7月妇产科模拟题（含答案）

7月妇产科模拟题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是（）A.未成熟畸胎瘤B.颗粒细胞瘤C.浆液性囊腺瘤D.无性细胞瘤E.卵泡膜细胞瘤正确答案：(D)说明：无性细胞瘤对放疗最敏感，放疗对无性细胞瘤的治疗效果较好。未成熟畸胎瘤主要以手术治疗为主；浆液性囊腺瘤一般手术治疗；颗粒细胞瘤手术联合化疗；卵泡膜细胞瘤也是手术治疗为主。2.为预防子宫脱垂的发生，下列健康指导不正确的是（）A.加强营养，增强体质B.坚持缩肛运动，增强盆底组织弹性C.产后尽早参加体力活动，以增强盆底组织D.积极开展计划生育E.积极治疗慢性咳嗽等增加腹压的疾病正确答案：(C)说明：产后过早参加体力活动会影响盆底组织恢复，不利于预防子宫脱垂，应在产后充分休息，待身体恢复良好后逐渐增加活动量。而坚持缩肛运动可增强盆底组织弹性；加强营养能增强体质；积极开展计划生育可避免多产等增加子宫脱垂风险的因素；积极治疗慢性咳嗽等增加腹压的疾病，能减少因腹压增加对盆底的影响，这些都是正确的预防措施。3.卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩在排卵后（）A.11~12天B.5~7天C.9~10天D.15~16天E.13~14天正确答案：(C)说明：排卵后若卵子未受精，黄体在排卵后9-10天开始萎缩，黄体功能限于14天，黄体衰退后月经来潮。4.宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物滞留于腺腔内，在宫颈表面形成小囊肿（）A.宫颈息肉B.宫颈腺体囊肿C.宫颈糜烂D.慢性宫颈管炎E.宫颈肥大正确答案：(B)说明：宫颈糜烂愈合过程中，腺管开口阻塞，分泌物滞留腺腔形成小囊肿，此为宫颈腺体囊肿的形成机制。宫颈糜烂主要是宫颈柱状上皮外移；宫颈息肉是由宫颈管黏膜增生形成；宫颈肥大是长期慢性炎症刺激使宫颈组织充血、水肿等导致；慢性宫颈管炎是宫颈管黏膜的慢性炎症。5.孕妇，第一胎，停经38周，一个月前血压正常，近一周出现下肢浮肿，伴头昏、目眩、视力模糊，血压160/100mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇10mg/24h，胎心好，产科处理应是（）A.积极治疗24~48小时，考虑终止妊娠B.积极治疗一周，考虑终止妊娠C.积极治疗等待自然分娩D.立即行剖宫产E.立即破膜及静脉滴注催产索引正确答案：(D)6.男婴，胎龄42+1，出生体重3850g，其体重于同龄标准体重的第80百分位，以下诊断正确是（）A.足月儿，适于胎龄儿B.足月儿，巨大儿C.足月儿，大于胎龄儿D.过期产儿，大于胎龄儿E.过期产儿，适于胎龄儿正确答案：(E)说明：胎龄42+1周，超过42周，为过期产儿；出生体重在同龄标准体重的第80百分位，属于适于胎龄儿。所以诊断为过期产儿，适于胎龄儿，答案选C。7.生理状态下，能产生HCG的部位是（）A.子宫B.胎盘C.胎膜D.脐带E.卵巢正确答案：(B)说明：人绒毛膜促性腺激素（hCG）是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白，在生理状态下，主要由胎盘产生。胎膜、子宫、卵巢、脐带一般不会产生hCG。8.对老年性阴道炎患者，最恰当的处理措施是（）A.口服己烯雌酚B.碱性溶液冲洗阴道后置入甲硝唑C.酸性溶液冲洗阴道后置入甲硝唑D.碱性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚E.酸性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚正确答案：(E)说明：老年性阴道炎是由于卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道黏膜变薄，局部抵抗力下降，致病菌易入侵繁殖引起的炎症。治疗原则为增加阴道酸度，抑制细菌生长。通常用酸性溶液冲洗阴道，然后局部应用雌激素，己烯雌酚是常用的雌激素制剂。所以最恰当的处理措施是酸性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚。9.初孕妇，孕31周。双下肢浮肿20天，往无特殊。查体：BP18/12kp(135/90mmHg)，尿蛋白定量2g/24h，诊断是（）A.子痫B.轻度妊娠高血压综合症C.中度妊娠高血压综合症D.先兆子痫E.妊娠合并肾炎正确答案：(B)说明：该孕妇血压135/90mmHg，尿蛋白定量2g/24h，符合轻度妊娠高血压综合征的诊断标准。轻度妊娠高血压综合征：血压轻度升高，可伴轻度蛋白尿和（或）水肿。10.女，26岁。平素月经规律，停经45天。行人工流产术，术中见完整绒毛，术后至今已4周余，阴道仍淋漓出血。妇科检查:子宫饱满，稍软，活动好。彩色B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局灶性丰富血流信号。尿hCG测定为阳性，最可能的诊断是（）A.排卵性月经失调B.不全流产C.子宫肌瘤D.侵蚀性葡萄胎E.绒毛膜癌正确答案：(D)11.胚胎期是指受孕后的（）A.9周以内B.12周以内C.8周以内D.11周以内E.10周以内正确答案：(C)说明：胚胎期是指受孕后的8周以内，此期是机体各组织器官原基分化的关键时期，对各种致畸因素高度敏感。12.女，28岁。停经45天，右下腹剧烈疼痛1小时伴晕厥，平素月经规律。首先考虑的诊断是（）A.输卵管妊娠破裂B.卵巢囊肿蒂扭转C.急性阑尾炎D.不全流产E.急性输卵管炎正确答案：(A)说明：输卵管妊娠破裂多有停经史，突发一侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐、晕厥与休克等症状，该患者停经45天，右下腹剧烈疼痛1小时伴晕厥，符合输卵管妊娠破裂表现。急性阑尾炎多为转移性右下腹痛，一般无停经史；卵巢囊肿蒂扭转多有盆腔包块史，突发一侧下腹部剧痛；不全流产多有阴道流血及腹痛，一般无剧烈的右下腹疼痛且多在阴道流血后出现；急性输卵管炎多有下腹部持续性疼痛，一般无停经史。所以首先考虑输卵管妊娠破裂。13.白色稠厚呈凝乳块状白带主要见于（）A.念珠菌性阴道炎B.滴虫性阴道炎C.淋菌性阴道炎D.细菌性阴道炎E.老年性阴道炎正确答案：(A)说明：念珠菌性阴道炎的白带特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，所以白色稠厚呈凝乳块状白带主要见于念珠菌性阴道炎。滴虫性阴道炎白带为黄绿色、泡沫样；细菌性阴道炎白带为灰白色、均质、有腥臭味；淋菌性阴道炎白带特点不典型；老年性阴道炎白带多为稀薄、淡黄色。14.子宫内膜异位症的典型症状为（）A.不孕B.继发性痛经C.月经异常D.性交不适E.下腹痛正确答案：(B)说明：子宫内膜异位症的典型症状是继发性痛经，进行性加重。疼痛多位于下腹深部和腰骶部，有时可放射至会阴、肛门或大腿。其他选项不孕、月经异常、性交不适、下腹痛等也可能是子宫内膜异位症的表现，但不是典型症状。15.25岁初产妇，妊娠39周，患重度子痫前期，今晨突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断是（）A.完全性前置胎盘B.胎盘早剥C.部分性前置胎盘D.子宫破裂E.先兆子宫破裂正确答案：(B)说明：胎盘早剥是重度子痫前期的常见并发症，主要症状为阴道流血伴腹痛，符合该患者表现。部分性前置胎盘和完全性前置胎盘多表现为妊娠晚期或临产后无痛性阴道流血。先兆子宫破裂主要表现为子宫病理缩复环、下腹部压痛、血尿等。子宫破裂多有剧烈腹痛、休克等表现。该患者有重度子痫前期病史，突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能是胎盘早剥。16.治疗孕妇生殖道沙眼衣原体感染首选（）A.红霉素B.链霉素C.四环素D.氯霉素E.利福平正确答案：(A)说明：孕妇生殖道沙眼衣原体感染的治疗药物选择中，红霉素是首选药物。因为其他选项如四环素可致胎儿骨骼发育不良、牙齿黄染等；氯霉素可引起灰婴综合征等；利福平对胎儿有致畸作用；链霉素可致胎儿第八对脑神经损害等，均不适合用于孕妇，而红霉素相对安全有效，故治疗孕妇生殖道沙眼衣原体感染首选红霉素。17.一般认为胎盘功能不良导致胎儿缺氧的表现是（）A.晚期减速B.缩宫素激惹试验C.变异减速D.不规则减速E.早期减速正确答案：(A)说明：晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿缺氧的表现。变异减速多因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。早期减速主要与宫缩时胎头受压有关。缩宫素激惹试验是通过静脉滴注缩宫素诱发宫缩，观察胎心率变化，评估胎盘功能及胎儿储备能力。不规则减速可见于多种情况，不是胎盘功能不良导致胎儿缺氧的特征性表现。18.女性生殖器恶性肿瘤放疗效果最好的是（）A.卵巢无性细胞瘤B.卵巢未成熟畸胎瘤C.子宫肉瘤D.绒毛膜癌E.子宫内膜腺癌正确答案：(A)说明：卵巢无性细胞瘤对放疗高度敏感，是女性生殖器恶性肿瘤中放疗效果最好的。子宫肉瘤对放疗不敏感；子宫内膜腺癌手术是主要治疗方法，放疗有一定应用；卵巢未成熟畸胎瘤主要治疗是手术，术后根据情况化疗等；绒毛膜癌主要治疗是化疗，放疗一般不做为主要治疗手段。19.与排卵后基础体温升高有关的激素是（）A.黄体生成素B.卵泡刺激素C.孕激素D.雌激素E.缩宫素正确答案：(C)说明：孕激素能兴奋下丘脑体温调节中枢，使基础体温在排卵后升高0.3～0.5℃，临床上可以此作为判定排卵日期的标志之一。雌激素对体温没有类似明显影响。缩宫素主要参与子宫收缩等生理过程。卵泡刺激素主要促进卵泡发育等。黄体生成素主要促使排卵等。20.卵子排出后若未受精，黄体开始萎缩在排卵后哪一时间（）A.11~12天B.5~6天C.13~14天D.7~8天E.9~10天正确答案：(E)说明：若卵子未受精，黄体在排卵后9-10天开始退化，黄体功能限于14天，其机制尚未完全明确。黄体衰退后月经来潮，卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。21.胎龄43周的新生儿属于（）A.过期产儿B.足月小样儿C.过期小于胎龄儿D.早产儿E.足月儿正确答案：(A)说明：过期产儿是指胎龄满42周及以上的新生儿，该新生儿胎龄43周，所以属于过期产儿。22.43周新生儿（）A.过期产儿B.足月产儿C.巨大胎儿D.过期小于胎龄儿E.早产儿正确答案：(A)说明：过期产儿是指胎龄满42周及以上的新生儿，43周新生儿属于过期产儿。足月产儿是指胎龄满37周至不满42足周的新生儿；过期小于胎龄儿是指胎龄超过42周且体重低于同胎龄儿正常体重第10百分位数者；早产儿是指胎龄满28周至不满37足周的新生儿；巨大胎儿是指出生体重达到或超过4000g者。23.卵巢分泌的性激素主要有（）A.促性腺激素、雄激素、孕激素B.卵泡刺激素、雌激素、孕激素C.雌激素、孕激素、雄激素D.催乳素、雌激素、孕激素E.黄体生成素、孕激素、雌激素正确答案：(C)说明：卵巢分泌的性激素主要有雌激素、孕激素和雄激素。促性腺激素（卵泡刺激素、黄体生成素）是腺垂体分泌的；催乳素由腺垂体分泌。24.孕妇30岁，妊娠38周。近2天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，跨耻征（+）。B型超声胎儿双顶径11cm。应诊断为（）A.巨大胎儿B.双胎妊娠C.胎儿宫内发育迟缓D.胎头高直位E.羊水过多正确答案：(A)说明：胎儿双顶径11cm，提示胎儿头部较大，且孕妇腹形较妊娠月份大，胎头浮，跨耻征（+），考虑为巨大胎儿。羊水过多常表现为孕妇腹部迅速增大，测量宫高及腹围明显大于同期妊娠孕妇，但该题重点强调胎儿双顶径大，故不考虑羊水过多。双胎妊娠通过超声等检查可明确诊断，该题未提及相关信息。胎头高直位是胎位异常，与胎儿大小无关。胎儿宫内发育迟缓表现为胎儿生长受限，与该题胎儿双顶径大不符。所以诊断为巨大胎儿，答案选A。25.初产妇32岁。宫口开全后2小时行会阴侧切位产钳术助产，娩出一体重4000克男婴，15分钟后胎盘娩出，遂缝合侧切口。此时应立即采取的措施是（）A.缝合撕裂阴道B.手取残留胎盘C.缝合破裂子宫D.静注止血药物E.注射缩宫药物正确答案：(E)说明：产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血、子痫、产后心力衰竭等，故应在胎盘娩出后立即肌注或静脉滴注缩宫素，以加强子宫收缩，减少出血。该产妇胎盘已娩出，接下来应立即注射缩宫药物预防产后出血。缝合撕裂阴道应在处理完产后出血等紧急情况后进行；手取残留胎盘需在确定有胎盘残留时进行；题干中未提示有子宫破裂情况；静注止血药物一般不是此时首先采取的措施，而是在加强宫缩等处理后仍有出血倾向时进一步使用。26.妊娠合并心脏病最容易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠34~36周B.妊娠28~30周C.妊娠26~28周D.妊娠32~34周E.妊娠30~32周正确答案：(D)说明：妊娠合并心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是妊娠32～34周、分娩期及产褥期最初3天内，其中以妊娠32～34周时血容量增加达高峰，心脏负担最重，最易发生心力衰竭。27.最易发展成子宫内膜癌的是（）A.子宫腺肌症B.子宫内膜异位症C.子宫平滑肌瘤D.单纯性增生E.不典型增生正确答案：(E)说明：子宫内膜不典型增生属于癌前病变，其发展为子宫内膜癌的风险较高。子宫腺肌症主要是子宫肌层内的异位内膜腺体和间质，一般恶变率极低；子宫平滑肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，极少恶变；子宫内膜异位症是指内膜细胞出现在子宫体以外的部位，与子宫内膜癌关系不大；单纯性增生发展为子宫内膜癌的几率相对较低。28.26岁初产妇，妊娠40周，临产后10小时出现烦躁不安,自述下腹疼痛难忍。检查腹部见病理缩复环,下腹拒按,胎心听不清,导尿为血尿。此病例应诊断为（）A.妊娠合并急性泌尿系感染B.先兆子宫破裂C.子宫破裂D.羊水栓塞E.重型胎盘早剥正确答案：(B)说明：先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，表现为烦躁不安、下腹剧痛难忍、病理缩复环、下腹拒按、胎心改变或听不清、血尿等，该病例符合先兆子宫破裂表现。子宫破裂多有完全性破裂的症状如休克等，此病例未提示；重型胎盘早剥多有腹部持续性疼痛、阴道流血等表现，与本题不符；羊水栓塞主要表现为突发呼吸困难等，本题未提及相关表现；妊娠合并急性泌尿系感染主要表现为泌尿系统症状，与本题症状不符。29.24岁初产妇，规律宫缩12小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至9cm，胎头S+1，胎心率140次／分。正确处置应是（）A.立即行人工破膜B.静脉滴注缩宫素C.严密观察产程D.肌注哌替啶100mgE.立即行剖宫产术正确答案：(C)说明：此时产程进展正常，胎心率正常，应严密观察产程，不需要特殊干预。肌注哌替啶会抑制宫缩；静脉滴注缩宫素适用于宫缩乏力等情况，目前宫缩情况良好无需使用；人工破膜一般在宫口近开全时进行，现在宫口未开全；目前没有剖宫产指征，所以应严密观察产程。30.女,25岁。月经周期为30天，其末次月经是2002年4月18日。其排卵日期大约在5月（）A.6日B.2日C.4日D.10日E.8日正确答案：(C)31.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于子宫内膜周期中的（）A.增生期中期B.分泌期早期C.增生期早期D.增生期晚期E.分泌期中期正确答案：(B)说明：子宫内膜分泌期早期的组织学特征为腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡。分泌期中期表现为腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排入腺腔。增生期早期内膜薄，仅1～2mm，腺上皮细胞呈立方形或低柱状。增生期中期腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。增生期晚期内膜增厚至3～5mm，腺上皮细胞呈高柱状，腺上皮向腔内呈假复层排列。32.初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过（）A.3小时B.1小时30分C.4小时D.1小时E.2小时正确答案：(C)33.符合完全性葡萄胎病理特点的是（）A.无绒毛结构，常侵入子宫肌层B.有胚胎和胎儿组织C.水肿绒毛D.可见滋养细胞包涵体E.绒毛显著的扇贝样轮廓正确答案：(C)说明：完全性葡萄胎的病理特点为：水泡状物大小不一，直径自数毫米至数厘米不等，其间有纤细的纤维素相连，常混有血液及血凝块，形成大小不一的水泡，形似葡萄，也称水泡状胎块。镜下可见弥漫性滋养细胞增生，绒毛间质水肿呈水泡样，间质内血管消失或仅有极稀少的无功能血管。选项A描述不准确；选项B不是完全性葡萄胎的典型病理特点；完全性葡萄胎无胚胎和胎儿组织，C错误；无绒毛结构，常侵入子宫肌层是侵蚀性葡萄胎或绒癌的特点，E错误。34.女，23岁，初产妇，规律宫缩10小时，胎膜已破。查体：宫口开大9cm,胎头拨露，最可能诊断是（）A.第一次产程延长B.减速期延长C.活跃期延长D.潜伏期延长E.正常产程正确答案：(E)说明：该产妇规律宫缩10小时，胎膜已破，宫口开大9cm，胎头拨露，各项指标均在正常产程范围内，所以最可能诊断是正常产程。第一产程从规律宫缩开始至宫口开全，初产妇一般需11～12小时，该产妇10小时，不属于产程延长。减速期是宫口开全至胎儿娩出的阶段，此产妇宫口未开全。潜伏期延长是指潜伏期超过16小时，该产妇不符合。活跃期延长是指活跃期超过8小时，该产妇也不符合。35.鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据是（）A.hCG测定B.是否浸润至子宫深肌层C.肺转移D.病理检查有无组织坏死E.病理检查有无绒毛结构正确答案：(E)说明：侵蚀性葡萄胎显微镜下可见侵入肌层的水泡状组织，可见绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良。绒毛膜癌显微镜下表现为滋养细胞极度不规则增生，分化不良并广泛侵入子宫肌层及血管，绒毛结构消失。所以鉴别二者主要依据是病理检查有无绒毛结构。36.女性38岁。已婚未育，经期腹痛4个月余，呈进行性加重。妇科检查:宫颈糜烂Ⅰ°，子宫正常大小，后倾，活动欠佳，附件增厚压痛，子宫骶韧带扪及触痛性结节，最可能的诊断（）A.慢性盆腔炎B.盆腔结核C.宫颈癌D.子宫肌瘤E.子宫内膜异位症正确答案：(E)说明：子宫内膜异位症的主要临床表现为继发性痛经、进行性加重，疼痛部位多为下腹深部和腰骶部，可放射至会阴、肛门、大腿部位。妇科检查可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹、宫骶韧带或子宫后壁下段等部位可触及痛性结节，该患者符合子宫内膜异位症的表现。盆腔结核多有低热、盗汗等结核中毒症状，妇科检查可有盆腔粘连等表现；宫颈癌主要表现为接触性出血等；慢性盆腔炎多有下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛等，一般无进行性加重的痛经；子宫肌瘤主要表现为经量增多、经期延长等，一般无进行性痛经。所以最可能的诊断是子宫内膜异位症。37.女65岁。绝经15年，阴道不规则流血10余天。高血压，糖尿病病史10年