护理三基三严试题库（含答案）

护理三基三严试题库（含答案）一、单选题1.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B2.取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是（）A.检查瓶口有无裂缝B.冲洗瓶口C.查看溶液的颜色D.检查溶液有无沉淀E.嗅察溶液有无异味答案：B3.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.张口器D.吸水管E.弯盘答案：D4.下列哪项不是静脉输血的目的（）A.补充血容量B.增加血红蛋白C.供给各种凝血因子D.维持酸碱平衡E.补充抗体和补体答案：D5.下列哪种患者禁忌灌肠（）A.肝昏迷B.妊娠C.伤寒D.阿米巴痢疾E.直肠息肉答案：B6.青霉素过敏性休克时，最早出现的症状是（）A.呼吸道症状B.消化道症状C.循环衰竭症状D.皮肤症状E.中枢神经系统症状答案：A7.氧气筒内氧气不能用尽，一般需留5kg/cm²，其目的是（）A.便于再次充气B.防止灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸C.便于检查氧气装置有无漏气D.便于调节氧流量E.使流量平稳，便于使用答案：B8.下列哪种药物中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃（）A.敌百虫B.敌敌畏C.乐果D.1605农药E.1059农药答案：A9.下列不属于医院感染的是（）A.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染B.本次感染直接与上次住院有关C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）D.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染E.由于诊疗措施激活的潜在性感染答案：D10.正常成人安静状态下呼吸频率为（）A.8～12次/分B.12～16次/分C.16～20次/分D.20～24次/分E.24～28次/分答案：C11.下列哪项不属于热疗的目的（）A.促进炎症的消散和局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.减慢炎症扩散或化脓E.保暖答案：D12.为患者导尿时，手套破损，正确的处理方法是（）A.用乙醇消毒手套后继续操作B.用无菌胶布将破损处粘好C.立即更换手套D.再套上一双新的手套E.用碘伏消毒破损处答案：C13.输液过程中出现空气栓塞，患者应采取的体位是（）A.头高足低位B.头低足高位C.左侧卧位并头低足高D.右侧卧位并头高足低E.平卧位答案：C14.采集血标本时，错误的操作是（）A.血清标本应注入干燥试管B.生化检验标本在空腹时采集C.全血标本不可摇动以防溶血D.严禁在输液的针头处采血E.血培养标本应在使用抗生素前采集答案：C15.下列关于体温的叙述，错误的是（）A.清晨2～6时体温最低B.下午2～8时体温最高C.昼夜体温变动范围不超过1℃D.女性在月经前期体温可轻度升高E.高温环境下体温可稍降低答案：E二、多选题1.下列属于压疮好发部位的是（）A.仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟B.侧卧位：耳廓、肩峰、肘部、髋部、膝关节内外侧、内外踝处C.俯卧位：面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾D.坐位：坐骨结节处E.以上都是答案：ABCDE2.下列哪些情况需要进行特殊口腔护理（）A.高热B.昏迷C.禁食D.鼻饲E.口腔疾患答案：ABCDE3.输血过程中可能出现的并发症有（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应答案：ABCDE4.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的是（）A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.操作人员应洗手、戴口罩、帽子C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内E.一套无菌物品仅供一位患者使用答案：ABCDE5.下列属于一级护理的适用对象是（）A.病情趋向稳定的重症患者B.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者E.病情危重，需随时观察的患者答案：ABCD6.下列关于给药原则的叙述，正确的是（）A.按医嘱准确给药B.严格执行查对制度C.选择合理的给药途径D.掌握正确的给药方法E.注意用药后的反应答案：ABCDE7.下列关于灌肠的注意事项，正确的是（）A.伤寒患者灌肠液量不得超过500mlB.急腹症、消化道出血、妊娠等禁忌灌肠C.肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠D.中暑患者可用4℃生理盐水灌肠E.灌肠过程中如患者出现腹痛、心慌等，应立即停止灌肠答案：ABCDE8.下列关于氧气吸入的注意事项，正确的是（）A.严格遵守操作规程，注意用氧安全B.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至5kg/cm²时，即不可再用C.湿化瓶内的水应定期更换D.持续吸氧的患者，鼻导管应每日更换1～2次E.氧气筒应放于阴凉处，周围严禁烟火和易燃品答案：ABCDE9.下列关于洗胃的适应证和禁忌证，正确的是（）A.适应证：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等B.禁忌证：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等C.适应证：凡口服毒物中毒，无禁忌证者D.禁忌证：昏迷患者E.适应证：吞服汽油、煤油等有机溶剂中毒者答案：ABC10.下列关于护理文件书写的要求，正确的是（）A.记录及时、准确、完整、简要、清晰B.文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺C.眉栏、页码填写完整，记录者签全名D.不可随意涂改、剪贴或滥用简化字E.用红钢笔书写体温单、医嘱单、护理记录单等答案：ABCD三、判断题1.护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。（）答案：正确2.无菌包打开后，未用完的无菌物品，按原折痕包扎好，注明开包日期和时间，有效期为24小时。（）答案：正确3.为患者进行吸痰操作时，每次吸痰时间应不超过15秒。（）答案：正确4.输血时发生溶血反应，应立即停止输血，并通知医生进行处理。（）答案：正确5.长期卧床患者发生压疮的最主要原因是局部组织持续受压。（）答案：正确6.肌肉注射时，应选择肌肉丰厚、远离大神经和大血管的部位。（）答案：正确7.一般情况下，灌肠时溶液的温度为39～41℃。（）答案：正确8.吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）。（）答案：正确9.青霉素皮试液的浓度是200～500U/ml。（）答案：正确10.护士在执行口头医嘱时，应先复诵一遍，双方确认无误后方可执行。（）答案：正确四、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，其操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并大声呼喊，“喂！你怎么了？”观察患者有无反应。（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话120。（3）判断呼吸和脉搏：用食指和中指触摸患者颈动脉搏动，同时观察患者胸廓有无起伏，判断时间不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，解开上衣，暴露胸部。施救者双手交叠，手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，用肩部和上半身的力量垂直向下按压，按压深度至少5cm，按压频率至少100次/分，按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：清除患者口腔和鼻腔内的异物，采用仰头抬颌法开放气道，使患者下颌角与耳垂连线和地面垂直。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者口唇，缓慢吹气2次，每次持续1秒以上，观察患者胸廓有无起伏。（7）重复操作：按照30次胸外按压和2次人工呼吸的比例进行操作，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述静脉输液的注意事项。答：静脉输液是临床常用的治疗方法，在操作过程中需要注意以下事项：（1）严格执行无菌操作原则和查对制度，防止感染和差错事故的发生。（2）根据病情、年龄、药物性质等选择合适的静脉和输液速度。一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。对年老、体弱、婴幼儿、心肺功能不良者及输入刺激性较强的药物时，速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者，速度可适当加快。（3）输液前要排尽输液管内的空气，防止空气栓塞。输液过程中要密切观察输液情况，如有无溶液不滴、滴管内液面过高或过低、茂菲滴管内液面自行下降等情况，并及时处理。（4）注意观察患者的反应，如有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难等输液反应，一旦出现异常情况，应立即停止输液，并通知医生进行处理。（5）如需连续输液，应及时更换输液瓶或添加溶液，防止空气进入输液管。输液完毕后，应及时拔针，用无菌棉球按压穿刺部位至不出血为止。（6）严格掌握输液的适应证和禁忌证，合理安排输液顺序和时间，避免药物相互作用和不良反应的发生。（7）做好输液后的护理工作，如告知患者注意事项，保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈活动等。3.简述如何预防压疮。答：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧，营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。预防压疮的关键在于消除发生的原因，可采取以下措施：（1）避免局部组织长期受压-定时翻身：鼓励和协助患者经常更换卧位，一般每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次。建立床头翻身记录卡。-使用减压设备：如气垫床、水褥、海绵垫、减压贴等，以减轻局部组织所承受的压力。-正确使用石膏、绷带及夹板固定：衬垫应平整、柔软，松紧度适宜，密切观察局部皮肤和肢端血液循环情况。（2）避免摩擦力和剪切力的作用-协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、推等动作，防止擦伤皮肤。-患者取半卧位时，注意防止身体下滑，可在足底部放一软枕，并屈髋30°，腘窝下垫软枕。-使用便盆时，应协助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在便盆边缘垫上软纸或布垫。（3）保护患者皮肤-保持患者皮肤清洁干燥，根据需要每日用温水擦拭皮肤，对于大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时清洗擦干。-避免皮肤长时间受潮湿、摩擦等刺激，及时更换污染的床单、被褥和衣物。-对皮肤易出汗的部位，如腋窝、腹股沟等，可使用爽身粉；对大便失禁者，可在肛周涂凡士林软膏，以保护皮肤。（4）促进皮肤血液循环-对长期卧床患者，可每日进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环。-定期为患者进行温水擦浴、按摩等，以促进血液循环。按摩时可使用50%乙醇或按摩乳，从骶尾部开始，沿脊柱两侧向上按摩，至肩部后环形向下至臀部，如此反复。（5）改善机体营养状况-给予患者高蛋白、高维生素、高热量的饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。-对不能进食或进食不足者，可通过鼻饲或胃肠外营养等途径补充营养。（6）健康教育-向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，使其积极配合护理工作。-指导患者及家属学会正确的翻身、皮肤护理等方法，提高自我护理能力。4.简述青霉素过敏试验的注意事项。答：青霉素过敏试验是临床常用的药物过敏试验方法，在操作过程中需要注意以下事项：（1）用药前详细询问患者的用药史、过敏史和家族过敏史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。（2）凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须按常规做过敏试验。（3）过敏试验液应现用现配，因青霉素溶液在室温下易产生降解产物，引起过敏反应。（4）过敏试验前应备好急救药品，如盐酸肾上腺素、注射器等，以防发生过敏反应时及时抢救。（5）严格执行无菌操作原则和查对制度，确保试验结果的准确性。（6）皮内注射后20分钟观察结果，不可提前或延迟观察，同时告知患者不要搔抓、按压注射部位，以免影响结果的判断。（7）结果判断：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。阳性：局部皮丘隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围有伪足、痒感。严重时可出现过敏性休克。（8）如皮试结果为阳性，应在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明“青霉素阳性”，并告知患者及其家属。（9）如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂掌侧皮内注射生理盐水0.1ml作对照试验，确认试验结果阴性方可用药。五、案例分析题患者，男性，65岁，因“突发胸痛2小时”入院。患者于2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油片后症状无缓解。既往有高血压病史10年，最高血压达180/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可。否认糖尿病、冠心病等病史。入院查体：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率100次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。心电图示：V1～V5导联ST段弓背向上抬高。初步诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。问题：1.该患者目前主要的护理诊断有哪些？2.针对该患者，应采取哪些护理措施？答：1.该患者目前主要的护理诊断如下：（1）疼痛：与心肌缺血缺氧有关。依据是患者突发胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐等症状。（2）活动无耐力：与心肌坏死致心脏功能下降有关。患者心肌梗死导致心脏泵血功能受损，活动时可能出现乏力、气短等表现。（3）有便秘的危险：与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。患者因病情需要卧床休息，活动量减少，且进食可能受限，容易导致便秘。（4）潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。急性广泛前壁心肌梗死易引发各种心律失常，影响心脏功能，严重时可导致心力衰竭和心源性休克。（5）恐惧：与剧烈疼痛伴濒死感有关。患者经历突发的剧烈胸痛，且有濒死感，容易产生恐惧心理。2.针对该患者，应采取以下护理措施：（1）一般护理-休息与活动：绝对卧床休息1周，保持环境安静，限制探视，减少干扰。协助患者进食、洗漱、排便等生活护理，避免不必要的搬动。病情稳定后，逐渐增加活动量。-饮食护理：给予低脂、低胆固醇、低盐、高维生素、易消化的饮食，少量多餐，避免过饱。发病最初几日以流质饮食为主，随病情好转逐渐改为半流质饮食、软食和普通饮食。-保持大便通畅：指导患者养成定时排便的习惯，避免用力排便。可适当增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果等。必要时给予缓泻剂或开