护理大专病理学第十六章缺氧

第一页，共五十九页。第二页，共五十九页。第十六章缺氧Hypoxia

第三页，共五十九页。第四页，共五十九页。外呼吸血液循环组织供氧用氧第五页，共五十九页。第六页，共五十九页。组织细胞供应氧或利用氧发生障碍时，机体发生功能、代谢、形态结构改变的病理过程.hypoxia的概念第七页，共五十九页。血氧指标第八页，共五十九页。一、血氧分压(PartialPressureofOxygen,PO2)影响因素：

吸入气体氧分压外呼吸的功能定义：溶解于血液中的氧所产生的张力。

PaO2100mmHgPvO240mmHg第九页，共五十九页。第十页，共五十九页。二、血氧容量(OxygenCapacity)第十一页，共五十九页。三、血氧含量(OxygenContent)第十二页，共五十九页。动静脉血氧差19ml/dl14ml/dl5ml/dlO2O2O2O2O2AV定义：动脉血氧含量-静脉血氧含量，反映组织对氧的摄取和利用能力.第十三页，共五十九页。四、血氧饱和度(OxygenSaturation,SO2)第十四页，共五十九页。

血红蛋白氧合解离曲线及其影响因素5、氧离曲线（OxygenDissociationCurve,ODC）

第十五页，共五十九页。缺氧的类型、原因和发生机制CausesandMechanismsofHypoxia第二节第十六页，共五十九页。AirGastransport+HbcirculationTissuecellsExternalrespiration缺氧的类型血液性缺氧Hemichypoxia循环性缺氧Circulatoryhypoxia低张性缺氧Hypotonichypoxia组织性缺氧Histogenoushypoxia第十七页，共五十九页。Ⅰ.低张性缺氧hypotonichypoxia特征PaO2

减少乏氧性缺氧1.原因与机制(1)吸入气氧分压过低(2)外呼吸功能障碍(3)静脉血分流入动脉室间隔缺损伴肺动脉高压右向左分流第十八页，共五十九页。第十九页，共五十九页。第二十页，共五十九页。第二十一页，共五十九页。第二十二页，共五十九页。血氧变化特点（见书）第二十三页，共五十九页。发绀(cyanosis)

毛细血管中脱氧血红蛋白≥5

g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色.第二十四页，共五十九页。第二十五页，共五十九页。Ⅱ.血液性缺氧hemichypoxia缺氧Ⅱ特征Hb量减少，质改变isotonichypoxemia1.原因与机制(1)Hb量↓——贫血(2)Hb质改变----CO中毒、亚硝酸盐中毒等CO中毒Hb+CO碳氧Hb亲和力>>Hb-O2PaO2正常第二十六页，共五十九页。缺氧Ⅱ1.原因与机制

高铁Hb血症HbFe2+HbFe3+OH氧化剂亚硝酸盐肠源性紫绀第二十七页，共五十九页。Fe3+不能携氧Fe2+-O2不能解离

高铁血红蛋白血症HbFe3+OH第二十八页，共五十九页。2.血氧变化的特点皮肤颜色缺氧Ⅱ贫血——苍白Hb-CO——樱桃红HbFe+3-OH——咖啡色第二十九页，共五十九页。第三十页，共五十九页。Ⅲ.循环性缺氧circulatoryhypoxia缺氧Ⅲ特征组织血流↓1.原因与机制(1)全身性血循环障碍:休克、心力衰竭等。(2)局部性血循环障碍：栓塞、血栓形成、血管病变。2.组织缺氧机制：单位时间流经组织血量

，氧供

血氧特点皮肤颜色发绀3.皮肤颜色及血氧变化见书第三十一页，共五十九页。第三十二页，共五十九页。Ⅳ.组织性缺氧histogenoushypoxia缺氧Ⅳ特征细胞利用氧异常1.原因与机制(1)组织中毒:氰化物呼吸链酶活力↓用氧障碍(2)细胞线粒体损伤:(3)呼吸酶合成↓:vitamin缺乏第三十三页，共五十九页。3.血氧变化的特点血氧特点皮肤颜色HbO2↑→玫瑰色缺氧Ⅳ2.缺氧机制：组织用氧障碍。见书第三十四页，共五十九页。第三十五页，共五十九页。第三十六页，共五十九页。第三十七页，共五十九页。第三十八页，共五十九页。

四、机体代谢及功能变化第三十九页，共五十九页。第四十页，共五十九页。（一）呼吸系统变化（见书）第四十一页，共五十九页。(一)呼吸系统意义：

提高PaO2

增加回心血量PaO2↓(<60mmHg)颈动脉体、主动脉体化学感受器呼吸运动↑肺泡通气量↑呼吸中枢兴奋第四十二页，共五十九页。PaO2<30mmHg→抑制呼吸中枢→中枢性呼吸衰竭第四十三页，共五十九页。

（二)、对心血管系统的影响(Effectsonthecardiovascularsystem)第四十四页，共五十九页。第四十五页，共五十九页。第四十六页，共五十九页。第四十七页，共五十九页。第四十八页，共五十九页。2、损伤性改变

1.肺动脉高压2.心肌的收缩与舒张功能障碍3.心律失常4.静脉回流减少第四十九页，共五十九页。（三）血液系统变化第五十页，共五十九页。（四）中枢系统变化第五十一页，共五十九页。第五十二页，共五十九页。第五十三页，共五十九页。（五）组织细胞变化第五十四页，共五十九页。组织细胞变化代偿性反应（1）线粒体密度↑组织利用氧的能力↑

尽可能利用多一点氧。（2）无氧酵解↑尽可能产生多一点ATP。（3）肌红蛋白↑尽可能储备多一点氧。（4）低代谢状态缺氧使细胞合成和耗能过程减弱第五十五页，共五十九页。葡萄糖3-P-甘油醛1,3-P-甘油酸3-P-甘油酸2-P-甘油酸乳酸糖酵解第五十六页，共五十九页。损伤性改变严重——细胞损伤（1）细胞膜ATP↓钠钾泵