2025年肾脏内科肾功能检测技术操作考核测试卷答案及解析

2025年肾脏内科肾功能检测技术操作考核测试卷答案及解析一、单项选择题1.内生肌酐清除率的正常值为（）A.50～70ml/minB.80～120ml/minC.130～150ml/minD.160～180ml/min2.血尿素氮测定主要反映（）A.肾小球滤过功能B.肾小管重吸收功能C.肾小管分泌功能D.肾血流量3.以下哪种检查对诊断急性肾衰竭最有意义（）A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.尿渗透压4.尿蛋白定量的正常参考值为（）A.＜50mg/24hB.＜100mg/24hC.＜150mg/24hD.＜200mg/24h5.尿沉渣镜检时，正常红细胞应为（）A.变形红细胞为主B.正常红细胞为主C.两者各半D.以上都不对6.以下哪种情况可导致血肌酐升高（）A.大量饮水B.剧烈运动C.高蛋白饮食D.以上都是7.肾小球滤过率的英文缩写是（）A.CcrB.BUNC.ScrD.GFR8.反映肾小管重吸收功能的指标是（）A.尿β2-微球蛋白B.尿白蛋白C.尿潜血D.尿比重9.以下哪种疾病可导致尿蛋白阳性（）A.急性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.系统性红斑狼疮D.以上都是10.内生肌酐清除率降低提示（）A.肾功能受损B.肾功能正常C.肾小球滤过功能增强D.肾小管重吸收功能增强二、多项选择题1.肾功能检测的项目包括（）A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.尿蛋白定量E.尿沉渣镜检2.以下哪些因素可影响血肌酐的测定结果（）A.年龄B.性别C.肌肉量D.饮食E.药物3.尿蛋白的分类包括（）A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.组织性蛋白尿E.功能性蛋白尿4.以下哪些情况可导致尿比重降低（）A.大量饮水B.慢性肾衰竭C.尿崩症D.急性肾小球肾炎E.糖尿病5.内生肌酐清除率的临床意义包括（）A.评估肾小球滤过功能B.指导临床用药C.鉴别肾前性和肾性肾衰竭D.监测肾脏疾病的进展E.诊断肾小管疾病6.以下哪些指标可反映肾小管功能（）A.尿β2-微球蛋白B.尿渗透压C.尿NAG酶D.血β2-微球蛋白E.尿糖7.尿沉渣镜检的内容包括（）A.红细胞B.白细胞C.管型D.上皮细胞E.结晶8.以下哪些疾病可导致血尿（）A.泌尿系统结石B.泌尿系统肿瘤C.急性肾小球肾炎D.过敏性紫癜E.血小板减少性紫癜三、填空题1.血肌酐的正常参考值为男性_____μmol/L，女性_____μmol/L。2.尿蛋白定性试验常用的方法有_____和_____。3.内生肌酐清除率的计算公式为_____。4.反映肾小球滤过功能的敏感指标是_____。5.尿沉渣镜检时，白细胞数超过_____/HPF为白细胞尿。6.肾小管性酸中毒可分为_____型、_____型、_____型和混合型。7.肾功能不全的分期包括_____、_____、_____和尿毒症期。8.肾脏的主要功能包括_____、_____、_____和内分泌功能。四、判断题（√/×）1.血尿素氮是反映肾功能的最敏感指标。（）2.尿蛋白定量超过3.5g/24h提示肾小球疾病。（）3.内生肌酐清除率与肾小球滤过率呈正相关。（）4.尿比重固定在1.010左右提示肾小管浓缩功能受损。（）5.尿β2-微球蛋白升高提示肾小管重吸收功能受损。（）6.血尿患者一定有泌尿系统疾病。（）7.管型尿是诊断肾小球疾病的重要依据。（）8.肾功能不全患者应限制蛋白质的摄入。（）五、简答题1.简述肾功能检测的临床意义。六、案例分析患者，男性，45岁，因“反复水肿、蛋白尿1年余，加重伴乏力、纳差1周”入院。患者1年前无明显诱因出现双下肢水肿，呈凹陷性，伴泡沫尿，无肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛等不适。当地医院查尿常规：蛋白（+++），潜血（++）；肾功能：血肌酐150μmol/L，血尿素氮8.5mmol/L。给予“肾炎康复片、黄葵胶囊”等药物治疗，水肿及蛋白尿无明显缓解。1周前患者水肿加重，波及眼睑及全身，伴乏力、纳差，为进一步诊治收入院。入院查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，贫血貌，颜面及全身水肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，双下肢重度水肿。辅助检查：血常规：Hb90g/L，RBC3.0×1012/L，WBC6.0×109/L，PLT150×109/L；尿常规：蛋白（++++），潜血（+++），红细胞20～30/HPF，白细胞0～2/HPF；24小时尿蛋白定量5.5g；肾功能：血肌酐200μmol/L，血尿素氮10.5mmol/L，血尿酸450μmol/L；血浆白蛋白25g/L，总胆固醇6.5mmol/L，甘油三酯2.5mmol/L；B超：双肾大小正常，皮质回声稍增强。问题1：请写出该患者的初步诊断及诊断依据。问题2：请提出该患者的进一步检查项目。试卷答案一、单项选择题（答案）1.答案：B解析：内生肌酐清除率的正常值为80～120ml/min。2.答案：A解析：血尿素氮主要反映肾小球滤过功能。3.答案：C解析：内生肌酐清除率对诊断急性肾衰竭最有意义。4.答案：C解析：尿蛋白定量的正常参考值为＜150mg/24h。5.答案：B解析：尿沉渣镜检时，正常红细胞应为正常红细胞为主。6.答案：D解析：大量饮水、剧烈运动、高蛋白饮食等均可导致血肌酐升高。7.答案：D解析：肾小球滤过率的英文缩写是GFR。8.答案：A解析：尿β2-微球蛋白可反映肾小管重吸收功能。9.答案：D解析：急性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮等均可导致尿蛋白阳性。10.答案：A解析：内生肌酐清除率降低提示肾功能受损。二、多项选择题（答案）1.答案：ABCDE解析：肾功能检测的项目包括血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率、尿蛋白定量、尿沉渣镜检等。2.答案：ABCDE解析：年龄、性别、肌肉量、饮食、药物等因素均可影响血肌酐的测定结果。3.答案：ABCDE解析：尿蛋白的分类包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、组织性蛋白尿、功能性蛋白尿等。4.答案：ABC解析：大量饮水、慢性肾衰竭、尿崩症等可导致尿比重降低。5.答案：ABCD解析：内生肌酐清除率可评估肾小球滤过功能、指导临床用药、鉴别肾前性和肾性肾衰竭、监测肾脏疾病的进展等。6.答案：ABCE解析：尿β2-微球蛋白、尿渗透压、尿NAG酶、尿糖等可反映肾小管功能。7.答案：ABCDE解析：尿沉渣镜检的内容包括红细胞、白细胞、管型、上皮细胞、结晶等。8.答案：ABCDE解析：泌尿系统结石、泌尿系统肿瘤、急性肾小球肾炎、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等均可导致血尿。三、填空题（答案）1.答案：53～106；44～97解析：血肌酐的正常参考值为男性53～106μmol/L，女性44～97μmol/L。2.答案：试带法；加热乙酸法解析：尿蛋白定性试验常用的方法有试带法和加热乙酸法。3.答案：Ccr=（140-年龄）×体重（kg）/72×Scr（mg/dl）×0.85（女性）解析：内生肌酐清除率的计算公式为Ccr=（140-年龄）×体重（kg）/72×Scr（mg/dl）×0.85（女性）。4.答案：血肌酐解析：血肌酐是反映肾小球滤过功能的敏感指标。5.答案：5解析：尿沉渣镜检时，白细胞数超过5/HPF为白细胞尿。6.答案：Ⅰ；Ⅱ；Ⅲ解析：肾小管性酸中毒可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型和混合型。7.答案：肾功能代偿期；肾功能失代偿期；肾衰竭期解析：肾功能不全的分期包括肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。8.答案：排泄代谢废物；调节水、电解质和酸碱平衡；维持内环境稳定解析：肾脏的主要功能包括排泄代谢废物、调节水、电解质和酸碱平衡、维持内环境稳定和内分泌功能。四、判断题（答案）1.答案：×解析：血肌酐是反映肾功能的敏感指标，而非血尿素氮。2.答案：√解析：尿蛋白定量超过3.5g/24h提示肾小球疾病。3.答案：√解析：内生肌酐清除率与肾小球滤过率呈正相关。4.答案：√解析：尿比重固定在1.010左右提示肾小管浓缩功能受损。5.答案：√解析：尿β2-微球蛋白升高提示肾小管重吸收功能受损。6.答案：×解析：血尿患者不一定有泌尿系统疾病，如全身性疾病也可导致血尿。7.答案：×解析：管型尿对诊断肾小球疾病有一定意义，但不是诊断的重要依据。8.答案：√解析：肾功能不全患者应限制蛋白质的摄入，以减轻肾脏负担。五、简答题（答案）1.答：肾功能检测的临床意义包括：①评估肾小球滤过功能，常用指标有血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率等；②评估肾小管功能，常用指标有尿β2-微球蛋白、尿渗透压、尿NAG酶等；③诊断肾脏疾病，如肾小球肾炎、肾小管疾病、肾衰竭等；④监测肾脏疾病的进展和治疗效果；⑤指导临床用药，避免使用对肾脏有损害的药物。六、案例分析（答案）1.答：-初步诊断：慢性肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭（代偿期）、肾性贫血。-诊断依据：①患者反复水肿、蛋白尿1年余，加重伴乏力、纳差1周，符合慢性肾小球肾炎的临床表现；②尿常规：蛋白（++++），潜血（+++），红细胞20～30/HPF，白细胞0～2/HPF，24小时尿蛋白定量5.5g，血浆白蛋白25g/L，符合肾病综合征的诊断标准；③肾功能：血肌酐200μmol/L，血尿素氮10.5mmol/L