三基三严-临床药学和临床药理学知识考试题库(含答案)

三基三严-临床药学和临床药理学知识考试题库(含答案)一、单项选择题1.药物的首过效应是指（）A.药物进入血液循环后，与血浆蛋白结合，使游离型药物减少B.药物与机体组织器官之间的最初效应C.肌注给药后，药物经肝代谢而使药量减少D.口服给药后，有些药物首次通过肝时即被代谢灭活，使进入体循环的药量减少答案：D2.药物的血浆半衰期是指（）A.药物的稳态血药浓度下降一半的时间B.药物的有效血药浓度下降一半的时间C.药物的组织浓度下降一半的时间D.药物的血浆浓度下降一半的时间答案：D3.毛果芸香碱对眼睛的作用是（）A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛B.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛C.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹D.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹答案：B4.新斯的明最强的作用是（）A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌答案：C5.有机磷酸酯类中毒时，M样症状产生的原因是（）A.胆碱能神经递质释放增加B.胆碱能神经递质破坏减少C.直接兴奋胆碱能神经D.M胆碱受体敏感性增加答案：B6.阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是（）A.瞳孔缩小B.流涎流汗C.腹痛腹泻D.骨骼肌震颤答案：D7.肾上腺素与局麻药配伍目的主要是（）A.防止过敏性休克B.防止低血压C.使局部血管收缩，减少局麻药吸收D.延长局麻药作用时间答案：C8.普萘洛尔不具有的作用是（）A.抑制心脏B.收缩支气管平滑肌C.收缩血管D.降低眼内压答案：D9.地西泮不具有的作用是（）A.抗焦虑作用B.镇静催眠作用C.抗惊厥作用D.麻醉作用答案：D10.苯巴比妥过量中毒，为了加速其排泄，应（）A.碱化尿液，使解离度增大，增加肾小管再吸收B.碱化尿液，使解离度减小，增加肾小管再吸收C.碱化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收D.酸化尿液，使解离度增大，减少肾小管再吸收答案：C11.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括（）A.帕金森综合征B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.体位性低血压答案：D12.吗啡的镇痛作用主要用于（）A.分娩止痛B.胃肠痉挛C.慢性钝痛D.严重创伤、烧伤等所致的剧痛答案：D13.解热镇痛药的解热作用机制是（）A.抑制中枢PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中枢PG降解D.抑制外周PG降解答案：A14.强心苷治疗心力衰竭的主要药理学基础是（）A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.减慢心率D.减慢房室传导答案：B15.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是（）A.增加心肌供氧量B.降低心肌耗氧量C.直接松弛血管平滑肌，改变心肌血液的分布D.以上都是答案：D16.卡托普利的降压作用机制不包括（）A.抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）B.抑制循环中RAASC.减少缓激肽的降解D.阻断α受体答案：D17.呋塞米的利尿作用机制是（）A.抑制髓袢升支粗段皮质部和髓质部Na⁺-K⁺-2Cl⁻共同转运B.抑制远曲小管近端Na⁺-Cl⁻共同转运C.竞争性对抗醛固酮D.抑制碳酸酐酶答案：A18.铁剂用于治疗（）A.巨幼红细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.小细胞低色素性贫血D.恶性贫血答案：C19.糖皮质激素的药理作用不包括（）A.抗炎B.抗免疫C.抗病毒D.抗休克答案：C20.胰岛素的不良反应不包括（）A.低血糖B.过敏反应C.胰岛素抵抗D.高血钾答案：D二、多项选择题1.药物的不良反应包括（）A.副反应B.毒性反应C.后遗效应D.变态反应E.特异质反应答案：ABCDE2.影响药物分布的因素有（）A.药物的理化性质B.体液pHC.血浆蛋白结合率D.器官血流量E.组织亲和力答案：ABCDE3.阿托品的临床应用有（）A.解除平滑肌痉挛B.抑制腺体分泌C.眼科应用D.缓慢型心律失常E.抗休克答案：ABCDE4.肾上腺素的临床应用有（）A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.与局麻药配伍E.局部止血答案：ABCDE5.苯二氮䓬类药物的作用特点有（）A.抗焦虑作用B.镇静催眠作用C.抗惊厥、抗癫痫作用D.中枢性肌肉松弛作用E.后遗效应轻答案：ABCDE6.抗癫痫药的用药原则有（）A.正确选药B.剂量个体化C.尽量避免联合用药D.长期规律用药E.定期检查答案：ABCDE7.抗心律失常药的基本作用机制有（）A.降低自律性B.减少后除极C.改变膜反应性而改变传导性D.延长不应期E.抑制心肌收缩力答案：ABCD8.抗高血压药的分类及代表药有（）A.利尿药，如氢氯噻嗪B.肾素-血管紧张素系统抑制药，如卡托普利C.钙通道阻滞药，如硝苯地平D.交感神经抑制药，如普萘洛尔E.血管扩张药，如肼屈嗪答案：ABCDE9.抗消化性溃疡药包括（）A.抗酸药B.抑制胃酸分泌药C.胃黏膜保护药D.抗幽门螺杆菌药E.胃肠动力药答案：ABCD10.糖皮质激素的禁忌证有（）A.严重精神病B.活动性消化性溃疡C.骨折、创伤修复期D.严重高血压、糖尿病E.抗菌药物不能控制的感染答案：ABCDE三、填空题1.药物的体内过程包括（吸收）、（分布）、（代谢）和（排泄）。2.传出神经系统药物的基本作用方式有（直接作用于受体）和（影响递质）。3.巴比妥类药物随剂量增加，依次出现（镇静）、（催眠）、（抗惊厥）和（麻醉）作用。4.氯丙嗪的主要不良反应有（锥体外系反应）、（内分泌紊乱）、（过敏反应）和（心血管系统反应）等。5.抗心律失常药分为（Ⅰ类钠通道阻滞药）、（Ⅱ类β受体阻断药）、（Ⅲ类延长动作电位时程药）和（Ⅳ类钙通道阻滞药）四类。6.抗高血压药中，能引起刺激性干咳的药物是（血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利）。7.常用的平喘药可分为（β₂肾上腺素受体激动药）、（茶碱类）、（M胆碱受体阻断药）、（糖皮质激素）和（过敏介质阻释药）五类。8.治疗缺铁性贫血的铁剂有（硫酸亚铁）、（富马酸亚铁）和（枸橼酸铁铵）等。9.甲状腺激素包括（甲状腺素（T₄））和（三碘甲状腺原氨酸（T₃））。10.抗菌药物的作用机制主要有（抑制细菌细胞壁合成）、（影响细胞膜通透性）、（抑制蛋白质合成）、（抑制核酸代谢）和（影响叶酸代谢）。四、简答题1.简述药物的副作用与毒性反应的区别。副作用是指药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用，是药物本身固有的作用，多数较轻微并可以预料。产生的原因是药物的选择性低，作用范围广，当某一作用被用于治疗目的时，其他作用就成为副作用。毒性反应是指在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的危害性反应，一般比较严重。毒性反应可分为急性毒性和慢性毒性。急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能，慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。2.简述阿托品的药理作用和临床应用。药理作用：-抑制腺体分泌，对唾液腺和汗腺作用最敏感。-松弛内脏平滑肌，对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。-对眼的作用为扩瞳、升高眼内压和调节麻痹。-兴奋心脏，加快心率，加快房室传导。-扩张血管，改善微循环。-兴奋中枢神经系统。临床应用：-解除平滑肌痉挛，用于各种内脏绞痛。-抑制腺体分泌，用于全身麻醉前给药等。-眼科应用，如虹膜睫状体炎、验光配镜等。-治疗缓慢型心律失常。-抗休克，用于感染性休克。-解救有机磷酸酯类中毒。3.简述硝酸甘油与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的机制及注意事项。机制：硝酸甘油可通过扩张静脉和动脉，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量；同时扩张冠状动脉，增加心肌供血。普萘洛尔通过阻断β受体，抑制心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧量。两药合用可协同降低心肌耗氧量，同时普萘洛尔可对抗硝酸甘油引起的反射性心率加快，而硝酸甘油可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长，从而相互取长补短，增强疗效。注意事项：-两药都有降压作用，合用时可能导致血压过度下降，冠状动脉灌注压过低，反而不利于心绞痛的治疗，因此合用时应适当减少剂量。-停用普萘洛尔时应逐渐减量，以免诱发心绞痛发作。4.简述糖皮质激素的不良反应。-长期大剂量应用引起的不良反应：-医源性肾上腺皮质功能亢进，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等。-诱发或加重感染，因为糖皮质激素抑制机体防御功能。-诱发或加重溃疡，可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制胃黏液分泌，降低胃肠黏膜的抵抗力。-心血管系统并发症，可引起高血压和动脉粥样硬化。-骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等，与糖皮质激素促进蛋白质分解、抑制其合成以及增加钙、磷排泄有关。-其他，如精神失常等。-停药反应：-医源性肾上腺皮质功能不全，长期应用糖皮质激素，可反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴，引起肾上腺皮质萎缩和功能不全。突然停药或减量过快时，可出现肾上腺皮质功能不全症状。-反跳现象，突然停药或减量过快时，原有疾病复发或加重。5.简述抗菌药物的合理应用原则。-诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。-尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。-按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药。-抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括品种选择、给药剂量、给药途径、给药次数、疗程等。-联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药。联合用药通常采用二联，一般不超过三联。五、论述题1.论述药物的作用机制。药物的作用机制是研究药物如何与机体细胞结合而发挥作用的，其主要作用机制有以下几方面：-作用于受体：大多数药物通过与受体结合而发挥作用。受体是存在于细胞膜、细胞浆或细胞核上的大分子蛋白质，能识别周围环境中某种微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息转导与放大系统，触发后续的生理反应或药理效应。药物与受体结合的能力称为亲和力，药物与受体结合后产生效应的能力称为内在活性。根据药物与受体结合后所产生的效应不同，可将作用于受体的药物分为激动药、部分激动药和拮抗药。-对酶的影响：酶是细胞生命活动的重要物质，也是药物作用的主要靶标。药物可通过抑制或激活酶的活性而发挥作用。例如，许多抗菌药物通过抑制细菌体内的酶而发挥杀菌或抑菌作用；而胰岛素可激活己糖激酶，促进葡萄糖的代谢。-影响核酸代谢：核酸（DNA、RNA）是控制蛋白质合成及细胞分裂的生命物质。许多抗癌药和抗病毒药通过干扰细胞核酸代谢过程而发挥作用。如氟尿嘧啶通过干扰肿瘤细胞的核酸代谢，阻碍肿瘤细胞的生长和繁殖。-影响生理物质转运：很多无机离子、代谢物、神经递质、激素在体内主动转运需要载体参与，药物可通过影响这些载体的功能而产生药理效应。例如，利尿药抑制肾小管对钠、钾、氯等电解质的重吸收而发挥利尿作用。-影响细胞的物质代谢：药物可影响细胞内的物质代谢过程，如磺胺类抗菌药通过抑制细菌叶酸代谢而发挥抗菌作用。-改变细胞周围的理化性质：如抗酸药通过中和胃酸而治疗溃疡病；甘露醇通过提高血浆渗透压而产生脱水作用。-影响免疫功能：药物可通过影响免疫功能而发挥作用，如免疫抑制药可抑制机体的免疫反应，用于防治器官移植后的排斥反应和自身免疫性疾病；免疫增强药可增强机体的免疫功能，用于治疗免疫功能低下的疾病。-非特异性作用：一些药物的作用主要与其理化性质有关，而不涉及受体或酶等特异性靶点。如消毒防腐药对蛋白质的变性作用，从而起到杀菌或防腐的效果。2.论述抗高血压药物的分类及各类代表药物的作用机制和临床应用。-利尿药：-代表药物：氢氯噻嗪。-作用机制：初期是通过排钠利尿，使细胞外液和血容量减少而降压；长期用药可使血管平滑肌细胞内钠离子含量降低，通过钠-钙交换机制，使细胞内钙离子减少，血管平滑肌舒张，外周血管阻力降低而降压。-临床应用：适用于轻、中度高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有心力衰竭的高血压患者。-肾素-血管紧张素系统抑制药：-血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：-代表药物：卡托普利。-作用机制：抑制血管紧张素转换酶（ACE）的活性，使血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）不能转化为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），从而降低循环和局部组织中AngⅡ的水平；减少缓激肽的降解，使缓激肽增多，发挥扩血管作用。-临床应用：适用于各型高血压，尤其适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等并发症的高血压患者。-血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）：-代表药物：氯沙坦。-作用机制：选择性阻断血管紧张素Ⅱ的AT₁受体，阻断AngⅡ的收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌等作用。-临床应用：与ACEI相似，适用于不能耐受ACEI引起干咳的高血压患者。-钙通道阻滞药：-代表药物：硝苯地平。-作用机制：选择性阻滞钙通道，抑制细胞外钙离子内流，使血管平滑肌细胞内钙离子含量减少，血管平滑肌舒张，外周血管阻力降低而降压。-临床应用：适用于各型高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及伴有冠心病、心绞痛的高血压患者。-交感神经抑制药：-中枢性降压药：-代表药物：可乐定。-作用机制：激动延髓孤束核次一级神经元（抑制性神经元）突触后膜的α₂受体和延髓腹外侧嘴部的咪唑啉受体，使外周交感神经活性降低，血管扩张，血压下降。-临床应用：适用于中度高血压，尤其适用于伴有溃疡病的高血压患者。-神经节阻断药：-代表药物：美卡拉明。-作用机制：阻断神经节的N₁受体，使交感神经和副交感神经的神经冲动传递受阻，导致血管扩张