（2025年标准）老人出行免责协议书

老人出行免责协议书鉴于老人出行可能存在的健康风险及不可预见性，为明确各方责任，保障老人出行安全，经甲乙双方充分协商，达成如下协议：一、协议主体甲方：__________（老人监护人或委托人），身份证号：__________乙方：__________（出行服务机构或车辆提供方），法定代表人：__________二、出行目的及范围甲方因__________（具体出行目的，如旅游、探亲等）需要，委托乙方提供出行服务，出行范围包括但不限于__________（具体出行地点或区域）。三、出行服务内容乙方同意为甲方提供从__________至__________的出行服务，包括但不限于车辆安排、路线规划、途中照护等。乙方承诺提供的车辆应符合国家安全标准，驾驶员具备相应资质，并配备必要的应急设备。四、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.甲方有权要求乙方按照协议约定提供出行服务，并对服务质量进行监督。2.甲方应如实告知乙方老人的健康状况，包括但不限于病史、过敏史、药物使用情况等，并配合乙方做好出行前的健康评估。3.甲方应确保老人出行时具备相应的民事行为能力，如老人为无行为能力人或限制行为能力人，甲方应提供相应的监护证明，并承担由此产生的全部责任。4.甲方应遵守乙方提供的出行服务流程，不得提出超出协议约定范围的要求。（二）乙方权利与义务1.乙方有权要求甲方提供真实的老人健康信息，并有权根据实际情况拒绝提供不符合安全标准的出行服务。2.乙方应按照协议约定提供出行服务，确保车辆安全、驾驶员合格，并配备足够的应急设备。3.乙方应指派具备相应资质的驾驶员和照护人员，全程负责甲方的出行安全，并应遵循相应的服务规范。4.乙方应妥善保管甲方的个人信息及健康资料，未经甲方同意，不得泄露给任何第三方。五、免责条款（一）因不可抗力（如自然灾害、政府行为等）导致出行服务无法继续进行的，双方互不承担责任，但乙方应积极协助甲方安排替代出行方案。（二）因老人个人健康原因（如突发疾病、过敏反应等）导致出行服务中断或产生额外费用的，乙方不承担赔偿责任，但应积极协助甲方处理紧急情况，并配合医疗机构进行救治。（三）因甲方或其委托的其他人员故意或重大过失导致的安全事故，乙方不承担责任，但应积极协助甲方处理紧急情况。六、争议解决本协议的签订、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律，如双方发生争议，应首先通过友好协商解决，协商不成的，任何一方均可向__________（具体法院名称）提起诉讼。七、协议生效及期限本协议自双方签字盖章之日起生效，出行服务期限为__________年__________月__________日至__________年__________月__________日。八、其他约定1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，双方可另行协商签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。甲方（签字）：__________乙方（盖章）：__________签订日期：__________年__________月__________日老人健康状况声明：1.姓名：__________2.身份证号：__________3.病历摘要：__________4.过敏史：__________5.药物使用情况：__________6.其他需要说明的情况：__________甲方确认已如实填写上