护理三基三严模拟试题与参考答案

护理三基三严模拟试题与参考答案一、单选题1.下列哪种患者临床上不出现发绀A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺气肿C.自发性气胸D.严重贫血E.右心衰竭答案：D2.代谢性酸中毒最突出的症状是A.呼吸深快，呼气时带酮味B.唇干舌燥，眼窝凹陷C.呼吸浅慢，呼气时有烂苹果气味D.心率加快，血压下降E.全身乏力，眩晕答案：A3.为成人进行人工呼吸时，吹气的频率为A.5～8次/分钟B.8～10次/分钟C.10～12次/分钟D.12～15次/分钟E.16～20次/分钟答案：E4.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是A.心源性休克B.心律失常C.心前区疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：C5.诊断呼吸衰竭最主要的依据是A.原发病史B.呼吸困难的临床症状C.缺氧和二氧化碳潴留的体征D.排除引起呼吸困难的有关疾病E.血气分析答案：E6.观察意识障碍所采取的方法，错误的是A.呼唤患者的姓名B.词句性谈话C.针刺皮肤D.压眶上神经E.检查视乳头水肿情况答案：E7.患者意识不清，伴有躁动不安、错觉、幻觉或胡言乱语等精神症状，属于A.昏迷B.谵妄C.妄想D.昏睡E.晕厥答案：B8.休克患者的体位应保持在A.中凹位B.头低足高位C.侧卧位D.半坐卧位E.头高足低位答案：A9.患者张某，在输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能及首要处理是A.肺水肿，停止输液B.空气栓塞，立即左侧卧位C.过敏，皮下注射地塞米松D.心脏病发作，立即遵医嘱用强心剂E.低血容量性休克，立即补充血容量答案：B10.测量血压时，袖带过窄将使测得的血压A.增高B.降低C.舒张压降低，脉压差增大D.脉压差变小E.不受影响答案：A11.下列哪种药物不是脱水利尿剂A.20%甘露醇B.利尿酸钠C.速尿D.11.2%乳酸钠E.尿素答案：D12.少尿是指24小时尿量少于A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml答案：D13.患者王某，患肺炎合并脑病，肺部听诊有痰鸣音，给予持续氧气吸入及雾化吸入，巡视病房时，发现患者出现呼吸困难、发绀，这时应采取的措施是A.调大氧流量B.吸痰C.加压吸氧D.酒精湿化E.使用呼吸兴奋剂答案：B14.最常见的咯血原因是A.支气管扩张B.慢性支气管炎C.肺结核D.支气管肺癌E.风心病二尖瓣狭窄答案：C15.患者李某，因农药中毒急诊入院，护士用平车护送患者入病区，对正在进行的静脉输液和吸氧治疗应A.暂停输液，继续吸氧B.继续输液、吸氧C.暂停吸氧，继续输液D.拔管停止输液、吸氧E.保留导管暂停吸氧答案：B16.进行青霉素皮肤试验前应重点评估的内容是A.用药史和过敏史B.意识状态与合作能力C.目前诊断与病情D.注射局部有无红肿硬结E.目前心理状态与家庭经济状况答案：A17.下列哪项不是静脉输血的目的A.降低颅内压，减轻脑水肿B.补充白蛋白C.补充凝血因子D.增加血红蛋白E.补充血容量答案：A18.无菌持物钳的正确使用方法是A.可夹取任何无菌物品B.取放无菌持物钳时，钳端应闭合C.门诊换药室的无菌钳，每周消毒一次D.到远处取物时应速去速回E.使用时持物钳钳端向上，不可跨越无菌区答案：B19.下列关于心输出量的叙述正确的是A.指两侧心室每分钟射出的血量B.指一次心跳两侧心室同时射出的血量C.常用作评定心脏泵血功能的指标D.剧烈运动时比平时稍有增加E.心率越快，心输出量越少答案：C20.下列哪项不属于口腔护理的目的A.保持口腔清洁、湿润B.预防口腔感染C.去除口臭，增进食欲D.观察口腔黏膜及舌苔变化E.拔除松动牙答案：E二、多选题1.影响血压的主要因素有A.每搏输出量B.心率C.外周阻力D.大动脉弹性E.循环血量和血管容积的比例答案：ABCDE2.引起呼吸困难的病因主要有A.呼吸系统疾病B.心血管系统疾病C.中毒D.血液病E.神经精神因素答案：ABCDE3.下列关于急性肾衰竭少尿期的护理措施，正确的有A.限制水分摄入B.保证热量供给C.纠正电解质紊乱D.预防感染E.密切观察病情变化答案：ABCDE4.以下哪些属于护士的权利A.获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务B.按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险C.获得专业技术职务、职称D.参与公共卫生和疾病预防控制工作E.对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议答案：ABCDE5.下列关于发热的护理措施，正确的有A.监测体温变化B.补充营养和水分C.促进患者舒适D.心理护理E.物理降温或药物降温答案：ABCDE6.输血可能引起的并发症有A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重E.细菌污染反应答案：ABCDE7.下列属于压疮高危人群的有A.昏迷患者B.老年患者C.肥胖患者D.瘫痪患者E.水肿患者答案：ABCDE8.下列关于无菌技术操作原则的叙述，正确的有A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.操作前要洗手、戴口罩、帽子C.无菌物品与非无菌物品应分开放置D.一份无菌物品仅供一位患者使用E.无菌包受潮后不可再使用答案：ABCDE9.下列关于药物保管原则的叙述，正确的有A.药柜应放在光线明亮处，并保持整洁B.各种药品应分类放置C.麻醉药、剧毒药应加锁保管，专人负责，专本登记D.内服药与外用药应分开放置E.药物要定期检查，如有沉淀、混浊、异味等，应立即停止使用答案：ABCDE10.下列关于临终关怀的描述，正确的有A.以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料B.以延长患者的生存时间转变为提高患者的生命质量C.尊重临终患者的尊严和权利D.注重临终患者家属的心理支持E.为临终患者提供全面的身心照护答案：ABCDE三、判断题1.成人正常脉率为60～100次/分钟。（）答案：正确2.长期卧床患者易发生压疮的部位是骶尾部。（）答案：正确3.青霉素过敏性休克首选的药物是盐酸肾上腺素。（）答案：正确4.为患者进行口腔护理时，昏迷患者可以漱口。（）答案：错误5.无菌物品一经取出，即使未用，也不可再放回无菌容器内。（）答案：正确6.输液过程中出现发热反应，应立即停止输液。（）答案：错误7.测量血压时，袖带缠得太紧会使测得的血压值偏低。（）答案：正确8.患者出现呼吸困难、发绀，应立即加大氧流量。（）答案：错误9.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离为40～60cm。（）答案：正确10.临终患者最后消失的感觉是听觉。（）答案：正确四、填空题1.正常成人安静状态下呼吸频率为______次/分钟。答案：16～202.发热过程包括______、______和______三个时期。答案：体温上升期；高热持续期；退热期3.静脉输液的目的包括______、______、______和______。答案：补充水分及电解质；增加循环血量，改善微循环；供给营养物质；输入药物，治疗疾病4.常见的输血反应有______、______、______、______和______。答案：发热反应；过敏反应；溶血反应；循环负荷过重；细菌污染反应5.压疮的发生是一个渐进的过程，依据其损伤程度可分为______、______、______和______四期。答案：淤血红润期；炎性浸润期；浅度溃疡期；坏死溃疡期6.无菌技术操作原则中，无菌物品应放在______的容器或无菌包内，无菌包外应标明______、______、______，有效期一般为______天。答案：无菌；物品名称；灭菌日期；有效期；77.测量血压时，应使血压计“0”点与______、______在同一水平。答案：肱动脉；心脏8.常用的口腔护理溶液有______、______、______、______等。答案：生理盐水；复方硼砂溶液（朵贝尔氏液）；过氧化氢溶液；碳酸氢钠溶液9.心肺复苏的基本生命支持包括______、______和______三个步骤。答案：开放气道；人工呼吸；胸外心脏按压10.临终患者的心理反应分为______、______、______、______和______五个阶段。答案：否认期；愤怒期；协议期；忧郁期；接受期五、简答题1.简述高热患者的护理措施。答：（1）病情观察：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，每4小时测量一次体温，绘制体温曲线。观察患者的面色、神志、末梢循环等情况，注意有无抽搐等并发症的发生。（2）降温措施：可采用物理降温或药物降温的方法。物理降温包括局部冷疗（如冰袋、冰帽等）和全身冷疗（如温水擦浴、酒精擦浴等）。药物降温遵医嘱给予解热镇痛药。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000ml左右，以补充因发热丢失的水分，促进毒素和代谢产物的排出。（4）促进患者舒适：①休息：高热患者应卧床休息，以减少能量消耗。②口腔护理：保持口腔清洁，防止口腔感染。③皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥。（5）心理护理：关心患者，耐心解答患者的疑问，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。（6）健康教育：向患者及家属介绍发热的相关知识，指导其正确测量体温、物理降温的方法，以及饮食、休息等方面的注意事项。2.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。答：（1）原因：①输液前输液管内空气未排尽；②输液过程中，输液管衔接处松动或漏气；③加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。（2）临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。（3）处理措施：①立即停止输液，通知医生进行抢救。②让患者取左侧卧位并头低足高，此体位可使气泡漂浮在右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。③给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。④有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。⑤严密观察患者的病情变化，如生命体征、神志等，及时采取相应的治疗措施。3.简述如何预防压疮的发生。答：（1）评估：评估患者发生压疮的危险因素，如患者的活动能力、营养状况、意识状态等，根据评估结果采取相应的预防措施。（2）避免局部组织长期受压：①定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，建立翻身记录卡。②保护骨隆突处和支持身体空隙处，可使用气垫褥、水褥、海绵垫等。③使用石膏、夹板、牵引等固定的患者，应随时观察局部皮肤变化。（3）避免摩擦力和剪切力的作用：①协助患者翻身、更换床单时，避免拖、拉、推等动作。②保持床单平整、无皱褶、无渣屑。③患者取半卧位时，注意防止身体下滑。（4）保护患者皮肤：①保持皮肤清洁干燥，及时擦干汗液、尿液等。②对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时清洗并擦干。③使用皮肤保护剂，如凡士林、羊毛脂等，保护皮肤免受刺激。（5）促进皮肤血液循环：①对长期卧床患者，可进行温水擦浴，促进血液循环。②定期为患者进行全范围关节运动，维持关节的活动性和肌肉张力。（6）改善患者营养状况：给予患者高蛋白、高维生素、高热量的饮食，必要时可补充维生素C、锌等，以增强皮肤的抵抗力。（7）健康教育：向患者及家属介绍压疮发生的原因、危害及预防方法，提高其预防压疮的意识和能力。4.简述青霉素过敏试验的注意事项。答：（1）用药前详细询问用药史、过敏史和家族过敏史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。（2）试验前应做急救准备，备好盐酸肾上腺素等急救药品和物品。（3）皮试液应现用现配，因青霉素水溶液在室温下易产生降解产物，引起过敏反应。（4）严格执行无菌操作原则，消毒皮肤时忌用碘酊，以免影响对局部反应的观察。（5）皮内注射剂量要准确，注射后嘱患者勿揉擦局部，20分钟内不可离开病房，密切观察患者的反应。（6）判断结果要准确，阴性者方可使用青霉素，阳性者禁用，并在医嘱单、病历、床头卡、门诊病历等上醒目地注明“青霉素阳性”，同时告知患者及家属。（7）如对皮试结果有怀疑，应在对侧前臂皮内注射生理盐水0.1ml作对照试验，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。（8）使用青霉素过程中要继续严密观察反应，首次用药者需观察30分钟，更换批号时应重新做过敏试验。5.简述心肺复苏的有效指标。答：（1）能扪及大动脉（颈动脉、股动脉）搏动，收缩压维持在60mmHg以上。（2）面色、口唇、甲床等颜色由发绀转为红润。（3）散大的瞳孔缩小。（4）自主呼吸恢复。（5）昏迷程度变浅，出现反射或挣扎。六、病例分析题患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作入院。患者有长期吸烟史，咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困难3天。入院时体温38.5℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及散在干湿啰音。血气分析结果：pH7.30，PaO₂50mmHg，PaCO₂60mmHg。1.该患者目前存在哪些护理诊断？答：（1）气体交换受损：与肺部疾病导致通气和换气功能障碍有关。依据是患者有COPD病史，出现呼吸困难、口唇发绀，血气分析提示PaO₂降低、PaCO₂升高。（2）清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。患者有长期咳嗽、咳痰病史，双肺可闻及干湿啰音。（3）体温过高：与肺部感染有关。患者体温38.5℃。（4）活动无耐力：与呼吸困难、氧供与氧耗失衡有关。患者有呼吸困难症状，影响其活动能力。（5）焦虑：与疾病反复发作、呼吸困难有关。患者因疾病导致身体不适，可能会产生焦虑情绪。2.针对该患者的护理措施有哪些？答：（1）气体交换受损的护理措施：-休息与体位：让患者卧床休息，取半卧位或端坐位，以减轻呼吸困难。-吸氧：给予低流量（1～2L/min）、低浓度