2025年血透室消毒试题及答案

2025年血透室消毒试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.血液透析室使用含氯消毒液进行物体表面消毒时，当环境受到患者血液、体液污染时，应配置的有效氯浓度为：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L2.血液透析机外部表面（非接触患者部分）的日常清洁消毒应使用：A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.过氧化氢喷雾D.清水擦拭3.血液透析复用间内，透析器复用后存储的环境温度应控制在：A.15-25℃B.20-30℃C.5-15℃D.25-35℃4.血液透析患者使用的床单、被套等纺织品，如无明显污染，更换频率应为：A.每次治疗后B.每日治疗结束后C.每2日治疗后D.每3日治疗后5.血液透析水处理系统的反渗水细菌培养应至少：A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次6.血液透析室工作人员进行手卫生时，外科手消毒的时间应不少于：A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟7.血液透析器复用过程中，使用过氧乙酸作为消毒剂时，其有效浓度应为：A.0.1%-0.2%B.0.3%-0.4%C.0.5%-0.6%D.0.7%-0.8%8.血液透析治疗区空气消毒，使用紫外线灯照射时，有效照射时间应不少于：A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟9.血液透析室医疗废物中，被患者血液污染的透析管路应属于：A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.损伤性废物10.血液透析机内部水路消毒时，使用过氧乙酸消毒液的作用时间通常为：A.10-15分钟B.20-30分钟C.40-50分钟D.60-90分钟11.血液透析患者治疗前，穿刺部位皮肤消毒应使用碘伏擦拭，其作用时间至少为：A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟12.血液透析复用透析器时，复用次数应根据患者情况及透析器类型确定，但原则上不超过：A.5次B.8次C.10次D.12次13.血液透析室环境物体表面消毒效果监测时，采样面积应≥：A.5cm²B.10cm²C.25cm²D.50cm²14.血液透析水处理系统的反渗水内毒素检测应至少：A.每周1次B.每月1次C.每季度1次D.每半年1次15.血液透析室工作人员接触患者血液后，若手部无明显污染，应优先选择的手卫生方式为：A.流动水洗手B.速干手消毒剂消毒C.肥皂水洗手D.酒精棉球擦拭二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.血液透析室环境清洁消毒的关键点包括：A.治疗区物体表面每日治疗前后各消毒1次B.复用间地面使用含氯消毒液（1000mg/L）每日消毒2次C.水处理间设备表面使用75%乙醇每周消毒1次D.患者座椅扶手使用含氯消毒液（500mg/L）每次治疗后擦拭2.血液透析器复用的基本原则包括：A.严格遵循“一人一用一透析器”B.复用前需评估患者感染状态（如乙肝、丙肝等）C.复用过程中需记录透析器的使用次数及消毒时间D.复用后透析器应标注患者姓名、复用次数及有效期3.血液透析室手卫生规范要求包括：A.接触患者前、后必须进行手卫生B.戴手套前无需洗手C.脱手套后需立即进行手卫生D.手卫生后应使用一次性纸巾擦干4.血液透析水处理系统的消毒措施包括：A.预处理系统（砂滤、炭滤）每月反冲洗并消毒B.反渗透膜每3个月使用专用清洗剂消毒C.储水罐每周排空并使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭内壁D.送水管路每半年进行化学消毒并冲洗5.血液透析室感染控制的重点环节包括：A.透析管路连接时的无菌操作B.动静脉内瘘穿刺时的皮肤消毒C.透析机水路消毒的规范性D.复用透析器存储环境的温湿度控制三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.血液透析室治疗区空气消毒可使用循环风紫外线空气消毒机，无需关闭门窗。（）2.血液透析机复用后，若当日未使用，可在复用间常温下存放至次日。（）3.血液透析患者使用的血压计袖带若未被血液污染，可每周消毒1次。（）4.血液透析水处理系统的反渗水细菌数应≤100CFU/mL，内毒素应≤0.25EU/mL。（）5.血液透析室工作人员进行静脉穿刺时，若手套无破损，接触下一位患者前无需更换手套。（）6.血液透析器复用过程中，若检测到透析器纤维断裂，可降低复用次数后继续使用。（）7.血液透析治疗区地面若被患者血液污染，应立即使用含氯消毒液（2000mg/L）覆盖污染区域30分钟后清理。（）8.血液透析室紫外线灯消毒时，应确保灯管表面无灰尘，照射强度≥70μW/cm²。（）9.血液透析患者使用的透析管路属于一次性医疗用品，禁止重复使用（除严格复用流程外）。（）10.血液透析室复用间应与治疗区严格分区，避免交叉污染。（）四、简答题（每题7分，共28分）1.简述血液透析室环境清洁消毒的分级管理要求。2.请列举血液透析机日常消毒与定期深度消毒的具体操作步骤。3.血液透析器复用时，消毒效果的评价指标包括哪些？4.血液透析室发生疑似因消毒不规范导致的患者感染事件时，应如何进行应急处置？五、案例分析题（7分）某血液透析室在月度环境监测中发现，治疗区物体表面细菌菌落数为8CFU/cm²（标准≤5CFU/cm²），同时1名维持性血液透析患者出现发热、寒战，血培养提示金黄色葡萄球菌感染。经调查，该患者当日治疗时使用的透析机表面未按规范消毒，且护士在穿刺前仅用快速手消毒剂消毒双手（未流动水洗手）。问题：（1）分析此次感染事件可能的消毒缺陷环节。（2）提出针对性的整改措施。答案一、单项选择题1.C解析：血液、体液污染时，需使用高浓度含氯消毒液（1000-2000mg/L），本题选1000mg/L（《医院消毒技术规范》2022版）。2.B解析：非接触患者部分的日常消毒使用500mg/L含氯消毒液，接触患者部分需加强（如75%乙醇）。3.A解析：复用透析器需存储于15-25℃、干燥通风环境，避免微生物滋生。4.A解析：纺织品应“一人一用一更换”，无明显污染时每次治疗后更换。5.B解析：反渗水细菌培养每月1次，内毒素每季度1次（《血液净化标准操作规范》2023版）。6.C解析：外科手消毒时间≥1分钟，普通手卫生≥15秒。7.A解析：过氧乙酸复用透析器的有效浓度为0.1%-0.2%，作用时间≥30分钟。8.B解析：紫外线消毒有效照射时间≥30分钟，需覆盖所有表面。9.A解析：被血液污染的管路属于感染性废物，需双层黄色垃圾袋封装。10.B解析：过氧乙酸对血液透析机内部水路的消毒时间通常为20-30分钟，确保杀灭微生物。11.C解析：穿刺部位皮肤消毒需碘伏作用≥1分钟，确保消毒效果。12.B解析：复用次数原则上不超过8次，具体需根据透析器膜面积及患者情况调整。13.B解析：物体表面采样面积≥10cm²，用5cm×5cm模板规范采样。14.C解析：反渗水内毒素检测每季度1次，细菌培养每月1次。15.B解析：无明显污染时优先使用速干手消毒剂，快速高效。二、多项选择题1.ABD解析：水处理间设备表面应每日清洁，污染时消毒；复用间地面消毒浓度为1000mg/L，每日2次（治疗前后）。2.BCD解析：血液透析器复用需严格评估患者感染状态（如乙肝、丙肝），禁止不同患者间复用，需“一人专用”。3.ACD解析：戴手套不能替代手卫生，戴手套前需洗手，脱手套后立即洗手。4.ABD解析：储水罐应每周排空并消毒，使用含氯消毒液（500mg/L）擦拭内壁，而非每月。5.ABCD解析：感染控制涉及操作、消毒、存储等全流程环节。三、判断题1.×解析：循环风紫外线消毒机使用时需关闭门窗，确保空气流通效率。2.×解析：复用透析器应在24小时内使用，超过时间需重新消毒。3.√解析：未被污染的血压计袖带可每周消毒1次，污染时立即消毒。4.√解析：反渗水细菌数≤100CFU/mL，内毒素≤0.25EU/mL（《血液净化标准操作规范》）。5.×解析：接触不同患者需更换手套，脱手套后必须手卫生。6.×解析：纤维断裂的透析器应废弃，不可继续复用。7.√解析：血液污染时用2000mg/L含氯消毒液覆盖30分钟，确保杀灭病原微生物。8.√解析：紫外线灯强度需≥70μW/cm²，表面清洁可维持有效照射。9.√解析：一次性透析管路禁止重复使用（除严格符合复用规范外）。10.√解析：复用间与治疗区需物理隔离，避免交叉污染。四、简答题1.血液透析室环境清洁消毒分级管理要求：（1）治疗区（患者直接治疗区域）：物体表面每日治疗前后各用500mg/L含氯消毒液擦拭1次，被血液污染时立即用1000-2000mg/L含氯消毒液处理；地面每日治疗前后各消毒1次（500mg/L含氯消毒液），污染时同上。（2）复用间（透析器复用区域）：物体表面每日复用前后用1000mg/L含氯消毒液擦拭，地面每日2次（1000mg/L含氯消毒液）；复用设备（如复用机）每次使用后用75%乙醇消毒。（3）水处理间（制水设备区域）：设备表面每日清洁，每月用500mg/L含氯消毒液消毒1次；地面每周消毒2次（500mg/L含氯消毒液）。（4）更衣室、候诊区：物体表面每日清洁，每周消毒1次（500mg/L含氯消毒液）；地面每日清洁，每周消毒2次。2.血液透析机日常消毒与定期深度消毒步骤：（1）日常消毒（每次治疗后）：①关闭机器，断开电源；②用500mg/L含氯消毒液擦拭外部表面（操作面板、扶手等）；③接触患者的部件（如透析液接口）用75%乙醇擦拭；④清理废液槽，用清水冲洗后擦干。（2）定期深度消毒（每周1次或根据使用频率调整）：①排空内部水路中的透析液；②连接消毒管路，注入过氧乙酸（0.1%-0.2%）或专用消毒液；③循环运行20-30分钟，确保消毒液覆盖所有水路；④用反渗水冲洗30分钟，直至检测无消毒液残留；⑤记录消毒时间、消毒液种类及操作人员。3.血液透析器复用消毒效果的评价指标：（1）物理指标：透析器膜面积回缩率≤10%（与原始值相比）；（2）微生物指标：复用后透析器内细菌数≤200CFU/mL，内毒素≤2EU/mL；（3）化学指标：消毒液残留量需符合标准（如过氧乙酸≤0.0004%）；（4）功能指标：透析器尿素清除率≥原始值的80%，超滤系数≥原始值的90%；（5）外观检查：无纤维断裂、膜破裂或堵塞现象。4.疑似消毒不规范导致感染事件的应急处置：（1）立即隔离患者，采集血液、透析管路、透析机等样本进行病原学检测；（2）暂停相关透析机使用，追溯消毒记录（时间、消毒液浓度、操作人）；（3）对同批次治疗患者进行感染筛查（如血常规、血培养）；（4）组织医护人员复盘操作流程，重点检查手卫生、透析机消毒、复用环节；（5）加强环境消毒（治疗区空气、物体表面增加消毒频次），更换可能污染的消毒产品；（6）对相关人员进行培训，强化消毒规范，修订感染防控应急预案；（7）向上级主管部门报告事件进展及处置措施。五、案例分析题（1）消毒缺陷环节：①透析机表面消毒不规范：治疗区物体表面细菌数超标（8CFU/cm²＞5CFU/cm²），提示日常消毒未达到标准；②手卫生执行不到位：护士穿刺前仅用快速手消毒剂消毒，未按规范流动水洗手（接触患者血液后需流动水洗手+手消毒剂）；③环境监测未及时干预：月度监测已发现物体表面细菌数超标，但未立即整改；④感染预警机制缺失：未对患者发热症状及时关联消毒环节进行排查。（2）整改措施：①加强透析