2025年肺炎病人护理试题及答案

2025年肺炎病人护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.社区获得性肺炎最常见的病原体是A.肺炎支原体B.流感嗜血杆菌C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌2.肺炎患者出现高热时，最主要的护理观察重点是A.皮肤弹性B.意识状态C.心率与呼吸频率D.尿量变化3.对肺炎患者进行氧疗时，若动脉血氧分压（PaO₂）低于多少需立即干预A.60mmHgB.70mmHgC.80mmHgD.90mmHg4.肺炎患者出现胸痛时，最适宜的体位是A.平卧位B.患侧卧位C.健侧卧位D.半坐卧位5.肺炎患者痰液呈铁锈色，提示可能感染的病原体是A.肺炎克雷伯菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌6.对高热肺炎患者实施物理降温时，禁忌擦拭的部位是A.前额B.腋窝C.腹部D.腹股沟7.肺炎患者使用β-内酰胺类抗生素前，最关键的护理措施是A.监测肝功能B.询问过敏史C.观察药物疗效D.控制输液速度8.肺炎合并胸腔积液时，典型的胸部体征是A.语颤增强B.叩诊鼓音C.呼吸音减弱D.闻及哮鸣音9.老年肺炎患者最易出现的并发症是A.肺脓肿B.呼吸衰竭C.脓胸D.中毒性休克10.肺炎患者营养支持的核心原则是A.高蛋白、高热量、高维生素B.低脂肪、低胆固醇、低盐C.高纤维、低糖、低热量D.高碳水化合物、低蛋白、高钙11.病毒性肺炎患者最具特征性的实验室检查异常是A.白细胞总数升高B.C反应蛋白（CRP）显著升高C.淋巴细胞计数降低D.降钙素原（PCT）升高12.对咳嗽无力的肺炎患者进行排痰护理时，首选的辅助方法是A.超声雾化吸入B.机械吸痰C.胸部叩击D.体位引流13.肺炎患者出现烦躁、四肢湿冷、血压下降（85/50mmHg），首先考虑的并发症是A.肺性脑病B.感染性休克C.心力衰竭D.弥散性血管内凝血（DIC）14.肺炎患者行痰培养检查时，正确的标本采集时间是A.餐后2小时B.清晨漱口后C.应用抗生素后D.高热时15.机械通气辅助治疗肺炎合并呼吸衰竭时，护理重点不包括A.保持气道湿化B.监测血气分析C.每日更换呼吸机管路D.观察人机同步性16.肺炎患者出现尿量减少（<30ml/h）时，最可能的原因是A.水分摄入不足B.肾功能损伤C.抗利尿激素分泌增加D.有效循环血容量不足17.对肺炎患儿实施护理时，最需警惕的症状是A.食欲减退B.鼻翼扇动C.哭闹不安D.体温波动18.肺炎患者使用糖皮质激素的主要指征是A.咳嗽剧烈B.合并糖尿病C.中毒症状严重D.痰液黏稠19.肺炎恢复期患者的主要护理目标是A.完全清除肺部啰音B.恢复正常活动耐力C.预防复发D.改善营养状况20.医院获得性肺炎（HAP）的高危人群不包括A.气管插管患者B.长期卧床者C.门诊输液患者D.接受免疫抑制剂治疗者21.肺炎患者出现胸痛时，缓解疼痛最有效的措施是A.局部热敷B.深呼吸训练C.使用止痛药D.固定患侧胸廓22.对肺炎合并糖尿病患者进行血糖管理时，目标空腹血糖应控制在A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L23.病毒性肺炎患者的隔离措施中，错误的是A.单间隔离B.医护人员戴N95口罩C.限制家属探视D.患者佩戴普通外科口罩24.肺炎患者行胸部X线检查时，典型大叶性肺炎的表现是A.散在小片状阴影B.肺叶或肺段实变影C.双肺弥漫性网格影D.单侧气胸线25.对肺炎患者进行健康宣教时，重点强调的内容是A.出院后1周复查B.避免去人群密集场所C.每日摄入2000ml水分D.症状缓解后立即停药26.肺炎患者出现呼吸频率>30次/分、PaO₂/FiO₂<300mmHg时，提示A.轻度呼吸衰竭B.中度呼吸衰竭C.重度呼吸衰竭D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）27.老年肺炎患者最易被忽视的症状是A.发热B.咳嗽C.乏力D.意识改变28.肺炎患者使用祛痰药时，需重点观察的不良反应是A.心律失常B.胃肠道反应C.肝功能异常D.皮疹29.肺炎合并低蛋白血症患者的护理措施中，错误的是A.增加优质蛋白摄入B.静脉输注白蛋白C.限制液体入量D.监测血浆白蛋白水平30.肺炎患者出院前的最后一项关键护理措施是A.指导用药方法B.评估家庭支持系统C.预约复查时间D.确认症状完全消失二、多项选择题（每题3分，共20题）1.重症肺炎的判断标准包括A.意识障碍B.收缩压<90mmHgC.呼吸频率>30次/分D.氧合指数（PaO₂/FiO₂）<250E.多肺叶浸润2.对咳嗽无力的肺炎患者，可采取的排痰措施有A.指导有效咳嗽B.胸部叩击（由下向上、由外向内）C.雾化吸入（稀释痰液）D.机械吸痰（严格无菌操作）E.增加水分摄入（每日1500-2000ml）3.机械通气患者的气道管理措施包括A.保持气道湿化（温度37±2℃，湿度70%-90%）B.每2小时翻身拍背C.吸痰前给予纯氧2分钟D.定期监测气囊压力（25-30cmH₂O）E.每日评估撤机指征4.肺炎合并心力衰竭的观察要点包括A.心率>180次/分（儿童）B.肝脏短时间内增大C.尿量减少（<1ml/kg/h）D.双下肢水肿E.咳粉红色泡沫痰5.老年肺炎患者的临床特点包括A.症状不典型（可能仅表现为食欲减退）B.易合并基础疾病（如糖尿病、冠心病）C.肺部体征不明显（啰音可能局限）D.病程进展快（易发展为重症）E.白细胞计数常显著升高6.病毒性肺炎的护理重点包括A.严格执行呼吸道隔离B.监测淋巴细胞计数C.避免盲目使用抗生素D.观察有无肺纤维化倾向E.早期使用糖皮质激素7.肺炎患者出院指导的内容应包括A.继续完成抗生素疗程（即使症状缓解）B.避免吸烟及二手烟暴露C.加强营养（每日蛋白质1.2-1.5g/kg）D.出现发热、胸痛及时就诊E.接种肺炎链球菌疫苗（高危人群）8.正确采集痰培养标本的方法包括A.晨起用生理盐水漱口3次B.深吸气后用力咳出深部痰液C.标本在2小时内送检D.应用抗生素前采集E.留取量≥1ml9.肺炎患者高热时的护理措施包括A.物理降温（冰袋置于大血管处）B.大量饮用冷水（预防脱水）C.监测体温（每4小时1次）D.及时更换汗湿衣物E.观察热型（稽留热或弛张热）10.预防医院获得性肺炎（HAP）的措施包括A.严格手卫生（接触患者前后洗手）B.抬高床头30-45度（减少误吸）C.定期更换呼吸机湿化罐（每日1次）D.口腔护理（每6-8小时1次）E.缩短机械通气时间11.肺炎患者出现低氧血症时，氧疗护理的注意事项包括A.保持氧气管路通畅B.观察氧疗效果（面色、呼吸频率）C.高浓度吸氧（>60%）不超过24小时D.鼻导管吸氧流量4-6L/min（普通肺炎）E.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者采用低流量吸氧12.肺炎合并胸腔积液患者的护理要点包括A.监测胸痛变化（穿刺后是否缓解）B.观察穿刺点有无渗液C.记录胸腔引流液的量、颜色、性质D.协助患者取半坐卧位（利于呼吸）E.指导深呼吸训练（促进肺复张）13.儿童肺炎的特殊护理需求包括A.安抚情绪（减少哭闹加重缺氧）B.控制输液速度（避免肺水肿）C.观察有无三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）D.保持环境温湿度（温度22-24℃，湿度50%-60%）E.鼓励多吃甜食（补充能量）14.肺炎患者使用大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）时，需观察的不良反应包括A.胃肠道反应（恶心、呕吐）B.听力损伤C.肝功能异常（ALT升高）D.心律失常（QT间期延长）E.皮疹（过敏反应）15.肺炎恢复期患者的康复护理措施包括A.逐步增加活动量（从床边坐起到室内行走）B.呼吸功能锻炼（腹式呼吸、缩唇呼吸）C.定期拍背（促进残余痰液排出）D.避免冷空气刺激（佩戴口罩）E.停止所有药物（症状消失后）16.肺炎患者出现感染性休克时的急救护理措施包括A.快速补液（建立两条静脉通路）B.监测中心静脉压（CVP）C.应用血管活性药物（维持收缩压≥90mmHg）D.保持头低足高位（增加回心血量）E.记录24小时出入量17.真菌性肺炎的护理要点包括A.严格无菌操作（避免交叉感染）B.观察口腔黏膜（有无白色膜状物）C.监测肝肾功能（抗真菌药副作用）D.加强营养（提高免疫力）E.长期使用广谱抗生素18.肺炎患者心理护理的重点包括A.解释疾病转归（缓解焦虑）B.鼓励家属陪伴C.指导放松技巧（深呼吸、冥想）D.隐瞒病情（避免患者担忧）E.表扬配合行为（增强信心）19.肺炎患者营养支持的具体措施包括A.少食多餐（每日5-6餐）B.选择易消化的高蛋白食物（鱼、蛋、乳类）C.吞咽困难者给予鼻饲D.静脉补充脂肪乳、氨基酸（不能经口摄入时）E.限制水分摄入（避免肺水肿）20.肺炎患者行胸部CT检查前的护理准备包括A.询问碘过敏史（需增强扫描时）B.指导屏气训练（检查时配合）C.去除胸部金属物品（如项链）D.空腹4小时（避免呕吐）E.告知检查时间（约10-15分钟）三、案例分析题（每题20分，共2题）案例一患者男性，68岁，因“发热、咳嗽、咳痰5天，加重伴胸痛1天”入院。既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右。查体：T39.2℃，P112次/分，R28次/分，BP125/75mmHg；神志清楚，急性病容，口唇无发绀；右下肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及细湿啰音；心率112次/分，律齐；腹软，无压痛；双下肢无水肿。辅助检查：血常规示白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞89%；C反应蛋白（CRP）120mg/L；胸部X线示右下肺大片致密阴影；痰涂片可见革兰阳性双球菌；动脉血气分析（未吸氧）：pH7.45，PaO₂78mmHg，PaCO₂32mmHg。问题：1.该患者的初步诊断及依据是什么？2.列出主要的护理诊断（至少5个）。3.针对高热的护理措施有哪些？4.氧疗的护理要点是什么？5.如何指导患者进行有效咳嗽排痰？案例二患者女性，72岁，因“咳嗽、气促3天，意识模糊2小时”急诊入院。既往有2型糖尿病病史15年，长期皮下注射胰岛素；1周前因“脑梗死”在神经内科住院，目前右侧肢体偏瘫，鼻饲饮食。查体：T38.5℃，P120次/分，R35次/分，BP88/50mmHg；昏迷状态，压眶反射存在；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝；右下肺可闻及大量湿啰音；心率120次/分，律齐；腹软，肠鸣音减弱；右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力2级。辅助检查：血常规示白细胞22×10⁹/L，中性粒细胞92%；降钙素原（PCT）3.5ng/ml；胸部CT示右下肺实变伴多发小空洞；动脉血气分析（鼻导管吸氧3L/min）：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂48mmHg，HCO₃⁻22mmol/L。问题：1.该患者目前存在哪些危重情况？2.机械通气的指征是什么？若需行气管插管，护理配合要点有哪些？3.如何预防误吸导致的肺炎加重？4.糖尿病合并肺炎时的血糖管理要点是什么？5.针对昏迷患者的基础护理措施包括哪些？答案部分一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.B6.C7.B8.C9.B10.A11.C12.C13.B14.B15.C16.D17.B18.C19.B20.C21.D22.A23.D24.B25.B26.B27.D28.B29.C30.B二、多项选择题1.ABCE（氧合指数<250为重症，<200为ARDS）2.ABCDE（均为有效排痰措施）3.ACDE（翻身拍背每1-2小时1次）4.ABCDE（均为心衰典型表现）5.ABCD（老年患者白细胞可能正常或降低）6.ABCD（病毒性肺炎早期不推荐糖皮质激素）7.ABCDE（均为出院指导重点）8.ABCDE（符合痰培养采集规范）9.ACDE（大量饮用冷水可能刺激胃肠道）10.ABDE（呼吸机湿化罐无需每日更换，污染时更换）11.ABDE（高浓度吸氧>60%不超过48小时）12.ABCDE（均为胸腔积液护理要点）13.ABCD（儿童需避免高糖饮食）14.ACDE（大环内酯类一般不引起听力损伤）15.ABCD（恢复期需遵医嘱停药）16.ABCE（感染性休克应取中凹卧位）17.ABCD（真菌性肺炎需避免滥用抗生素）18.ABCE（隐瞒病情不利于心理护理）19.ABCD（肺炎患者需保证水分摄入）20.ABCE（胸部CT无需严格空腹）三、案例分析题案例一答案1.初步诊断：社区获得性肺炎（右下肺大叶性肺炎）。依据：①老年男性，急性起病；②发热、咳嗽、咳痰、胸痛；③右下肺实变体征（语颤增强、叩浊、支气管呼吸音）；④血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP显著升高；⑤胸部X线示右下肺大片致密阴影；⑥痰涂片见革兰阳性双球菌（符合肺炎链球菌特征）。2.主要护理诊断：①体温过高（与肺部感染有关）；②气体交换受损（与肺实变导致通气/血流比例失调有关）；③疼痛（胸痛，与炎症累及胸膜有关）；④清理呼吸道无效（与痰液黏稠、咳嗽无力有关）；⑤潜在并发症（感染性休克、呼吸衰竭）；⑥知识缺乏（缺乏肺炎治疗及护理相关知识）。3.高热护理措施：①监测体温（每4小时1次，高热时每2小时1次）；②物理降温（冰袋置于前额、腋窝、腹股沟等大血管处，避免心前区、腹部、足底；温水擦浴，水温32-34℃）；③药物降温（遵医嘱使用对乙酰氨基酚，避免过量导致出汗过多）；④补充水分（鼓励口服温水，每日1500-2000ml，必要时静脉补液）；⑤观察伴随症状（如意识、心率、呼吸变化）；⑥及时更换汗湿衣物，保持皮肤清洁干燥。4.氧疗护理要点：①根据血气分析调整氧流量（患者PaO₂78mmHg，属于轻度低氧，鼻导管吸氧2-4L/min，维持SpO₂≥95%）；②保持氧气管路通畅（检查鼻导管是否扭曲、堵塞）；③观察氧疗效果（面色转红润、呼吸频率减慢、SpO₂上升）；④告知患者及家属勿自行调节氧流量；⑤湿化氧气（防止气道干燥）；⑥定期更换氧气管（每日1次）。5.有效咳嗽排痰指导：①取坐位或半坐卧位（身体略前倾）；②深吸气（屏气3-5秒）；③用力咳嗽2-3声（短促有力，利用腹肌收缩增加咳嗽力度）；④痰液黏稠时可先做雾化吸入（生理盐水+氨溴索）；⑤咳嗽后协助拍背（手掌呈杯状，从下向上、从外向内叩击）；⑥记录痰液的量、颜色、性质（铁锈色痰提示肺炎链球菌感染）。案例二答案1.危重情况：①重症肺炎（呼吸频率35次/分，PaO₂55mmHg（吸氧3L/min），PCT3.5ng/ml提示严重感染）；②感染性休克（血压88/50mmHg，意识模糊）；③Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂<60mmHg，PaCO₂>50mmHg）；④糖尿病酮症酸中毒可能（pH7.32，需结合血糖、血酮检查）；⑤脑梗死后遗症（右侧肢体偏瘫，鼻饲饮食，误吸高风险）。2.机械通气指征：①严重低氧血症（PaO₂<60mmHg，经高流量吸氧无改善）；②呼吸衰竭（PaCO₂>50mmHg伴酸中毒）；③意识障碍（无法配合自主呼吸）；④呼吸频率>35次/分（呼吸肌疲劳）。气管插管护理配合要点：①准备用物（喉镜、气管导管、注射器、牙垫