住院医师规范化培训考试试题(附答案)

住院医师规范化培训考试试题(附答案)一、单选题（每题1分，共50分）1.下列哪种细胞不是免疫细胞？A.淋巴细胞B.单核细胞C.嗜酸性粒细胞D.红细胞答案：D2.心输出量是指：A.每分钟一侧心室射出的血量B.每分钟两侧心室射出的血量C.每搏输出量D.一次心跳一侧心室射出的血量答案：A3.下列关于发热的叙述，正确的是：A.产热过程超过散热过程引起的B.体温超过正常值0.5℃C.是临床上常见的疾病D.由体温调节中枢调定点上移引起答案：D4.胃溃疡的好发部位是：A.胃大弯B.胃小弯C.胃底D.幽门部答案：B5.急性心肌梗死最早出现的症状是：A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A6.诊断肺结核最可靠的依据是：A.结核中毒症状B.X线呈浸润性改变C.结核菌素试验阳性D.痰中找到结核菌答案：D7.糖尿病患者最常见的神经病变是：A.周围神经病变B.颅神经病变C.自主神经病变D.脊髓病变答案：A8.下列哪种药物不属于抗生素？A.青霉素B.阿奇霉素C.阿司匹林D.头孢菌素答案：C9.小儿生长发育的一般规律，不正确的是：A.由上到下B.由近到远C.由细到粗D.由低级到高级答案：C10.新生儿生理性黄疸出现的时间是：A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后1周答案：B11.下列哪项不是骨折的专有体征？A.畸形B.反常活动C.疼痛与压痛D.骨擦音或骨擦感答案：C12.颅内压增高的“三主征”是指：A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫发作C.头痛、呕吐、感觉障碍D.头痛、呕吐、复视答案：A13.甲状腺功能亢进患者术前准备，下列哪项是错误的？A.术前两周给碘剂B.术前用抗甲状腺药物控制甲亢症状C.术前常规应用阿托品D.心率降至90次/分以下答案：C14.急性阑尾炎最常见的病因是：A.阑尾管腔阻塞B.细菌入侵C.胃肠道疾病影响D.饮食因素答案：A15.下列哪种情况不是放置宫内节育器的禁忌证？A.月经过多过频B.生殖道急性炎症C.子宫脱垂D.轻度宫颈糜烂答案：D16.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态？A.苯巴比妥B.地西泮C.苯妥英钠D.卡马西平答案：B17.治疗肺炎球菌肺炎首选的抗生素是：A.青霉素B.红霉素C.链霉素D.氯霉素答案：A18.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是：A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息和胸闷答案：C19.下列哪项不是肝硬化失代偿期的临床表现？A.腹水B.脾肿大C.肝掌D.食欲减退答案：D20.缺铁性贫血的治疗，下列哪项是关键？A.补充铁剂B.病因治疗C.输血D.补充维生素C答案：B21.特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制是：A.血小板功能异常B.血小板数量减少C.免疫因素导致血小板破坏过多D.骨髓巨核细胞生成减少答案：C22.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是：A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症D.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症答案：B23.下列哪项不是肾病综合征的临床表现？A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高脂血症D.血尿答案：D24.系统性红斑狼疮患者最典型的皮肤损害是：A.环形红斑B.蝶形红斑C.盘状红斑D.网状青斑答案：B25.类风湿关节炎的主要表现是：A.游走性大关节肿痛B.对称性小关节肿痛C.单关节肿痛D.关节畸形答案：B26.有机磷农药中毒的主要机制是：A.抑制胆碱酯酶活性B.抑制呼吸中枢C.直接作用于中枢神经系统D.引起急性肾衰竭答案：A27.一氧化碳中毒时，最容易损害的器官是：A.心脏B.肝脏C.肺脏D.脑组织答案：D28.下列哪种疾病不属于感染性疾病？A.艾滋病B.病毒性肝炎C.系统性红斑狼疮D.流行性感冒答案：C29.流行性脑脊髓膜炎的主要传播途径是：A.呼吸道传播B.消化道传播C.接触传播D.虫媒传播答案：A30.伤寒的主要并发症是：A.肠出血、肠穿孔B.中毒性心肌炎C.中毒性肝炎D.溶血性尿毒综合征答案：A31.下列哪项不是恶性肿瘤的转移途径？A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移E.以上都不是答案：E32.乳腺癌最常见的病理类型是：A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.髓样癌答案：B33.下列哪种检查方法对诊断肝癌最有价值？A.甲胎蛋白（AFP）测定B.B超检查C.CT检查D.肝穿刺活检答案：D34.骨巨细胞瘤的好发部位是：A.长骨骨端B.长骨干骺端C.短骨骨端D.扁骨答案：A35.肩关节脱位的典型体征是：A.方肩畸形B.杜加征阳性C.肩部疼痛、肿胀D.肩关节活动受限答案：B36.下列哪项不是腰椎间盘突出症的临床表现？A.腰痛B.坐骨神经痛C.马尾神经受压症状D.间歇性跛行答案：D37.小儿腹泻轻度脱水时，失水量约为体重的：A.1%-3%B.3%-5%C.5%-10%D.10%-15%答案：B38.新生儿寒冷损伤综合征硬肿出现的顺序是：A.小腿-大腿外侧-整个下肢-臀部-面颊-上肢-全身B.大腿外侧-小腿-整个下肢-臀部-面颊-上肢-全身C.上肢-面颊-臀部-整个下肢-大腿外侧-小腿-全身D.面颊-上肢-臀部-整个下肢-大腿外侧-小腿-全身答案：A39.下列哪项不是小儿肺炎的常见并发症？A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.中毒性脑病D.气胸答案：D40.下列哪种药物可用于治疗小儿惊厥？A.苯巴比妥B.地西泮C.水合氯醛D.以上都是答案：D41.治疗洋地黄中毒所致的室性早搏，宜首选：A.利多卡因B.苯妥英钠C.普鲁卡因胺D.普萘洛尔答案：B42.下列哪项不是心力衰竭的诱因？A.感染B.心律失常C.体力活动过度D.心肌梗死答案：D43.下列哪种疾病可出现奇脉？A.冠心病B.心肌病C.心包积液D.高血压病答案：C44.下列哪项不是消化性溃疡的并发症？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肝性脑病答案：E45.下列哪种药物可用于治疗胃食管反流病？A.奥美拉唑B.多潘立酮C.铝碳酸镁D.以上都是答案：D46.下列哪项不是急性胰腺炎的临床表现？A.腹痛B.恶心、呕吐C.发热D.黄疸E.腹泻答案：E47.下列哪种检查方法对诊断急性胰腺炎最有价值？A.血淀粉酶测定B.尿淀粉酶测定C.血清脂肪酶测定D.腹部CT检查答案：D48.下列哪项不是缺铁性贫血的临床表现？A.皮肤苍白B.头晕、乏力C.异食癖D.黄疸答案：D49.下列哪种药物可用于治疗再生障碍性贫血？A.雄激素B.环孢素C.造血生长因子D.以上都是答案：D50.下列哪项不是急性白血病的临床表现？A.贫血B.出血C.发热D.脾肿大E.血糖升高答案：E二、多选题（每题2分，共20分）1.下列哪些属于生命体征？A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.神志答案：ABCD2.下列哪些是引起胸痛的原因？A.胸壁疾病B.心血管疾病C.呼吸系统疾病D.纵隔疾病E.消化系统疾病答案：ABCDE3.下列哪些是糖尿病的慢性并发症？A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.大血管病变E.神经病变答案：ABCDE4.下列哪些是肺炎的治疗原则？A.抗感染B.止咳祛痰C.解热镇痛D.氧疗E.支持治疗答案：ABCDE5.下列哪些是肝硬化的并发症？A.上消化道出血B.肝性脑病C.感染D.肝肾综合征E.原发性肝癌答案：ABCDE6.下列哪些是急性肾小球肾炎的临床表现？A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压E.肾功能异常答案：ABCDE7.下列哪些是系统性红斑狼疮的诊断标准？A.蝶形红斑B.盘状红斑C.口腔溃疡D.关节炎E.蛋白尿答案：ABCDE8.下列哪些是有机磷农药中毒的临床表现？A.毒蕈碱样症状B.烟碱样症状C.中枢神经系统症状D.局部症状E.血液系统症状答案：ABCD9.下列哪些是骨折的治疗原则？A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.物理治疗答案：ABC10.下列哪些是小儿肺炎的护理措施？A.保持呼吸道通畅B.合理喂养C.密切观察病情D.维持体温正常E.健康教育答案：ABCDE三、简答题（每题10分，共30分）1.简述高血压的诊断标准及治疗原则。高血压的诊断标准：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。治疗原则：（1）改善生活行为：减轻体重、减少钠盐摄入、补充钙和钾盐、减少脂肪摄入、戒烟、限制饮酒、增加运动。（2）血压控制目标值：一般主张血压控制目标值至少＜140/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值＜130/80mmHg。老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压（SBP）140-150mmHg，舒张压（DBP）＜90mmHg但不低于65-70mmHg。（3）降压药物治疗对象：高血压2级或以上患者；高血压合并糖尿病，或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制患者。从心血管危险分层的角度，高危和很高危患者必须使用降压药物强化治疗。（4）多重心血管危险因素协同控制：降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制。2.简述急性心肌梗死的临床表现及治疗原则。临床表现：（1）先兆：多数患者在发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）为最突出。（2）症状：①疼痛：是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但诱因多不明显，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。②全身症状：有发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，由坏死物质被吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗死范围常呈正相关。③胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。④心律失常：见于75%-95%的患者，多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。⑤低血压和休克：疼痛期中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少（＜20ml/h），神志迟钝，甚至晕厥者，则为休克表现。⑥心力衰竭：主要是急性左心衰竭，可在起病最初几天内发生，或在疼痛、休克好转阶段出现，为梗死后心脏舒缩力显著减弱或不协调所致，发生率约为32%-48%。治疗原则：（1）一般治疗：休息、监测、吸氧、护理、建立静脉通道、阿司匹林。（2）解除疼痛：哌替啶、吗啡、硝酸酯类药物。（3）再灌注心肌：①溶栓治疗：尿激酶、链激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂等。②介入治疗（PCI）：直接PCI、补救PCI、溶栓治疗再通者的PCI。③紧急冠状动脉旁路搭桥术（CABG）。（4）消除心律失常：发生心室颤动或持续多形室性心动过速时，尽快采用非同步直流电除颤或同步直流电复律。室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因。缓慢性心律失常可用阿托品。（5）控制休克：补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂、其他治疗。（6）治疗心力衰竭：主要是治疗急性左心衰竭，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主，亦可选用血管扩张剂减轻左心室的负荷，或用多巴酚丁胺静脉滴注等治疗。（7）其他治疗：β受体阻滞剂、ACEI或ARB、他汀类药物、极化液疗法。3.简述小儿腹泻的治疗原则。（1）调整饮食：强调继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，以缩短腹泻后的康复时间。母乳喂养儿继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物添加；人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等。呕吐严重者可暂时禁食4-6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。（2）纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡：①口服补液：ORS可用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。轻度脱水口服液量约50-80ml/kg，中度脱水约80-100ml/kg，于8-12小时内将累积损失量补足。脱水纠正后，可将ORS用等量水稀释按病情需要随意口服。②静脉补液：适用于中度以上脱水、吐泻严重或腹胀的患儿。根据脱水程度、性质确定补液总量、种类和输液速度。第1天补液总量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量；输液种类根据脱水性质而定，等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液，高渗性脱水用1/3张含钠液；输液速度先快后慢，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容，累积损失量一般在8-12小时内补完。③纠正酸中毒：轻、中度酸中毒无需另行纠正，因输入的溶液中已含有一部分碱性溶液，而且经过输液后循环和肾功能改善，酸中毒可随即纠正。重度酸中毒可根据临床症状结合血气分析结果用碱性液纠正。④纠正低钾血症：一般按每日3-4mmol/kg（相当