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文档简介

指定分摊赡养协议书本协议由以下双方于____年____月____日签订：甲方：[甲方姓名]，性别[男/女]，出生日期[日期]，身份证号码[号码]，住址[住址]。乙方：[乙方姓名]，性别[男/女]，出生日期[日期]，身份证号码[号码]，住址[住址]。丙方：[丙方姓名]，性别[男/女]，出生日期[日期]，身份证号码[号码]，住址[住址]。鉴于甲方、乙方、丙方系[关系，如父子/母子]，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，本着平等、自愿、公平的原则，经友好协商，就赡养[被赡养人姓名]事宜达成如下协议：一、被赡养人基本情况被赡养人姓名：[被赡养人姓名]，性别[男/女]，出生日期[日期]，身份证号码[号码]，目前住址[住址]。二、赡养责任1.甲方、乙方、丙方共同承担对被赡养人的赡养责任，包括但不限于提供生活必需品、医疗保健、精神慰藉等。2.被赡养人的基本生活费用（包括但不限于食品、衣物、住房等）由甲方、乙方、丙方按照以下比例分摊：-甲方承担[比例]%；-乙方承担[比例]%；-丙方承担[比例]%。三、医疗费用分摊1.被赡养人的医疗费用（包括但不限于门诊费、住院费、药品费等）由甲方、乙方、丙方按照以下比例分摊：-甲方承担[比例]%；-乙方承担[比例]%；-丙方承担[比例]%。2.如遇重大疾病或意外伤害，经甲乙丙三方协商一致，可适当提高某一方或几方的分摊比例。四、精神慰藉与探望权1.甲方、乙方、丙方均有责任定期探望被赡养人，给予精神慰藉，确保被赡养人的精神需求得到满足。2.探望频率及方式由甲乙丙三方协商确定，具体安排如下：-甲方每月探望[次数]次；-乙方每月探望[次数]次；-丙方每月探望[次数]次。五、协议的变更与解除1.本协议经甲乙丙三方协商一致，可以书面形式变更或解除。2.如一方违反本协议约定，其他方有权要求其承担相应的违约责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.如发生争议，甲乙丙三方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向被赡养人所在地人民法院提起诉讼。七、协议的生效与份数1.本协议自甲乙丙三方签字（或盖章）之日起生效。2.本协议一式三份，甲乙丙三方各执一份，具有同等法律效力。甲方（签字）：_________乙方（签字）：_________丙方（签字）：_________日期：____年____月____日被赡养人意见（如需）：被赡养人签字：_________日期：____年____月____日手写部分：甲方（签字）：____

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