穿刺B.需连续输液数天者，应每天更换输液器C.输入刺激性强的药物时，应适当减慢输液速度D.输液过程中应加强巡视，观察有无输液反应E.输液完毕后，应先拔针，再按压穿刺点5.下列属于濒死期病人的临床表现的是（）A.意识模糊或丧失B.呼吸微弱或停止C.心跳减弱或停止D.各种反射减弱或消失E.体温下降（三）简答题1.简述压疮的分期及各期的临床表现。2.简述静脉输液过程中常见的故障及处理方法。3.简述为病人进行鼻饲的注意事项。（四）参考答案单选题1.D。鼻饲液温度一般为38～40℃，温度过高易烫伤病人，过低易引起消化不良、腹泻等。2.B。取用无菌溶液时先倒出少量溶液冲洗瓶口，以避免瓶内溶液被污染。3.C。俯卧位时压疮好发部位有面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾等，内踝是侧卧位的好发部位。4.C。大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离是40～60cm，距离过高，压力过大，易损伤肠道黏膜。5.B。袖带缠得过紧，使血管在未充气前已受压，导致测得的血压值偏低。多选题1.ABCDE。这些都是无菌技术操作的基本原则，操作前做好准备，区分无菌与非无菌物品，注明无菌包信息，保证无菌物品一人一用，使用无菌持物钳取无菌物品。2.ABCD。口腔护理的目的主要是保持口腔清洁、湿润，预防感染，清除口臭增进食欲，观察口腔情况，与保持呼吸道通畅无关。3.ABCDE。年龄、环境、疾病、心理和药物等因素都会对睡眠产生影响。4.ABCD。输液完毕应先按压穿刺点，再拔针，防止血液渗出。5.ABCDE。濒死期病人各系统功能严重紊乱，会出现意识、呼吸、心跳、反射等方面的改变以及体温下降。简答题1.压疮分为四期：-淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。此期皮肤完整性未破坏，为可逆性改变。-炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改善，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫红，皮下产生硬结，表皮出现水疱。水疱极易破溃，显露出潮湿红润的创面，病人感觉疼痛。-浅度溃疡期：表皮水疱破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，病人疼痛加剧。-坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。2.静脉输液过程中常见的故障及处理方法如下：-溶液不滴：①针头滑出血管外，表现为局部肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺；②针头斜面紧贴血管壁，可调整针头位置或适当变换肢体位置，直到点滴通畅；③压力过低，可抬高输液瓶位置；④静脉痉挛，可在局部热敷缓解痉挛。-茂菲滴管内液面过高：可将输液瓶倾斜，使瓶内针头露出液面，让溶液缓缓流下，直至滴管内液面正常。-茂菲滴管内液面过低：可挤压滴管下端的输液管，使液体进入滴管内；或夹闭滴管上端的输液管，打开调节孔，使液体流入滴管至正常高度。-滴管内液面自行下降：检查滴管上端输液管与滴管的衔接是否松动、滴管有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。3.鼻饲的注意事项如下：-插管前应评估病人鼻腔情况，选择通畅一侧鼻孔插管。-插入胃管过程中，如病人出现恶心，应暂停片刻，嘱病人做深呼吸，缓解后再插入；如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表明胃管误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入。-每次鼻饲前应先回抽，检查胃管是否在胃内及胃内残留量。如残留量超过100～150ml，应暂停鼻饲。-鼻饲液温度应保持在38～40℃，避免过冷或过热。-鼻饲量每次不超过200ml，间隔时间不少于2小时。-长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次（硅胶胃管可酌情延长更换时间）。二、内科护理学部分（一）单选题1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是（）A.吸烟B.职业粉尘和化学物质C.空气污染D.感染E.蛋白酶-抗蛋白酶失衡2.冠心病心绞痛发作时的典型心电图表现是（）A.ST段压低B.ST段抬高C.T波高尖D.病理性Q波E.完全性右束支传导阻滞3.消化性溃疡最主要的症状是（）A.恶心、呕吐B.反酸、嗳气C.节律性上腹痛D.呕血、黑便E.食欲减退4.缺铁性贫血最主要的治疗措施是（）A.补充铁剂B.病因治疗C.增加营养D.输血E.补充维生素C5.慢性肾衰竭最早出现的症状是（）A.消化系统症状B.血液系统症状C.心血管系统症状D.神经肌肉系统症状E.呼吸系统症状（二）多选题1.下列关于支气管哮喘的叙述，正确的是（）A.是一种气道慢性炎症性疾病B.常有家族遗传倾向C.发作时可出现呼气性呼吸困难D.治疗的关键是脱离变应原E.缓解期可不用药2.下列属于急性心肌梗死并发症的是（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征3.下列关于肝硬化腹水的治疗措施，正确的是（）A.限制钠、水的摄入B.应用利尿剂C.放腹水加输注白蛋白D.提高血浆胶体渗透压E.腹水浓缩回输4.下列关于糖尿病的饮食治疗，正确的是（）A.合理控制总热量B.碳水化合物占总热量的50%～60%C.蛋白质占总热量的15%～20%D.脂肪占总热量的20%～30%E.三餐分配一般为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/35.下列关于系统性红斑狼疮的护理措施，正确的是（）A.避免日光直射B.避免使用化妆品C.保持皮肤清洁D.关节疼痛时可适当活动E.病情缓解期可正常工作和生活（三）简答题1.简述心力衰竭的诱发因素。2.简述消化性溃疡的治疗原则。3.简述糖尿病病人低血糖的表现及处理方法。（四）参考答案单选题1.A。吸烟是COPD最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁等可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低。2.A。冠心病心绞痛发作时，典型心电图表现为ST段压低，T波低平或倒置。3.C。消化性溃疡最主要的症状是节律性上腹痛，胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，至下次餐前自行消失；十二指肠溃疡疼痛多在餐后2～4小时出现，为空腹痛或夜间痛。4.B。缺铁性贫血最主要的治疗措施是病因治疗，只有去除病因，才能彻底治愈贫血。补充铁剂是治疗的重要环节，但不能忽视病因治疗。5.A。慢性肾衰竭最早出现的症状是消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等，这与体内毒素蓄积刺激胃肠道黏膜有关。多选题1.ABCD。支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病，常有家族遗传倾向，发作时呈呼气性呼吸困难，治疗关键是脱离变应原。缓解期也需要进行维持治疗，以减少发作次数。2.ABCDE。急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征等。3.ABCDE。肝硬化腹水的治疗措施包括限制钠、水摄入，应用利尿剂，放腹水加输注白蛋白，提高血浆胶体渗透压，腹水浓缩回输等。4.ABCDE。糖尿病的饮食治疗需要合理控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，三餐也需要合理分配。5.ABC。系统性红斑狼疮病人应避免日光直射，避免使用化妆品，保持皮肤清洁。关节疼痛时应注意休息，病情缓解期也需要注意避免劳累，不能完全正常工作和生活。简答题1.心力衰竭的诱发因素主要有：-感染：是最常见、最重要的诱因，以呼吸道感染多见。-心律失常：各种快速性心律失常，尤其是心房颤动，可增加心脏负荷，诱发心力衰竭。-血容量增加：如钠盐摄入过多，静脉输液过多、过快等。-过度体力劳累或情绪激动：可增加心脏负担，诱发心力衰竭。-治疗不当：如不恰当停用洋地黄类药物或降压药等。-原有心脏病变加重或并发其他疾病：如冠心病发生心肌梗死，风湿性心瓣膜病出现风湿活动等。2.消化性溃疡的治疗原则如下：-消除病因：如根除幽门螺杆菌，避免使用非甾体抗炎药等。-缓解症状：使用抗酸药、胃黏膜保护药等缓解疼痛等症状。-促进溃疡愈合：可选用质子泵抑制剂、H₂受体拮抗剂等抑制胃酸分泌的药物。-预防复发：治疗后应注意饮食规律，避免诱发因素，必要时进行维持治疗。-防治并发症：如出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，应及时进行相应的治疗。3.糖尿病病人低血糖的表现及处理方法如下：-表现：低血糖症状多样，可分为交感神经兴奋症状和中枢神经系统症状。交感神经兴奋症状表现为心慌、手抖、出汗、饥饿感、头晕、乏力等；中枢神经系统症状表现为头痛、视物模糊、精神不集中、行为怪异、昏迷等。-处理方法：一旦出现低血糖症状，应立即测量血糖以明确诊断。若意识清醒，可立即进食含糖食物，如糖果、饼干、果汁等，一般15分钟后症状可缓解。若症状仍未缓解，可重复进食。若意识障碍，应立即静脉注射50%葡萄糖溶液40～60ml，然后继续静脉滴注10%葡萄糖溶液，直至病人清醒，血糖恢复正常。同时，应查找低血糖的原因，调整治疗方案，避免再次发生低血糖。三、外科护理学部分（一）单选题1.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm2.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是（）A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象3.胃大部切除术后最早出现的并发症是（）A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.输入襻梗阻E.输出襻梗阻4.骨折早期最常见的并发症是（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.重要周围组织损伤E.骨筋膜室综合征5.颅内压增高病人床头抬高15°～30°的主要目的是（）A.有利于改善心脏功能B.有利于改善呼吸功能C.有利于颅内静脉回流D.有利于鼻饲E.防止呕吐物误入呼吸道（二）多选题1.下列关于外科感染的叙述，正确的是（）A.分为非特异性感染和特异性感染B.非特异性感染的致病菌多为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等C.特异性感染包括破伤风、气性坏疽等D.外科感染多数由单一细菌引起E.治疗原则是消除感染病因和毒性物质2.下列关于乳腺癌的叙述，正确的是（）A.是女性最常见的恶性肿瘤之一B.早期表现为无痛性肿块C.酒窝征是由于癌肿侵犯Cooper韧带所致D.橘皮样改变是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管所致E.手术是主要的治疗方法3.下列关于肠梗阻的叙述，正确的是（）A.按病因可分为机械性、动力性和血运性肠梗阻B.机械性肠梗阻最常见C.绞窄性肠梗阻有血运障碍D.肠梗阻的典型症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便E.治疗原则是解除梗阻和纠正因梗阻引起的全身生理紊乱4.下列关于骨折的急救处理，正确的是（）A.首先抢救生命B.妥善固定骨折部位C.有伤口者应加压包扎止血D.脊柱骨折病人应保持脊柱中立位搬运E.骨折端外露者应立即复位5.下列关于颅脑损伤的护理措施，正确的是（）A.密切观察生命体征、意识、瞳孔等变化B.保持呼吸道通畅C.床头抬高15°～30°D.控制输液速度和量E.昏迷病人应加强口腔护理和皮肤护理（三）简答题1.简述手术后病人切口感染的原因及预防措施。2.简述下肢深静脉血栓形成的临床表现及护理措施。3.简述颅内压增高的处理原则。（四）参考答案单选题1.C。手术区皮肤消毒范围应包括切口周围15cm，以防止手术过程中细菌感染手术切口。2.A。甲状腺大部切除术后最危急的并发症是呼吸困难和窒息，多由于切口内出血、喉头水肿、气管塌陷等原因引起，如不及时处理可危及生命。3.A。胃大部切除术后最早出现的并发症是吻合口出血，多发生在术后24小时内。4.A。骨折早期最常见的并发症是休克，尤其是骨盆骨折、股骨干骨折等出血量较大的骨折，可导致失血性休克。5.C。颅内压增高病人床头抬高15°～30°主要是为了有利于颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。多选题1.ABCE。外科感染多数由多种细菌引起，而不是单一细菌。分为非特异性感染和特异性感染，非特异性感染致病菌常见为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，特异性感染包括破伤风、气性坏疽等，治疗原则是消除感染病因和毒性物质。2.ABCDE。乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，早期多为无痛性肿块，酒窝征是癌肿侵犯Cooper韧带，橘皮样改变是癌细胞堵塞皮下淋巴管，手术是主要治疗方法。3.ABCDE。肠梗阻按病因分为机械性、动力性和血运性，机械性最常见，绞窄性有血运障碍，典型症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，治疗原则是解除梗阻和纠正全身生理紊乱。4.ABCD。骨折端外露者不应立即复位，以免将污染物带入深部组织，应在清创后再进行复位。5.ABCDE。颅脑损伤病人需要密切观察病情，保持呼吸道通畅，床头抬高利于颅内静脉回流，控制输液速度和量，昏迷病人加强口腔和皮肤护理。简答题1.手术后病人切口感染的原因及预防措施如下：-原因：①病人自身因素，如年老体弱、营养不良、糖尿病等导致机体抵抗力下降；②手术操作因素，如手术时间过长、无菌操作不严格等；③切口情况，如切口有血肿、异物等，有利于细菌生长繁殖。-预防措施：①做好术前准备，改善病人营养状况，控制基础疾病；②严格遵守无菌操作原则，手术过程中保持手术区域的清洁；③合理使用抗生素，一般在术前0.5～2小时内给药；④加强切口护理，保持切口敷料清洁干燥，观察切口有无红肿、渗液等情况；⑤鼓励病人早期活动，促进