检验技师《专业知识》模拟题及答案

检验技师《专业知识》模拟题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.关于EDTA抗凝剂的应用，正确的是（）A.适用于凝血功能检测B.对血小板计数影响最小C.与血液的比例为1:10D.可导致红细胞皱缩答案：B解析：EDTA通过螯合钙离子起到抗凝作用，对血小板形态和计数影响最小，是血常规检测的首选抗凝剂（比例为1:9）。凝血功能检测需使用枸橼酸钠（1:9）；高浓度EDTA可能导致红细胞肿胀而非皱缩。2.尿蛋白定量检测中，最常用的参考方法是（）A.磺基水杨酸法B.双缩脲法C.丽春红S法D.免疫比浊法答案：B解析：双缩脲法是尿蛋白定量的参考方法，其原理是蛋白质肽键与碱性硫酸铜反应生成紫色络合物，颜色深浅与蛋白浓度成正比。磺基水杨酸法为定性筛查；丽春红S法和免疫比浊法为常用定量方法，但非参考方法。3.下列哪种细菌在血平板上可形成β溶血环（）A.肺炎链球菌B.甲型溶血性链球菌C.乙型溶血性链球菌D.草绿色链球菌答案：C解析：乙型溶血性链球菌产生溶血素，可完全破坏红细胞，在血平板上形成透明的β溶血环；肺炎链球菌和草绿色链球菌（甲型溶血性链球菌）形成α溶血（草绿色溶血环）；非溶血性链球菌无溶血环。4.空腹血糖的正常参考范围是（）A.3.9-6.1mmol/LB.2.8-4.2mmol/LC.5.6-7.8mmol/LD.7.0-11.1mmol/L答案：A解析：空腹血糖（FPG）的正常范围为3.9-6.1mmol/L（静脉血浆葡萄糖）。≥7.0mmol/L（空腹）或≥11.1mmol/L（随机）可作为糖尿病诊断标准之一。5.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是（）A.反映骨髓造血功能B.溶血性贫血时计数增高C.再生障碍性贫血时计数增高D.缺铁性贫血治疗有效时计数增高答案：C解析：网织红细胞是未完全成熟的红细胞，其计数增高提示骨髓造血活跃（如溶贫、急性失血、缺铁性贫血治疗后）；再生障碍性贫血时骨髓造血功能衰竭，网织红细胞计数降低。6.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是（）A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：A解析：化脓性脑膜炎脑脊液呈明显浑浊或脓性；结核性脑膜炎因蛋白含量增高、细胞数增多，外观呈毛玻璃样；病毒性脑膜炎多清亮；蛛网膜下腔出血为血性脑脊液。7.血培养的最佳采集时间是（）A.发热初期或寒战期B.发热高峰期C.抗生素使用后2小时D.下午4-6点答案：A解析：血培养应在患者发热初期或寒战期采集，此时血液中细菌浓度最高；需在抗生素使用前采集，若已使用抗生素，应在下次用药前采集。8.下列哪项是诊断心肌梗死的“金标准”（）A.肌红蛋白（Mb）B.肌钙蛋白（cTnI/cTnT）C.肌酸激酶同工酶（CK-MB）D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）答案：B解析：肌钙蛋白（cTn）是心肌细胞特有的结构蛋白，心肌损伤后释放进入血液，敏感性和特异性均高于其他心肌标志物，是诊断心肌梗死的金标准。9.粪便隐血试验（免疫法）的优点是（）A.不受饮食中动物血影响B.可检测上消化道出血C.操作简单，成本低D.可定量检测答案：A解析：免疫法隐血试验利用抗人血红蛋白抗体，仅识别人类血红蛋白，不受饮食中动物血、铁剂、维生素C等干扰；但对上消化道出血（如胃出血，血红蛋白被消化分解）可能漏检，适合下消化道出血筛查。10.关于流式细胞术检测CD4+T淋巴细胞的叙述，错误的是（）A.用于HIV感染患者的免疫功能评估B.正常参考值为500-1600个/μLC.CD4+T细胞计数＜200/μL提示艾滋病期D.检测前需用肝素抗凝答案：D解析：流式细胞术检测CD4+T细胞需用EDTA抗凝，避免肝素干扰荧光染色；其他选项均正确，CD4+T细胞计数是HIV患者病情监测的关键指标。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响血沉（ESR）的因素包括（）A.红细胞数量B.血浆纤维蛋白原浓度C.温度（25℃vs18℃）D.性别答案：ABCD解析：血沉增快的主要原因是血浆中大分子蛋白（如纤维蛋白原、球蛋白）增多，红细胞数量减少（如贫血）时血沉加快；温度升高（25℃）可加速血沉；女性正常参考值略高于男性（男性0-15mm/h，女性0-20mm/h）。2.关于细菌耐药性检测，正确的是（）A.纸片扩散法（K-B法）结果判读依据抑菌圈直径B.稀释法可测定最小抑菌浓度（MIC）C.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌对头孢他啶耐药D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对所有β-内酰胺类抗生素耐药答案：ABCD解析：K-B法通过抑菌圈直径判断敏感、中介或耐药；稀释法（肉汤/琼脂）可定量MIC；ESBLs可水解三代头孢（如头孢他啶）；MRSA因携带mecA基因，对所有青霉素类、头孢类及碳青霉烯类（部分敏感）耐药。3.可导致假性高钾血症的因素有（）A.采血时止血带绑扎时间过长（＞1分钟）B.标本溶血C.血小板计数＞1000×10⁹/LD.静脉输注钾盐后立即采血答案：ABC解析：止血带绑扎过久导致局部淤血，细胞内钾外漏；溶血时红细胞内钾（约150mmol/L）释放；血小板增多时，凝血过程中血小板释放钾；静脉输注钾盐后应避免在输液侧采血，否则导致真性高钾。4.关于尿液干化学分析的注意事项，正确的是（）A.尿蛋白（PRO）试带对白蛋白敏感，对球蛋白不敏感B.尿葡萄糖（GLU）试带受维生素C干扰可能出现假阴性C.尿酮体（KET）试带主要检测乙酰乙酸，对β-羟丁酸不敏感D.尿亚硝酸盐（NIT）阴性可完全排除尿路感染答案：ABC解析：干化学PRO试带基于pH指示剂蛋白误差法，仅对白蛋白敏感（球蛋白漏检）；GLU试带为葡萄糖氧化酶法，维生素C可竞争性抑制显色，导致假阴性；KET试带主要检测乙酰乙酸（占酮体78%），β-羟丁酸需转化为乙酰乙酸才能被检测；NIT阴性不能排除感染（如非硝酸盐还原菌、尿液停留时间短）。5.关于贫血的实验室分类，正确的是（）A.缺铁性贫血：小细胞低色素性B.再生障碍性贫血：正细胞正色素性C.巨幼细胞贫血：大细胞性D.溶血性贫血：小细胞低色素性答案：ABC解析：缺铁性贫血因血红蛋白合成障碍，呈小细胞低色素（MCV↓、MCH↓、MCHC↓）；再障因骨髓造血衰竭，红细胞形态正常（正细胞正色素）；巨幼贫因叶酸/B12缺乏，DNA合成障碍，红细胞体积增大（大细胞性）；溶贫多为正细胞性（急性溶血）或大细胞性（骨髓代偿增生），非小细胞低色素。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1患者，男，55岁，因“多饮、多尿1月，加重伴恶心2天”就诊。查体：BP130/80mmHg，呼吸深快（28次/分），呼气有烂苹果味。实验室检查：随机血糖25.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血pH7.25（正常7.35-7.45），HCO₃⁻12mmol/L（正常22-27mmol/L），尿糖（++++），尿酮体（+++）。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.需与哪些疾病进行鉴别？答案：1.最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①糖尿病症状（多饮、多尿）加重；②呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气烂苹果味（丙酮气味）；③实验室检查：高血糖（随机血糖＞11.1mmol/L）、高血酮（＞3.0mmol/L可诊断）、代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜18mmol/L）；④尿糖、尿酮强阳性。2.需鉴别的疾病：①高渗高血糖综合征（HHS）：多见于2型糖尿病，血渗透压＞320mOsm/L，血酮体轻度升高或正常；②乳酸酸中毒：多有肝肾功能不全、缺氧或服用双胍类药物史，血乳酸＞5mmol/L，血酮体正常；③饥饿性酮症：血糖正常或降低，酮体轻度升高，无酸中毒；④脑血管意外：可出现意识障碍，但无高血糖、酮症及酸中毒表现。案例2患儿，女，3岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，R40次/分，双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC22×10⁹/L（正常4-10×10⁹/L），中性粒细胞85%（正常50-70%），淋巴细胞12%（正常20-40%），CRP85mg/L（正常＜10mg/L）。胸部X线示双肺斑片状阴影。问题：1.该患儿最可能的感染类型是什么？依据是什么？2.为明确病原体，需进行哪些实验室检查？答案：1.最可能为细菌性肺炎（如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等）。依据：①急性起病，高热、咳嗽、气促；②肺部湿啰音及X线斑片状阴影（肺炎典型表现）；③血常规提示白细胞及中性粒细胞显著升高（细菌感染特征）；④CRP明显升高（细菌感染时CRP常＞50mg/L，病毒感染多正常或轻度升高）。2.需进行的实验室检查：①痰培养（需指导患儿正确留取深部痰液，或经吸痰管采集）；②血培养（发热初期采集2套，提高阳性率）；③降钙素原（PCT）检测（细菌感染时PCT＞0.5ng/mL，病毒感染多＜0.1ng/mL）；④肺炎链球菌抗原检测（尿/痰）；⑤必要时行胸腔穿刺（若合并胸腔积液），胸水培养及常规检查。四、简答题（每题5分，共10题）1.简述瑞氏染色的原理及影响因素。答案：瑞氏染色是酸性染料伊红（E⁻）与碱性染料亚甲蓝（M⁺）组成的复合染料。细胞内的酸性物质（如血红蛋白、嗜酸性颗粒）与碱性染料结合染成红色；碱性物质（如细胞核、嗜碱性颗粒）与酸性染料结合染成蓝色；中性物质（如中性颗粒）与两者亲和力相近，染成淡紫红色。影响因素包括：染色时间（过短易偏蓝，过长偏红）、染液pH（偏酸易红，偏碱易蓝）、细胞数量（厚涂片需延长染色时间）、固定效果（未固定或固定过度影响着色）。2.列举3种常用的血气分析指标及其临床意义。答案：①pH：反映血液酸碱度，＜7.35为酸中毒，＞7.45为碱中毒；②PaCO₂（动脉血二氧化碳分压）：反映呼吸性因素，升高提示呼吸性酸中毒，降低提示呼吸性碱中毒；③HCO₃⁻（碳酸氢根）：反映代谢性因素，升高提示代谢性碱中毒，降低提示代谢性酸中毒；④BE（剩余碱）：正值表示碱剩余（代谢性碱中毒），负值表示碱缺失（代谢性酸中毒）。3.简述粪便隐血试验（化学法与免疫法）的主要区别。答案：化学法（如邻联甲苯胺法）基于血红蛋白的过氧化物酶活性，可检测人及动物血红蛋白，受饮食（动物血、铁剂、维生素C）干扰大；免疫法（如胶体金法）利用抗人血红蛋白抗体，仅识别人血红蛋白，不受饮食干扰，但对上消化道出血（血红蛋白被消化分解）可能漏检。4.简述革兰染色的步骤及结果判定。答案：步骤：①涂片固定；②结晶紫初染1分钟；③碘液媒染1分钟；④95%乙醇脱色30秒（至无紫色脱落）；⑤