2025年乡村医生农村慢性病管理试题：常见慢性病药物治疗与护理

2025年乡村医生农村慢性病管理试题：常见慢性病药物治疗与护理考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（本部分共20小题，每小题1分，共20分。请将正确答案的序号填在题后的括号内。）1.糖尿病患者长期血糖控制不佳，最可能出现的并发症是（）。A.视网膜病变B.肾功能衰竭C.神经病变D.以上都是2.高血压患者服用降压药后，血压仍然较高，可能的原因是（）。A.药物剂量不足B.患者依从性差C.并存在其他疾病D.以上都是3.冠心病患者出现心绞痛时，首选的急救药物是（）。A.硝酸甘油B.肾上腺素C.利多卡因D.阿司匹林4.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重时，首选的治疗措施是（）。A.糖皮质激素B.抗生素C.支气管扩张剂D.氧气吸入5.慢性心力衰竭患者出现呼吸困难，最可能的原因是（）。A.肺部感染B.肺水肿C.肝炎D.胸膜炎6.慢性肾脏病患者出现恶心、呕吐，最可能的原因是（）。A.肾功能衰竭B.低钠血症C.高钾血症D.以上都是7.类风湿关节炎患者出现关节肿胀、疼痛，最可能的治疗药物是（）。A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.生物制剂D.以上都是8.痛风患者出现急性关节炎发作，最可能的治疗药物是（）。A.非甾体抗炎药B.别嘌醇C.秋水仙碱D.以上都是9.脑血管病患者出现偏瘫，最可能的治疗方法是（）。A.康复治疗B.药物治疗C.手术治疗D.以上都是10.慢性病患者长期用药，最需要注意的问题是（）。A.药物相互作用B.药物不良反应C.用药依从性D.以上都是11.慢性病患者进行健康教育，最有效的途径是（）。A.医患沟通B.社区宣传C.书面材料D.以上都是12.慢性病患者进行自我管理，最关键的因素是（）。A.患者意识B.医疗支持C.社会支持D.以上都是13.慢性病患者进行药物治疗，最需要注意的问题是（）。A.药物剂量B.药物用法C.药物不良反应D.以上都是14.慢性病患者进行护理，最需要注意的问题是（）。A.病情观察B.药物管理C.心理支持D.以上都是15.慢性病患者进行康复治疗，最需要注意的问题是（）。A.康复目标B.康复计划C.康复效果D.以上都是16.慢性病患者进行社区管理，最需要注意的问题是（）。A.社区资源B.社区服务C.社区动员D.以上都是17.慢性病患者进行家庭护理，最需要注意的问题是（）。A.病情观察B.药物管理C.家庭环境D.以上都是18.慢性病患者进行心理护理，最需要注意的问题是（）。A.患者情绪B.患者心理需求C.医患关系D.以上都是19.慢性病患者进行营养指导，最需要注意的问题是（）。A.饮食结构B.饮食量C.饮食习惯D.以上都是20.慢性病患者进行运动指导，最需要注意的问题是（）。A.运动强度B.运动时间C.运动方式D.以上都是二、填空题（本部分共10小题，每小题1分，共10分。请将正确答案填在题后的横线上。）1.糖尿病患者长期血糖控制不佳，最可能出现的并发症是__________、__________和__________。2.高血压患者服用降压药后，血压仍然较高，可能的原因是__________、__________和__________。3.冠心病患者出现心绞痛时，首选的急救药物是__________。4.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重时，首选的治疗措施是__________、__________、__________和__________。5.慢性心力衰竭患者出现呼吸困难，最可能的原因是__________。6.慢性肾脏病患者出现恶心、呕吐，最可能的原因是__________、__________和__________。7.类风湿关节炎患者出现关节肿胀、疼痛，最可能的治疗药物是__________、__________、__________和__________。8.痛风患者出现急性关节炎发作，最可能的治疗药物是__________、__________和__________。9.脑血管病患者出现偏瘫，最可能的治疗方法是__________、__________和__________。10.慢性病患者长期用药，最需要注意的问题是__________、__________和__________。三、判断题（本部分共10小题，每小题1分，共10分。请将正确答案的序号填在题后的括号内，正确的填“√”，错误的填“×”。）1.糖尿病患者血糖控制的目标是血糖完全正常。（）2.高血压患者血压控制的目标是血压完全正常。（）3.冠心病患者出现心绞痛时，可以自行服用硝酸甘油。（）4.慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重时，可以自行增加支气管扩张剂的使用剂量。（）5.慢性心力衰竭患者出现呼吸困难时，可以自行增加利尿剂的使用剂量。（）6.慢性肾脏病患者出现恶心、呕吐时，可以自行使用止吐药。（）7.类风湿关节炎患者出现关节肿胀、疼痛时，可以自行使用非甾体抗炎药。（）8.痛风患者出现急性关节炎发作时，可以自行使用高剂量秋水仙碱。（）9.脑血管病患者出现偏瘫时，可以自行进行康复训练。（）10.慢性病患者长期用药，可以自行调整药物剂量。（）四、简答题（本部分共5小题，每小题2分，共10分。请将正确答案写在题后的横线上。）1.简述糖尿病患者的饮食管理要点。2.简述高血压患者的生活方式干预措施。3.简述冠心病患者的心绞痛发作时的自救措施。4.简述慢性阻塞性肺疾病患者急性加重时的家庭护理要点。5.简述慢性心力衰竭患者的出院指导要点。五、论述题（本部分共1小题，共10分。请将正确答案写在题后的横线上。）结合实际工作，谈谈如何提高慢性病患者的用药依从性。本次试卷答案如下一、选择题答案及解析1.D解析：糖尿病患者长期血糖控制不佳，会引发多种并发症，包括视网膜病变、肾功能衰竭和神经病变等。这些并发症都是由于长期高血糖对机体各器官系统造成的损害所致。视网膜病变是由于高血糖导致视网膜微血管病变，肾功能衰竭是由于高血糖导致肾脏微血管病变和肾小管损伤，神经病变是由于高血糖导致神经血管缺血和神经代谢紊乱。因此，选项D“以上都是”是正确的。2.D解析：高血压患者服用降压药后，血压仍然较高，可能的原因有多种，包括药物剂量不足、患者依从性差和并存在其他疾病等。药物剂量不足是指医生开具的药物剂量不足以将血压控制在目标范围内；患者依从性差是指患者没有按照医嘱按时按量服用降压药；并存在其他疾病是指患者可能同时患有其他疾病，这些疾病可能导致血压升高或影响降压药的效果。因此，选项D“以上都是”是正确的。3.A解析：冠心病患者出现心绞痛时，首选的急救药物是硝酸甘油。硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，从而缓解心绞痛症状。肾上腺素主要用于过敏性休克和心脏骤停等紧急情况；利多卡因主要用于治疗心律失常；阿司匹林主要用于抗血小板聚集，预防心肌梗死。因此，选项A“硝酸甘油”是正确的。4.C解析：慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重时，首选的治疗措施是支气管扩张剂。支气管扩张剂可以放松支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善呼吸困难症状。糖皮质激素主要用于减轻炎症反应，抗生素主要用于治疗细菌感染，氧气吸入主要用于改善缺氧症状。因此，选项C“支气管扩张剂”是正确的。5.B解析：慢性心力衰竭患者出现呼吸困难，最可能的原因是肺水肿。肺水肿是由于心力衰竭导致肺毛细血管压力升高，液体渗出到肺泡内，从而引起呼吸困难。肺部感染、肝炎和胸膜炎虽然也可能导致呼吸困难，但不是慢性心力衰竭患者出现呼吸困难的最常见原因。因此，选项B“肺水肿”是正确的。6.D解析：慢性肾脏病患者出现恶心、呕吐，最可能的原因是肾功能衰竭、低钠血症和高钾血症。肾功能衰竭会导致体内代谢废物蓄积，引起恶心、呕吐等症状；低钠血症会导致神经系统功能障碍，引起恶心、呕吐等症状；高钾血症会导致心脏功能异常，引起恶心、呕吐等症状。因此，选项D“以上都是”是正确的。7.D解析：类风湿关节炎患者出现关节肿胀、疼痛，最可能的治疗药物是非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物制剂和以上都是。非甾体抗炎药可以减轻关节炎症和疼痛；糖皮质激素可以抑制炎症反应，缓解关节肿胀和疼痛；生物制剂可以针对类风湿关节炎的特异性靶点进行治疗，缓解关节炎症和疼痛。因此，选项D“以上都是”是正确的。8.D解析：痛风患者出现急性关节炎发作，最可能的治疗药物是非甾体抗炎药、秋水仙碱和以上都是。非甾体抗炎药可以减轻关节炎症和疼痛；秋水仙碱可以抑制白细胞浸润，缓解关节炎症和疼痛。因此，选项D“以上都是”是正确的。9.D解析：脑血管病患者出现偏瘫，最可能的治疗方法是康复治疗、药物治疗和手术治疗。康复治疗可以改善患者的运动功能、言语功能等；药物治疗可以控制患者的症状，预防病情进展；手术治疗可以解除脑血管的阻塞，恢复血流。因此，选项D“以上都是”是正确的。10.D解析：慢性病患者长期用药，最需要注意的问题是药物相互作用、药物不良反应和用药依从性。药物相互作用是指不同药物之间相互影响，导致药效增强或减弱；药物不良反应是指药物引起的undesired病理反应；用药依从性是指患者是否按照医嘱按时按量服用药物。因此，选项D“以上都是”是正确的。11.D解析：慢性病患者进行健康教育，最有效的途径是医患沟通、社区宣传和书面材料。医患沟通是指医生与患者之间的沟通交流，可以及时解答患者的疑问，提高患者的健康意识；社区宣传是指通过社区活动、宣传栏等方式，向居民普及健康知识；书面材料是指通过宣传册、手册等方式，向患者提供健康指导。因此，选项D“以上都是”是正确的。12.D解析：慢性病患者进行自我管理，最关键的因素是患者意识、医疗支持和社会支持。患者意识是指患者对自身疾病的认识和管理能力；医疗支持是指医生提供的医疗服务和指导；社会支持是指家庭成员、朋友和社会组织提供的支持和帮助。因此，选项D“以上都是”是正确的。13.D解析：慢性病患者进行药物治疗，最需要注意的问题是药物剂量、药物用法和药物不良反应。药物剂量是指医生开具的药物剂量，患者需要按照医嘱服用；药物用法是指患者服用的方法，例如口服、注射等；药物不良反应是指药物引起的undesired病理反应，患者需要及时向医生报告。因此，选项D“以上都是”是正确的。14.D解析：慢性病患者进行护理，最需要注意的问题是病情观察、药物管理和心理支持。病情观察是指护士对患者病情的监测，例如生命体征、症状等；药物管理是指护士对患者用药的指导和管理；心理支持是指护士对患者心理问题的关注和帮助。因此，选项D“以上是”是正确的。15.D解析：慢性病患者进行康复治疗，最需要注意的问题是康复目标、康复计划和康复效果。康复目标是指康复治疗的预期效果，例如改善运动功能、提高生活质量等；康复计划是指康复治疗的方案，包括康复项目、康复时间等；康复效果是指康复治疗的效果，需要定期评估。因此，选项D“以上都是”是正确的。16.D解析：慢性病患者进行社区管理，最需要注意的问题是社区资源、社区服务和社会动员。社区资源是指社区可利用的资源和设施，例如医疗机构、社区活动中心等；社区服务是指社区提供的各种服务，例如医疗服务、康复服务等；社会动员是指社区组织动员居民参与慢性病管理。因此，选项D“以上都是”是正确的。17.D解析：慢性病患者进行家庭护理，最需要注意的问题是病情观察、药物管理和家庭环境。病情观察是指家庭成员对患者病情的监测，例如生命体征、症状等；药物管理是指家庭成员对患者用药的指导和管理；家庭环境是指家庭的环境卫生、安全等，需要为患者提供良好的生活条件。因此，选项D“以上都是”是正确的。18.D解析：慢性病患者进行心理护理，最需要注意的问题是患者情绪、患者心理需求和心理支持。患者情绪是指患者的心理状态，例如焦虑、抑郁等；患者心理需求是指患者对心理支持的需求，例如倾诉、安慰等；心理支持是指对患者心理问题的关注和帮助。因此，选项D“以上都是”是正确的。19.D解析：慢性病患者进行营养指导，最需要注意的问题是饮食结构、饮食量和饮食习惯。饮食结构是指患者的饮食组成，例如主食、蔬菜、水果等；饮食量是指患者的饮食量，需要根据患者的病情和体质进行调整；饮食习惯是指患者的饮食方式，例如三餐规律、少食多餐等。因此，选项D“以上都是”是正确的。20.D解析：慢性病患者进行运动指导，最需要注意的问题是运动强度、运动时间和运动方式。运动强度是指运动的强度，需要根据患者的病情和体质进行调整；运动时间是指运动的时间，需要根据患者的病情和体质进行调整；运动方式是指运动的方式，例如散步、慢跑等，需要选择适合患者的运动方式。因此，选项D“以上都是”是正确的。二、填空题答案及解析1.视网膜病变、肾功能衰竭、神经病变解析：糖尿病患者长期血糖控制不佳，最可能出现的并发症是视网膜病变、肾功能衰竭和神经病变。视网膜病变是由于高血糖导致视网膜微血管病变，长期高血糖会导致视网膜血管内皮细胞损伤，血管壁增厚，血管腔狭窄，最终导致视网膜缺血坏死，形成视网膜病变。肾功能衰竭是由于高血糖导致肾脏微血管病变和肾小管损伤，长期高血糖会导致肾脏血管内皮细胞损伤，血管壁增厚，血管腔狭窄，最终导致肾脏缺血坏死，形成肾功能衰竭。神经病变是由于高血糖导致神经血管缺血和神经代谢紊乱，长期高血糖会导致神经血管缺血，神经细胞代谢紊乱，最终导致神经功能障碍，形成神经病变。2.药物剂量不足、患者依从性差、并存在其他疾病解析：高血压患者服用降压药后，血压仍然较高，可能的原因是药物剂量不足、患者依从性差和并存在其他疾病。药物剂量不足是指医生开具的药物剂量不足以将血压控制在目标范围内，导致血压仍然较高。患者依从性差是指患者没有按照医嘱按时按量服用降压药，导致血压控制不佳。并存在其他疾病是指患者可能同时患有其他疾病，这些疾病可能导致血压升高或影响降压药的效果，导致血压控制不佳。3.硝酸甘油解析：冠心病患者出现心绞痛时，首选的急救药物是硝酸甘油。硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，从而缓解心绞痛症状。硝酸甘油的作用机制是松弛冠状动脉平滑肌，扩张冠状动脉，增加心肌供血，从而缓解心绞痛症状。硝酸甘油可以舌下含服，也可以舌下喷剂，起效迅速，效果明显。4.支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、氧气吸入解析：慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重时，首选的治疗措施是支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素和氧气吸入。支气管扩张剂可以放松支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善呼吸困难症状。糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解气道炎症和水肿，改善呼吸困难症状。抗生素可以治疗细菌感染，缓解感染引起的呼吸困难症状。氧气吸入可以改善缺氧症状，缓解呼吸困难症状。5.肺水肿解析：慢性心力衰竭患者出现呼吸困难，最可能的原因是肺水肿。肺水肿是由于心力衰竭导致肺毛细血管压力升高，液体渗出到肺泡内，从而引起呼吸困难。慢性心力衰竭患者由于心脏功能不全，导致肺循环淤血，肺毛细血管压力升高，液体渗出到肺泡内，形成肺水肿，从而引起呼吸困难。6.肾功能衰竭、低钠血症、高钾血症解析：慢性肾脏病患者出现恶心、呕吐，最可能的原因是肾功能衰竭、低钠血症和高钾血症。肾功能衰竭会导致体内代谢废物蓄积，引起恶心、呕吐等症状。低钠血症会导致神经系统功能障碍，引起恶心、呕吐等症状。高钾血症会导致心脏功能异常，引起恶心、呕吐等症状。7.非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物制剂、以上都是解析：类风湿关节炎患者出现关节肿胀、疼痛，最可能的治疗药物是非甾体抗炎药、糖皮质激素、生物制剂和以上都是。非甾体抗炎药可以减轻关节炎症和疼痛。糖皮质激素可以抑制炎症反应，缓解关节肿胀和疼痛。生物制剂可以针对类风湿关节炎的特异性靶点进行治疗，缓解关节炎症和疼痛。8.非甾体抗炎药、秋水仙碱、以上都是解析：痛风患者出现急性关节炎发作，最可能的治疗药物是非甾体抗炎药、秋水仙碱和以上都是。非甾体抗炎药可以减轻关节炎症和疼痛。秋水仙碱可以抑制白细胞浸润，缓解关节炎症和疼痛。9.康复治疗、药物治疗、手术治疗解析：脑血管病患者出现偏瘫，最可能的治疗方法是康复治疗、药物治疗和手术治疗。康复治疗可以改善患者的运动功能、言语功能等。药物治疗可以控制患者的症状，预防病情进展。手术治疗可以解除脑血管的阻塞，恢复血流。10.药物相互作用、药物不良反应、用药依从性解析：慢性病患者长期用药，最需要注意的问题是药物相互作用、药物不良反应和用药依从性。药物相互作用是指不同药物之间相互影响，导致药效增强或减弱；药物不良反应是指药物引起的undesired病理反应；用药依从性是指患者是否按照医嘱按时按量服用药物。三、判断题答案及解析1.×解析：糖尿病患者血糖控制的目标是血糖控制稳定，而不是完全正常。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗，导致血糖水平升高，需要通过药物治疗、饮食管理和运动锻炼等方式将血糖控制在目标范围内，以预防糖尿病并发症的发生和发展。糖尿病患者血糖控制的目标是根据患者的年龄、病程、并发症等因素个体化制定，而不是完全正常。2.×解析：高血压患者血压控制的目标是血压控制稳定，而不是完全正常。高血压患者由于血管内皮细胞损伤，导致血管壁增厚，血管腔狭窄，血压升高，需要通过药物治疗、生活方式干预等方式将血压控制在目标范围内，以预防高血压并发症的发生和发展。高血压患者血压控制的目标是根据患者的年龄、病程、并发症等因素个体化制定，而不是完全正常。3.√解析：冠心病患者出现心绞痛时，可以自行服用硝酸甘油。硝酸甘油可以舌下含服，起效迅速，效果明显，可以缓解心绞痛症状。冠心病患者出现心绞痛时，应立即舌下含服硝酸甘油，如果症状不能缓解，应立即就医。硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，从而缓解心绞痛症状。4.×解析：慢性阻塞性肺疾病患者出现急性加重时，不应自行增加支气管扩张剂的使用剂量。支气管扩张剂可以放松支气管平滑肌，缓解气道痉挛，改善呼吸困难症状，但应按照医嘱使用，不应自行增加使用剂量。自行增加支气管扩张剂的使用剂量可能导致药物不良反应，例如心悸、心律失常等，因此不应自行增加使用剂量。5.×解析：慢性心力衰竭患者出现呼吸困难时，不应自行增加利尿剂的使用剂量。利尿剂可以促进水分排出，减轻水肿，改善呼吸困难症状，但应按照医嘱使用，不应自行增加使用剂量。自行增加利尿剂的使用剂量可能导致电解质紊乱，例如低钾血症、低钠血症等，因此不应自行增加使用剂量。6.×解析：慢性肾脏病患者出现恶心、呕吐时，不应自行使用止吐药。止吐药可以缓解恶心、呕吐症状，但应按照医嘱使用，不应自行使用。自行使用止吐药可能导致药物不良反应，例如嗜睡、头晕等，因此不应自行使用止吐药。7.√解析：类风湿关节炎患者出现关节肿胀、疼痛时，可以自行使用非甾体抗炎药。非甾体抗炎药可以减轻关节炎症和疼痛，但应按照医嘱使用，不应自行增加使用剂量。自行使用非甾体抗炎药可能导致药物不良反应，例如胃肠道反应、肝肾损伤等，因此不应自行增加使用剂量。8.×解析：痛风患者出现急性关节炎发作时，不应自行使用高剂量秋水仙碱。秋水仙碱可以抑制白细胞浸润，缓解关节炎症和疼痛，但应按照医嘱使用，不应自行使用高剂量。自行使用高剂量秋水仙碱可能导致药物不良反应，例如腹泻、恶心等，因此不应自行使用高剂量。9.×解析：脑血管病患者出现偏瘫时，不应自行进行康复训练。康复训练需要专业的康复医师和康复治疗师指导，不应自行进行。自行进行康复训练可能导致康复效果不佳，甚至可能导致病情加重，因此不应自行进行康复训练。10.×解析：慢性病患者长期用药，不应自行调整药物剂量。慢性病患者长期用药需要根据病情变化及时调整药物剂量，但应由医生根据患者的病情变化进行调整，不应自行调整药物剂量。自行调整药物剂量可能导致药物不良反应，甚至可能导致病情加重，因此不应自行调整药物剂量。四、简答题答案及解析1.糖尿病患者的饮食管理要点包括控制总热量摄入、合理分配三餐、限制糖类和脂肪摄入、增加膳食纤维摄入、选择低血糖生成指数食物等。解析：糖尿病患者的饮食管理是糖尿病治疗的重要组成部分，可以控制血糖水平，预防糖尿病并发症的发生和发展。糖尿病患者的饮食管理要点包括控制总热量摄入，根据患者的体重、年龄、性别、活动量等因素计算每日所需热量，控制总热量摄入，避免肥胖；合理分配三餐，将每日所需热量合理分配到三餐中，避免血糖波动过大；限制糖类和脂肪摄入，减少精制糖和饱和脂肪酸的摄入，选择低血糖生成指数食物，例如全谷物、豆类等；增加膳食纤维摄入，膳食纤维可以延缓血糖吸收，降低血糖水平；选择低血糖生成指数食物，低血糖生成指数食物可以缓慢释放葡萄糖，避免血糖波动过大。2.高血压患者的生活方式干预措施包括限制钠盐摄入、增加钾盐摄入、控制体重、增加运动量、戒烟限酒、保持心理平衡等。解析：高血压患者的生活方式干预是高血压治疗的重要组成部分，可以降低血压水平，预防高血压并发症的发生和发展。高血压患者的生活方式干预措施包括限制钠盐摄入，每日钠盐摄入量应控制在6克以下；增加钾盐摄入，钾可以降低血压水平，建议每日摄入2000-3000毫克钾；控制体重，肥胖是高血压的重要危险因素，应控制体重，将体重指数控制在正常范围内；增加运动量，运动可以降低血压水平，建议每周进行150分钟中等强度的有氧运动；戒烟限酒，吸烟和饮酒都是高血压的危险因素，应戒烟限酒；保持心理平衡，心理压力可以导致血压升高，应保持心理平衡，避免过度紧张和焦虑。3.冠心病患者的心绞痛发作时的自救措施包括立即停止活动、舌下含服硝酸甘油、休息观察、及时就医等。解析：冠心病患者出现心绞痛时，应立即采取自救措施，缓解心绞痛症状，避免病情加重。冠心病患者的心绞痛发作时的自救措施包括立即停止活动，避免过度劳累；舌下含服硝酸甘油，硝酸甘油可以扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛症状；休息观察，心绞痛发作时，应休息观察，观察症状是否缓解；及时就医，如果症状不能缓解，应立即就医，避免病情加重。4.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重时的家庭护理要点包括保持室内空气流通、协助患者进行呼吸锻炼、观察病情变化、遵医嘱用药、注意营养支持等。解析：慢性阻塞性肺疾病患者急性加重时的家庭护理是慢性阻塞性肺疾病治疗的重要组成部分，可以缓解患者症状，预防病情加重。慢性阻塞性肺疾病患者急性加重时的家庭护理要点包括保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，避免烟雾和刺激性气体；协助患者进行呼吸锻炼，呼吸锻炼可以改善呼吸功能，缓解呼吸困难症状；观察病情变化，观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征，以及症状的变化；遵医嘱用药，按照