临床医学模考试题（含参考答案）

临床医学模考试题（含参考答案）一、单项选择题（每题1分，共50分）1.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是A.止咳祛痰B.解痉平喘C.控制感染D.吸氧E.雾化吸入答案：C2.典型心绞痛发作的疼痛性质是A.针刺样痛B.压榨样闷痛C.刀割样痛D.烧灼样痛E.撕裂样痛答案：B3.消化性溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.感染答案：B4.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A.少尿、水肿B.少尿、高血压C.血尿、水肿、高血压D.血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭E.水肿、高血压答案：C5.缺铁性贫血的治疗中错误的是A.口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服B.铁剂宜加服维生素CC.铁剂不宜与浓茶同服D.口服铁剂后两周血红蛋白上升E.血红蛋白上升至正常后，停服铁剂答案：E6.糖尿病患者最常见的神经病变是A.周围神经病变B.神经根病变C.自主神经病变D.脊髓病变E.颅神经病变答案：A7.系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是A.盘状红斑B.蝶形红斑C.斑丘疹D.网状青斑E.荨麻疹样皮疹答案：B8.脑出血最常见的原因是A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形答案：B9.诊断癫痫的主要依据是A.体格检查B.头颅X线片C.脑CT、MRID.脑脊液检查E.病史和脑电图答案：E10.有机磷农药中毒的机制是A.抑制胆碱酯酶活性B.抑制丁酰胆碱酯酶活性C.抑制单胺氧化酶活性D.抑制儿茶酚胺氧位甲基转移酶活性E.抑制多巴胺β羟化酶活性答案：A11.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证A.青光眼B.重度高血压C.怀孕D.活动性肺结核E.骨质疏松答案：D12.下列哪项是类风湿关节炎关节受累的特点A.下肢大关节非对称性肿B.大关节游走性疼痛C.小关节持续性对称性肿D.足关节红肿热痛E.负重关节疼痛答案：C13.肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药指征是A.热退停药B.热退3天C.热退5～7天D.症状体征消失E.胸片病变消散答案：B14.急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是A.肌酸磷酸激酶B.天门冬酸氨基转移酶C.乳酸脱氢酶D.α-羟丁酸脱氢酶E.丙氨酸氨基转移酶答案：A15.治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉唑E.胶体次枸橼酸铋答案：D16.肾病综合征最基本的表现是A.尿蛋白定量＞3.5g/24hB.尿颗粒管型C.血浆白蛋白＜30g/LD.高度水肿E.高脂血症答案：A17.再生障碍性贫血的主要原因是A.骨髓造血功能衰竭B.红细胞破坏过多C.红细胞寿命缩短D.造血原料缺乏E.红细胞内在缺陷答案：A18.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予A.高热量、高蛋白、高维生素B.高热量、高蛋白、低维生素C.高热量、低蛋白、低盐D.低热量、低蛋白、低维生素E.低热量、低蛋白、低盐答案：A19.系统性红斑狼疮患者的皮肤护理，下列哪项不妥A.常用清水清洗B.忌用碱性肥皂C.忌用化妆品D.避免阳光暴晒E.10℃水局部湿敷答案：E20.脑出血患者的治疗原则是A.改善脑缺氧B.防止再出血C.控制脑水肿D.降低颅内压E.以上都是答案：E21.癫痫持续状态首选的药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.水合氯醛D.异戊巴比妥E.苯巴比妥钠答案：B22.一氧化碳中毒时首要的治疗方法是A.20%甘露醇250ml快速静脉滴注B.ATP注射C.冬眠疗法D.血液透析E.移至空气新鲜处答案：E23.糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮的主要机制是A.抗休克，改善循环B.抑制过敏反应C.控制炎症，抑制免疫反应D.降低内毒素反应E.抑菌，避免继发感染答案：C24.类风湿关节炎活动期的标志是A.自发痛B.梭状指C.晨僵D.压痛E.畸形答案：C25.下列哪项不是右心衰竭的临床表现A.颈静脉怒张B.肝大C.水肿D.肺部湿啰音E.肝颈静脉回流征阳性答案：D26.急性胃炎的病因中，哪种是化学性刺激因素A.细菌毒素B.精神神经功能障碍C.强酸强碱D.幽门螺杆菌E.乙醇答案：C27.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是A.铁缺乏B.促红细胞生成素减少C.叶酸缺乏D.营养不良E.消化道出血答案：B28.特发性血小板减少性紫癜最主要的发病机制是A.骨髓生成巨核细胞数目减少B.免疫因素C.毛细血管脆性增加D.骨髓造血功能衰竭E.血小板功能异常答案：B29.甲状腺危象的主要原因是A.手术时过多挤压甲状腺B.术前准备未达要求C.切除腺体不足D.切除腺体过多E.手术中过度紧张答案：B30.系统性红斑狼疮患者脱发护理不正确的是A.说明脱发不是永久的B.避免染发、烫发、卷发C.用温水洗头每日二次D.梅花针轻刺头皮E.用假发改善形象答案：C31.短暂性脑缺血发作的治疗主要是A.抗凝治疗B.脱水治疗C.血液稀释D.降血压E.抗血小板聚集答案：E32.有机磷农药中毒患者的尿液气味呈A.烂苹果味B.蒜臭味C.腥臭味D.氨臭味E.苦味答案：B33.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是A.用量不足，无法控制症状而造成B.患者对激素不敏感而未反映出相应疗效C.促使许多病原微生物繁殖所致D.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御功能E.抑制促肾上腺皮质激素的释放答案：D34.类风湿关节炎缓解期最重要的护理是A.观察病情B.避免疲劳C.指导关节功能锻炼D.避免精神刺激E.给予营养丰富的饮食答案：C35.治疗洋地黄中毒所致的室性早搏二联律，除停用洋地黄外，应首先给A.慢心律B.心得安C.钾盐D.溴苄胺E.利多卡因答案：C36.胃溃疡的疼痛规律是A.疼痛-进食-缓解B.进食-疼痛-缓解C.疼痛-便意-缓解D.疼痛-便意-加重E.进食-缓解-疼痛答案：B37.急性肾盂肾炎最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.大肠杆菌C.变形杆菌D.粪链球菌E.真菌答案：B38.治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是A.糖皮质激素B.免疫抑制剂C.造血因子D.雄激素E.雌激素答案：D39.糖尿病患者控制饮食的目的是A.减轻体重，防止肥胖B.减慢肠蠕动，防止腹泻C.延缓消化吸收D.减少胰液的分泌E.减轻胰岛β细胞的负担答案：E40.系统性红斑狼疮患者应用糖皮质激素时，下列哪项不正确A.维持用药时间较长B.通常采用泼尼松C.病情好转后缓慢逐渐减量D.每日或隔日顿服E.用药剂量应逐渐加大答案：E41.脑出血患者出现脑疝症状，首先采取的措施是A.吸氧B.保温C.抬高床头D.快速静脉滴入甘露醇E.准备气管切开包答案：D42.癫痫患者的健康教育，下列哪项错误A.避免过度劳累、情绪激动B.避免高空作业、驾驶C.定期复查脑电图D.不可随意增减药物剂量E.发作时就地抢救，立即用嘴喂药答案：E43.抢救有机磷农药中毒患者时，使用胆碱酯酶复能剂的原则是A.尽早、足量、联合、重复用药B.尽早、少量、联合、重复用药C.尽早、少量、单独、重复用药D.晚用、足量、联合、重复用药E.晚用、少量、联合、重复用药答案：A44.糖皮质激素对血液系统的影响是A.中性粒细胞的数量增加B.中性粒细胞的数量减少C.红细胞的数量减少D.血小板的数量减少E.淋巴细胞的数量增加答案：A45.类风湿关节炎的关节症状，与风湿性关节炎相比，其具有特征性的是A.肿胀明显B.局部发热C.晨起僵硬D.疼痛明显E.关节发红答案：C46.下列哪项不属于冠心病的危险因素A.高血压B.高脂血症C.吸烟D.体力活动过多E.糖尿病答案：D47.消化性溃疡患者饮食宜少量多餐，其意义是A.减少对胃刺激B.中和胃酸C.减轻腹痛D.避免胃窦部过度扩张E.促进消化答案：D48.慢性肾功能衰竭患者发生高钾血症时，最有效的治疗方法是A.输入碳酸氢钠B.输入钙剂C.输入高渗葡萄糖加胰岛素D.进行血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂答案：D49.缺铁性贫血注射铁剂的指征是A.口服铁剂2周血红蛋白不恢复B.慢性失血C.原有胃肠道疾病D.合并有巨幼红细胞贫血者E.病人不愿意服铁剂答案：C50.糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止A.低钠血症B.低钾血症C.低钙血症D.低血糖E.低血压答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪些是慢性支气管炎的临床表现A.咳嗽B.咳痰C.喘息D.发热E.胸痛答案：ABC2.急性心肌梗死的并发症有A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE3.消化性溃疡的治疗原则包括A.消除病因B.缓解症状C.促进溃疡愈合D.预防复发E.防治并发症答案：ABCDE4.肾病综合征的并发症有A.感染B.血栓及栓塞并发症C.急性肾衰竭D.蛋白质及脂肪代谢紊乱E.高血压脑病答案：ABCD5.再生障碍性贫血的临床表现有A.进行性贫血B.出血C.感染D.肝、脾、淋巴结肿大E.胸骨压痛答案：ABC6.甲状腺功能亢进症的临床表现有A.高代谢综合征B.精神神经系统症状C.心血管系统症状D.消化系统症状E.运动系统症状答案：ABCDE7.系统性红斑狼疮的临床表现有A.发热B.皮肤黏膜损害C.关节肌肉疼痛D.肾脏损害E.心血管系统损害答案：ABCDE8.脑出血的治疗措施包括A.一般治疗B.调控血压C.降低颅内压D.止血治疗E.康复治疗答案：ABCDE9.有机磷农药中毒的临床表现有A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.迟发性多发性神经病E.中间综合征答案：ABCDE10.糖皮质激素的不良反应有A.库欣综合征B.诱发或加重感染C.诱发或加重溃疡D.骨质疏松E.血糖升高答案：ABCDE三、简答题（每题10分，共20分）1.简述高血压的分级及治疗原则。分级：-高血压1级（轻度）：收缩压140～159mmHg或舒张压90～99mmHg。-高血压2级（中度）：收缩压160～179mmHg或舒张压100～109mmHg。-高血压3级（重度）：收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。治疗原则：-改善生活行为：减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、戒烟、限制饮酒、增加运动。-血压控制目标值：一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmHg；糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值＜130/80mmHg；老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压控制在140～150mmHg，舒张压＜90mmHg但不低于65～70mmHg。-多重心血管危险因素协同控制。-降压药物治疗对象：高血压2级或以上患者；高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制患者。-降压治疗方案：小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药及个体化。2.简述糖尿病的急性并发症及处理原则。急性并发症包括：-糖尿病酮症酸中毒：是由于胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白质代谢严重紊乱综合征，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。-高渗高血糖综合征：是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。-感染：糖尿病患者常发生疖、痈等皮肤化脓性感染，可反复发生，有时可引起败血症或脓毒血症。皮肤真菌感染如足癣、体癣也常见。真菌性阴道炎和巴氏腺炎是女性患者常见并发症，多为白色念珠菌感染所致。糖尿病合并肺结核的发生率较非糖尿病者高，病灶多呈渗出干酪性，易扩展播散，形成空洞。肾盂肾炎和膀胱炎多见于女性患者，反复发作可转为慢性。处理原则：-糖尿病酮症酸中毒：补液是治疗的关键环节，通常使用生理盐水。小剂量胰岛素治疗，每小时每公斤体重0.1U持续静脉滴注。纠正电解质及酸碱平衡失调，当血pH＜7.1，血碳酸氢根＜5mmol/L时给予碳酸氢钠纠酸。同时积极寻找和消除诱因，防治并发症。-高渗高血糖综合征：补液原则同糖尿病酮症酸中毒，开始可先输等渗液，如血钠＞155mmol/L，可考虑输入低渗液。胰岛素治疗同糖尿病酮症酸中毒。监测血糖、电解质及渗透压等指标，纠正电解质紊乱。-感染：根据感染的部位和病原体选用合适的抗生素进行治疗，同时积极控制血糖，确保血糖在相对稳定的范围内，以利于感染的控制。四、病例分析题（10分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年，长期服用降压药物治疗。近1个月来，患者出现活动后气促，休息后可缓解，伴咳嗽、咳痰，为白色泡沫样痰。1周前，患者因受凉后上述症状加重，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，急诊入院。体格检查：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺满布湿啰音和哮鸣音，心界向左下扩大，心率110次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，有压痛，双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片：心影增大，肺淤血。心电图：左心室肥大