神经内科出科考习题库及答案

神经内科出科考习题库及答案一、单选题（每题1分，共50分）1.患者男性，65岁，突发头痛、呕吐、右侧肢体无力3小时入院。既往有高血压病史10年。头颅CT示左侧基底节区高密度影。最可能的诊断是（）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：B2.下列哪项不是帕金森病的典型表现（）A.静止性震颤B.运动迟缓C.齿轮样强直D.姿势步态异常E.共济失调答案：E3.癫痫持续状态的定义是（）A.连续的失神发作B.连续大发作，意识持续丧失C.单侧肢体频繁抽搐D.精神运动性发作持续数日E.连续小发作答案：B4.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）的首发症状通常是（）A.四肢远端对称性无力B.双侧周围性面瘫C.呼吸肌麻痹D.吞咽困难E.排尿困难答案：A5.脑出血最常见的部位是（）A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑E.脑室答案：A6.患者女性，28岁，反复头痛1年，发作前有视物模糊等先兆，头痛发作时为搏动性，伴恶心、呕吐，畏光、畏声。该患者最可能的诊断是（）A.偏头痛B.紧张性头痛C.丛集性头痛D.颅内肿瘤E.高血压性头痛答案：A7.诊断脑梗死最可靠的检查方法是（）A.头颅CTB.头颅MRIC.脑血管造影D.脑电图E.脑脊液检查答案：B8.下列哪种药物可用于治疗帕金森病（）A.阿司匹林B.卡马西平C.左旋多巴D.青霉素E.地高辛答案：C9.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）A.颅内动脉瘤B.高血压动脉硬化C.脑血管畸形D.烟雾病E.脑肿瘤答案：A10.患者男性，30岁，突发意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，持续约2分钟后自行缓解。发作后对发作过程无记忆。该患者最可能的诊断是（）A.癫痫大发作B.癔症发作C.晕厥D.低血糖发作E.短暂性脑缺血发作答案：A11.急性脊髓炎的典型临床表现不包括（）A.截瘫B.传导束性感觉障碍C.大小便障碍D.神经根性疼痛E.病变平面以下自主神经功能障碍答案：D12.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床表现是（）A.血压突然升高，短暂意识不清，抽搐B.眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日C.发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复D.昏迷、清醒、再昏迷E.一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复答案：C13.治疗脑出血的重要环节是（）A.控制脑水肿，降低颅内压B.给止血药C.降低血压D.抗生素治疗E.给氧答案：A14.多发性硬化的临床特征是（）A.缓解-复发，病灶散在多发B.进行性加重，病灶局限C.急性起病，单病灶损害D.慢性起病，多病灶损害E.亚急性起病，单病灶损害答案：A15.患者女性，55岁，近半年来逐渐出现记忆力减退，反应迟钝，计算力下降，生活自理能力下降。头颅CT示脑萎缩。最可能的诊断是（）A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.帕金森病痴呆D.路易体痴呆E.额颞叶痴呆答案：B16.三叉神经痛的疼痛特点是（）A.持续性钝痛B.闪电样、刀割样剧痛C.针刺样疼痛D.搏动性疼痛E.胀痛答案：B17.治疗癫痫大发作的首选药物是（）A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.地西泮答案：A18.患者男性，40岁，因四肢无力3天入院。查体：四肢肌力3级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出。脑脊液检查：蛋白-细胞分离现象。最可能的诊断是（）A.急性脊髓炎B.周期性瘫痪C.吉兰-巴雷综合征D.重症肌无力E.脊髓空洞症答案：C19.脑梗死超早期溶栓治疗的时间窗是（）A.1小时内B.3小时内C.6小时内D.12小时内E.24小时内答案：C20.帕金森病患者的步态特点是（）A.剪刀步态B.慌张步态C.醉酒步态D.跨阈步态E.蹒跚步态答案：B21.颅内压增高的“三主征”是（）A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、血压升高E.头痛、呕吐、复视答案：A22.患者女性，35岁，反复眼睑下垂、四肢无力3年，晨轻暮重。新斯的明试验阳性。最可能的诊断是（）A.吉兰-巴雷综合征B.重症肌无力C.周期性瘫痪D.进行性肌营养不良E.多发性肌炎答案：B23.下列哪种情况最易发生脑栓塞（）A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄伴心房颤动C.高血压动脉硬化D.冠心病E.先天性心脏病答案：B24.治疗蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛的常用药物是（）A.尼莫地平B.阿司匹林C.地塞米松D.甘露醇E.呋塞米答案：A25.急性脊髓炎患者在发病2-3周后出现瘫痪肢体肌张力增高，腱反射亢进，病理反射阳性，提示（）A.脊髓休克期结束，进入恢复期B.病情恶化C.出现并发症D.治疗无效E.预后不良答案：A26.偏头痛预防性治疗的药物是（）A.麦角胺咖啡因B.英明格C.苯噻啶D.阿司匹林E.布洛芬答案：C27.患者男性，60岁，有高血压病史15年。突然出现剧烈头痛、呕吐，继而意识障碍，右侧肢体瘫痪。头颅CT示左侧基底节区高密度影。目前首要的处理措施是（）A.降血压B.止血C.脱水降颅压D.维持水电解质平衡E.防治感染答案：C28.下列哪项不是重症肌无力的临床特点（）A.晨轻暮重B.活动后加重，休息后减轻C.新斯的明试验阳性D.常累及眼外肌E.多有肢体肌肉萎缩答案：E29.脑梗死患者使用溶栓药物治疗的禁忌证不包括（）A.既往有颅内出血史B.近3个月有头颅外伤史C.血压180/110mmHgD.起病时间超过6小时E.年龄小于18岁答案：C30.帕金森病的主要病理改变是（）A.黑质多巴胺能神经元变性死亡B.大脑皮质神经元变性死亡C.小脑浦肯野细胞变性死亡D.脊髓前角运动神经元变性死亡E.脑干运动神经元变性死亡答案：A31.患者女性，20岁，突然出现发作性意识丧失，全身抽搐，口吐白沫，持续约3分钟后自行缓解。发作后对发作过程无记忆。脑电图示棘-慢波综合。诊断为癫痫大发作，其首选的治疗药物是（）A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.地西泮答案：A32.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者出现呼吸肌麻痹时，应立即采取的措施是（）A.给氧B.气管切开，人工辅助呼吸C.应用呼吸兴奋剂D.加大糖皮质激素用量E.吸痰答案：B33.下列哪项不是脑出血的常见诱因（）A.情绪激动B.用力排便C.酗酒D.睡眠过多E.剧烈运动答案：D34.诊断多发性硬化的主要依据是（）A.临床表现B.头颅CTC.头颅MRID.脑脊液检查E.诱发电位答案：C35.患者男性，50岁，有高血压病史10年。突然出现头痛、呕吐，右侧肢体无力，言语不清。头颅CT示左侧基底节区低密度影。最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤答案：B36.治疗三叉神经痛的首选药物是（）A.苯妥英钠B.卡马西平C.丙戊酸钠D.乙琥胺E.地西泮答案：B37.患者女性，45岁，近1年来逐渐出现记忆力减退，注意力不集中，情绪不稳定，行为异常。头颅MRI示双侧海马萎缩。最可能的诊断是（）A.血管性痴呆B.阿尔茨海默病C.帕金森病痴呆D.路易体痴呆E.额颞叶痴呆答案：B38.短暂性脑缺血发作的治疗目的是（）A.抗凝治疗B.溶栓治疗C.控制危险因素，预防复发D.降血压E.降血脂答案：C39.急性脊髓炎患者在急性期应采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半卧位D.俯卧位E.头低脚高位答案：A40.下列哪项不是帕金森病的治疗药物（）A.金刚烷胺B.溴隐亭C.培高利特D.青霉素E.司来吉兰答案：D41.蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息（）A.1-2周B.2-3周C.3-4周D.4-6周E.6-8周答案：D42.患者男性，35岁，突发头痛、呕吐，颈项强直。头颅CT示蛛网膜下腔高密度影。为明确病因，最有价值的检查是（）A.脑血管造影B.头颅MRIC.脑电图D.脑脊液检查E.经颅多普勒超声答案：A43.癫痫患者的用药原则不包括（）A.早期用药B.单一用药C.足量用药D.规律用药E.长期用药答案：C44.吉兰-巴雷综合征患者脑脊液蛋白-细胞分离现象出现的时间多在起病后（）A.1周内B.1-2周C.2-3周D.3-4周E.4-5周答案：C45.脑梗死患者在发病24小时内不宜使用的药物是（）A.阿司匹林B.氯吡格雷C.甘露醇D.神经保护剂E.血管扩张剂答案：E46.帕金森病患者出现震颤麻痹是由于（）A.前庭小脑神经元病变所致B.红核神经元病变所致C.纹状体神经元病变所致D.黑质中多巴胺神经递质系统功能受损E.乙酰胆碱递质系统功能受损答案：D47.患者女性，25岁，反复头痛2年，发作前有闪光、暗点等视觉先兆，头痛为搏动性，伴恶心、呕吐。最可能的诊断是（）A.偏头痛B.紧张性头痛C.丛集性头痛D.颅内肿瘤E.高血压性头痛答案：A48.治疗急性脊髓炎的主要药物是（）A.抗生素B.糖皮质激素C.维生素D.神经营养药E.脱水剂答案：B49.下列哪项不是颅内压增高的后果（）A.脑血流量减少B.脑疝形成C.脑水肿D.血压下降E.意识障碍答案：D50.患者男性，68岁，有高血压病史20年。突然出现头痛、呕吐，右侧肢体无力，言语不清。头颅CT示左侧基底节区出血。目前患者最主要的护理问题是（）A.疼痛B.躯体移动障碍C.潜在并发症：脑疝D.有感染的危险E.知识缺乏答案：C二、多选题（每题2分，共20分）1.下列属于脑血管疾病的危险因素有（）A.高血压B.心脏病C.糖尿病D.高脂血症E.吸烟答案：ABCDE2.癫痫大发作的临床表现包括（）A.突然意识丧失B.全身抽搐C.口吐白沫D.瞳孔散大E.大小便失禁答案：ABCDE3.帕金森病的临床表现有（）A.静止性震颤B.运动迟缓C.肌强直D.姿势步态异常E.共济失调答案：ABCD4.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）的护理措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.预防压疮C.营养支持D.康复训练E.心理护理答案：ABCDE5.脑出血患者的治疗原则包括（）A.控制血压B.控制脑水肿，降低颅内压C.止血治疗D.防治并发症E.康复治疗答案：ABCDE6.偏头痛的诱发因素有（）A.睡眠不足B.饮酒C.精神紧张D.食用巧克力E.月经来潮答案：ABCDE7.脑梗死的治疗方法包括（）A.溶栓治疗B.抗血小板聚集治疗C.抗凝治疗D.神经保护治疗E.康复治疗答案：ABCDE8.重症肌无力的临床表现有（）A.眼睑下垂B.复视C.吞咽困难D.肢体无力E.呼吸困难答案：ABCDE9.颅内压增高的护理措施包括（）A.床头抬高15°-30°B.避免用力排便C.限制液体入量D.密切观察生命体征及瞳孔变化E.遵医嘱使用脱水剂答案：ABCDE10.多发性硬化的治疗药物有（）A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.免疫调节剂D.神经营养药物E.抗生素答案：ABCD三、简答题（每题10分，共30分）1.简述脑出血的临床表现。答：脑出血好发于50-70岁，男性略多于女性，冬春两季发病率较高。多在情绪激动或活动中突然发病，发病后病情常于数分钟至数小时内达到高峰。（1）一般表现：发病前多无预兆，少数可有头晕、头痛及肢体无力等前驱症状。患者发病后多有血压明显升高，由于颅内压升高，常有头痛、呕吐和不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷等。（2）局限性定位表现：取决于出血部位和出血量。-基底节区出血：最常见，其中壳核出血最多，表现为对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲（三偏征），优势半球受累可有失语。-脑叶出血：以顶叶最常见，可出现头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液，也可出现各脑叶的局灶症状，如额叶出血可有精神症状、运动性失语等；顶叶出血可有感觉障碍；颞叶出血可有感觉性失语、精神症状等；枕叶出血可有视野缺损。-脑干出血：脑桥出血最常见，大量出血（血肿＞5ml）累及双侧被盖部和基底部，患者迅即昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等，多在48小时内死亡。小量出血可无意识障碍，表现为交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。-小脑出血：常有头痛、呕吐、眩晕和共济失调明显，起病突然，可伴有枕部疼痛。出血量较少者，主要表现为小脑受损症状，如患侧共济失调、眼球震颤等，多无瘫痪；出血量较多者，病情迅速进展，发病时或病后12-24小时内出现昏迷及脑干受压征象，双侧瞳孔缩小至针尖样、呼吸不规则等。-脑室出血：分为原发性和继发性脑室出血。原发性脑室出血，出血量较少时，表现为突然头痛、呕吐、颈强直，可无局灶性神经体征；出血量较大时，很快进入昏迷或昏迷逐渐加深，双侧瞳孔缩小呈针尖样，四肢肌张力增高，病理反射阳性，早期出现去大脑强直发作，脑膜刺激征阳性，常出现丘脑下部受损的症状及体征，如上消化道出血、中枢性高热、大汗、应激性溃疡、急性肺水肿、血糖增高、尿崩症等，预后不良。继发性脑室出血，除有原发病灶的症状外，还有脑室出血的表现。2.简述癫痫发作时的护理措施。答：（1）立即让患者就地