工伤死亡家属赔偿协议书

工伤死亡家属赔偿协议书甲方（用人单位）：名称：[用人单位全称]统一社会信用代码：[具体代码]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[详细地址]联系电话：[电话号码]乙方（工伤死亡职工家属）：1.配偶：姓名：[配偶姓名]身份证号：[身份证号码]联系地址：[详细地址]联系电话：[电话号码]2.父母：姓名：[父亲姓名]身份证号：[身份证号码]联系地址：[详细地址]联系电话：[电话号码]姓名：[母亲姓名]身份证号：[身份证号码]联系地址：[详细地址]联系电话：[电话号码]3.子女：姓名：[子女姓名]身份证号：[身份证号码]联系地址：[详细地址]联系电话：[电话号码]（如有其他符合法定继承资格的家属，依次列明）鉴于[工伤死亡职工姓名]（以下简称“职工”）于[工伤发生日期]在执行工作任务过程中不幸因工死亡，根据《中华人民共和国民法典》《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上，就职工工伤死亡赔偿事宜达成如下协议：一、赔偿事项及金额（一）丧葬补助金根据《工伤保险条例》第三十九条规定，丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。经核算，丧葬补助金金额为人民币[X]元。（二）供养亲属抚恤金职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属符合领取供养亲属抚恤金条件。具体如下：1.配偶：按照职工本人工资的[X]%每月领取，直至失去供养条件为止。每月供养亲属抚恤金金额为人民币[X]元。2.父母：父亲按照职工本人工资的[X]%每月领取，直至失去供养条件为止。每月供养亲属抚恤金金额为人民币[X]元；母亲按照职工本人工资的[X]%每月领取，直至失去供养条件为止。每月供养亲属抚恤金金额为人民币[X]元。3.子女：子女按照职工本人工资的[X]%每月领取，直至年满18周岁或失去供养条件为止。每月供养亲属抚恤金金额为人民币[X]元。供养亲属抚恤金总额根据实际供养情况和时间进行计算，暂计至本协议签订之日起[X]个月，金额为人民币[X]元。（三）一次性工亡补助金上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。经查询，上一年度全国城镇居民人均可支配收入为人民币[具体金额]元，因此一次性工亡补助金金额为人民币[X]元。（四）其他费用包括职工因工伤死亡产生的抢救费、交通费、住宿费等合理费用，经双方确认，金额为人民币[X]元。以上各项赔偿费用总计人民币[X]元（大写：[大写金额]）。二、支付方式及时间（一）支付方式甲方以银行转账的方式将赔偿款支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：开户银行：[银行名称]账户名称：[账户姓名]账号：[银行账号]（二）支付时间1.本协议签订后[X]个工作日内，甲方向乙方支付赔偿款总额的[X]%，即人民币[X]元。2.剩余赔偿款人民币[X]元，甲方应在[具体日期]前支付完毕。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供办理工伤认定、赔偿等相关手续所需的真实、有效的证明材料。2.义务（1）按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款。（2）协助乙方办理工伤认定、保险理赔等相关手续。（3）对乙方提供的个人信息予以保密，不得泄露给任何第三方。（二）乙方权利义务1.权利（1）获得本协议约定的各项赔偿款。（2）要求甲方协助办理工伤认定、保险理赔等相关手续。2.义务（1）提供办理工伤认定、赔偿等相关手续所需的真实、有效的证明材料。（2）配合甲方办理工伤认定、保险理赔等相关手续。（3）在收到甲方支付的赔偿款后，向甲方出具收款凭证。（4）不得再就职工工伤死亡事宜向甲方主张任何其他费用或赔偿。四、违约责任（一）甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。（二）乙方违约责任若乙方提供的证明材料虚假或不真实，导致甲方无法办理工伤认定、保险理赔等相关手续或遭受损失的，乙方应退还已收取的赔偿款，并承担甲方因此遭受的损失。若乙方违反本协议约定，再就职工工伤死亡事宜向甲方主张任何其他费用或赔偿的，应退还已收取的全部赔偿款，并向甲方支付违约金人民币[X]元。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款（一）协议生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。（二）保密条款双方应对本协议的内容及履行过程中知悉的对方商业秘密、个人隐私等信息予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。（三）通知条款双方在本协议中留存的联系地址和联系电话为有效的通知送达地址和方式。一方变更联系地址或联系电话的，应及时书面通知对方。否则