新水利工程监理规范表格监理

JL01协议工程动工告知

（[]动工号）

协议名称：协议编号：

根据施工协议约定，现签发协议工程动工告知。贵方在

接到该告知后，及时调遣人员和施工设备、材料进场，完毕各项施工准备工作，尽快提

交《协议项目动工申请表》。

该协议项目的动工日期为年月日。

监理机构：

总监理工程师：

日期：年月m

今已收到协议工程动工告知。

承包人：

签收人：

日期：年月日

阐明：本表一式一份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机

构各份。

JL02协议工程动工批复

］合动工号）

协议名称:协议编号:

你方年月日报送日勺工程协议工程动

工申请（［］合动工号）已通过审核，同意贵方按施工进度计划组织施

工。

批复意见：（可附页）

监理机构：

总监理工程师:

年月日

今已收到协议工程欧I动工批复。

承包人:

项目经理:

日期：年月日

阐明：本表一式一份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构

各份。

JL03分部工程开工批复

（[1分动工号）

协议名称：协议编号：

贵方一年一月一日报送的口分部工程/口分部工程部分工

作动工申请表（[]分动工号）已经通过审核，同意动工。

批复意见：（可附页）

监理机构：

总监理工程师：

日期：年月日

今己收到口分部工程/口分部工程部分工作的动工批复。

发包人审批意见:

发包人：

负责人：

日期：年月日

阐明：本表一式一份，由监理机构填写。承包人份、监理机构、发包人各份

JL05批复表

（［］批复号）

协议名称：协议编号：

贵方于年月日报送的（文

号：）,经监理机构审核，批复意见如下：

监理机构：

总监理工程师/

监理工程师：

日期：年月H

今已收到监理［］批复号0

承包人：

签收人：

日期：年月日

阐明：1.本表一式一份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各।份。

2.一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。

JL06监理通知

（[]告知号）

协议名称：协议编号:

事由：

告知内容：

附件：1、

2、

监理机构：

总监理工程师

/监理工程师：

日期：年月日

承包人:

签收人：

日期：年月日

阐明：1.本表一式一份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各份。

JL07监理报告

（[]汇报号）

协议名称：协议编号:

致：（发包人）

事由：

汇报内容:

监理机构：

总监理工程师:

日期:年月日

就贵方汇报事宜答复如下:

发包人：

负责人：

日期：年月H

阐明：1.本表一式一份，由监理机构填写。发包人批复后留份，退回监理机构份,

2.本表可用于监理机构认为需报请发包人指示H勺各项事宜。

JL08计日工工作告知

］计通号）

协议名称：协议编号：

根据协议约定，经发包人同意，现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以

执行。

序号工作项目或内容计划工作时间计价及付款方式备注

1

2

3

附件:

监理机构:

总监理工程师:

H期:年月R

我方将按告知执行。

承包人：

项目经理：

日期：年月日

阐明：1.本表一式一份，由监理机构填写。承包人签订后，承包人份，监理机构、发包人各

份。

2.本表计价及付款方式栏填写“按协议计R工单价支付”或“双方协商”。

JL09工程现场书面告知

（[]现通号）

协议名称:协议编号:

致：

事由：

告知内容:

监理机构：

监理工程师/监理员：

日期：年月日

承包人意见：

承包人：

现场负责人：

日期：年月日

阐明：1.本表一式一份，由监理机构填写。承包人签订意见后，承包人、监理机构各份。

2.本表一般状况下应由监理工程师签发；对现场发现的施工人员违反操作规程的行为,

监理员”」以签发。

JL10警告通知

（[僭告号）

协议名称：协议编号：

鉴于你方在履行协议步发生了下列所述日勺违约行为，根据协议约定，特发此警告

告知。你方应立即采用措施，纠正违约行为后我方确认。

违约行为状况描述：

协议的有关约定

监理机构规定:

监理机构：

总监理工程师：

日期：年月日

承包人:

签收人：

□期:年月口

阐明：本表一式一份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各1份。

JL11整改通知

（[]整改号）

协议名称:协议编号:

致：

由于本告知所述原因，告知你方对工程项目应按下述

规定进行整改，并于年—月—日前提交整改措施汇报，按规定进行整改。

整改原因：

整改规定:

监理机构：

总监理工程师:

日期:年月日

承包人：

签收入：

日期：年月日

阐明：本表一式一份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人份

JL12变更指示

（［］变指号）

协议名称：协议编号:

致：

现决定对如下项目进行变更，贵方应根据本指示于—年一月—日前提交对应

H勺施工措施计划和变更报价。

变更项目名称

变更内容简述

变更工程量估计

变更技术规定

变更进度规定

附件：1.变更项目清单（含估算工程量）及阐明。

2.设计文献、施工图纸（若畲）。

3.其他变更根据。

监理机构：

总监理工程师：

日期：年月日

承包人：

签收人：

日期：年月H

阐明：本表一式—份,由监理机构填写c承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、设代机

构各份

JL13变更项目价格审核表

（[]变价审号）

协议名称：协议编号:

致：（发包人）

根据有关规定和施工协议约定，承包人提出的变更项目价格申报表（[]

变价号），经我方审核，变更项目价格如下，请贵方审定。

序号项目名称单位承包人申报价格监理审核价格备注

（单价或合价）（单价或合价）

1

2

3

4

5

附件：1.变更项目价格申报表。

2.监理变更单价审核阐明。

3.监理变更单价分析表。

4.变更项目价格变化汇总表。

监理机构：

总监理工程师：

日期：年月日

发包人：

负责人：

日期：年月日

阐明：本表一式一份，由监理机构填写。发包人签订后，承包人、监理机构、发包人各份。

JL14变更项目价格/工期确认单

（［］变确号）

协议名称：协议编号：

根据有关规定和施工协议约定，发包人和承包人就变更项目价格协商如下，同步

变更项目工期协商意见：口不延期/口延期—天/口另行协商。

双序

项目名称单位确认价格（单价或合价）备注

方号

协1

商2

3

致4

的

双序总监理工程师确定的暂定价格

方项目名称单位备注

号（单价或合价）

未

1

协

商2

3

致

4

的

承包人：

项目经理：

发包人：

负责人：日期：年月日

日期：年月日

协议双方就上述协商一致的I变更项目价格、工期，按确定的意见执行；协议双方

未协商一致的，按总监理工程师确定的暂定价格随工程进度付款暂定支付。后续事宜

按协议约定执行。

监理机构：

总监理工程师：

日期：年月日

阐明：本表一式一份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各份，承包人份,

办理结算时使用。

JL15暂停施工指示

（［］停工号）

协议名称：协议编号:

致：

由于下述原因，现告知你方于一年一月—日—时对____________工程项目暂停施

工。

暂停施工

范围阐明

暂停施工

原因

引用协议

条款或法

规根据

暂停施工

期间规定

监理机构：

总监理工程师：

日期：年月日

承包人：

签收人：

日期：年月H

阐明：本表一式份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人、设代机构

各份。

JL16复工通知

（［］复工号）

协议名称：协议编号：

鉴于暂停施工指示（［］停工号）所述原因已经□所有/□部分

消除，你方可于年一月一日一时起对工程下列

范围恢复施工。

复工范围：口［］停工号指示的所有暂停施工项目。

□I］停工号指示的下列暂停施工项目：

监理机构：

总监理工程师：

日期：年月日

承包人：

签收人：

日期：年月S

阐明：本表一式一份，由监理机构填写。承包人签收后,承包人、监理机构、发包人、设代机

构各份。

JL17索赔审核表

(1索赔审号）

协议名称:协议编号:

致：（发包人）

根据有关规定和施工协议约定，承包人提出的索赔申请汇报（[]

赔报号），索赔金额（大写）（小写）,

索赔工期天，经我方

□不一样意此项索赔

口同意此项索赔，核准索赔金额（大写）：（小写）

工期顺延天C

附件：索赔审核意见。

监理机构：

总监理工程师：

日期：年月日

发包人：

负责人：

日期：年月日

阐明：本表一式一份，由监理机构填写。发包人签订后，承包人、监理机构、发包人各份。

JL18索赔签认单

］索赔确号）

协议名称：协议编号:

根据有关规定和施工协议约定，经友好协商，发包人、承包人同意_______L承

包［］赔报号）日勺最终核定索赔金额确定为（大写）________________（小

写_______________）,顺延工期________天。

发包人：承包人：

负责人：项目经理：

日期：年月日日期：年月日

监理机构：

总监理工程师：

日期：年月日

阐明：本表一式一份，由监理机构填写。各方签字后，监理机构、发包人各份，承包人份,

办理结算时使用。

JL19工程进度付款证书

（［］进度付号）

协议名称：协议编号：

致：

经审核承包人的工程进度支付申请单（［］进度付号），本月应支付

给承包人的工程价款金额合计（大写）___________元（小写2）。

根据施工协议约定，请贵方在收到此证书后的天之内完毕审批，将上述工

程价款支付给承包人。

附件：1.工程进度付款审核汇总表。

2.其他

监理机构：

总监理工程师：

日期：年月日

发包人审批意见:

发包人：

负责人：

日期：年月日

阐明：本表一式一份，由监理机构填写。发包人审批后，发包人、监理机构各份，承包人份,

办理结算时使用。

JL19附表1工程进度付款审核汇总表

（I］付款审号）

协议名称：协议编号:

截止本期末合

裁止上期末合本期承包人申本期监理人审

项目计完毕金额备注

计完毕额（元）请金额（元）核金额（元）

（元）

协议分类分项项目

协议措施项目

变更项目

计H工项目

应索赔项目

付小计

款工程预付款

金材料预付款

额小计

价风格整

延期付款利息

小计

其他

应付款金额合计

工程预付款

扣材料预付款

除小计

金质量保证金

额违约赔偿

其他

扣除金额合计•

本期工程进度付款总金额

本期工程进度付款总金额：佰拾万仟佰拾元角分（小写：元）

监理机构：

总监理工程师：

日期：年月日

阐明：本表一式一份，由监理机构填写。发包人份，承包人份，监理机构份，作为月报及

工程进度付款证书的附件。

JL20协议解除付款核查汇报

（［］解付号）

协议名称：协议编号：

致：（发包人）

根据施工协议约定，经审核，协议解除后承包人共应获得工程付款总金额为（大

写）（小写）,已得到各项付款总金额为

（大写）（小写）,现应□支付/口退还的工

程款金额为（大写）（小写）

附件：1.协议解除有关文献。

2.计算资料。

3.证明文献（含承包人已得到各项付款口勺证明文献）。

监理机构

总监理工程师

日期年月日

发包人审批意见：

发包人：

负责人：

日期：年月日

阐明：本表一式一份，由监理机构填写。发包人、监理机构各份，承包人份。

JL21竣工付款/最终止清证书

（［附结号）

协议名称:协议编号:

致：

经审核承包人日勺口竣工付款申请/口最终止清申请/口临时付款申请（[]

付结号），应支付给承包人口勺金额合计（大写）（小

写）。

请贵方在收到口竣工付款证书/□最终止清证书/□临时付款证书后按协议约定

完毕审批，并将上述工程价款支付给承包人。

附件：1.竣工付款/最终止清申请书。

2.审核计算资料

监理机构：

总监理工程师：

日期：年月口

发包人审批意见:

发包人：

负责人：

日期：年月日

阐明：本表一式一份，由监理机构填写。监理机构及发包人各份，承包人份，办理结算时使

用。

JL22质量保证金退还证书

（[]保退号）

协议名称:协议编号:

致：

经审核承包人的质量保证金退还申请表（［］保退号），本次应退还给

承包人的质量保证金金额为（大写）___________（小写_______________）。

请贵方在收到该质量保证金退还证书后按协议约定完毕审批，并将上述质量保证

金退还给承包人。

口于_________年_____月_____日签发协议工程竣工证书

退还质量保

证金已具有口于_________年_____月_____日签发缺陷责任期终止证书

的条件□

质量保证金

佰拾万仟佰拾元角分（小写：元）

总金额

已退还金额佰拾万仟佰拾元角分（小写：元）

佰拾万仟佰拾元角分（小写：元）

质量保证金扣留R勺原因：

尚应扣

支付金额□施工协议约定

留的金额

□遗留问题

□

本次应退还

佰拾万仟佰拾元角分（小写：元）

金额

监理机构：

总监理工程师：

日期：年月日

发包人审批意见：

发包人：

负责人：

日期：年月日

阐明：本证书一式一份，由监理机构填写。监理机构、发包人签发后，监理机构、发包人各份,

承包人份。

JL23施工图纸核查意见单

（[]图核号）

协议名称：协议编号:

经对如下施工图纸共张，核查意见如下：

序号施工图纸名称图号核查人员备注

附件：施工图纸核查意见（应由核查监理人员签字）

监理机构：

总监理工程师：

B期：年月日

阐明：1、本表一式一份，由监理机构填写并存档。

2、各图号可以是单张号、持续号或区间号。

JL24施工图纸签刊登

（［］图发号）

协议名称：协议编号:

本批签发下表所列施工图纸____张，其他设计文献______份。

序

施工图纸/其他设计文献名称文图号份数备注

号

1

2

3

4

5

6

7

8

监理机构：

总监理工程师：

日期：年月日

今已收到经监理机构签发的施工图纸张，其他设计文献份。

承包人:

签收入:

EI期:年月日

阐明：本表一式一份，由监理机构填写。承包人签字后，承包人、监理机构、发包人、设计

单位各份。

JL25

监理月报

（[]月报号）

年第一期

年月—日至年—月—日

工程名称:

发包人:

监理机构：_______________________________________

总监理工程师：_______________________________________

日期：年月日

目录

1、本月工程施工概况

2、工程质量控制状况

3、工程进度控制状况

4、工程资金控制状况

5、施工安全监理状况

6、文明施工监理状况

7、协议管理日勺其他工作状况

8、监理机构运行状况

9、监理工作小结

10、存在的问题及有关提议

11、下月工作安排

12、工程大事记

13、附表

（1）完毕协议额月登记表

（2）工程质量评估月登记表

（3）工程质量平行检测试验月登记表

（4）变更月登记表

（5）监剪发文月登记表

（6）监理收文月登记表

JL25附表1完毕协议额月登记表

（［］完毕统号）

截至上截至本截至本

截至上月末本月完

一级项协议金月末合月末合月末合

标段序号项目编号合计完毕额毕额

0额（元）计完毕计完毕计完毕

比例（元）

额（元）额（元）额比例

监理机构：

总监理工程师/监理工程师：

日期：年月日

阐明：1.本表一式一份，由监理机构填写。

2.本表中H勺项目编号是指协议工程量清单的项目编号。

JL25附表2工程质量评估月登记表

（［］评估统号）

单位工程分部工程单元工程

截至

截

截至.至

协

协

协

议

议

议截至截至截至

本月

本

本月U

丁

程

程

程

丁

本

本

本

月

月

标段T月